Hydrochlórtiazid

Hydrochlorotiazid (hydrochlorotiazid) je liek v tiazidovej diuretickej skupine, ktorý sa používa na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzia) a opuchu spôsobeným srdcovým zlyhaním, ochorením obličiek alebo inými stavmi.

Hydrochlothiazid pracuje tým, že zvyšuje vylučovanie sodíka a vody močom, čo vedie k zníženiu objemu krvi a následne k zníženiu krvného tlaku. Môže sa tiež použiť v kombinácii s inými liekmi na dosiahnutie lepšej kontroly krvného tlaku.

Je dôležité používať hydrochlothiazid iba tak, ako to predpisuje váš lekár, pretože tento liek môže mať vedľajšie účinky a môže interagovať s inými liekmi.

Indikácia Hydrochlórtiazid

Hydrochlothiazid môže byť predpísaný v týchto prípadoch:

1. Hypertenzia (vysoký krvný tlak): Hydrochlothiazid sa používa na zníženie krvného tlaku u pacientov s hypertenziou.
2. Opuch: liek sa môže použiť na liečbu opuchov, ktoré môže byť spôsobené zlyhanie srdca, ochorenie obličiek, hepatitída alebo iné stavy.
3. Nefrolitiáza (urolitiáza): Hydrochlothiazid sa niekedy môže použiť na zabránenie alebo zmiernenie obličkových kameňov.

Formulár uvoľnenia

Hydrochlothiazid je k dispozícii v niekoľkých dávkových formách:

1. Tablety: Hydrochlothiazid sa zvyčajne dodáva ako tablety s perorálnymi tabletami. Tablety môžu mať rôzne dávky, napríklad 12,5 mg, 25 mg alebo 50 mg.
2. Kapsuly: V niektorých prípadoch môže byť hydrochlothiazid k dispozícii vo forme kapsúl, ktorá je tiež určená na orálne podávanie.
3. Riešenie: Hydrochlothiazid môže byť k dispozícii aj ako ústny roztok kvapaliny. Táto možnosť môže byť užitočná pre tých, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním pevných foriem liekov.
4. Injektovateľný roztok: V niektorých prípadoch, najmä v situáciách, ktoré si vyžadujú rýchlu kontrolu vysokého krvného tlaku, môže byť hydrochLorthiazid k dispozícii ako injekčný roztok pre intravenózne alebo intramuskulárne podávanie.

Farmakodynamika

1. DiURESIS: Hydrochlothiazid pôsobí ako diuretikum a stimuluje vylučovanie sodíka a vody z tela redukciou reabsorpcie sodíka v obličkách. K tomu dochádza blokovaním reabsorpcie sodíka v počiatočnom segmente obličkového distálneho tubulu.
2. Zníženie objemu inplasmy: Zníženie reabsorpcie sodíka vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej plazmatickej tekutiny, čo následne znižuje objem krvi v obehu a krvný tlak.
3. Zníženie objemu krvi: Okrem diuretického pôsobenia môže hydrochlothiazid tiež spôsobiť vazodilatáciu znížením objemu krvi, čo môže ďalej znižovať krvný tlak.
4. Znížená vápniková reabsorpcia: Hydrochlothiazid môže tiež viesť k zníženiu reabsorpcie vápnika v obličkách, čo môže byť užitočné pri liečbe niektorých foriem obličkových kameňov a osteoporózy.

Farmakokinetika

Tu je niekoľko základných aspektov farmakokinetiky hydrochlothiazidu:

1. Absorpcia: Hydrochlothiazid sa zvyčajne rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu po perorálnom podaní.
2. Metabolizmus: Hydrochlothiazid prechádza minimálnou metabolickou transformáciou. Väčšina aktívnej látky sa zachováva v nezmenenej forme.
3. Distribúcia: Je distribuovaná v tele, prevažne v extracelulárnom priestore, tkanivách a tekutinách.
4. Vylučovanie: Hydrochlothiazid sa vylučuje hlavne obličkami. Väčšina z jeho metabolitov je tiež vylučovaná obličkami.
5. Polformat: Polčas hydrochlothiazidu je asi 6-15 hodín, v závislosti od jednotlivých charakteristík pacienta.
6. Farmakokinetika pri dysfunkcii obličiek: pri dysfunkcii obličiek, najmä pri významnej renálnej insuficiencii, sa klírens hydrochlothiazid znižuje, čo môže viesť k jeho akumulácii v tele a zlepšeniu terapeutického účinku. Preto pri použití hydrochlothiazidu je potrebné zohľadniť stupeň funkcie obličiek u pacienta.
7. Účinok potravín: užívanie hydrochlothliazidu s potravinami môže znížiť mieru absorpcie a oneskorenie nástupu účinku.

