Hyperlordóza chrbtice

Hyperlordóza (spinálna hyperlordóza, SH) je stav, pri ktorom je chrbtica extradimenzionálne zakrivená dopredu, čo vedie k zvýšenej lordóze. Lordóza je zakrivenie chrbtice dovnútra. Hyperlordóza sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice a má rôzne príčiny.

V krčnej chrbtici sa hyperlordóza môže vyskytnúť v dôsledku zlého držania tela, nadmerného zaťaženia krčných stavcov, zranenia alebo iných faktorov. Tento stav môže spôsobiť bolesť krčnej chrbtice, bolesti hlavy, obmedzenú pohyblivosť krku a ďalšie príznaky.

V bedrovej chrbtici môže byť hyperlordóza spôsobená hypertonusom bedrových svalov, obezitou, tehotenstvom, zlým držaním tela a ďalšími faktormi. Medzi príznaky môže patriť bolesť v krížoch, zhoršené státie a pohyblivosť, a dokonca aj bolestivé vyklenutie medzistavcových platničiek.

Príčiny hyperlordóza

Hyperlordóza (abnormálna konkávnosť chrbtice) môže mať rôzne príčiny a môžu sa líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa stav vyvíja. Nasledujú bežné príčiny hyperlordózy:

1. Nesprávne držanie tela: Nadmerná lordóza môže byť spojená so zlým držaním tela, napríklad so zakrivením chrbtice v krčnej alebo bedrovej chrbtici. Môže to byť spôsobené nedostatočným posilnením chrbtových svalov alebo nesprávnym držaním tela pri sedení alebo státí.
2. Nadváha a obezita: Nadváha, najmä v oblasti brucha, môže dodatočne zaťažovať bedrovú chrbticu, čo môže viesť k hyperlordóze.
3. Tehotenstvo: Tehotenstvo môže zmeniť tvar a polohu chrbtice ženy v dôsledku zvýšeného stresu na bedrovú chrbticu a hormonálnych zmien.
4. Svalová hypertonicita: Svalové napätie a hypertonicita, najmä v bedrovej oblasti, môže zmeniť tvar chrbtice a spôsobiť HP.
5. Trauma: Zranenia, ako sú zlomeniny chrbtice alebo poranenia väzov, môžu spôsobiť zmeny tvaru chrbtice.
6. Genetické faktory: Určité genetické abnormality alebo dedičné ochorenia môžu predisponovať k rozvoju HP.
7. Špecifické zdravotné stavy: Niektoré zdravotné stavy, ako napríklad ankylozujúca spondylitída (zápalové ochorenie chrbtice), môžu spôsobiť HP.
8. Starnutie: S vekom súvisiacimi degeneratívnymi zmenami chrbtice sa môže vyvinúť HP.

Patogenézy

Patogenéza hyperlordózy alebo nadmernej konkávnosti chrbtice sa môže líšiť v závislosti od jej konkrétnej príčiny a lokalizácie v chrbtici. Medzi bežné mechanizmy, ktoré môžu prispievať k rozvoju HP, však patria nasledujúce aspekty:

1. Svalová nerovnováha: Svaly chrbta, brucha a zadku hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní správneho držania tela a vyrovnávaní síl pôsobiacich na chrbticu. Nerovnováha medzi svalmi, ktoré ohýbajú chrbticu dopredu, a svalmi, ktoré držia chrbticu v normálnej polohe, môže viesť k hyperlordóze.
2. Obezita: Nadmerná hmotnosť, najmä v oblasti brucha, môže mimoriadne zaťažovať bedrovú chrbticu. To môže prispieť k rozvoju HP.
3. Tehotenstvo: Počas tehotenstva môže rastúca maternica a zmeny v držaní tela zmeniť tvar bedrovej chrbtice ženy a viesť k dočasnej HP.
4. Nedostatok fyzickej aktivity: Dlhodobé sedenie alebo nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k oslabeniu chrbtových a brušných svalov.
5. Zranenia a zdravotné stavy: Zlomeniny chrbtice, poranenia väzov, zápaly a iné zranenia alebo zdravotné stavy môžu zmeniť štruktúru chrbtice.
6. Genetické faktory: Niektoré genetické abnormality alebo dedičné ochorenia môžu zvýšiť riziko vzniku HP.

