Hyperestrogenizmus

Hyperestrogénia je stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hladiny estrogénu, čo vedie nielen k hormonálnej nerovnováhe, ale aj k narušeniu normálneho fungovania mnohých orgánov. Tento problém sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a rovnako často u mužov aj žien, čo určuje osobitosti klinického priebehu. Včasné odhalenie problému zabezpečuje normálny vývoj dieťaťa alebo adekvátne hormonálne pozadie v dospelosti. To kladie na prvé miesto nielen správnu, ale aj včasnú diagnostiku.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Epidemiológia tohto problému spočíva v tom, že hyperestrogénia je častejšia u žien nad 35 rokov. Viac ako 55 % prípadov maternicových myómov sa vyvíja na pozadí hyperestrogénie. U žien v reprodukčnom veku je príčinou hyperestrogénie v 75 % prípadov iracionálne užívanie perorálnej antikoncepcie, zatiaľ čo u žien nad 35 rokov je etiologickým faktorom najčastejšie hormóny produkujúci nádor vaječníkov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny hyperestrogenizmus

Estrogény sú skupinou hormónov, ktoré zahŕňajú niektoré odrody zabezpečujúce normálne fungovanie ženského a mužského organizmu. Existujú hlavné typy týchto hormónov - estrón, estriol, estradiol. Za normálnych podmienok sa hlavné množstvo týchto hormónov syntetizuje vo vaječníkoch ženy, ale určité množstvo sa syntetizuje aj v tukovom tkanive a nadobličkách. Tento hormón majú aj muži, syntetizujú ho semenníky, nadobličky a tukové bunky, ale jeho množstvo je oveľa menšie ako u žien.

Hlavné príčiny vzniku hyperestrogénie teda možno rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárne príčiny predstavujú priamu zvýšenú syntézu týchto hormónov v príslušných orgánoch pod vplyvom určitých faktorov. Medzi takéto príčiny u žien patria:

1. nádory vaječníkov s funkciou produkujúcou hormóny;
2. nádory hypotalamu a hypofýzy so zvýšenou syntézou uvoľňujúcich faktorov a folikuly stimulujúceho hormónu - ide o patológiu sekundárnej úrovne;
3. nádor nadobličiek;
4. Chorioepitelióm je malígny nádor maternice trofoblastickej etiológie, ktorý syntetizuje estrogény vo zvýšených množstvách.

Sekundárne príčiny vzniku hyperestrogénie sú tie, ktoré nesúvisia s ich zvýšenou syntézou. Patria sem:

1. užívanie perorálnych kontraceptív bez primeraného monitorovania a hormonálneho skríningu alebo v prípade nesprávne zvoleného lieku;
2. Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje množstvo estrogénu, ktorý syntetizujú tukové bunky;
3. vírusová hepatitída alebo cirhóza pečene, ktorá je sprevádzaná syndrómom cytolýzy a narušením normálneho hormonálneho metabolizmu, čo môže byť príčinou akumulácie estrogénu v dôsledku nedostatočného vylučovania.

Toto sú hlavné oblasti, ktorým je potrebné venovať pozornosť pri vzniku takéhoto problému, aby sa mohla vykonať etiologická liečba.

U mužov je najčastejšou príčinou hyperestrogénie abnormálne zvýšenie syntézy tohto hormónu, ku ktorému dochádza pri nádore hypotalamu, hypofýzy, nadobličiek, menej často semenníkov, ako aj pri nadváhe a metabolickom syndróme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Na základe hlavných etiologických faktorov tohto stavu možno identifikovať rizikové faktory pre rozvoj tejto patológie. Patria sem: hormonálna antikoncepcia, nekontrolované alebo nesprávne používanie vnútromaternicových teliesok, nadmerná telesná hmotnosť, sedavý životný štýl ženy, sprievodné endokrinné ochorenia vo forme hypotyreózy alebo diabetes mellitus, ako aj genetická predispozícia na materskej línii s konštitučným znakom.

Pre pochopenie základných mechanizmov patogenézy vzniku hyperestrogénie a klinických symptómov je potrebné poznať funkcie týchto hormónov za normálnych podmienok v ženskom a mužskom tele.

