Hypermobilita kĺbov

Hypermobilita je špeciálnym stavom kĺbov a iných štruktúr tela, v ktorých je amplitúda pohybov omnoho vyššia ako norma. Zvyčajne pružnosť a elasticita hypermobilných kĺbov presahuje prirodzenú fyziologickú pružnosť tela a mnohí odborníci ju považujú za bezpodmienečnú patológiu.

Stupeň mobility kĺbov závisí od pružnosti kĺbovej kapsuly a jej schopnosti pretiahnutia. To platí aj pre šľachy a väzy. Lekári nemajú jediný názor na tento problém. Na túto tému prebiehajú rôzne diskusie. Avšak väčšina ľudí má tendenciu veriť, že táto choroba je patologická a vyžaduje liečbu. Hlavným argumentom v prospech tohto názoru je, že táto podmienka je často bolestivá.

Syndróm hypermobility kĺbov

Stav, v ktorom sú kĺby vystavené nadmernej pohyblivosti a pružnosti, sa nazýva syndróm hypermobility. Táto podmienka sa vyskytuje u dospelých aj detí. Neprekonáva ani starších ľudí. Zároveň je charakteristické, že tento stav je charakterizovaný bolesťou a nepohodou. Na základe tohto kritéria je štát klasifikovaný ako patologický jav. Tento stav je obzvlášť intenzívny pri cvičení po dlhšej aktivite a tiež u mladých ľudí počas obdobia intenzívneho rastu kostných štruktúr. Hlavným miestom lokalizácie bolestivých pocitov sú nohy. Ale často sa bolesť nachádza v rukách a dokonca aj v chrbtici.

Pokiaľ ide o hypermobilitu kĺbov, predovšetkým znamenajú zvýšenú pohyblivosť kolenného kĺbu, pretože to je najbežnejšia patológia. Napriek tomu sa dnes vyskytuje stále viac prípadov nepohodlia a zvýšenej pohyblivosti členkového kĺbu. Ako vysvetliť takúto transformáciu, lekári ešte nevedia.

Porucha hyperperzimečného syndrómu a nadmerná pohyblivosť

Táto patológia je charakterizovaná nadmernou rozťažnosťou väzbového zariadenia, čo vedie k nadmernej pohyblivosti v kĺbe. Najčastejšie táto forma patológie podlieha kĺbom chrbtice, ktoré sa uvoľňujú. Táto patológia je pomerne zriedkavá. Frekvencia výskytu nepresahuje 1%. Často sa vyvíja v kombinácii so spondylolistézou, ktorá je sprevádzaná posunom stavcov v horizontálnom smere. Často sa považuje za jeden zo symptómov tejto choroby. Na stabilizáciu postihnutého kĺbu môže byť potrebná operácia.

Epidemiológia

Nemožno povedať, že hypermobilita je zriedkavý stav. Vyskytuje sa u približne 15% populácie. Zároveň mnohí nemajú ani podozrenie, že majú túto podmienku, ale považujú to za jednoduchú vlastnosť organizmu, prirodzene podmienené flexibilitou. Mnohí považujú tento symptóm za nepatologický samostatný stav, ale jednoducho slabé väzy. Je skutočne veľmi ťažké rozlíšiť príznaky slabosti väziva a šliach pred hypermobilitou.

U detí je patológia oveľa častejšia ako u dospelých a starších ľudí - približne 9% prípadov, zatiaľ čo dospelé obyvateľstvo tvorí 4%. Medzi starými ľuďmi je táto podmienka iba 2% prípadov. Je tiež potrebné poznamenať, že ženy sú náchylnejšie na hypermobilitu ako muži. Na nich sa taká patológia stretáva približne 3,5 krát častejšie ako u mužov v populácii. Často sa tento syndróm vyskytuje v kombinácii s inými ochoreniami a pôsobí ako jeden z príznakov inej choroby, najčastejšie súvisiacej s muskuloskeletálnym systémom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny hypermobilita kĺbov

Jednoznačne odpovedať na otázku, čo presne je príčinou patológie, nie je možné pre žiadneho výskumného pracovníka, a to ešte viac praktického lekára. Dôvody sú stále nejasné. Existujú len predpoklady a dokonca aj individuálne teórie, ktoré len mierne osvetľujú pôvod a etiológiu tejto patológie.

Napriek tomu sa väčšina vedcov zhoduje v jednom stanovisku a sú naklonené zvážiť príčinu na molekulárnej úrovni. Takže mnohí odborníci sa domnievajú, že to je nadmerná rozťažnosť kolagénu, ktorý je dôležitou súčasťou šliach a svalov, je spúšťací mechanizmus pri vývoji takejto choroby. Ak indexy rozšíriteľnosti kolagénových vlákien presahujú normu, dá sa povedať, že spoj bude mať nadmernú pohyblivosť. To môže vyvolať veľkú amplitúdu pohybov a súčasne spôsobiť svalovú slabosť a poruchy väzivového aparátu.

Podľa inej teórie je príčinou porušenie metabolických procesov v tele a predovšetkým narušenie proteínových štruktúr. Existujú náznaky, že takéto zmeny sú genetické alebo kvôli zvláštnostiam vnútromaternicového vývoja. Existuje aj iný pohľad, podľa ktorého príčinou zvýšenej mobility by sa malo považovať nedostatok vitamínu, najmä v detstve. Niektorí veria, že rýchla, rýchla váha a oneskorenie v sérii svalovej hmoty môžu spôsobiť nadmernú pohyblivosť kĺbov. Častou príčinou sú rôzne zranenia, poškodenie kĺbov.