Príznaky hyperlordóza

Hyperlordóza sa môže prejavovať rôznymi príznakmi v závislosti od jej lokalizácie a závažnosti. Nasledujú bežné príznaky

1. Bolesť chrbta: Jedným z najčastejších príznakov je bolesť chrbta, najmä v časti chrbtice, ktorá je príliš konkávna. Napríklad hyperlordóza bedrovej chrbtice môže viesť k bolesti bedrovej chrbtice.
2. Zhoršenie držania tela: HP môže viesť k zmenám v držaní tela, ako je zvýšená lordóza (prehnutie) chrbtice. To sa môže prejaviť ako vydutie brucha a zadok vychýlený dozadu.
3. Obmedzená pohyblivosť: HP môže znížiť pohyblivosť chrbtice v oblasti, kde sa nachádza, čo môže viesť k obmedzenému pohybu a ťažším polohám pri sedení alebo státí.
4. Svalové kŕče: Prílišné prehnutie chrbtice môže spôsobiť nerovnomerné zaťaženie chrbtových svalov a vyvolať svalové kŕče a napätie.
5. Bolesť nôh: Pri hyperlordóze bedrovej chrbtice sa bolesť môže šíriť po nohách a spôsobiť nepríjemné pocity v zadku a stehnách.
6. Neurologické príznaky: V niektorých prípadoch môže HP vyvíjať tlak na blízke nervové korene, čo môže spôsobiť neurologické príznaky, ako je necitlivosť, slabosť a zmenená citlivosť v končatinách.
7. Bolesti hlavy: Hyperlordóza krčnej chrbtice môže spôsobiť bolesti hlavy a nepohodlie v krku.

Príznaky hyperlordózy môžu byť závažnejšie, keď sa stav zhorší alebo keď sú prítomné iné ochorenia chrbtice.

Etapy

Hyperlordóza môže mať rôzne štádiá v závislosti od závažnosti a trvania zmien v chrbtici. Jej vývoj možno zvyčajne rozdeliť do nasledujúcich štádií:

1. Počiatočná fáza:

   • V tomto štádiu môže byť nadmerné prehnutie chrbtice mierne a sotva viditeľné.
   • Pacienti môžu pociťovať mierne napätie a nepríjemné pocity v oblasti chrbta.
   • Príznaky môžu byť dočasné a môžu sa zhoršiť po cvičení alebo dlhodobom sedení.

2. Stredná fáza:

   • V tomto štádiu sa hyperlordóza stáva výraznejšou a badateľnejšou.
   • Držanie tela sa môže zmeniť a pacienti môžu pozorovať vydutie brucha a zvýšené ohýbanie v požadovanom smere.
   • Bolesť a nepohodlie môžu byť intenzívnejšie a dlhšie trvajúce.

3. Závažné štádium:

   • V tomto štádiu môže byť hyperlordóza výrazná, s viditeľným zakrivením chrbtice.
   • Držanie tela môže výrazne trpieť a pacienti môžu pociťovať silné bolesti chrbta a nepohodlie.
   • Môže dôjsť k dysfunkcii chrbtice a priľahlých tkanív, čo môže viesť k obmedzenej pohyblivosti a neurologickým symptómom.

Štádiá hyperlordózy sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od životného štýlu a zdravotných faktorov.

Formuláre

Hyperlordóza sa môže prejavovať rôznymi formami v závislosti od jej lokalizácie v chrbtici a charakteru zakrivenia. Je dôležité poznamenať, že HP sa môže vyskytovať v rôznych častiach chrbtice a každá forma môže mať svoje vlastné charakteristiky. Niektoré z foriem sú zhrnuté nižšie:

1. Hyperlordóza krčnej chrbtice:

   • Pri tejto forme hyperlordózy je krčná chrbtica supramaximálne zakrivená dopredu.
   • To môže spôsobiť zväčšenie prirodzeného zakrivenia krčnej chrbtice (cervikálna lordóza) a viesť k obmedzenej pohyblivosti krku.
   • Pacienti môžu pociťovať bolesti krku, bolesti hlavy a nepríjemné pocity.

2. Hyperlordóza bedrovej chrbtice:

   • Hyperlordóza bedrovej chrbtice sa vyznačuje zvýšenou konkávnosťou v bedrovej oblasti.
   • To môže spôsobiť, že sa vám brucho vydúva dopredu a zmeníte držanie tela.
   • Medzi príznaky môže patriť bolesť bedrovej chrbtice, bolesť nôh, najmä pri napätí v dolnej časti chrbta, a obmedzená pohyblivosť.

3. Hyperlordóza hrudnej chrbtice:

   • Hyperlordóza hrudnej chrbtice je menej častá a vyznačuje sa zvýšenou konkávnosťou v hrudnej oblasti.
   • To môže viesť k vydutiu hrudníka a zmenám v držaní tela.
   • Príznaky môžu zahŕňať bolesť v oblasti hrudníka a obmedzený pohyb.