V ženskom tele začínajú estrogény pôsobiť in utero, keď sa dievča vyvíja, a zabezpečujú tvorbu ženských pohlavných orgánov u plodu. Potom, keď dievča dosiahne pubertu, sú tieto hormóny zodpovedné za vývoj sekundárnych pohlavných znakov. U dospelej ženy sú to hormóny prvej fázy cyklu. Sú vylučované pod vplyvom folikulostimulačného hormónu hypofýzy a zabezpečujú mnoho lokálnych funkcií:

• zabezpečuje rast a proliferáciu endometriálnych buniek, čím pripravuje vajíčko na implantáciu;
• stimuluje syntézu cervikálneho hlienu a udržiava kyslé prostredie v pošve, čím plní ochrannú funkciu proti baktériám, hubám a množeniu patogénnej flóry;
• zabezpečuje rast maternice so zvýšením množstva myometria počas puberty a tehotenstva;
• zabezpečuje racionálne rozloženie tukového tkaniva podľa ženského typu - na bruchu a bokoch;
• normalizuje hladinu cholesterolu a reguluje rozklad a syntézu lipidov;
• zlepšuje prácu osteoblastov a normalizuje funkciu kostrového systému;
• zabezpečuje normálny metabolizmus vitamínov, zabraňuje starnutiu a sekundárnym zmenám na pokožke.

Toto sú hlavné funkcie, ktoré estrogény vykonávajú v ženskom tele, a v súlade s tým sa pri zvýšení množstva týchto hormónov vyvíjajú príznaky.

V mužskom tele malé množstvo estrogénu zabezpečuje predovšetkým normálnu reguláciu celkového hormonálneho pozadia a udržiavanie hladiny testosterónu a tiež ovplyvňuje funkciu centrálneho nervového systému, libido a zvyšuje rast svalového tkaniva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenézy

Patogenéza vývoja symptómov, u mužov aj žien, závisí od funkcie týchto hormónov a zdroja ich zvýšenia.

[ 16 ], [ 17 ]

Príznaky hyperestrogenizmus

Klinický obraz zvýšených hladín estrogénu závisí od hladiny hormónov udržiavaných v tele. Preto je potrebné rozlišovať medzi dvoma základnými pojmami - relatívnym a absolútnym hyperestrogéniom. Absolútny hyperestrogénizmus vzniká v konečnom dôsledku v dôsledku nejakej patológie, keď sa hladina hormónov v krvi zvyšuje a žlté teliesko vaječníka pretrváva, čo spôsobuje klinické prejavy. Relatívny hyperestrogénizmus je stav, pri ktorom sa hladina estrogénov v krvi nezvyšuje, ale znižuje sa iba množstvo progesterónu, a preto sa objavuje klinický obraz hyperestrogénie. Tieto dva znaky musia byť známe nielen pre liečbu, ale aj pre správnu diferenciálnu diagnostiku patológie.

Hyperestrogénia sa u žien často prejavuje vo vyššom veku, často po pôrode, keď existuje určitá hormonálna nerovnováha. Podobné poruchy sa však môžu vyskytnúť aj v dospievaní dievčat, keď by hormóny mali prvýkrát pôsobiť, aby sa začala menštruácia. To sa prejavuje príznakmi predčasnej puberty, keď sa sekundárne pohlavné znaky vyvíjajú skôr, ako sa očakáva. Zároveň však môže dôjsť k oneskoreniu prvej menštruácie. Stáva sa to preto, lebo normálny menštruačný cyklus vyžaduje určitý pokles hladiny estrogénu na konci prvej fázy cyklu, aby mohla začať druhá fáza - vtedy sa zvyšuje hladina luteinizačného hormónu. Ak má dievča hyperestrogénia, luteálna fáza sa oneskoruje a menštruácia sa nedostavuje. Juvenilné maternicové krvácanie môže byť často príznakom tejto patológie. Preto sa sťažnosti môžu týkať predĺženej menštruácie alebo jej silného charakteru ešte predtým, ako sa objavia komplikácie takéhoto krvácania.

U starších žien môže byť hyperestrogénia príčinou benígnych nádorov maternice – myómu alebo fibromyómu, ako aj endometriózy. Je to spôsobené tým, že estrogény stimulujú rast myometria a sekréciu endometria a pod vplyvom vysokých hladín týchto hormónov dochádza k nerovnomernému nadmernému deleniu buniek. Preto sa prvé príznaky hyperestrogénie u žien môžu objaviť pri dlhodobom zvýšení hladiny týchto hormónov, čo sa prejaví ako klinický obraz myómu.