Dávkovanie a podávanie

Hydrochlothiazid sa zvyčajne užíva orálne vo forme tabliet alebo kapsúl. Dávka a režim sa môžu líšiť v závislosti od stavu pacienta a odporúčaní lekára. Tu sú všeobecné usmernenia pre použitie a dávkovanie hydrochlothiazidu:

1. Hypertenzia (vysoký krvný tlak):

   • Zvyčajná počiatočná dávka pre dospelých je 12,5-25 mg za deň, odobratá raz alebo rozdelená do dvoch dávok.
   • Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 50 mg za deň, ale zvyčajne maximálna odporúčaná denná dávka je 50 mg.

2. Opuchy spojené s zlyhaním srdca:

   • Dávka môže byť vyššia a závisí od stupňa opuchu a odpovede na terapiu.
   • Obvyklá počiatočná dávka je 25-100 mg za deň, odobratá raz alebo rozdelená do niekoľkých dávok.

3. Ostatné štáty:

   • Pri iných podmienkach, ako je napríklad zabránenie obličkovými kameňmi, sa dávka a režim môžu líšiť a malo by ich určiť lekár.

Dôležitá vec, ktorú treba zapamätať, je nasledujúce:

• Hydrochlothiazid by sa mal brať každý deň v rovnakom čase, aby sa zabezpečil stabilný terapeutický účinok.
• Malo by sa brať s alebo bezprostredne po jedle, aby sa znížili možné gastrointestinálne vedľajšie účinky.
• Krvný tlak a funkcia obličiek by sa mali pravidelne monitorovať pri používaní hydrochlothiazidu.

Používajte Hydrochlórtiazid počas tehotenstva

Používanie hydrochlothlothiazidu počas tehotenstva môže byť nežiaduce a vyžaduje si osobitnú pozornosť a hodnotenie rizík a výhod pre matku a plod.

Po prvé, hydrochlothiazid môže prekročiť placentu a ovplyvniť vyvíjajúci sa plod. Niektoré štúdie preukázali súvislosť medzi užívaním tiazidových diuretík, ako je hydrochlothiazid počas tehotenstva, a možné nežiaduce účinky na plod, ako je nízka dodávka vody, hypokaliémia (nízka hladina draslíka v krvi) a prípadne riziko zlyhania plodu.

Po druhé, použitie hydrochlothiazidu môže zvýšiť riziko pyelonefritídy (zápal obličkovej panvy a obličiek) u tehotných žien.

Kontraindikácie

1. Alergia: Ľudia so známou alergiou na hydrochlothiazid alebo iné diuretiká tiazidu by sa mali vyhnúť jeho používaniu.
2. Hyperkalémia: Hydrochlothiazid môže spôsobiť zvýšenie hladín draslíka v krvi. Preto by sa mal používať s opatrnosťou u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek alebo užívaním iných liekov, ktoré môžu ovplyvniť aj hladiny draslíka.
3. Hyponatrémia: Použitie hydrochlothiazidu môže spôsobiť zníženie hladín sodíka v krvi. To môže byť obzvlášť nebezpečné u starších ľudí a pacientov s obličkami alebo srdcovými chorobami.
4. Renálna insuficiencia: U pacientov s ťažkou obličkovou dysfunkciou alebo poškodením obličiek môže byť použitie hydrochlothliazidu nežiaduce.
5. Hyperkalciémia: Hydrochlothiazid môže spôsobiť zvýšenie hladín vápnika v krvi. Preto by sa mal používať opatrne u pacientov s hyperkalciémiou.
6. Diabetes mellitus: HydrochLorthiazid môže zvýšiť hladinu cukru v krvi, čo môže byť problém pre pacientov s cukrovkou.
7. Leukopénia: Použitie hydrochlothiazidu môže spôsobiť zníženie hladiny bielych krviniek v krvi, čo môže zvýšiť riziko infekcií.

Vedľajšie účinky Hydrochlórtiazid

1. Dehydratácia a nerovnováha elektrolytov: nadmerná strata tekutín a elektrolytov, ako je sodík, draslík a chlór, môže viesť k dehydratácii, ako aj k hypokaliémii (nízka krvná draslíka), ktorá môže spôsobiť príznaky, ako je únava, slabosť, nepravidelný impulz a svalové kŕče.
2. Hypotenzia: Pokles krvného tlaku môže spôsobiť závraty, pocit slabosti, ospalosti alebo dokonca mdloby.
3. Hyperglykémia: Hydrochlothiazid môže u niektorých ľudí zvýšiť hladinu glukózy v krvi, čo je obzvlášť dôležité u pacientov s cukrovkou.
4. Hyperurikémia: Toto je zvýšenie hladín kyseliny močovej v krvi, čo môže zvýšiť riziko dny a obličkových kameňov.
5. Fotoenzitivita: Hydrochlothiazid môže spôsobiť, že pokožka je citlivejšia na ultrafialové svetlo, čo môže viesť k spáleniu od slnka alebo k iným kožným problémom s predĺženým vystavením slnečnému žiareniu.
6. Hyperkalciémia: Zriedkavo, ale hydrochlothiazid môže spôsobiť zvýšenie hladín vápnika v krvi, čo môže viesť k rôznym symptómom a komplikáciám.
7. Dysfunkcia obličiek: U niektorých ľudí môže hydrochlothiazid spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek alebo dokonca výskyt akútneho zlyhania obličiek.
8. Dyspepsia: Môžu sa vyskytnúť poruchy žalúdka, ako je nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka.

