Hyperplázia mandlí

Hyperplázia mandlí sa najčastejšie pozoruje v detstve. V záhyboch slizníc je možné hromadiť hnisavé hmoty, ktoré spôsobujú rozvoj obličkovej a srdcovej patológie.

Mandle sú kombináciou lymfatického tkaniva, vďaka ktorému sa imunitná ochrana tela vykonáva. Existuje niekoľko typov žliaz, v závislosti od ich polohy. Niektorí z nich prestávajú vykonávať svoju funkciu a sú prakticky atrofiovaní.

Pod vplyvom negatívnych faktorov môžu mandle strácať schopnosť ochrániť telo a stať sa centrom infekcie. Keď lymfatická tkanivo rastie, veľkosť žľazy sa zvyšuje, čo môže brániť bežnému dýchaciemu procesu. Komplikáciou je rastúca hypoxia, ktorá ovplyvňuje prvú vec na mozgu, ako aj porušenie vývoja dieťaťa a časté vírusové a bakteriálne infekcie.

Zvýšenie veľkosti mandlí môže byť spôsobené opuchom spôsobeným zápalovou odpoveďou na alergické činidlo alebo infekciu a skutočnou hyperpláziou. Hlavné príčiny proliferácie tkaniva sa môžu stať vírusovým patogénom, fyziologickými procesmi od 3 do 6 rokov, ako aj infekciou chlamydiou a mykoplazmou.

Terapeutické taktiky pri hyperplázii zahŕňajú predovšetkým použitie liekov. Na zníženie opuchu a zápalu sa odporúča používať protizápalové lieky a na smrť infekcie - antibiotiká.

Ak je nárast žliaz zapríčinený zápalovým edémom bez skutočnej hyperplázie, môžete použiť hormón "Nazonex".

Pri neprítomnosti účinku farmakoterapie je ďalším krokom chirurgická intervencia vo forme adenotómie, po ktorej je potrebné použiť preventívne použitie lokálnych imunostimulačných činidiel, napríklad IRS-19. Operatívna liečba sa používa iba v prípade hypertrofických mandlí 2 alebo 3 stupňov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny hyperplázie mandlí

Rozšírenie mandlí sa pozoruje hlavne v detstve, ale prípady ich hypertrofie vo veku nie sú vylúčené. Príčiny hyperplázie mandlí obsahujú škodlivý faktor, napríklad porušenie integrity vyplývajúce z popálenia alebo zranenia. Samozrejme, izolované lézie žliaz sú v takýchto prípadoch nepravdepodobné, takže v kombinácii s nimi trpí hltan alebo ústna dutina.

Horieť je možné pozorovať pri prehltnutí vriacej vody (tepelná expozícia) alebo kyseliny, alkalickej (chemickej). Takéto prípady sa musia liečiť výlučne v nemocnici.

Ďalším provokujúcim faktorom môže byť cudzie telo, ktoré je častejšie kosť rýb, ktorá počas príjmu potravy poškodzuje lymfatickú tkanivu, čo sa prejavuje v dôsledku prudkých pocitov pri prehĺtaní.

Nezabudnite na vývojové anomálie a nádorové nádory. Hlavné príčiny hyperplázie tonsillu sú imunitná odpoveď tela na účinky environmentálnych faktorov.

Môže to byť dlhodobý účinok nízkych teplôt na žľazy pri dýchaní v ústach, infikovaný hlien vylučovaný recidívou adenoiditídy, častými zápalovými ochoreniami orgánov ENT a detskými chorobami.

Sprievodným podkladom pre hyperpláziu je podvýživa, nedostatočné životné podmienky a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zníženiu ochrannej úrovne tela.

Úloha v hypertrofii mandlí nie je prinajmenšom ovplyvnená lymfaticko-hypoplastickou ústavnou anomáliou, nerovnováhou hormónov, hypovitaminózou a predĺženým vystavením malým dávkam žiarenia. Základom vzniku hyperplázie je aktivácia produkcie lymfoidných buniek, a to zvýšená proliferácia T-lymfocytov (nezrelé).

[7], [8], [9], [10]

Symptómy hyperplázie mandlí

Vzhľadom na skutočnosť, že rozmnožovanie lymfatického tkaniva je najčastejšie zaznamenané u detí, hlavnou úlohou rodičov je zistiť patologické zameranie v čase a poraďte sa s lekárom. Včasná diagnostika zastaví ďalší rast žliaz a zabráni vzniku komplikácií.