Príznaky maternicových myómov sa môžu líšiť - krvácanie, bolesť v podbrušku alebo pocit tiaže v panve, zhoršený pohlavný styk, znížené libido, dysfunkcia močového mechúra alebo konečníka, sekundárna chronická anémia z nedostatku železa s častým krvácaním, najmä pri súbežnom hyperestrogéniu. Tieto príznaky sa často objavujú pri významných objemoch myómov. Existujú určité klinické znaky v závislosti od umiestnenia a formy útvaru. Pri nodulárnej forme maternicových myómov klinické prejavy priamo závisia od umiestnenia uzla. Pri tvorbe subseróznych uzlín nie je menštruačná funkcia narušená. Často sa pozoruje klinika akútneho brucha, pretože takéto uzliny sú vo svojej polohe veľmi labilné a môžu sa posúvať, čím sa vytvára torzia alebo nekróza stopky uzla. Niekedy bolesť nie je ostrá, ale tupá, bolestivá, konštantná, ak uzol dráždi pobrušnicu alebo nervové zakončenia, môže sa vyskytnúť aj tiaže v bruchu. Ak má subserózna myomatózna uzlina významnú veľkosť, môže spôsobiť syndróm kompresie susedných orgánov s ťažkosťami pri defekácii v dôsledku kompresie konečníka, s ťažkosťami pri močení alebo reaktivitou močového mechúra a kompresia môže tiež narušiť odtok venóznej krvi a lymfy s tvorbou preťaženia v malej panve a rozvojom hemoroidov. Často sa pri subseróznej lokalizácii fibromatóznej uzliny pozorujú lokálne neurologické príznaky v dôsledku kompresie nervových štruktúr s rozvojom porúch, ako je parestézia alebo osteochondróza bedrovej chrbtice. Vtedy je veľmi dôležité správne diagnostikovať patológiu a neliečiť tieto neurologické poruchy.

Pri submukóznom umiestnení uzla sú lokálne prejavy výraznejšie. Môže sa pozorovať metrorágia, najmä na pozadí oneskorenia druhej fázy cyklu. Často dochádza k poraneniu takéhoto uzla. Charakteristickým znakom klinického obrazu myómu na pozadí hyperestrogénie, ktorá je v tomto prípade absolútna, je rýchly rast takéhoto myómu, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah.

Ďalším dôsledkom hyperestrogénie je rozvoj endometriózy, pretože hyperplázia endometria na pozadí zvýšeného estriolu často spôsobuje rozptýlenie endometriálnych ložísk po celej maternici a vnútorných pohlavných orgánoch. V tomto prípade sa príznaky prejavujú vo forme silného krvavého výtoku, ktorý začína niekoľko dní pred očakávanou menštruáciou a trvá viac ako týždeň. Takýto výtok má často hnedú farbu, odlišnú od normálneho menštruačného výtoku. Takýto cyklus je sprevádzaný silnou nutkavou bolesťou v podbrušku dlho pred začiatkom menštruácie. Ak sa endometrióza nachádza vo vaječníkoch, tvoria sa cysty, ktoré prispievajú k podráždeniu pobrušnice so zodpovedajúcou reakciou. V tomto prípade sa môže vyskytnúť výrazný bolestivý syndróm, ktorý je často sprevádzaný klinickými prejavmi akútneho brucha.

Toto sú hlavné klinické prejavy, ktoré môžu ženy pociťovať pod vplyvom hyperestrogénie.