[7], [8], [9]

Rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí trpia rôznymi genetickými abnormalitami a abnormalitami, ako aj tí, ktorí majú diagnostikovaný poruchu metabolizmu. Obzvlášť negatívne na stav kĺbov je porušenie metabolizmu bielkovín, nedostatok vitamínov, porušenie syntézy bielkovín. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sú dosť veľkí, najmä ak hmotnosť nestačí. Rýchly rast v detstve môže tiež viesť k hypermobilite.

Nadmerná mobilita ohrozuje športovcov, ktorí sa profesionálne venujú športu, vystavujú nadmernému namáhaniu tela, neustále preťažujú. Užívanie anabolických liekov, dopingových látok, liekov určených na športovú výživu môže tiež ovplyvniť stav kĺbov a ich pohyblivosť.

Treba poznamenať, že mnohí ľudia, ktorí sa zúčastňujú bojov proti rukám, rôznych foriem bojových umení, praktizujúcich čchi-kung, jogy, rôznych čínskych zdravotníckych postupov, tiež majú nadmernú pohyblivosť kĺbov. Ale v tomto ohľade zostáva otázka, či je táto choroba patologická. Faktom je, že s takou pravidelnou praxou bolesti a nepohodlia sa človek necíti. Preto nie je možné hovoriť o patologickom stave, ale o mobilizácii vnútorných rezerv organizmu, ktoré umožňujú osobe prekročiť hranice bežných možností organizmu. Pri štúdiu kĺbov tých, ktorí praktizujú takúto prax, nie sú odhalené zápalové a degeneratívne procesy. Naopak, dochádza k omladeniu a intenzívnej regenerácii tkaniva.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenézy

V srdci patogenézy je porušenie prirodzených biochemických procesov v tele na molekulárnej úrovni. Súčasne dochádza k porušeniu normálnej syntézy kolagénu a ďalších proteínových zlúčenín. To znamená porušenie iných typov metabolických procesov v tele. Keďže kolagén poskytuje pohyblivosť a roztiahnuteľnosť tkanív, keď je nadmerne syntetizovaný alebo nanesený v tele, zaznamená sa nadmerná pohyblivosť a porušenie procesov spevnenia a osifikácie. Kolagén môže tiež spôsobiť rýchle starnutie a poškodenie povrchu šliach a väzov, v dôsledku čoho strácajú elasticitu a odolnosť a ľahko podliehajú transformácii a rôznym typom mechanického pôsobenia.

Zmäkčovanie okolitých mäkkých tkanín sa tiež zmäkčuje, čo je neschopné podporiť kĺb a poskytnúť mu mechanickú pevnosť. Opuch mäkkých tkanív, vylučovanie kĺbovej tekutiny, ktoré sa objavili z rôznych dôvodov, sa stáva faktorom, ktorý znižuje pevnosť a zničí základ kostry kĺbu.

Pri vykonávaní histologických a cytologických štúdií možno zistiť, že v kĺbe nie sú žiadne zápalové procesy. Napriek tomu existuje vysoká úroveň regenerácie a stav blízky posttraumatickému oprave tkaniva. Tiež výrazne zvyšuje množstvo kolagénu a elastínu v tele. Pri štúdiu synoviálnej tekutiny obklopujúcej kĺb sa zaznamenáva znížené množstvo proteínov, epiteliálnych buniek.

[17], [18], [19]

Príznaky hypermobilita kĺbov

Po prvé, táto podmienka môže byť uznaná nadmernou, neprirodzenou pružnosťou kĺbov, ktorá výrazne prevyšuje normové ukazovatele pri zohľadnení vekových charakteristík organizmu a výrazne prevyšuje možnosť iných ľudí. U niektorých ľudí je to jednoducho stav zvýšenej flexibility, ktorý neobťažuje osobu a nespôsobuje nepríjemnosti. Avšak vo väčšine prípadov ide o patologický stav, ktorý sprevádza bolesť a nepohodlie.

Zvyčajne človek trpí silnou bolesťou v kĺbe a bolesť sa zintenzívňuje vo večerných a nočných hodinách. Avšak mnohí ľudia hovoria, že syndróm ľahkej bolesti je prítomný v deň, a dokonca aj ráno, potom, čo sa človek prebudil. Pri menšom traume alebo mechanickom poškodení sa bolesť zintenzívňuje. Pri fyzickej námahe je tiež pocit nárastu bolesti. Najčastejšie bolesť kolena a členkov. Ak táto podmienka prebieha a vyvíja sa dostatočne dlho, človek sa môže otočiť a nakloniť nohy. Je to zvlášť výrazné ráno, po spánku a keď je človek v uvoľnenom stave.

Hypermobilita môže byť rozpoznaná častými dislokáciami, ktoré sprevádzajú človeka počas života. Navyše je znakom mnohých dislokácií, že sú tiež ľahko a bezbolestne dopĺňané, niekedy dokonca spontánne, keď sa pohybujú na kĺbe bez vonkajšej pomoci.