4. Hyperlordóza iných častí chrbtice:

   • Hyperlordóza sa môže vyvinúť aj v iných častiach chrbtice, ako je okcipitálna, hrudná alebo sakrálna chrbtica.
   • Príznaky a povaha zmien sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie.

Komplikácie a následky

Ak sa hyperlordóza nelieči alebo nekontroluje, môže viesť k rôznym komplikáciám a problémom. Komplikácie môžu závisieť od závažnosti HP, jej lokalizácie a prítomnosti ďalších rizikových faktorov. Nasledujú niektoré možné komplikácie:

1. Bolesť a nepohodlie: HP môže spôsobiť bolesť chrbta, krku, dolnej časti chrbta alebo iných častí chrbtice. Môže byť zdrojom neustáleho nepohodlia a diskomfortu.
2. Obmedzenia mobility: Zvýšené zakrivenie chrbtice a posturálne zmeny spojené s HP môžu obmedziť mobilitu pacienta. To môže sťažiť vykonávanie každodenných úloh a aktivít.
3. Porucha orgánov a systémov: Hyperlordóza v krčnej chrbtici môže vyvíjať tlak na cievy a nervy v tejto oblasti, čo môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty a ďalšie príznaky. Hyperlordóza v bedrovej chrbtici môže stlačiť nervové korene a spôsobiť bolesť nôh.
4. Deformity chrbtice: V závažných prípadoch HP môžu nastať štrukturálne zmeny chrbtice, ktoré môžu viesť k deformáciám a posunutiam stavcov.
5. Zhoršenie iných stavov: HP môže zhoršiť existujúce stavy chrbtice, ako sú hernia platničiek alebo skolióza, a zvýšiť riziko vzniku ďalších zdravotných problémov.
6. Trvalé zmeny držania tela: Ak sa GP dostatočne nekoriguje alebo je prítomný dlhší čas, u pacienta sa môžu vyvinúť trvalé zmeny držania tela a deformácia chrbtice.

Diagnostika hyperlordóza

Diagnostika hyperlordózy zahŕňa množstvo lekárskych postupov a testov na presné určenie prítomnosti a povahy tohto stavu. Ak máte podozrenie na hyperlordózu alebo sa u vás vyskytujú príznaky spojené s touto poruchou, je dôležité navštíviť lekára, ktorý môže vykonať nasledujúce kroky na jej diagnostikovanie:

1. Anamnéza: Lekár začne zhromažďovaním anamnézy, kladením otázok o vašich príznakoch, zdravotných problémoch, predchádzajúcich zákrokoch alebo operáciách a rodinnej anamnéze zdravotných problémov.
2. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie vrátane vyšetrenia držania tela a posúdenia tvaru a polohy chrbtice. Môže tiež vykonať rôzne testy na posúdenie pohyblivosti chrbtice a identifikáciu príznakov HP.
3. Rádiografia: Röntgenové snímky chrbta, krku alebo inej časti chrbtice sa dajú použiť na vizualizáciu chrbtice a určenie prítomnosti a povahy HP. Röntgenové snímky umožňujú vyhodnotenie kriviek a uhlov stavcov.
4. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI): Tieto pokročilejšie vzdelávacie techniky umožňujú podrobnejšie vyšetrenie chrbtice vrátane jej štruktúry a okolitých tkanív. Môžu sa použiť na presnejšiu diagnostiku a hodnotenie komplikácií.
5. Ďalšie testy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy, ako je elektromyografia (EMG) alebo krvné testy, aby sa vylúčili iné zdravotné stavy, ktoré môžu napodobňovať príznaky HP.

Po potvrdení diagnózy môže lekár vypracovať liečebný plán, ktorý môže zahŕňať fyzioterapiu, rehabilitáciu, cvičenia na korekciu držania tela, liečbu bolesti a ďalšie modality.

Liečba hyperlordóza

Liečba hyperlordózy závisí od jej závažnosti, lokalizácie a symptómov, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Cieľom liečby je zmenšiť zakrivenie chrbtice a zmierniť symptómy. Tu sú niektoré bežné liečebné postupy:

1. Fyzioterapia: Fyzioterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe HP. Špecialista na fyzioterapiu môže navrhnúť cvičebný program na posilnenie chrbtových svalov, korekciu držania tela a zvýšenie flexibility chrbtice. Cvičenia môžu zahŕňať strečing a posilňovanie kortikálnych svalov (zadok, brucho).
2. Chiropraktická starostlivosť: Chiropraktici môžu používať rôzne techniky, ako je masáž, manuálna manipulácia a strečing, aby pomohli obnoviť normálne zarovnanie chrbtice.
3. V niektorých prípadoch sa predpisujú korzety alebo ortotické pomôcky, ktoré pomáhajú udržiavať správnu polohu chrbtice a znižujú jej zaťaženie. Ortézy môžu byť dočasné alebo trvalé v závislosti od situácie.
4. Liečba bolesti: Váš lekár vám môže odporučiť lieky na zmiernenie bolesti a zápalu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), svalové relaxanciá alebo iné analgetiká. Liečba bolesti môže byť dočasná na zmiernenie nepohodlia počas liečby.
5. Zmeny životného štýlu: Pacientom môžu byť poskytnuté odporúčania na zmeny životného štýlu, ako je zlepšenie držania tela pri sedení a státí, zníženie zaťaženia chrbta, udržiavanie normálnej hmotnosti a aktívne zapájanie sa do cvičenia.
6. Chirurgická liečba: V zriedkavých prípadoch, keď hyperlordóza spôsobuje vážne komplikácie a nemožno ju liečiť konzervatívne, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Môže zahŕňať úpravy chrbtice, fixáciu chrbtice alebo iné postupy, ktorých cieľom je obnoviť normálnu polohu.

Cvičenia na korekciu hyperlordózy môžu pomôcť posilniť chrbtové svaly, zlepšiť držanie tela a znížiť zakrivenie chrbtice. Pred začatím akýchkoľvek cvičení je však dôležité poradiť sa so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom, aby ste sa uistili, že sú pre váš konkrétny stav bezpečné. Tu je niekoľko cvičení, ktoré môžu byť užitočné:

1. Cvičenia na posilnenie brušných svalov:

   • Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a položte chodidlá na podlahu.
   • Mierne napnite brucho zdvihnutím hlavy a ramien z podlahy.
   • Vydržte v póze niekoľko sekúnd a potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy.
   • Cvičenie opakujte 10-15 krát.

2. Cvičenia na naťahovanie prsných svalov:

   • Postavte sa rovno, zdvihnite ruky nahor a jemne stlačte dlane k sebe v zámku.
   • Plynulo zdvihnite ruky nahor, pričom predkloňte hrudník a zdvihnite hlavu.
   • V tejto póze vydržte niekoľko sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy.
   • Cvičenie opakujte niekoľkokrát.

3. Cvičenia na posilnenie chrbta:

   • Ľahnite si na brucho, natiahnite ruky pozdĺž tela a zdvihnite hornú časť tela smerom nahor, pričom použite iba chrbtové svaly.
   • Vydržte v póze niekoľko sekúnd a pomaly sa vráťte do východiskovej polohy.
   • Cvičenie opakujte niekoľkokrát.

4. Korekcia držania tela:

   • Sadnite si na stoličku s rovným chrbtom.
   • Zdvihnite hlavu, zarovnajte ramená a držte túto pozíciu, pričom sa snažte udržať ramená vpredu.
   • Pravidelne si robte pauzy, aby ste skontrolovali a udržali správne držanie tela chrbta.

5. Cvičenia na posilnenie zadku:

   • Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a položte chodidlá na podlahu.
   • Zdvihnite zadok nahor stlačením jeho svalov.
   • V hornej polohe vydržte niekoľko sekúnd a potom pomaly spustite zadok.
   • Cvičenie opakujte niekoľkokrát.

Je dôležité vykonávať cvičenia opatrne a správnou technikou, aby ste predišli zraneniu a zhoršeniu stavu. Ak počas cvičenia pocítite bolesť alebo nepohodlie, prestaňte s nimi a poraďte sa s lekárom. Fyzioterapia pod vedením skúseného odborníka môže byť pri hyperlordóze veľmi prospešná.

Prevencia

Prevencia hyperlordózy alebo nadmernej konkávnosti chrbtice zahŕňa opatrenia na posilnenie chrbtových svalov, udržiavanie správneho držania tela a zníženie rizika vzniku tohto ochorenia. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:

1. Cvičenie a fyzická aktivita:

   • Pravidelné cvičenia na posilnenie svalov chrbta, brucha a zadku pomáhajú udržiavať zdravé držanie tela a znižujú riziko hyperlordózy. Zaraďte do svojej fyzickej aktivity cvičenia na korekciu držania tela.
   • Plávanie, joga a pilates môžu byť tiež prospešné pre posilnenie chrbtových svalov a zlepšenie držania tela.

2. Správne sedenie a státie:

   • Pri sedení a státí udržiavajte správne držanie tela. Držte sa rovno, zdvihnite hlavu, zarovnajte ramená a zostaňte vzpriamení.
   • Pri dlhodobom sedení používajte stoličky s dobrou opierkou chrbta a vankúšmi pre správne držanie tela.