Predávkovať

Predávkovanie hydrochlothiazidom môže viesť k vážnym následkom a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť. Príznaky predávkovania môžu obsahovať nasledujúce:

1. Závažná dehydratácia: Pacient môže pociťovať ťažkú smäd, suchú ústa, zníženú frekvenciu moču, hypernatrémiu (vysoké hladiny sodíka v krvi) a hypovolémiu (znížený objem krvi).
2. Nerovnováha elektrolytov: Predávkovanie môže viesť k hypokaliémii (nízka hladina draslíka v krvi), ktorá môže spôsobiť slabosť, svalové kŕče a nepravidelný srdcový rytmus.
3. Srdcové problémy: možné srdcové arytmie vrátane tachykardií (rýchla srdcová frekvencia), arteriálna hypotenzia (znížený krvný tlak).
4. Zlyhanie obličiek: vyjadrené ako akútne zlyhanie obličiek v dôsledku dehydratácie a zníženého prietoku krvi v obličkách.
5. Záchvaty: V prípade závažného predávkovania sa môžu vyskytnúť záchvaty a kŕčovitý syndróm.

Interakcie s inými liekmi

Hydrochlothiazid môže interagovať s rôznymi liekmi, ktoré môžu zmeniť ich účinnosť, zvýšiť vedľajšie účinky alebo spôsobiť nové reakcie. Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných liekov a tried liekov, s ktorými môže hydrochlothiazid interagovať:

1. Lieky na potlačenie draselného: Použitie hydrochlothiazidu v kombinácii s liekmi, ktoré zvyšujú hladiny draslíka v krvi (napr. Doplnky draslíka, spironolaktón, amilorid) môže mať za následok hyperkalémiu.
2. Lieky znižujúce draslík: Používanie hydrochlothiazidu v kombinácii s liekmi, ktoré znižujú hladinu draslíka v krvi (napr. Astmatické lieky, ako sú agonisty beta-2), môže zvýšiť riziko hypokaliémie.
3. Lieky na cukrovku: HydrochLorthiazid môže zvýšiť hladinu cukru v krvi, takže ho v kombinácii s liekmi na cukrovku (napr. Inzulín alebo sulfonylmočoviny) môže vyžadovať úpravu dávky.
4. Lieky znižujúce krvný tlak: Kombinácia hydrochlothiazidu s inými antihypertenzívnymi liekmi (napr. Beta-blokátory, enzýmové inhibítory enzýmu konvertujúce angiotenzínom, antagonisty vápenaté) môžu zvýšiť hypotenzívny účinok.
5. Lieky ovplyvňujúce srdcový rytmus: Hydrochlothiazid môže zvýšiť kardiotoxické účinky určitých liekov, ako je cyfidipín alebo amidarón.
6. NSAID: Použitie ne-predpísaných protizápalových liekov (napr. Ibuprofén, acetaminofén) v kombinácii s hydrochlortiazidom môže znížiť jeho účinnosť a zvýšiť riziko dysfunkcie obličiek.
7. Lítium: Hydrochlothiazid môže zvýšiť hladiny lítia v krvi, čo môže viesť k toxicite lítium.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania pre hydrochlothiazid vo všeobecnosti dodržiavajú všeobecne akceptované normy pre väčšinu liekov. Všeobecne sa odporúča nasledujúce:

1. Teplota: Uložte hydrochlothlothiazid pri teplote miestnosti, zvyčajne 20 až 25 stupňov Celzia.
2. Svetlo: Vyhnite sa expozícii balíka hydrochlothiazidu alebo nádoby na priame slnečné svetlo. Tento liek by sa mal skladovať na tmavom mieste.
3. Vlhkosť: Vyvarujte sa vysokej vlhkosti. Liečivý produkt by sa mal skladovať na suchom mieste.
4. Balenie: Udržujte hydrochlothiazid vo svojom pôvodnom balení alebo kontajneri, ktorý je dobre zatvorený.
5. Deti a domáce zvieratá: Držte liek mimo dosahu detí a domácich miláčikov, aby ste zabránili náhodnému používaniu.
6. Vyhnite sa extrémnym podmienkam: Neskladajte hydrochlothiazid na miestach s nadmerne vysokými alebo nízkymi teplotami, ako je mraznička alebo kúpeľňa.
7. Dátum vypršania platnosti: Dodržiavajte informácie o balíku alebo podľa pokynov na použitie, pokiaľ ide o dátum vypršania platnosti. Nepoužívajte hydrochlothiazid po dátume exspirácie.