Znamenie, že sa u človeka vyvinie hypermobility, môže byť tiež synovitída, zápalový proces v oblasti kĺbu. V tomto prípade je najintenzívnejší zápal vystavený membráne obloženej povrchom kĺbu. Úzkosť musí spôsobiť trvalú bolesť v chrbtici, najmä v hrudnej oblasti.

Skolióza, v ktorej je chrbtica zakrivená, môže byť tiež jedným zo znakov rozvoja hypermobility. Zároveň je charakteristickým znakom toho, že osoba nie je schopná prijať jednu pozíciu a dlho sa v nej nachádza. On nie je schopný ovládať svoje kĺby. Dokonca aj keď vynaloží maximálne úsilie na to, aby držal pózu, po určitom čase sa spontánne narušenie prejaví aj tak. Výskyt svalovej bolesti tiež umožňuje podozrenie na hypermobilitu v počiatočných štádiách.

Hypermobilita kolenných kĺbov

Toto je najbežnejšia patológia, s ktorou sa pacienti obrátia na lekára. Vyskytuje sa rovnako často u detí aj u dospelých. Charakterizované zvýšeným pocitom nepríjemných pocitov a bolesti. V zásade je bolesť lokalizovaná v oblasti kolena, ale môže sa rozšíriť aj na členkový kĺb. Bolesť po cvičení sa zvyšuje. V období rastu kostí sa prejavuje aj veľa bolesti.

Ľudia, ktorí sa profesionálne angažujú v športe a dostávajú neustále ťažké bremená na nohy, bolesť súvisí s opuchom mäkkých tkanív. Výtok synoviálnej tekutiny je tiež bežný.

Pri histologickom vyšetrení nie je diagnostikovaný zápalový proces. Celkový klinický obraz má mnoho podobností s následkami traumy. Významné rozdiely sú charakteristické pre zloženie synoviálnej tekutiny. Je možné odhaliť veľké množstvo bielkovín. Existujú tiež rôzne bunky, napríklad epiteliálne. Stupeň poškodenia tkanivových štruktúr sa udržiava v normálnych hraniciach, a preto pri priemernom stupni závažnosti patologického procesu človek môže pokračovať v športovaní.

[20], [21]

Hypermobilita patela

Hlavnou sťažnosťou je bolesť. Táto patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Príznaky sú pomerne rozmanité a často maskované príznakmi inej choroby. Takmer vždy je potrebná diferenciálna diagnostika s mnohými genetickými a kongenitálnymi anomáliami kĺbov. Zvyčajne je pre lekára ťažké okamžite zistiť patológiu, takže diagnóza a ďalšia liečba je často založená na počiatočných sťažnostiach pacienta.

Záujem je, že "zlatý priemer" pre túto patológiu je extrémne zriedkavý. Zvyčajne človek buď necíti žiadne iné príznaky ako zvýšenú pohyblivosť a flexibilitu, alebo trpí kŕčmi a silnou bolesťou, čo dáva dôvod na podozrenie na závažnú genetickú abnormalitu. Preto, aby bola správna diagnóza, je potrebná dobrá diagnóza.

Hlavnou metódou diagnostiky je vyšetrenie, ktoré zahŕňa fyzikálne vyšetrenie pomocou klasických klinických metód, ako aj ďalšie funkčné testy, ktoré hodnotia stav a stupeň pružnosti kĺbov. Laboratórne a inštrumentálne metódy sú zriedka používané. V zásade sa používajú na podozrenie na zápal alebo na prítomnosť sprievodných ochorení. Hlavnou metódou hodnotenia je škála Beaton, ktorá umožňuje vyhodnotiť flexibilitu v 9-bodovej škále. V tomto prípade je pacient vyzvaný, aby vykonal 3 jednoduché pohyby pre flexibilitu.

Hypermobilita kyčelného kĺbu

Táto patológia predstavuje nadmernú flexibilitu a mobilitu bedrových kĺbov. Najčastejšie sa vyskytuje v detstve. Väčšina dievčat trpí touto patológiou. Miera výskytu medzi dievčatami predstavuje približne 80% patológie. Väčšina vedcov sa domnieva, že choroba je geneticky podmienená. Prípady rodinnej chorobnosti predstavujú asi tretinu prípadov. V srdci patogenézy je zvyčajne narušenie výmeny kolagénových štruktúr.

Liečba je prevažne osteopatická. Najčastejšie 2-3 relácie stačia na odstránenie patológie. Po takýchto sedeniach sa amplitúda pohybov dostane do normálu, eliminuje nadmerné svalové napätie, normalizuje metabolické procesy v okolitých tkanivách.

Najčastejšou komplikáciou nadmernej pohyblivosti panvových kĺbov je dislokácia a subluxácia bedrového kĺbu. Toto je často vrodená anomália, ktorá je oveľa bežnejšia u detí, ktoré boli v panve počas pôrodu.

Tiež hypermobilita môže byť spôsobená samotnou kosťou, porušením elasticity alebo integrity väzivového aparátu, patologickými javmi. Niekedy sa narušuje normálny vývoj kostnej hmoty a jej umiestnenie v horizontálnej rovine.

Patológia je včas dôležitá na identifikáciu a začatie liečby. Potom je možné vyhnúť sa mnohým vážnym komplikáciám. V tomto prípade sa ako včasné varovné príznaky považujú také skoré prejavy ako skrátenie jednej nohy u dieťaťa na pozadí normálnej veľkosti druhej nohy. Úzkostné príznaky sú: výskyt ďalšieho záhybu na stehne, plná symetria sedlovitých záhybov a zadku, ako aj prítomnosť vonkajšieho zvuku, keď je koleno v boku.