3. Ergonómia pracoviska:

   • Ak pracujete za počítačom alebo trávite veľa času za stolom, uistite sa, že vaša pracovná stanica je ergonomicky správne nastavená. Patria sem správna výška stola a monitora a pohodlná stolička s opierkou chrbta.

4. Stredná hmotnosť:

   • Sledujte si hmotnosť a snažte sa o normálny rozsah BMI (indexu telesnej hmotnosti). Vyhnite sa nadmernému zaťažovaniu chrbtice, ktoré môže zhoršiť hyperlordózu.

5. Správne zdvíhanie a nosenie:

   • Pri zdvíhaní ťažkých predmetov sa ohýbajte v kolenách a používajte nohy, nie chrbát. Pomôže to vyhnúť sa prehýbaniu chrbta a zaťažovaniu chrbtice.

6. Dodržiavanie aktívneho životného štýlu:

   • Pravidelné cvičenie a aktívny životný štýl pomáhajú posilňovať svaly a zlepšovať držanie tela. Snažte sa byť aktívny každý deň.

7. Kontrola držania tela u detí:

   • Ak máte deti, sledujte ich držanie tela už od útleho veku. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má zlé držanie tela, vyhľadajte lekára.

Prevencia je dôležitá pre udržanie zdravého chrbta a predchádzanie bolesti a nepohodliu.

Predpoveď

Prognóza hyperlordózy závisí od jej závažnosti, lokalizácie, účinnosti liečby a dodržiavania odporúčaní na korekciu držania tela. Vo väčšine prípadov je hyperlordóza úspešne zvládnuteľná a mnohí ľudia môžu dosiahnuť významné zlepšenie chrbta a držania tela. Prognóza však môže závisieť aj od nasledujúcich faktorov:

1. Čas na začatie liečby: Včasné začatie liečby a fyzioterapie môže pomôcť rýchlejšie a účinnejšie obnoviť normálne držanie tela.
2. Dodržiavanie odporúčaní: Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a fyzioterapeuta týkajúce sa cvičení a techník korekcie držania tela. Pravidelné cvičenie a správne sedenie a státie môžu zlepšiť prognózu.
3. Závažnosť stavu: V prípadoch s ťažkou hyperlordózou alebo komplikáciami, ako sú deformácie chrbtice alebo neurologické príznaky, môže byť prognóza menej priaznivá a môže byť potrebný chirurgický zákrok.
4. Neustále úsilie: HP môže vyžadovať neustále monitorovanie a úsilie na udržanie normálneho držania tela. Nekontrolovaná hyperlordóza môže viesť k recidíve a zhoršeniu stavu.
5. Individuálne charakteristiky: Prognóza môže závisieť aj od individuálnych faktorov, ako je vek, celkový zdravotný stav a prítomnosť iných zdravotných problémov.

Dodržiavanie odporúčaní lekára a pravidelné návštevy špecialistov môžu pomôcť pri zvládaní hyperlordózy a dosiahnutí dobrých výsledkov. Pacienti si s vhodnou starostlivosťou a liečbou často dokážu zlepšiť držanie tela a zmierniť príznaky.

Zoznam niektorých autoritatívnych kníh o traume a ortopédii

1. „Campbellova operačná ortopédia“ Autori: S. Terry Canale, James H. Beaty Rok vydania: 2016
2. "Rockwoodove a Greenove zlomeniny u dospelých Autori: Charles A. Rockwood ml., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Rok vydania: 2020
3. „OKU: Aktualizácia ortopedických znalostí Autori: Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) Rok: Pravidelne aktualizované
4. „Základy muskuloskeletálnej starostlivosti“ Autori: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Rok vydania: 2016
5. „Trauma kostry: Základná veda, manažment a rekonštrukcia“ Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Rok vydania: 2020
6. „Princípy ortopedickej chirurgie“ Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Rok vydania: 2012
7. „Ortopedické fyzické posúdenie“ Autor: David J. Magee Rok vydania: 2013
8. „Atlas ľudskej anatómie“ Autori: Frank H. Netter, MD Rok: Rôzne vydania, naposledy v roku 2022.
9. „Operatívne techniky v ortopedickej chirurgii“ Autori: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Rok vydania: Rôzne vydania
10. „Turekova ortopédia: Princípy a ich aplikácia“ Autor: Stuart L. Weinstein Rok vydania: 2020

Použitá literatúra

Traumatológia: národná príručka. Editoval GP Kotelnikov, SP Mironov. 4. vydanie, prepracované | Mironov Sergej Pavlovič, Kotelnikov Gennadij Petrovič, 2022