Hypersplenizmus: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Hypersplenizmus je syndróm cytopénie spôsobený splenomegáliou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny hypersplenizmus

Hypersplenizmus je sekundárny proces, ktorý môže byť spôsobený splenomegáliou z rôznych dôvodov.

[ 6 ], [ 7 ]

Liečba hypersplenizmus

Liečba je zameraná na základné ochorenie. Ak je však hypersplenizmus jediným, najzávažnejším prejavom ochorenia (napr. Gaucherova choroba), môže byť indikovaná ablácia sleziny splenektómiou alebo rádioterapia. Keďže intaktná slezina má ochranné funkcie proti infekciám zapuzdrenými baktériami, splenektómii sa treba, ak je to možné, vyhnúť a pacienti podstupujúci splenektómiu by mali byť očkovaní proti infekciám spôsobeným Streptociccus pneumoniae, Neisseria meningitidis a Haemophilus influenzae. Po splenektómii sú pacienti obzvlášť náchylní na rozvoj závažnej sepsy, preto ak sa objaví horúčka, takýchto pacientov by mal vyšetriť lekár s predpísaním empirickej antibiotickej liečby.

Indikácie pre splenektómiu alebo rádioterapiu pri hypersplenizme

Indikácie	Príklad
Hemolytický syndróm, pri ktorom je skrátené prežitie červených krviniek s intracelulárnymi abnormalitami ďalej znížené splenomegáliou	Vrodená sferocytóza, talasémia
Závažná pancytopénia s masívnou splenomegáliou	Ochorenia ukladania lipidov (veľkosť sleziny môže byť 30-krát väčšia ako normálne)
Cievna mozgová príhoda postihujúca slezinu	Opakujúce sa infarkty, krvácanie z pažerákových varixov spojené s intenzívnym venóznym návratom sleziny
Mechanické traumy iných brušných orgánov	Žalúdok s predčasným pocitom sýtosti, ľavá oblička s obštrukciou kalicha
Silné krvácanie	Hypersplenická trombocytopénia