Liečba sa znižuje najmä na fyzioterapeutické cvičenia, používanie určitých techník aktívnej pasívnej gymnastiky, včasná masáž. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje liečba. Zameriava sa hlavne na odstránenie príznakov.

Hypermobilita ramenného kĺbu

Často sa zvyšuje pohyblivosť ramenného kĺbu. Príčinou je porušenie metabolizmu proteínov a zníženie tónu kostí, čo zabezpečuje pohyblivosť kĺbu. Zaznamenáva sa tiež slabosť vaginálneho aparátu. V anamnéze bolestivé kĺby, zvýšená citlivosť na fyzickú námahu, časté zranenia. Obzvlášť často dochádza k dislokácii kĺbu. Súčasne dochádza k zvýšenej amplitúde pohybov v kĺbe, nadmerného objemu pohybov.

V tomto prípade existujú kĺbové prejavy tejto patológie a extraartikulárne. Prvá forma patológie sa vyznačuje zvýšenou pohyblivosťou kĺbov.

Extraartikulárna forma patológie je charakterizovaná prítomnosťou zápalového procesu v iných, blízkych oblastiach. V tomto prípade je často zvýšená pohyblivosť sprevádzaná artralgiou a myalgiou. Súčasne môže dôjsť k pocitu bolesti, závažnosti, tlaku v oblasti kĺbu, ale počas palpácie sa nenašla žiadna iná patológia. Vizualizácia patológie vo väčšine prípadov tiež zlyhá. Súčasne je charakteristickým znakom to, že bolesť sa počas masáže zintenzívňuje, ale po určitom čase po absolvovaní úplného priebehu liečby sa stav zlepšuje. Často syndróm bolesti závisí od emočného stavu človeka, všeobecného zdravotného stavu, sprievodných patológií. Môže sa vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, sprevádzané častými dislokáciami a subluxáciami.

Aj jeden z príznakov patológie ramenného kĺbu je bolesť, ktorá vzniká v kĺbe, postupne sa rozširuje na celé oblasti ramien, lopatiek a hrudnej kosti. Tento proces sprevádza zvýšená rozšíriteľnosť pokožky a jej nadmerná flexibilita a zraniteľnosť. Obzvlášť nebezpečná je táto patológia pre ľudí trpiacich zhoršenou srdcovou aktivitou a normálnym krvným obehom.

Hypermobilita lakťového kĺbu

Táto podmienka môže byť vrodená alebo získaná. Najčastejšie vrodené anomálie sú geneticky determinované, alebo sú spôsobené patológiami vnútromaternicového vývoja, pôrodnej traumy. Existujú prípady rodinnej hypermobility.

Najčastejšie získané sú výsledkom zranenia, poškodenia, nadmerného tréningu. Toto je hlavná profesionálna choroba pre tanečníkov, tanečníkov, športovcov. Obzvlášť intenzívne sa táto patológia vyvíja u jedincov, ktorí majú na začiatku vysokú mieru prirodzenej flexibility. Tiež nadmerná pohyblivosť kĺbov sa môže vyvinúť na pozadí ochorení muskuloskeletálneho systému, iných ochorení. Mobilita sa výrazne zvyšuje, keď je tehotná.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je okrem vysokej amplitúdy pohybov bolesť a nepohodlie v oblasti poškodeného kĺbu. V srdci patogenézy je porušenie metabolických procesov v kĺbe, ako aj porušenie normálnej syntézy kolagénových štruktúr.

Diagnóza je najčastejšie založená na klinickom obrázku. V prípade potreby tiež určiť laboratórne a inštrumentálne štúdie. Zvyčajne stačí vykonať všeobecné vyšetrenie na diagnostiku, uskutočniť niekoľko testov na pohyblivosť a pružnosť kĺbov.

Liečba je prevažne komplexná, vrátane fyzioterapie, fyzioterapie, masáže a liekov. Chirurgické metódy sa používajú extrémne zriedkavo, považujú sa za neúčinné.

Hypermobilita temporomandibulárneho kĺbu

Pacienti trpiaci touto chorobou spôsobujú početné sťažnosti. Väčšina z nich je spôsobená morfologickými a štrukturálnymi zmenami samotného kĺbu. Pacienti majú často nadmernú pohyblivosť v oblasti spojov, čo sprevádza bolesť, nepohodlie. Táto podmienka je zvlášť posilnená počas rozhovoru, žuvanie, prehĺtanie. V prípade podozrenia na hypermobilitu musíte navštíviť lekára. Ortopedický zubár vám pomôže. Je dôležité čo najskôr dostať komplexnú liečbu, pretože nebezpečná komplikácia je porušením normálnej štruktúry a lokalizácie žuvacieho svalstva. Tiež sa zníži svalový tonus. Proces môže byť sprevádzaný porušením trofizmu mastiacich svalov, porušením funkčného stavu svalov tváre. Zápal, infekčný proces, sa často vyvíja. V tomto prípade nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa môže vyvinúť dislokácia kĺbu.