Bežným prípadom je hypertrofia nie jedného druhu, ale niekoľko, napríklad, palatárna hyperplázia sa často pozoruje pri zvýšení faryngálnej mandlí. Symptómy tonzilárnej hyperplázie majú teda viac prejavov než jediný rast.

Žľazy v palpácii môžu mať tesne elastickú alebo mäkkú konzistenciu a farba sa mení od svetložltej až po jasne červenú.

Vyjadrený stupeň hypertrofie sa stáva prekážkou normálneho procesu dýchania a prehĺtania. Výsledkom je dysfónia, dysfágia a hlučné dýchanie. Dieťa s hyperpláziou mandlí je ťažké vytvoriť reč, existuje nosový hlas, nečitateľná výslovnosť slov a nesprávna výslovnosť jednotlivých písmen.

Nedostatočné dýchanie prispieva k nedostatočnej dodávke kyslíka do mozgu, čo sa prejavuje hypoxiou. Okrem toho môže dieťa chrápať v spánku a často kašľa. Apnea spôsobená obštrukciou sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia svalov hltanu.

V patologickom procese sa uši môžu podieľať na tvorbe exsudatívneho zápalu stredného ucha ako dôsledok poškodenia sluchu v dôsledku dysfunkcie tkaniva.

Okrem hlavných prejavov hypertrofie tonsilaru je možné vyvinúť komplikácie vo forme častých prechladnutí, ktoré je dôsledkom vdýchnutia dieťaťa studeným vzduchom v dôsledku dýchania cez ústa. Priemerná otitída môže viesť k pretrvávajúcej strate sluchu.

Hyperplázia mandlí u detí

Hypertrofia lymfatického tkaniva je založená na aktivácii procesov množenia buniek vplyvom nepriaznivého provokujúceho faktora. V súvislosti so zvýšenou prácou lymfatického systému v detstve je pozorované zvýšenie objemu tkaniva s rozvojom hyperplázie.

Deti veľmi často trpia napadnutím infekčných agens, napríklad chrípkou, šarlami, osýpkami alebo čiernym kašľom, takže hypertrofia je kompenzačný proces v tele. Vo väčšine prípadov je hyperplázia mandlí u detí zaznamenaná až do 10 rokov.

Je potrebné zdôrazniť, že hyperplázia nemá žiadne príznaky zápalu, takže v tomto prípade nedochádza k žiadnej nadýchanosti alebo hyperémii, naopak, žltej žltej farby.

V závislosti od stupňa rastu lymfatického tkaniva je bežné rozlíšiť niekoľko stupňov hypertrofie. Niekedy sa mierne zväčšujú mandle, ktoré klinicky nevykazujú žiadne príznaky. Avšak s intenzívnym rastom môže dieťa zmeniť svoj hlas, získať nazálny odtieň, reč, dýchanie a dokonca aj spať.

Hyperplázia žliaz môže vyvolať mäkké podnebie a zabrániť ich kontrakcii, čo sa prejavuje poškodením sluchu. Hlas stráca svoj stopa, stáva sa hluchým a nepochopiteľným a dýchanie je komplikované nekorektným činom inšpirácie. Výsledkom je, že dieťa trpí vo sne a mozog trpí hypoxiou, ktorá sa môže neskôr prejaviť ako vývojový oneskorenie.

Hyperplázia mandlí u detí s palpáciou je charakterizovaná mäkkou konzistenciou a svetlo hladkým povrchom. Viaceré folikuly sú krehkejšie ako obvykle a pokrývajú lakuny bez zátky.

Hyperplázia palatinových mandlí

Mierne zvýšenie výskytu žliaz v dôsledku proliferácie lymfatického tkaniva a pri absencii zápalového procesu v nich je u detí častejšie zaznamenávané. Hyperplázia palatinových mandlí sa prejavuje ako kompenzačný proces v reakcii na veľký počet útokov infekčných agens.

Hlavnou hrozbou hypertrofických žliaz je úplné prekrytie lúmenu dýchacích ciest. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné v určitom štádiu vykonať chirurgické odstránenie časti orgánu, čo zaistí dostatočné dýchanie.

Hyperplázia palatinových mandlí je charakterizovaná imunoreaktívnym procesom, ktorý sa vyskytuje v reakcii na negatívne účinky environmentálnych faktorov. Navyše, proliferácia lymfatického tkaniva prispieva k dýchaniu ústami v prítomnosti zväčšených adenoidov.