Hyperestrogénia u mužov spôsobuje primárne inhibíciu produkcie testosterónu a príznaky pozorované v tomto prípade sú spojené s inhibíciou funkcie tohto hormónu. V tomto prípade muž vykazuje známky gynekomastie - môže sa pozorovať prekrvenie mliečnych žliaz s možným vylučovaním mlieka. Príznaky sa tiež prejavujú vo forme ukladania tuku ženského typu, zníženej sexuálnej túžby, impotencie a obezity.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikácie a následky

Dôsledkom hyperestrogénie je hyperplázia endometria, čo je nebezpečný stav z hľadiska krvácania. Ak hovoríme o dlhodobej hyperestrogénii, potom sa na tomto pozadí často vyvíja myóm maternice. Nodulárna forma myómu maternice je nebezpečná z dôvodu vzniku krvácania, najmä pri submukóznej lokalizácii myómovej uzliny, čo si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Jedným z dôsledkov môže byť aj infekcia myómovej uzliny, ktorá si vyžaduje protizápalovú liečbu. Komplikácie môžu vzniknúť vo forme „narodenia“ myómovej uzliny lokalizovanej submukózne alebo jej nekrózy, čo je sprevádzané príznakmi akútneho brucha a vyžaduje si okamžitú liečbu a včasnú diferenciálnu diagnostiku.

Komplikácie hyperestrogénie počas vývoja endometriózy môžu viesť k rozvoju chronickej posthemoragickej anémie, pretože je možný krvavý výtok, ktorý sa často opakuje.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika hyperestrogenizmus

Keď dievča v puberte ide k lekárovi, údaje z anamnézy sú diagnosticky dôležité. Dievčatá sa často hanbia hovoriť o takýchto intímnych veciach, podľa ich názoru, preto je potrebné opýtať sa matky a zistiť dátum prvej menštruácie, interval medzi menštruáciami, trvanie cyklu. Hyperestrogénizmus u dievčaťa možno podozrievať na základe sťažností na dlhotrvajúcu silnú menštruáciu. V tomto prípade dochádza k hyperplázii endometria pod vplyvom estriolu a je sprevádzaná podobnými príznakmi. Diagnosticky významné vonkajšie znaky sú nízky vzrast dievčaťa, dobre vyvinuté sekundárne pohlavné znaky, predčasná osifikácia, zvýšené ochlpenie.

U žien v reprodukčnom veku možno hyperestrogénizmus plne diagnostikovať iba komplexným vyšetrením, pretože vonkajšie prejavy nemusia byť informatívne o príčine. Pri vyšetrení ženy na stoličke je možné určiť prítomnosť maternicových myómov, ich veľkosť, tvar a umiestnenie. Ak hovoríme o endometrióze, potom možno vnútornú endometriózu určiť aj vo forme jednotlivých hnedých alebo hnedých oblastí na pozadí sliznice maternice alebo vagíny.

Hyperestrogénia sa dá diagnostikovať aj na základe subjektívnych príznakov oneskorenej ovulácie. V tomto prípade sa negatívny príznak papradia a zrenice určí, kedy by podľa cyklu mala nastať ovulácia. To umožňuje podozrenie na patológiu a vykonanie ďalšej diagnostiky.

Inštrumentálna diagnostika hyperestrogénie sa môže vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu a výsledok, ktorý určuje hyperpláziu endometria, je diagnosticky významný. Preto je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku patológie ultrazvuk. V tomto prípade sa vykoná transvaginálne vyšetrenie a určí sa hrúbka endometria – bude výrazne hyperplastická. Ďalšími príznakmi sú oneskorenie ovulácie a celý folikul. Potom je dôležité sledovať dynamiku ovulácie a či vôbec k nej dochádza, čo môže vyžadovať niekoľko po sebe nasledujúcich vyšetrení. Ak hyperplázia zostane na rovnakej úrovni alebo sa zvýši, môžeme hovoriť o pravdepodobnej hyperestrogénii.

Testy, ktoré umožňujú stanoviť presnú diagnózu, sú hormonálne skríningové vyšetrenia. Na sledovanie celého cyklu a štúdium hormonálneho pozadia ženy je potrebné stanoviť hladinu estrogénov, progesterónu, luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu. Zvýšenie estrogénov môže byť spôsobené hypoprogesteronémiou alebo poklesom luteinizačného hormónu. To je dôležité pre určenie liečebnej taktiky a dávkovania liekov.

Diagnostika u mužov je trochu zjednodušená, pretože sťažnosti a vzhľad so známkami gynekomastie umožňujú podozrenie na patológiu. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva stanovením estrogénov a testosterónu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika hyperestrogénie by sa mala vykonať v prvom rade medzi relatívnym a absolútnym zvýšením hladiny týchto hormónov. S tým pomôže hormonálny skríning - zvýšenie estrogénov na pozadí normálnej hladiny progesterónu naznačuje absolútnu hyperestrogéniu. Je tiež potrebné jasne rozlíšiť etiológiu procesu - nádor vaječníkov alebo nadobličiek alebo sekundárny charakter procesu.