Komplikácie a následky

Hypermobilita môžu mať komplikácie, napríklad, často dochádza človek s touto patológiou dislokácie, subluxácia, podvrtnutie väzov a kĺbov. Takíto ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť výronmi a zraneniami. Keď nadmerná pohyblivosť kolenného alebo členkového kĺbu môže vyvinúť zdravotné postihnutie, pretože keď sa človek spolieha na nohách, ona podvorachivaetsja, ktoré môžu viesť k dislokáciu, ťažkým poranením, svalové oslabenie. Extrémnym štádiom svalovej slabosti je myositída, atrofia, ktorá vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika hypermobilita kĺbov

Na diagnostikovanie takéhoto stavu, ako je hypermobilita, je potrebné konzultovať kvalifikovaného odborníka, ktorý sa špecializuje na liečbu kĺbov, končatín a svalov. Môžete požiadať o okresného terapeuta, ktorý potom pošle konzultáciu správnemu špecialistovi.

S cieľom urobiť diagnózu stačí stať anamnéza. Najprv lekár zhromažďuje anamnézu života, ktorá už vie veľa o osobe, o jeho životnom štýle. Na základe analýzy údajov môže lekár dospieť k záveru o možných sprievodných ochoreniach, dôvodoch tejto choroby. Často, identifikovať príčinu, lekár to odstráni a to stačí na úplné vyliečenie osoby.

Počas recepcie, lekár zbiera priebeh choroby, to znamená, že viem, že to trápi osoba dostane podrobný opis príznakov, zistiť, ako dlho sa stali obavy z choroby, aké boli jeho prvými príznakmi na to, či je takýto stav ich príbuzní, rodičia. Je tiež dôležité zistiť, či existujú faktory, ktoré zvyšujú mobilitu alebo naopak ju znižujú? Existuje nejaká bolesť, aká je jej povaha, znaky prejavu, závažnosť.

Potom pomocou klasických metód výskumu - palpácie, perkusie, lekár uskutoční vyšetrenie - sondy, počúva možné patológie. Taktiež sa vykonávajú špeciálne diagnostické testy, ktoré pomáhajú presne určiť príčinu a stupeň vývoja patológie. Ako diagnostické testy sa používajú rôzne fyzické cvičenia, ktoré dokazujú flexibilitu kĺbov a ich mobilitu. Zvyčajne na základe týchto testov môžete vytvoriť priamku medzi patologickým a prirodzeným stavom, aby ste identifikovali existujúce poranenia a poškodenia.

Najčastejšie sa používajú nasledujúce testy: požiadajte pacienta, aby sa dostal palcom dovnútra predlaktia. Pri bežnej flexibilite nie je možné vykonať toto cvičenie.

Potom požiadajte, aby ste sa dotkli malého prsta vonkajšej časti ruky. Toto cvičenie je tiež schopné vykonávať len osobu, ktorá má nadmerné pružnosť kĺbov.

V tretej fáze človek vstane a pokúsi sa dostať k podlahe rukami. V tomto prípade nemôžu byť kolená ohnuté. A nakoniec, štvrtý test označuje stav a polohu lakťov a končatín úplným narovnaním ramien a končatín. S hypermobilitou, kolenami a kolenami sa bude ohýbať opačným smerom.

Obvykle je takýto výskum dostatočný na diagnostiku. Ďalšie metódy sa môžu vyžadovať iba vtedy, ak existuje podozrenie na akúkoľvek ďalšiu patológiu, napríklad zápalový alebo degeneratívny proces, porušenie spojivového alebo epiteliálneho tkaniva.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analýzy

Po prvé, sú predpísané klinické testy (štandardné). Toto je klinický krvný test, moč. Dávajú približnú predstavu o smerovaní hlavných procesov v tele, umožňujú podozrenie na patologické stavy a vypracujú najúčinnejší program ďalšej diagnostiky, čo pomôže identifikovať patologické procesy a prijať potrebné opatrenia.

Klinický krvný test môže preukázať prítomnosť zápalového procesu, vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, alergických reakcií. Najvyššia diagnostická hodnota je daná takými indikátormi ako je hladina leukocytov, leukocytový vzorec. Pri zápalovom procese sa ESR dramaticky zvyšuje, zvyšuje sa počet lymfocytov a celkový počet leukocytov. Posúvanie leukocytového vzorca doľava.

Môže byť potrebná analýza moču, pretože moč je biologická tekutina, ktorá obsahuje konečné produkty metabolizmu. Negatívnym znakom, ktorý poukazuje na vývoj zápalových procesov v tele a zápal spojivového a epiteliálneho tkaniva, je prítomnosť glukózy alebo proteínu v moči.

Zápalové a degeneratívne procesy môžu byť sprevádzané leukocytúriou. Toto je stav, pri ktorom sa počet bielych krviniek v moči prudko zvyšuje.

Ak existuje podozrenie na zápalový proces bakteriálneho pôvodu, existuje potreba bakteriologickej štúdie. Používajú sa štandardné metódy bakteriologickej inokulácie, v ktorých sa kultúra vysije, potom sa inkubuje, čo umožňuje izolovať pôvodcu ochorenia a určiť jeho kvantitatívne a kvalitatívne vlastnosti. Tiež sa môže vykonať test citlivosti na antibiotiká, čo umožňuje výber optimálnej liečby a stanovenie najcitlivejšieho antibiotika a jeho požadovanej dávky. Predmetom vyšetrenia je krv, moč, zápalový exsudát, synoviálna (kĺbová) tekutina.

