Hypertenzia 1. stupňa

Vysoký krvný tlak je pravdepodobne najčastejším príznakom, s ktorým ľudia chodia k lekárovi. Dôvodmi „skokov“ tlaku sú neustály stres (v práci alebo doma), zlá výživa, nedostatok správneho odpočinku a zlé návyky. Hypertenzia 1. štádia je počiatočným štádiom vážneho ochorenia. Toto je obdobie, kedy je ešte možné predchádzať možným následkom neustáleho vysokého krvného tlaku.

Hypertenzia 1. stupňa sa vyznačuje stabilným alebo častým zvýšením tlaku, a to nielen v stresovej situácii, nadmernom vzrušení alebo fyzickom preťažení. Za týchto podmienok sa zvýšenie tlaku považuje za normálny variant. Zvýšenie ukazovateľov bez zjavného dôvodu na 140/90 mm Hg a vyššie však môže naznačovať vývoj mierneho štádia hypertenzie 1. stupňa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Možnosti rizika pre hypertenziu 1. štádia

Diagnózu hypertenzie 1. štádia možno stanoviť, ak sa systolický tlak zvýši na 18,7 – 21,2 kPa (140 – 159 mm Hg) a diastolický tlak sa zvýši na 12,0 – 12,5 kPa (90 – 94 mm Hg).

Okrem toho bola stanovená ďalšia hodnota, ktorá charakterizuje existujúcu pravdepodobnosť komplikácií a nežiaducich účinkov ochorenia. Táto hodnota sa nazýva riziko a je rozdelená do 4 stupňov.

1. Hypertenzia 1. štádia, riziko 1 – sa stanoví, keď sa u pacienta predpokladá 15 % pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych komplikácií v priebehu 10 rokov.
2. Hypertenzia 1. štádia, riziko 2 – stanovuje sa, ak je prognóza pacienta na rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií v priebehu nasledujúcich 10 rokov 20 %.
3. Hypertenzia 1. stupeň, riziko 3 – je priradená, ak je očakávaná prognóza kardiovaskulárnych komplikácií v nasledujúcom desaťročí až 30 %.
4. Existuje aj 4. stupeň rizika, ktorý má najnepriaznivejšiu prognózu – viac ako 30 % možných komplikácií.

Percento rizika je určené nielen ukazovateľmi krvného tlaku, ale aj stavom srdca a ciev, prítomnosťou iných ochorení (najmä chronických). Pozornosť sa venuje aj dedičnej predispozícii, hormonálnej nerovnováhe a ochoreniam močového systému.

Príznaky hypertenzie 1. stupňa

Hypertenzia 1. štádia je najmiernejšou formou ochorenia, takže sa nemusia prejaviť žiadne výrazné príznaky. Navyše pacient často zistí, že má vysoký krvný tlak náhodou, počas preventívnej prehliadky, pričom si všíma iba periodickú nevoľnosť a bolesti hlavy.

V tomto štádiu nemusia byť žiadne zmeny na funduse, srdcová činnosť je normálna a nie sú žiadne poruchy močenia. Občas pacient zaznamená bolesti hlavy, mierne závraty, pocit únavy a vyčerpania a prípadne mierne krvácanie z nosa a tinnitus.

Hlavným príznakom hypertenzie 1. štádia je bolesť hlavy. Bolesť je prechodná, nekonštantná a najvýraznejšia v temene a zadnej časti hlavy. Môže sa kombinovať so závratmi a rýchlym srdcovým tepom. Počas vyšetrenia sa zistí zvýšenie systolického a diastolického tlaku.

Výraznejšie a závažnejšie príznaky sa objavujú, keď hypertenzia dosiahne 2. alebo 3. štádium závažnosti.

Diagnóza hypertenzie 1. štádia

Diagnóza hypertenzie spočíva v určení stability zvýšenia krvného tlaku a posúdení stupňa ochorenia. Okrem toho by sa mal urobiť záver o hypertenzii ako primárnom ochorení, pretože vysoký krvný tlak môže byť príznakom nejakej inej patológie.

Pri prvej návšteve by mal lekár zmerať krvný tlak na ľavej a pravej ruke: pri ďalších návštevách sa merania vykonávajú na končatine, kde boli namerané hodnoty vyššie. Niekedy, ak je to potrebné, sa krvný tlak meria aj na dolných končatinách. Pre presnejšiu diagnózu sa odporúča vykonať dve alebo viac meraní s časovým intervalom jedného týždňa.