Ak sa zvýšenie estrogénu prejaví klinickým obrazom maternicového krvácania, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku hyperestrogénie s insuficienciou luteálnej fázy. Hlavným diagnostickým znakom je hladina hormónov.

Liečba hyperestrogenizmus

Pred výberom liečebnej metódy je potrebné objasniť etiológiu procesu. Ak hovoríme o absolútnom hyperestrogénizme spôsobenom primárnym poškodením vaječníkov alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému, liečba by mala byť komplexná a mala by sa vylúčiť chirurgický zákrok. V prípade exogénnej patológie je potrebné prestať užívať antikoncepciu. Ak však hovoríme o relatívnom hyperestrogénizme, pred použitím liečby liekmi je potrebné normalizovať režim. Vzhľadom na to, že výmena pohlavných hormónov prebieha za účasti pečene, je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré by mohli narušiť jej funkciu. Diéta pri hyperestrogénizme je veľmi dôležitá. Počas liečebného obdobia je potrebné dodržiavať odporúčania na princípe vylúčenia vyprážaných jedál, mastných jedál, pikantného korenia a pekárenských výrobkov zo stravy. To pomôže nielen pri úprave hormonálneho stavu, ale aj pri zlepšení celkovej pohody.

Hlavným cieľom liečby liekmi je odstránenie klinických príznakov a normalizácia hladín hormónov. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny liekov, najmä zo skupiny hormonálnych látok.

Agonisty faktora uvoľňujúceho gonadotropín, ktoré pomáhajú normalizovať hladiny estrogénu na sekundárnej úrovni, čím znižujú množstvo syntetizovaného estrogénu. Medzi tieto lieky patria:

1. Dipherelín je liek s antigonadotropným účinkom. Mechanizmus účinku lieku spočíva v tom, že účinnou látkou lieku je peptid podobný prirodzenému ženskému uvoľňujúcemu hormónu, ktorý uvoľňuje gonadotropný hormón. V tomto prípade sa uvoľňuje určité množstvo a po niekoľkých mesiacoch liečby dochádza k prirodzenému vyčerpaniu hormónov, takže množstvo gonadotropínu klesá. Preto sa množstvo estrogénov postupne znižuje - čo je patogenetická metóda liečby patológie. Liek je dostupný vo fľaštičkách s rôznym dávkovaním. Pre dosiahnutie plného účinku liečby je potrebné dodržiavať priebeh liečby. Dávkovanie lieku sa určuje individuálne na základe stanovenia hladiny estriolu, ale najčastejšie sa liečba vykonáva od prvého dňa cyklu a počas piatich dní, pričom priebeh je od troch do šiestich mesiacov. Ak dôjde k súbežnému oneskoreniu ovulácie, stimulácia alebo progesterón sa podáva pod kontrolou hormónov. Bezpečnostné opatrenia - nemal by sa používať v kombinácii s gonadotropnými liekmi, pretože to môže spôsobiť hyperstimuláciu vaječníkov v počiatočnom štádiu liečby a ich atréziu. Vedľajšie účinky sa najčastejšie prejavujú vo forme návalov horúčavy, suchej pokožky, svrbenia, vzdialenej osteoporózy, ako aj bolesti brucha a dyspeptických príznakov.
2. Buserelín je antiestrogénne liečivo zo skupiny agonistov gonadotropných faktorov. Mechanizmus účinku liečiva spočíva v kompetitívnej väzbe na hypotalamické receptory a syntéze uvoľňujúceho hormónu, čo najprv spôsobuje zvýšenie a potom blokádu produkcie gonadotropných hormónov hypofýzy. Takto sa prejavuje účinok liečby liekom. Forma uvoľňovania liečiva je roztok na intranazálne podanie a injekčná forma. Dávkovanie lieku na liečbu hyperestrogénie je zvyčajne 3,75 miligramov liečiva intramuskulárne raz týždenne. Priebeh liečby je štyri až šesť mesiacov. Bezpečnostné opatrenia - ak sú v obličkách alebo žlčníku kamene, liek sa má používať s opatrnosťou. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií, ako aj počiatočného prekrvenia mliečnych žliaz, výtoku z maternice v malom množstve. Je tiež možné pôsobiť na centrálny nervový systém s rozvojom bolestí hlavy, zvýšenou depresiou.
3. Zoladex je liek, ktorého hlavnou účinnou látkou je goserelín. Je to agonista gonadotropného uvoľňujúceho hormónu, ktorý účinkuje na rovnakom princípe ako všetky lieky v tejto skupine. Pri dlhodobej liečbe liek inhibuje produkciu estrogénov. Liek má vlastnosti použitia spojené s formou uvoľňovania - ide o deponované formy. Spôsob podávania lieku: pri lokálnej anestézii kože brucha sa liek podáva v dávke 3,6 miligramov, potom sa po štyroch týždňoch podáva druhá dávka lieku. Potom sa odporúča hormonálny skríning a vyšetrenie - spravidla dochádza k involúcii hyperplastického endometria a takáto liečba je postačujúca. Vzhľadom na to, že liek sa uvoľňuje pomaly, jeho účinok pretrváva 28 dní. Vedľajšie účinky sú možné lokálne - v mieste podania lieku je možné svrbenie, pálenie, príznaky zápalu. Medzi systémové vedľajšie účinky patrí hypotenzia, bolesť hlavy, arytmia, závraty. Bezpečnostné opatrenia: pri súbežnej bronchiálnej astme sa má liek používať s opatrnosťou, pretože môže zvýšiť bronchiálnu obštrukciu.
4. Danazol je liek, ktorý zabraňuje zvýšeniu hladiny estrogénu v dôsledku kompetitívneho pôsobenia. Účinná látka lieku je syntetický analóg hormónu estrogénu, takže pri dlhodobom užívaní sa viaže na citlivé receptory na cieľových tkanivách a znižuje ich množstvo. To znižuje potrebu prirodzených estrogénov a ich syntéza sa znižuje. Spôsob podávania lieku je perorálny. Dávkovanie - 400-800 miligramov denne, je lepšie rozdeliť na 2 alebo 4 dávky. Liečba hyperestrogénie je najmenej štyri mesiace, ale lepšie je šesť mesiacov. Bezpečnostné opatrenia - v prípade dysfunkcie pečene alebo hepatitídy je lepšie liek neužívať a je tiež potrebné dávkovať liek, počnúc minimálnou dávkou 200 miligramov denne. Vedľajšie účinky sú možné vo forme vypadávania vlasov, priberania na váhe, opuchov, ako aj alergických a dyspeptických javov.

Progesterónové prípravky sa môžu použiť v komplexnej terapii na liečbu nedostatočnosti druhej fázy cyklu, čo ešte lepšie normalizuje hormonálnu rovnováhu. Na tento účel je výhodné používať takéto prípravky štrnásty deň cyklu.

1. Mirolyut je liek, ktorého účinnou látkou je levonorgestrel zo skupiny gestagénov. Liek sa môže použiť na zníženie závažnosti hyperplázie endometria na pozadí hyperestrogénie. Na tento účel sa používa vnútromaternicové teliesko, ktoré sa zavádza niekoľko rokov po dôkladnom vyšetrení a vyšetrení. Bezpečnostné opatrenia - liek sa nemá užívať v prípade krvavého výtoku z maternice, s aktívnym myómom a má sa užívať s opatrnosťou aj v prípade dysfunkcie pečene. Vedľajšie účinky sú možné vo forme lokálnych a systémových prejavov. Lokálnymi príznakmi sú pálenie, svrbenie, bolesť, nepríjemné pocity alebo mierny krvavý výtok z maternice. Zo systémových prejavov sa najčastejšie pozorujú závraty, bolesti hlavy a zdurenie prsníkov.
2. Provera je liek obsahujúci hlavne medroxyprogesterón. Pomáha doplniť nedostatok tohto hormónu a normalizuje jeho hladinu v krvi. Výhodou lieku je jeho selektívny účinok na progesterónové receptory, ktoré sa nachádzajú v maternici. To prispieva k tomu, že liek nepôsobí na vajíčko, ale iba na endometriálny epitel, čo prispieva k rýchlejšiemu zníženiu hyperplázie na pozadí predchádzajúcej hyperestrogénie. Liek je dostupný vo forme tabliet po sto a päťsto miligramoch. Dávkovanie lieku na liečbu a normalizáciu rovnováhy progesterónu je 400 – 800 miligramov v dvoch dávkach. Vedľajšie účinky sú možné vo forme alergických reakcií, ako aj krvácania z maternice, ktoré si vyžaduje zvýšenie dávky a opakovanú konzultáciu s lekárom. Bezpečnostné opatrenia – po dvoch týždňoch užívania je potrebné skontrolovať hladinu hormónov, aby sa predišlo hypersekrécii.