Aby sa získala synoviálna tekutina, vykoná sa punkcia s ďalším zberom biologického materiálu. Ak existuje podozrenie na hyperpláziu a vznik malígneho alebo benígneho novotvaru, môže sa vyžadovať biopsia na odobranie vzorky tkaniva. Potom sa vykoná cytoskopia, počas ktorej sa získaný materiál zafarbí, podrobí rôznym biochemickým markerom, určuje morfológiu a cytologickú štruktúru bunky. Na histologickú analýzu sa výsev uskutočňuje na špeciálnych živných médiách určených na rast tkaniva. Podľa charakteru a smeru rastu určiť hlavné charakteristiky nádoru, urobiť vhodné závery.

Okrem toho môže byť potrebné analyzovať kvantitatívny a kvalitatívny obsah vitamínov v krvi a tkanivách tela. Špecializované biochemické testy, najmä test obsahu bielkovín, bielkovín, jednotlivých aminokyselín, mikroorganizmov v krvi, ich kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky a tiež pomer môže byť potrebný.

Často s hypermobility, ifobsenno, ak je sprevádzané bolesťou, nepohodlie v kĺboch, určujú reumatické testy. Okrem toho je žiaduce podrobiť sa týmto testom na profylaktické účely aspoň raz za rok. Umožňujú nám v počiatočnom štádiu identifikovať mnohé zápalové, degeneratívne, nekrotické, autoimunitné procesy. V podstate hodnotia indexy C-reaktívnych proteínov, reumatoidných faktorov, antistreptolysínov, serumukoidov. Je dôležité určiť nielen ich počet, ale aj pomer. Tiež s touto analýzou môžete sledovať proces liečby, ak je to potrebné, vykonať určité úpravy.

Reumatoidný faktor je indikátor akútneho patologického procesu v tele. Zdravá osoba nemá reumatoidný faktor. Jeho prítomnosť v krvi je znakom zápalového ochorenia akejkoľvek etiológie a lokalizácie. To sa často vyskytuje pri reumatoidnej artritíde, hepatitíde, mononukleóze, autoimunitných ochoreniach.

Antistreptolysin je faktor, ktorý je zameraný na lýzu (elimináciu) streptokokovej infekcie. To znamená, že jeho rast sa vyskytuje so zvýšeným obsahom streptokokov. Môže naznačovať vývoj zápalového procesu v kĺbovom vaku, mäkkých tkanivách.

Určenie úrovne sérumukúm v hypermobilite môže hrať veľmi dôležitú úlohu. Dôležitosť tejto metódy spočíva v tom, že umožňuje identifikovať chorobu dlho predtým, než sa klinicky prejaví, a preto je možné prijať opatrenia na jej predchádzanie.

Množstvo sérumukúm sa zvyšuje na pozadí zápalu. To má dôležitú diagnostickú hodnotu v mnohých patologických stavoch, zápaloch pomalého prúdu, ktoré prakticky neobťažujú osobu a sú ťažko zistiteľné klinickými metódami.

C reaktívny proteín je jedným z indikátorov akútneho zápalového procesu. Zvýšenie množstva tohto proteínu v plazme signalizuje vývoj zápalu. Ak na pozadí prebiehajúcej liečby hladina klesá, znamená to účinnosť liečby. Treba poznamenať, že proteín vykazuje iba akútny stupeň ochorenia. Ak choroba prešla do chronickej formy, množstvo proteínu sa stáva normálnym.

Ak na základe dostupných údajov nie je možné úplne zistiť príčinu alebo klinický obraz, môže byť navyše predpísaný imunogram, ktorý odhaľuje hlavné indikátory imunitného systému.

[33], [34], [35]

Inštrumentálna diagnostika

Používa sa v prípade, že v priebehu diagnostického vyhodnotenia lekárom sa nepodarilo vytvoriť presnú diagnózu a, ak je lekár podozrenie na zápal mäkkých tkanív kĺbového puzdra, rozvoj ďalších komorbidít. Najčastejšie je röntgenové vyšetrenie, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Pomocou röntgenového žiarenia môžete osvietiť kosti, vidieť poškodenie, traumu alebo patológiu v kostiach. Táto metóda je obzvlášť účinná, ak chcete zobraziť zlomeniny kostí, posunutie a zovretie nervov, kostné ostruhy a dokonca aj artritídu.

Pomocou metód CT a MRI sa môžu uvažovať o mäkkých tkanivách. Preto sú dobre znázornené svaly, väzy, šľachy a dokonca chrupavky a okolité mäkké tkanivá.

Ak existuje podozrenie na metabolické poruchy vo svaloch a ak existuje podozrenie na poškodenie nervov, používa sa EMNG - metóda elektromyoneurografie. Pomocou tejto metódy je možné posúdiť, koľko je nervová vodivosť a excitabilita svalového tkaniva narušená. Odhaduje sa vodivosť nervového impulzu.

Odlišná diagnóza

Hypermobilita sa často musí diferencovať s prirodzenou flexibilitou osoby a inými patologickými podmienkami, ktoré majú podobné črty. Na diferenciálnu diagnostiku je potrebné rozlišovať stav od genetických a získaných patológií. Toto platí najmä pri všeobecnom uvoľnení kĺbov.