V dôsledku adenoiditídy je možné zvýšiť sekréciu infikovaného hlienu, čo ovplyvňuje palatinové žľazy. Hypertrofii uľahčujú aj infekčné choroby, alergie a časté zápalové procesy v nosovej dutine a orofaryngu.

Prispievajúce faktory je poskytnúť nevhodné chlapec životné podmienky, zlá strava s nedostatočnými vitamínov, hormonálna nerovnováha v dôsledku štítnej žľazy alebo nadobličiek a malou dávkou žiarenia, ktoré majú vplyv na dlhú dobu.

Zvýšené palatinové mandle sú charakterizované bledožltým odtieňom, hladkým povrchom, vytvorenými medzerami a voľnou konzistenciou. Trochu vyčnievajú z predného palatínového oblúka. Bábätká zažívajú kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.

Porušenie reči nastáva v dôsledku porušenia horného rezonátora, ktoré sa prejavuje nazálnym hlasom. Hypoxické zmeny v mozgu spôsobujú neklidný spánok, výskyt nespavosti a kašeľ. V noci sú možné obdobia nedostatku dýchania (apnoe) v dôsledku uvoľnenia svalov hltanu.

Navyše, dysfunkcia tkanív môže viesť k rozvoju exsudatívneho otitis media s ďalším znížením sluchovej funkcie.

Hyperplázia lingválnej mandlí

U detí sa veľmi dobre rozvíja jazyková tonsília a nachádza sa v koreňovom jazyku. Od 14-15 rokov sa zaznamenal jeho opačný vývoj, v dôsledku čoho je rozdelený na 2 časti. Niekedy sa však tento proces nevyskytuje a lymfatická tkanivá sa naďalej zvyšujú.

Hyperplázia lingválnej mandlí môže tak dosiahnuť takú veľkosť, zaberajúca priestor medzi koreňom a hltanom (zadnou stenou), v dôsledku čoho sa zaznamená pocit cudzieho telesa.

Hypertrofické procesy môžu trvať až 40 rokov, ktorých príčina je často dedičnou anomáliou vývoja. Príznaky rozšírených žliaz zahŕňajú ťažkosti s prehĺtaním, pocit ďalšieho vzdelávania v ústnej dutine, zmena hlasového stlačenia, výskyt chrápania a časté obdobia nedostatku dýchania (apnoe).

Hyperplázia lingválneho mandlí s fyzickou aktivitou sa prejavuje hlučným bublavým dychom. Kašeľ, ktorý sa vyskytuje bez príčiny, suchý, zvukový a často vedie k laryngospazmu. Lieková terapia sa nezlepšuje, takže kašeľ sa stará o roky.

V niektorých prípadoch sa pozoruje krvácanie spôsobené kašľom kvôli tlaku zväčšenej žľazy na epiglottis a podráždeniu nervových zakončení.

Hyperplázia nazofaryngeálneho mandlí

Všeobecne sa predpokladá, že nazofaryngeálne žľazy sa podieľajú na imunitnej obrane tela hlavne do 3 rokov. Proliferácia lymfatického tkaniva je vyvolaná častými detskými chorobami, napríklad spalničkami, nachladnutím, vírusovými ochoreniami alebo šarlami.

Hyperplázia nazofaryngeálneho mandlí sa pozoruje aj u detí žijúcich v domoch so zlými životnými podmienkami (vysoká vlhkosť, nedostatočné vykurovanie) a tými, ktorí dostávajú podvýživu. Výsledkom je, že telo stráca svoju obranu a je vystavené agresii infekčných látok, čo vedie k zápalovým procesom v dýchacom systéme.

V závislosti od veľkosti mandlí sa rozlišujú 3 stupne rastu. Keď adenoidy uzatvárajú hornú časť dosky (vomer), ktorá tvorí nosnú priehradku, stojí za to hovoriť o prvom stupni. Ak je otvárač zatvorený o 65% - to je druhé a 90% alebo viac - tretí stupeň zvýšenia žľazy.

Hyperplázia nazofaryngeálneho tonzila sa prejavuje v takmer konštantnej nazálnej kongescii dieťaťa so silnými sekrétmi, ktoré pokrývajú nosné pasáže. V dôsledku toho dochádza k narušeniu miestneho obehu v nosovej dutine, nasofaryngu s ďalším vývojom zápalového procesu.

Veľké adenoidy vedú k porušeniu hlasu, keď stráca zvuky a stane sa hluchým. Významné zníženie sluchovej funkcie sa pozoruje pri zatvorení otvoru zvukových rúr, najmä pri rinitíde.