Medzi povinné štúdie, ktoré sa musia vykonať u každého pacienta pri zistení vysokého krvného tlaku, možno zdôrazniť nasledovné:

• anamnéza (vypočúvanie pacienta: kedy pocítil zvýšenie krvného tlaku, za akých okolností, trpí niekto v rodine hypertenziou atď.);
• vizuálna kontrola;
• vykonanie všeobecného rozboru moču;
• krvný test na hemoglobín, hematokrit, kreatinín, cukor, draslík a vápnik;
• analýza krvných lipidov, testy cholesterolu;
• elektrokardiografia;
• Röntgen (hrudník);
• posúdenie stavu fundusu;
• Ultrazvuk brušnej dutiny.

Ak tieto štúdie postačovali na potvrdenie primárnej povahy ochorenia a určenie stupňa hypertenzie, potom sú v tomto štádiu diagnostické opatrenia ukončené.

Ak sa počas vyšetrenia zistia iné patológie, ktoré môžu priamo ovplyvniť zvýšenie krvného tlaku, predpíše sa podrobná diagnostika už zistených ochorení.

[ 7 ], [ 8 ]

Liečba hypertenzie 1. štádia

Hypertenzia 1. štádia sa zvyčajne lieči bez použitia liekov, pretože toto štádium je najmiernejšie a možno ho liečiť úpravou denného režimu a stravy. Aké sú princípy tejto terapie?

• Priblíženie telesnej hmotnosti k fyziologickej norme. Jednoducho povedané, ak má pacient nadváhu, mal by schudnúť. Je známe, že s každým strateným kilogramom sa ukazovateľ krvného tlaku znižuje o 2 mm Hg.
• Vzdať sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu).
• Mierna fyzická aktivita (nie nadmerná).
• Bezsolná diéta (nie viac ako 3-5 g soli denne).
• Eliminácia stresu a emocionálneho preťaženia.

Veľmi prospešné sú aj ďalšie metódy liečby:

• psychoterapeutická liečba, relaxácia;
• akupunktúra, manuálna terapia, masážne procedúry;
• fyzioterapeutické opatrenia (použitie diadynamických prúdov, hyperbarická oxygenácia);
• liečba liečivými bylinkami a nálevmi (materská dúška, hloh, ďatelina, nesmrteľník atď.).

Tablety, ktoré znižujú krvný tlak, sa môžu predpisovať iba v prípade, že štandardná nelieková liečba neprináša očakávaný účinok.

Liečba hypertenzie 1. stupňa tabletami

Na liečbu hypertenzie 1. štádia sa používajú sedatíva a hypotenzívne lieky, ako aj lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus tkanív.

Podľa mechanizmu účinku sa antihypertenzíva delia do niekoľkých kategórií:

1. Neuro- a psychotropné lieky, ktoré majú upokojujúci a antidepresívny účinok. Medzi tieto lieky patria trankvilizéry (diazepam, trioxazín, chlordiazepoxid), sedatíva (bromidy, valeriána lekárska, prípravky horčíka, lieky na spanie), antidepresíva (amitriptylín atď.).
2. Látky, ktoré ovplyvňujú sympatiko-adrenálny systém. Medzi tieto látky patria centrálne pôsobiace lieky (guanfacín, metyldopa, klonidín), periférne pôsobiace lieky (sympatolytické lieky, ako je guanetidín, alebo gangliové blokátory: pyrilén, imechín, dimekolín atď.), ako aj kombinované lieky: rezerpín, inderal, trazicor, fentolamín, labetalol atď.
3. Diuretiká, ktoré znižujú objem plazmy a odstraňujú sodné soli a vodu. Medzi tieto lieky patria látky tiazidovej skupiny (hypotiazid, indopres, hydrochlorotiazid), kyselina etakrynová a furosemid, ako aj draslík šetriace „slučkové“ diuretiká (veroshpiron, amilorid, manitol, lasix, spironolaktón).
4. Vazodilatátory periférneho účinku, ktoré ovplyvňujú štruktúry hladkého svalstva ciev systémového obehu (apresín, sidnofarm, vazonit, molsidomín atď.).
5. Lieky, ktoré môžu špecificky ovplyvniť systém renín-angiotenzín (berlipril, kaptopril, diovan, kaptopril, enap, prestarium, ramizes atď.).

Dávkovanie tabliet sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Spravidla sa užívanie začína najnižšou možnou dávkou - ¼ alebo ½ tablety jedenkrát denne alebo jednorazovo. Schému užívania a dávkovanie by mal vypočítať lekár pri individuálnom vyšetrení. Samoliečba antihypertenzívami je neprijateľná!