Prvým krokom k úspešnej diferenciácii je potreba odlíšiť sa od patológie spojivového tkaniva. Za týmto účelom sa používa štandardná klinická štúdia. Najinformatívnejšou metódou je palpácia. Štandardné fyzické vyšetrenie je tiež povinné. Používajú sa rôzne funkčné testy.

Niektoré vrodené anomálie môžu byť rozpoznané charakteristickým klinickým obrazom.

Zvláštny je syndróm Ehlers-Danlos, ktorý je skupinou ochorení spojivového tkaniva. Niektoré symptómy ohraničujú patológiu spojivového tkaniva a kože. Patológia kože môže byť celkom rozmanitá. Anomálie sa značne líšia: od nadmernej mäkkosti až po hyperelasticitu, sprevádzané roztrhnutiami a modrínami. Postupne vedie k vzniku jaziev, zmäkčovanie a zvyšovanie elasticity a pohyblivosti väzov, svalov a kostí.

Často je tento stav sprevádzaný bolesťou, výpotkom, dislokáciou kĺbov a kostnými štruktúrami. Hlavnou komplikáciou je nestabilita nohy, pri ktorej osoba nemôže spočinúť na dolných končatinách. Najčastejšie sa to zdedí.

Je dôležité rozlišovať Ehlers-Danlos syndróm štvrtý krok gipermobilnosti pretože tento syndróm je vážne nebezpečenstvo pre telo a je to život ohrozujúci stav. Tento syndróm je nebezpečný, pretože môže viesť k spontánnemu pretrhnutiu krvných ciev, najmä tepien. Vyskytuje sa aj pretrhnutie dutých žíl a parenchymálnych orgánov. Obzvlášť nebezpečné je stav pre ženy počas tehotenstva, pretože môže dôjsť k prasknutiu maternice. Podmienka je spôsobená poruchou syntézy kolagénu.

V druhej fáze je dôležité odlíšiť od Marfanov syndróm, čo je porušenie, charakteristické rysy, ktoré je zvýšená mobilita nielen v kĺboch, ale aj ďalšie orgány. Tiež má človek zvláštny vzhľad. Osoba trpiaca týmto syndrómom je abnormálne vysoká, má dlhé a neprimerané končatiny. Kmeň s tým je tenký, prsty sú dlhé. Charakteristické sú aj očné anomálie, ako je krátkozrakosť, dislokácia kĺbov.

Poruchy sú spôsobené porušením metabolizmu fibrilínu v tele. Ide o špeciálny glykoproteínový komplex, ktorý je dôležitou zložkou spojivového tkaniva. Táto patológia je mimoriadne dôležitá na včasné rozpoznanie, pretože môže pôsobiť ako hrozba pre ľudský život. Tak, aneuryzma alebo disekcia aorty, regurgitácia aortálneho kanála, prolaps mitrálnej chlopne je nebezpečná komplikácia.

Vo všeobecnosti sa táto patológia vyskytuje v detstve. Ak máte podozrenie na vznik tohto syndrómu, musíte prejsť komplexnou skúškou. Laboratórne testovanie je povinné. Je dôležité analyzovať aminokyselinové zloženie krvnej plazmy. Je dôležité vylúčiť homocitinúriu, metabolické poruchy. Marfanov syndróm tiež vyžaduje dodatočnú diferenciáciu. Je dôležité odlíšiť sa od homocystinúrie. Charakteristickým rysom druhej patológie je mentálna retardácia.

Rozlišuje sa s osteogenézou. Charakteristickou črtou tohto ochorenia je nadmerná jemnosť skléry, ako aj prítomnosť modrého odtieňa v farbe skléry. Kosti získavajú väčšiu krehkosť, človek často zlomí. Existujú smrteľné a nemorálne formy tejto choroby. Môžete tiež rozlíšiť nízky rast človeka. Letálna forma je spojená s vysokou krehkosťou kostí, ktorá je nezlučiteľná so životom. Neletálne formy sú charakterizované nižšou závažnosťou týchto symptómov, ktoré nepredstavujú smrteľné nebezpečenstvo. Môžu sa objaviť komplikácie srdca a hluchota.

Syndróm Stickler sa líši od hypermobilnosti tým, že na pozadí zvýšenej pohyblivosti kĺbov má človek zvláštne tvárové vlastnosti. Lícna kosť prechádza zmenami, nos nosa je stlačený. Môže sa tiež vyvinúť neurosenzorická hypoakúzia. Najčastejšie sa prejavuje v detstve. Takéto deti trpia aj respiračnými patologiami. U starších detí sa artritída vyvíja ako sprievodná choroba, ktorá zvyčajne smeruje k pokroku a prechádza do dospievania.

Williamsov syndróm je podobne ako hypermobilita, ale líši sa tým, že sa vyvíja na pozadí oneskorenia duševného a telesného vývoja. Tiež sa diagnostikuje najmä u detí. Súvisiace patológie sú porušením srdca, ciev. V dospelosti sa môže vyvinúť kontraktúra. Výraznou črtou je hrubý hlas, nízky rast. Medzi nebezpečné komplikácie patrí stenóza aorty, vaskulárne stenózy patológie srdca.