Dieťa môže otvoriť ústa a spodná čeľusť visí a nasolabiálne záhyby sa vyhladia. V budúcnosti to môže spôsobiť deformáciu tváre.

Hyperplázia mandlí hltanu

Vo vzťahu k zostávajúcim žľazám faryngálneho kruhu sa hltan vyvíja rýchlejšie ako všetci. Zvýšenie veľkosti sa často vyskytuje pred dosiahnutím veku 14 rokov, najmä v detstve.

Hyperplázia faryngálnej tonsíl sa vzťahuje na príznaky lymfatickej diatézy. Navyše je možné dedičnú predispozíciu k jej hypertrofii, ale nedá sa podceňovať nesprávne jedlo, častá hypotermia a účinky vírusových patogénov.

V niektorých prípadoch je chronickým zápalom žliaz východiskom pre ich hyperpláziu, pretože nedostatok plnohodnotnej liečby vedie k zvýšeniu buniek lymfatického tkaniva pri cvičení ochrannej funkcie tela.

Hyperplázia mandlí hltanu je charakterizovaná zablokovaným nosovým dýchaním, ktoré podporuje konštantné otvorenie úst na vykonanie dýchania. Z tohto dôvodu, niekedy aj výraz tváre môže byť podozrenie na diagnóza je správna, pretože okrem otvorené ústie je označené zvýšená horná pera, čelí trochu pretiahnuté a opuchnuté, a vizuálne sa zdá, že dieťa so zníženou duševnej úrovni.

Pri absencii fyziologického nasálneho dýchania trpí mozog nedostatkom kyslíka vo forme hypoxie. Okrem toho sa obdobia spánkového apnoe zvyšujú v noci. Dieťa na ranné vyzerá, že nespal, že sa počas dňa prejavuje rozmarmi a slzotvornosťou.

Sliznica úst je suchá a studený vzduch, dostať sa do hrtana a priedušnice, podporuje rozvoj chrapľavého hlasu s prejavom kašľa. Okrem toho s hyperpláziou dochádza k predĺženej rinitíde s komplikáciou - sinusitída, ako aj otitis a tubotimpanitída.

Zo všeobecných prejavov je potrebné poznamenať možnosť zvýšenia teploty na subfebrilné čísla, zníženie chuti do jedla, psychoemotional labilitu a kognitívne poškodenie (pamäť a zhoršenie pozornosti).

Diagnóza tonzilárnej hyperplázie

Keď sa rodičia s dieťaťom obrátia k lekárovi, najprv sa zobrazí tvár dieťaťa. Po dôkladnom preštudovaní sťažností a priebehu ochorenia je potrebné vykonať objektívne vyšetrenie. Takže je možné, že v histórii budú pridelené časté respiračné ochorenia, slabá imunita a dlhotrvajúce narušenie nosového dýchania.

Diagnóza hyperplázia mandle je použitie laboratórnych štúdiách, ako je napríklad identifikácia mikroflóry zloženie, nasleduje stanovenie citlivosti mikroorganizmov na najčastejšie používajú lieky, inými slovami bakteriologickú plodinu z hrdla.

Na vyšetrenie celého tela sa vykoná krvný test na stanovenie pomeru kyseliny a zásady a analýzy moču. Preto je potrebné skontrolovať prítomnosť zápalovej zložky a celkového zdravotného stavu.

Ďalšie diagnostické mandle hyperplázia by mal zahŕňať inštrumentálnych metód, napr pharyngoscope, ultrazvuk hltana oblasť a tuhú endoskopii fibroskopie.

Na stanovenie vedúcej diagnózy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s prihliadnutím na prijaté anamnestické údaje a závery vyšetrenia. Spočíva v izolácii možných chorôb, ktoré môžu vyvolať hyperpláziu mandlí. Patria medzi ne tuberkulóza, onkologické procesy v žľazách, leukémia, granulómy hltana infekčnej genézy a lymfogranulomatóza.

[11], [12], [13], [14], [15]

Liečba tonzilárnej hyperplázie

Po vykonaní kompletného vyšetrenia a stanovení konečnej diagnózy by ste mali určiť terapeutickú taktiku. Liečba tonzilárnej hyperplázie sa môže uskutočniť pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov a chirurgickej metódy.

Základom na použitie liekov je prvý stupeň hypertrofie mandlí. Na opláchnutie sa môžu použiť prípravky na prípravu adstringentných a kauterizačných prostriedkov, napríklad roztok tanínov v riedení 1: 1000 alebo antiseptických roztokov.