Výživa pre hypertenziu 1. stupňa

Neoddeliteľnou súčasťou liečby hypertenzie 1. štádia by mala byť výživa s obmedzením soli, tekutín a živočíšnych tukov. Živočíšne tuky môžu vyvolať aterosklerotické zmeny v cievach, čo negatívne ovplyvňuje ich lúmen. Tuky sú v strave výrazne obmedzené a uprednostňujú sa rastlinné plodiny, chudé mäso a ryby v strave, mliečne výrobky a zelenina.

Množstvo konzumovanej soli je obmedzené na 3 – 5 g/deň alebo sa úplne vylúči. Množstvo konzumovaných tekutín by malo byť obmedzené na 0,8 – 1 liter/deň.

Hlavným zameraním zmien v stravovaní je zníženie množstva cholesterolu v krvnom obehu, zníženie objemu cirkulujúcej krvi a zabránenie zadržiavaniu tekutín v telesných tkanivách.

Bielkoviny v strave by sa mali znížiť na 90 g, tuky – na 70 g (uprednostňujú sa rastlinné tuky) a sacharidy – na 400 g/deň.

Odporúča sa konzumovať dusené, varené alebo naparované výrobky. Odporúča sa jesť malé porcie šesťkrát denne. Všetky výrobky by mali byť čerstvé, bez konzervačných látok a stabilizátorov.

Diéta pre hypertenziu 1. štádia

Aké potraviny by nemali byť zahrnuté do stravy pri hypertenzii 1. štádia:

• mastné jedlá (masť, mastné mäso a ryby vrátane rybieho oleja, mastné mliečne výrobky);
• alkoholické nápoje;
• dezerty s maslovým krémom, sladké jedlá vrátane čistého cukru, včelie produkty, džem, cukríky;
• káva, kakao, silný čierny čaj, kola;
• nakladaná zelenina, údené výrobky, konzervované a marinované jedlá, pikantné koreniny a koreniny.

Aké potraviny by sa mali konzumovať pri hypertenzii 1. štádia:

• zelenina (kôpor, koriander, petržlen);
• zelenina vrátane zemiakov, mrkvy, kapusty;
• obilniny (ryža, pohánka, proso atď.);
• bobule (šípky, maliny, čučoriedky);
• ovocie (banány, marhule, broskyne, citrusové plody, ananás atď.);
• rastlinné oleje;
• cesnak, cibuľa;
• zeleninové polievky a prílohy;
• nízkotučné mliečne výrobky.

Raz týždenne môžete mať dni pôstu: zeleninové, kefírové, melónové.

Správne zvolená strava zabezpečí, aby telo dostalo všetky potrebné látky a mikroelementy, čo bude mať pozitívny vplyv na stabilizáciu krvného tlaku a zlepšenie kvality života pacienta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hypertenzia 1. štádia a armáda

Mnoho brancov sa zaujíma o otázku: sú ľudia s hypertenziou 1. štádia prijatí do armády?

Spravidla, ak lekárska komisia na vojenskom registračnom a prijímacom úrade zistí, že branec má vysoký krvný tlak zodpovedajúci hypertenzii 1. stupňa (systolický - nie menej ako 140 mm Hg a diastolický - nie menej ako 90 mm Hg), potom je mu vo väčšine prípadov pridelená kategória „zdravý s obmedzeniami“. To znamená, že mladý muž s najväčšou pravdepodobnosťou nebude v čase mieru povolaný na tento odvod. Ale od ďalšieho odvodu bude opäť poslaný na lekársku komisiu, kde mu bude opäť skontrolovaný krvný tlak. Ak sa diagnóza opäť potvrdí, branec bude poslaný do zálohy a bude mu vydaný vojenský preukaz. Ak sa diagnóza nepotvrdí, bude musieť slúžiť.

Kategória „spôsobilý s obmedzeniami“ nemusí zahŕňať vojenskú službu iba v čase mieru. Vo vojnovom období bude takýto branec povolaný do armády aj s hypertenziou 1. stupňa.

Branci s hypertenziou 2. a 3. štádia bezpodmienečne nepodliehajú vojenskej službe.

Hypertenzia 1. štádia je zákerné ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivú pozornosť. Je dosť ťažké zbaviť sa pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku, preto by ste mali vynaložiť maximálne úsilie na upokojenie ochorenia v jeho najmiernejšom štádiu. Preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára, sledovať ukazovatele krvného tlaku a viesť zdravý životný štýl a stravu. Komplexný a kompetentný prístup k problému vám umožní udržiavať normálny krvný tlak po mnoho rokov.