Test na hypermobilitu kĺbov

Údaje sú premenlivé a toto by sa malo brať do úvahy pri diagnostike. Je dôležité zohľadniť anamnézu: individuálne charakteristiky osoby, vek, pohlavie, kost a svalový systém človeka. Je tiež dôležité a fyziologický stav človeka. Napríklad u mladých ľudí, skóre v tomto rozsahu bude zvyčajne oveľa vyššie ako u starších ľudí. Aj počas tehotenstva sa miery normy môžu výrazne líšiť.

Je dôležité zvážiť, že nadmerná flexibilita jedného alebo dvoch kĺbov ešte nehovorí o patológii. Je možné posúdiť prítomnosť ochorenia v prítomnosti všeobecnej flexibility, ktorá vzniká na úrovni celého organizmu.

Prítomnosť genetickej patológie sa dá povedať v prípade, že existuje kombinácia niekoľkých charakteristík. Toto je základ pre genetickú analýzu, na základe ktorej je už možné vyvodiť určité závery.

Beitonová stupnica

Vďaka tomu môžete určiť závažnosť hypermobility. Používa sa na diagnostiku na úrovni kĺbov. Mobilita sa vyhodnocuje pre každú z nich v bodoch, potom sa výsledok zhrňuje a porovnáva so stupnicou.

Škála Beaton obsahuje 5 kritérií, na základe ktorých sa posudzuje stav. Po prvé sa hodnotí pasívne rozšírenie kĺbov. Ak môže človek odobrať 90 stupňov, môžeme hovoriť o hypermobilite.

Ako druhý indikátor je zvážené pasívne stlačenie palca na vnútornú stranu predlaktia. Za normálnych okolností by prekročenie steny a kolenných kĺbov nemalo prekročiť 10 stupňov. Sklon je smerom dole tiež hodnotený. V tomto prípade by mali byť nohy rovné, osoba by sa mala dotýkať rukami podlahy. Normálne by skóre nemalo presiahnuť 4 body. Napriek tomu existujú prípady, keď dievčatá vykazujú výsledky nad 4 body, a to sa nepovažuje za patológiu. Platí to najmä pre mladé dievčatá vo veku od 16 do 20 rokov, ktoré sa venujú rôznym športom.

[36], [37], [38], [39]

Liečba hypermobilita kĺbov

V srdci liečby hypermobility je patogenetická liečba zameraná na elimináciu patologického procesu v tele. Niekedy sa v počiatočných štádiách používa etiologická liečba, ktorá je založená na eliminácii príčiny, ktorá viedla k porušeniu normálnej pohyblivosti kĺbu. Patogenetická liečba sa využíva, ak je jasne stanovená diagnóza a klinický obraz patológie je jasne viditeľný. Priebeh liečby je kontrolovaný rôznymi laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami. Zmena výsledkov k lepšiemu naznačuje účinnosť liečby.

Prevencia

V centre prevencie je dodržiavanie zdravého životného štýlu. Je potrebné zachovať optimálnu úroveň fyzickej aktivity. Spánok by mal byť na tvrdý povrch alebo pomocou špeciálnych ortopedických matracov. Je dôležité vykonať fyzické cvičenia, ktoré posilňujú chrbtové svaly. Dobre v tomto ohľade, plávanie, tenisové hodiny. Je potrebné vykonať preventívne kurzy masáže. Ak ste závislý na hypermobilite, mali by ste pravidelne piť kurzy svalových relaxancií. Pri výskyte prvých príznakov je potrebné čo najskôr sa obrátiť na lekára, aby ste utrpeli symptomatickú liečbu.

S cieľom zistiť patológiu v počiatočných štádiách a prijať včasné opatrenia, musíte absolvovať preventívne lekárske vyšetrenia, vykonať laboratórne testy, najmä reumatické testy. Odporúča sa ich odovzdávať aspoň raz ročne osobám starším ako 25 rokov. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú problémy s pohybovým aparátom.

Aby sa zabránilo relapsu, po chorobe je nevyhnutné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a podrobiť sa kompletnému rehabilitačnému kurzu. Treba pochopiť, že rehabilitácia je zdĺhavá. Táto patológia okrem toho vyžaduje konštantné monitorovanie. Je potrebné prijať opatrenia zamerané na nápravu existujúcich deformácií a zabránenie vzniku nových. Je dôležité posilniť svaly umiestnené pozdĺž chrbtice.

[40], [41], [42], [43]

Predpoveď

Pre mnohé deti je prognóza priaznivá -  hypermobility  zvyčajne zmizne v dospievaní. S dospelými je situácia iná. Majú hypermobilitu, vo väčšine prípadov je potrebné ich liečiť. Ak sa liečba začne včas, prognóza môže byť priaznivá. Pri absencii adekvátnej liečby môžu vzniknúť závažné komplikácie: zápalové, degeneratívne procesy v kĺboch. Často sa objavujú komplikácie srdca, narušuje sa centrálny nervový systém.

Hypermobilita kĺbov a armády

Hypermobilita môže byť základom odkladu alebo nevhodnosti pre službu v armáde len na základe rozhodnutia komisie, ktorá kontroluje uchádzača. Nie je možné odpovedať na túto otázku jednoznačne, pretože problém sa pristupuje zložitým spôsobom: brať do úvahy stupeň závažnosti patológie, obmedzenia základných funkcií organizmu, vplyv na výkon, telesnú aktivitu.

[44], [45], [46], [47]