Vitamíny na liečbu hyperestrogénie sú veľmi dôležité, najmä v čase rekonvalescencie, keď už bola vykonaná hormonálna liečba a je potrebné obnoviť proliferačnú aktivitu endometria a rast folikulov. Na to môžete použiť injekčné formy vitamínov - B1, B6 - každý druhý deň alebo multivitamínové komplexy vo forme tabliet na dlhodobé užívanie.

Na zlepšenie reparácie endometria možno použiť fyzioterapiu, ale nie v akútnom období alebo počas hormonálnej liečby. Odporúča sa balneologická liečba s bahennými aplikáciami do podbruška. Môže sa použiť aj magnetoterapia.

Chirurgická liečba hyperestrogénie sa vykonáva iba vtedy, ak je príčinou nádor vaječníkov. Najčastejšie ide o benígny proces, takže rozsah chirurgického zákroku je obmedzený buď na resekciu vaječníkov, alebo adnexektómiu. Pred operáciou je povinné ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, aby sa vylúčil malígny proces.

Ľudová liečba hyperestrogénie

Tradičná liečba hyperestrogénie sa môže použiť ako komplexná terapia, pri ktorej sa tento účinok iba zosilňuje. Na tento účel sa používajú nielen prostriedky, ktoré znižujú závažnosť krvácania pri hyperplázii endometria, ale aj na normalizáciu hladiny estrogénov. Používajú sa nasledujúce tradičné prostriedky:

1. Musíte si pripraviť sedací kúpeľ z nálevu harmančeka a žihľavy. Na to uvarte dve vrecká harmančekovej trávy a niekoľko stoniek s listami žihľavy v litri vody, nechajte pôsobiť, kým sa roztok nezohreje. Potom musíte pridať čajovú lyžičku medu a dať si takýto kúpeľ, pričom v ňom sedieť aspoň desať minút.
2. Zeleninové šťavy veľmi dobre stabilizujú endometrium, čo zabraňuje vzniku komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí hyperestrogénie. Na takýto liečivý roztok použite sto mililitrov čerstvej mrkvovej alebo repnej šťavy, pridajte rozdrvený list aloe a užívajte 50 mililitrov denne ráno a večer.
3. Extrakt z pivonky, ktorý sa dá kúpiť v lekárni, normalizuje hladinu estrogénov v ženskom tele. Na použitie vezmite dve kvapky extraktu a zrieďte ich štyrmi kvapkami vody, užívajte ráno a večer po dobu najmenej troch týždňov.

Bylinná liečba by sa mala vykonávať s určitými špecifikami. Fytoterapia by sa mala vykonávať v druhej fáze menštruačného cyklu, keď by zvýšenie hladiny estrogénu malo byť kompenzované malým množstvom progesterónu. Súčasne je potrebné sledovať celkový stav ženy a súbežnú liečbu substitučnými liekmi. Hlavné liečivé byliny používané na tento účel sú nasledovné:

1. Orthilia secunda je rastlina, ktorá pomáha stimulovať funkciu žltého telieska a vylučovanie progesterónu, má protizápalový účinok a zabraňuje vzniku krvácania na pozadí hyperplázie endometria. Na liečivý nálev vezmite tri polievkové lyžice byliny, zalejte ich vriacou vodou a nechajte variť ďalších päť minút, prikryte a nechajte pôsobiť tri hodiny. Tento nálev užívajte teplý päťkrát denne, po dvoch polievkových lyžiciach. Liečebná kúra je jeden mesiac.
2. Odvar z kôry kalina normalizuje funkciu nielen vaječníkov so syntézou prebytočných estrogénov, ale aktivuje aj endogénne obranné mechanizmy vagíny v súvislosti so sekundárnymi infekciami. Na prípravu odvaru je potrebné kôru zaliať horúcou vodou a variť desať minút, potom nechať pôsobiť ďalších desať minút. Tento odvar by sa mal piť tri polievkové lyžice denne teplý.
3. V tomto prípade sa používajú aj rastliny lopúcha a zlatého fúzika. Na to použite nálev z týchto bylín a pite pol pohára dvakrát denne.