Tiež byť mazané hypertrofia koncentrácia dusičnanu strieborného roztoku 2,5% a prijímať lymfotrópny lieky ako Limfomiozota, Umckalor, tonzilotren alebo tonzilgon.

Z fyzioterapeutických metód stojí za zmienku UHF na mieste hyperplastických žliaz, mikrovlnnej rúry, ozónovej terapie a ultrazvuku. Použitie kúpeľnej liečby, vykonávané klimatoterapiu vákuové hydroterapiu s antiseptík a minerálne vody, inhalácia odvary z bylín elektroforézy a bahenné fonoforézou. Je tiež možné liečbu endofaryngálnym laserom.

Liečba hyperplázie mandlí stupňov 2 a 3 sa uskutočňuje niekoľkými chirurgickými metódami. Najdôležitejšou a najpoužívanejšou je tonzilotómia, keď sa odstráni časť tkaniva žliaz. Operácia sa vykonáva až do 7 rokov, avšak za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Patria sem patológia krvi, infekčné choroby, záškrt a poliomyelitída.

Ďalšia metóda sa považuje za kryochirurgiu, keď je amygdala vystavená nízkej teplote na ničenie patologických tkanív. Plus tejto metódy je nedostatok krvi a absencia bolesti.

Kryochirurgia sa používa, ak nie je možné vykonať tonzilotómiu, ako aj závažnú GB, srdcové ochorenie, aterosklerózu a srdcové zlyhanie. Okrem toho sa odporúča použiť v patológii krvi, obličiek, endokrinných orgánov, menopauzy a u starších ľudí.

Treťou metódou je diatermokoagulácia alebo "kauterizácia". Takmer nikdy sa nepoužíva z dôvodu vysokého rizika komplikácií a prítomnosti bolestivých pocitov.

Profylaxia tonzilárnej hyperplázie

Na základe príčin hypertrofie mandlí je možné identifikovať hlavné preventívne pokyny, ktoré pomôžu vyhnúť sa ochoreniu alebo znížiť riziko jeho výskytu.

Prevencia hyperplázie žliaz je preto vytvorením vhodného prostredia pre život. Patrí sem čistá miestnosť, prípustná vlhkosť a teplota vzduchu. Okrem toho je potrebné monitorovať stravu, pretože nedostatočný príjem vitamínov a minerálov znižuje imunitnú obranyschopnosť organizmu.

Je potrebné, aby sa v chladnej sezóne teplým spôsobom obliekol a snažil sa dýchať nosom, pretože vzduch vstupuje do dýchacích ciest navlhčený a ohrievaný. Dobrý účinok pri konfrontácii infekčných chorôb a udržiavaní dobrej úrovne imunity je zabezpečený vytvrdením. Okrem toho sa odporúča kúpeľná liečba a príjem vitamínov a minerálnych prvkov.

Prevencia tonzilárnej hyperplázie tiež znamená včasnú liečbu respiračných a iných ochorení, aby sa zabránilo chronickému priebehu patologického procesu. Keď sa objavia prvé príznaky hypertrofie žliaz, musíte vidieť lekára, aby začal liečbu a vyhnúť sa chirurgickej intervencii.

Prognóza tonzilárnej hyperplázie

Vo väčšine prípadov je prognóza tonzilárnej hyperplázie priaznivá, pretože tonzilotómia vykonaná včas vám umožňuje obnoviť nosové dýchanie a plnú funkciu ochrany. Vdýchnutý vzduch sa pred vstupe do dýchacieho traktu navlhčí a zahrieva, čím zabraňuje ochladzovaniu a vzniku zápalu.

Mozog dostane dostatok kyslíka, dieťa normálne spí a cíti dobre. Reč sa stáva čitateľným a neexistuje žiadny nosový hlas.

Zvyčajne, ak sa pozoruje mierna hyperplázia už v ranom veku, potom po 10 rokoch je možný opačný vývoj. V prípade, že sa to nevyskytuje, u dospelých si môžete všimnúť zväčšené žľazy bez zápalových príznakov.

Hyperplázia mandlí je fyziologický proces, ale niekedy sa objavuje ako patologický proces v reakcii na negatívny faktor. Rozšírenie žliaz môže pokračovať, až kým sa nedýcha nosom, prehltanie a zhoršenie celkového stavu sa začnú pretrhnúť. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa, aby ste dodržiavali naše odporúčania na prevenciu av prípade príznakov sa obráťte na svojho lekára o včasnú diagnostiku a liečbu.