Hypertyreóza

Hypertyreóza je syndróm zvýšenia hladiny hormónov v krvi spôsobený zvýšenou aktivitou štítnej žľazy. Nadbytok z nich urýchľuje metabolizmus.

Tam je tiež opačný stav, keď hladina týchto hormónov je pod normou, takže metabolizmus, respektíve, je tiež znížená. Táto patológia je klasifikovaná ako hypotyreóza.

[1], [2]

Príčiny hypertyreóza

Hypertyreóza je vždy spojená s inými patologiami tejto endokrinnej žľazy. Takmer 80% prípadov sa vyskytuje v dôsledku difúzneho toxického burticíka. Toto je jednotné zvýšenie štítnej žľazy, ktoré sa tiež nazýva Basedova alebo Gravesova choroba. V tomto stave sa protilátky produkujú na hormóny stimulujúce hormón štítnej žľazy (TSH) hypofýzy; stimuluje žľazu, zvyšuje a produkuje príliš veľa hormonálnych látok.

Vírusový zápal vedie k zničeniu žľazových folikulov a následne k požití prebytku hormonálnych látok do krvi. Tento typ patológie je relatívne ľahký, má dočasnú povahu.

Vďaka nodulárnemu úpätiu lokálne uzávery ("uzliny") tiež aktivujú sekréciu hormónov štítnej žľazy.

Hormonálna hladina tiež stúpa pri niektorých nádoroch hypofýzy, s toxickým adenómom štítnej žľazy alebo vaječníkov.

Pripustenie syntetických hormonálnych liekov bez lekárskeho dohľadu môže tiež spôsobiť ochorenie. Rovnaký stav je možný, ak tkanivá hypofýzy nereagujú na tento typ hormónu.

Hypertyreóza sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien; Dôležitým rizikovým faktorom je vždy dedičná predispozícia k tejto patológii.

[3], [4], [5], [6]

Patogenézy

Čo sa deje v tele s hypertyroidizmom?

Vzhľadom na to, že hormóny štítnej žľazy spôsobujú zvýšené používanie kyslíka v tele, tiež sa zvyšuje tvorba tepla a výmena energie.

Androgény sú intenzívne premenené na estrogény. Existuje zvýšená hladina globulínu, ktorá viaže pohlavné hormóny. U mužov je to plné gynekomastie.

Tkanivá sa stávajú precitlivenými na katecholamíny, sympatická stimulácia.

Vzhľadom na nadbytok kortizolu sa objavujú príznaky hypokorticizmu (fenomén oproti adrenálnej insuficiencii).

Niekedy sa Gravesova choroba, ktorá je hlavnou príčinou nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy, má rodinný charakter. V tomto prípade sú patologické zmeny stanovené v každej nasledujúcej generácii. Vytvorí sa autoantigén, ktorý stimuluje obranný systém, v dôsledku odozvy sa objavia autoprotilátky. Výsledkom komplexnej interakcie antigénov a protilátok je zvýšenie koncentrácie tyrozínu v krvi.

[7], [8], [9]

Príznaky hypertyreóza

Symptomatológia spočíva v priamej závislosti od závažnosti, trvania, stupňa poškodenia orgánov a tkanív.

Charakteristické sú zmeny v nervovej a duševnej činnosti človeka:

• nervozita, excitabilita
• podráždenosť, niekedy roztrhnutie
• úzkosť, strach iracionálne
• zrýchlená reč
• Porucha myslenia
• nespavosť.

Hypertyroidizmus spôsobuje zmenu krvného tlaku, urýchlenie srdcovej frekvencie, zlyhanie srdca.

Takmer polovica pacientov s hypertyreózou má jasnú oftalmologickú kliniu - viditeľný výbežok očných bulbov, edém očných viečok. Pacienti zároveň pocítia "piesok do očí", neskôr môže dôjsť k erózii rohovky a dokonca k slepote v dôsledku dystrofie zrakového nervu.

Ďalšie príznaky hypertyreózy:

• Napriek zvýšenej chuti do jedla, pacient stráca váhu.
• Diabetes tyreogénnej etiológie sa vyvíja.
• Pacient sa pota, nemôže tolerovať teplo.
• Koža je riedená, vždy teplá a vlhká.
• Vlasy sú tiež tenšie, predčasne šedivé.
• Opuchnuté nohy.
• Vyskytne sa dýchavičnosť.
• Ťažkosti s trávením sú zdokumentované, anorexia sa často vyvíja u starších ľudí.
• Slabosť, trasenie, únava.
• Silná smäd a polyúria.
• Sexuálne poruchy, poruchy menštruácie.

[10], [11], [12], [13]

Komplikácie a následky

Výmenné procesy sa týkajú celého organizmu, preto ich zlyhanie ovplyvňuje aj činnosť všetkých systémov a orgánov. Preto je veľká rôznorodosť symptómov a následkov hypertyreózy.

Závažné komplikácie s oneskoreným alebo neštandardným liečením môžu mať vplyv na kardiovaskulárny systém. Existuje srdcová arytmia a vo veľmi zlých prípadoch infarkt myokardu.