Homeopatické lieky sa tiež široko používajú na potlačenie produkcie estrogénu. Takéto lieky majú hysterotropný účinok aj systémový centrálny účinok na hypotalamus, čo potláča produkciu uvoľňujúcich faktorov a znižuje produkciu estrogénu. Dávkovanie rôznych liekov sa môže líšiť, čo určuje selektívnu hladinu uvoľňovaného estrogénu. Hlavné homeopatické lieky sú:

1. Sepia je homeopatický liek anorganického pôvodu. Liek má regeneračný účinok, ktorý má dobrý vplyv na obnovu endometria a zvyšuje citlivosť receptorov na pôsobenie progesterónu - tým sa normalizuje účinok prebytku estrogénov. Liek je dostupný vo farmakologickej forme homeopatických granúl a kvapiek, ktoré sa dávkujú tri granule trikrát denne pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle. Granule je potrebné rozpustiť, kým sa úplne nerozpustia, a nepite vodu. Vedľajšie účinky nie sú časté, ale môžu sa vyskytnúť poruchy stolice, dyspeptické javy a alergické reakcie. Bezpečnostné opatrenia - liek nemôžu užívať ženy s astenickou postavou a depresívnou náladou.
2. Ipecacuanha je homeopatický liek prírodného pôvodu. Liek sa vyrába vo farmakologickej forme homeopatického roztoku v ampulkách a dávkuje sa v tretine ampulky raz týždenne s možným perorálnym použitím. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť poruchy stolice, dyspeptické javy a alergické reakcie. Bezpečnostné opatrenia - liek sa nemôže používať pri akútnych procesoch maternice.
3. Sanguinaria a stramonium - kombinácia dvoch homeopatických liekov má výraznejší účinok. Liek je dostupný vo farmakologickej forme homeopatických kvapiek a dávkuje sa desať kvapiek raz denne z oboch liekov v jednej lyžičke. V tomto prípade sa kvapky majú zriediť v polievkovej lyžici vody a užívať bez ohľadu na príjem jedla. Vedľajšie účinky neboli zistené.
4. Hamamelis je homeopatický liek na rastlinnej báze, ktorý je obzvlášť účinný pri silnom krvácaní z maternice spôsobenom hyperestrogéniou a hyperpláziou endometria. Liek je dostupný v granulách a jeho dávkovanie je osem granúl jedenkrát denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, možná je kožná vyrážka na rukách.

[ 29 ]

Prevencia

Prevenciu hyperestrogénie by mala vykonávať každá žena, pretože ide o nešpecifické opatrenia. V prvom rade je potrebné správne a kontrolovane užívať hormonálnu antikoncepciu. Nevyhnutná je aj neustála prevencia chronických stresových situácií, ktoré prispievajú k metabolickým a ovariálno-menštruačným poruchám cyklu. Ak sa u ženy alebo dievčaťa zistia akékoľvek poruchy reprodukčnej funkcie, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Predpoveď

Prognóza hyperestrogénie je pozitívna na zotavenie v prípade správnej a včasnej diagnózy príčiny. Ak je príčinou nádor produkujúci hormóny, potom je v tomto prípade potrebná včasná a správna liečebná taktika, aby sa zabránilo progresii procesu.

Hyperestrogénia je stav zvýšených hladín estrogénu v tele, ktorý môže byť absolútny alebo relatívny. Tento stav sa môže vyskytnúť u dievčat, žien aj mužov. Diagnosticky významnými príznakmi tejto patológie u žien sú maternicové krvácanie s hyperproliferáciou endometria, ako aj tvorba endometriózy a myómov. U mužov by sa mala venovať pozornosť príznakom gynekomastie. V každom prípade je potrebná komplexná diagnostika patológie a včasná liečba.