Zvýšené železo komplikuje normálne prehĺtanie a dýchanie.

V súvislosti so zrýchlením tráviaceho procesu dochádza ku zvýšeniu peristaltiky čreva, ktorá je sprevádzaná častými epizódami hnačky. Zrýchlený metabolizmus vyvoláva použitie rezervných ložísk tukových zásob. Človek výrazne rastie tenký, je neustále horúci, nepríjemný od nadmerného potenia.

Vplyv na reprodukčné zdravie sa prejavuje v porušení tejto funkcie až po ženskú neplodnosť a mužskú impotenciu. Rozrušenie v budúcej matke môže mať tragické dôsledky - od abnormálneho vývoja plodu po mentálnu retardáciu v prípade narodenia dieťaťa.

Hyperaktivita štítnej žľazy môže byť príčinou nedospelých nocí; Hormonálne látky pôsobia ako silný stimulant tela, čo významne znižuje fyziologickú potrebu pravidelného spánku a primeraného odpočinku.

Neprechádzajte bez následkov a vypuklé očné bulvy, ku ktorým dochádza pri hypertyreóze: môže byť komplikovaná oftalmopatiou.

[14], [15], [16], [17]

Komplikácie

Štítna žľaza samozrejme ovplyvňuje všetky životne dôležité orgány tela. Komplikácie hypertyreózy sú spojené predovšetkým s javmi sub- a dekompenzácie. Takže s oslabením svalov srdca, ktoré sa stávajú tenšie, ako aj stenami krvných ciev, dochádza k hladovaniu kyslíkom, produkty metabolizmu nie sú dostatočne odstránené. Následné okyslenie tela je plné edému, zlyhania srdca a tak ďalej.

Infekcie, stresy, preťaženie tela môžu komplikovať situáciu s tyreotoxickou krízou, keď sú všetky príznaky hypertyreózy ostre exacerbované. Pri mimoriadne nepriaznivej prognóze je možná kóma a smrteľný výsledok. Thyrotoxická kríza je neodmysliteľná len u žien.

Zhoršenie je sprevádzané ťažkou tachykardiou a horúčkou, v niektorých prípadoch sa pacientka raveje, v iných s apatitickou krízou sa pozoruje absolútna ľahostajnosť voči vonkajšiemu svetu. Postup týchto príznakov vedie ku kóme a dokonca k smrti.

V závislosti od intenzity takýchto prejavov lekári rozlišujú tri až päť stupňov hypertyreózy.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika hypertyreóza

Hypertyreóza je diagnostikovaná typickou klinikou a sťažnosťami pacienta. A tiež:

• analýza krvi na TTG, tyroxín a trijodtironín
• ultrazvukové vyšetrenie
• elektrokardiogram
• rádioizotopová scintigrafia, ak je to potrebné - biopsia.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analýzy

Analýza krvi je hlavná a určujúca pri formulovaní presnej diagnózy. Je menovaný endokrinológom, skúmal pacienta a počúval jeho sťažnosti. Analýza spočíva v určení množstva hormónov štítnej žľazy T4 a T3, čo naznačuje ich prebytok. Taktiež sa stanovuje množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), čo prináša predstavu o zapojení hypofýzy.

V priebehu liečby sa má krvný test týchto parametrov opakovať niekoľkokrát za rok.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG pri hypertyroidizme

Ak je obsah TSH nulový, voľné hormóny T3, T4 môžu byť v horných hraniciach normy. Z indikátorov týchto látok vychádzajú endokrinológovia, keď sú pacientovi predpísané liečivé prípravky.

Index tyreoglobulínu označuje povahu a charakteristiky vývoja ochorenia. Zodpovedajúce protilátky sa čistia v žľaze, odstránia ju zo zničených buniek a iných prvkov.

Protilátky proti TTG pri príznakoch tyreotoxikózy vylučujú látky, ktorých úlohou je blokovať nadmernú aktivitu endokrinnej žľazy.

Inštrumentálna diagnostika

Akákoľvek porucha štítnej žľazy potrebuje ultrazvuk vrátane hypertyroidizmu. Zariadenie pomáha lekárovi "vidieť" veľkosť, štruktúru orgánu s pomocou snímača na vyhodnotenie jeho krvného prívodu. Pozitívne výsledky ultrazvuku sú signálom pre určenie scintigrafie.

Výskum Scintograficheskoe musí byť vykonaný s podozrením na nodulárnu hypertyreózu. Pomáha špecialistovi zistiť, v akom režime fungujú niektoré časti žľazy, najmä uzly. Tieto dve metódy pomáhajú rozlíšiť hypertyroidizmus a iné patologické príznaky sprevádzané tyreotoxikózou, napríklad multinodulárna bolesť hlavy, tyroiditída atď.

Biopsia punkcie orgánu sa uskutočňuje so špecifickými indikáciami pre takúto manipuláciu.

Ak chcete posúdiť stav hypofýzy (s hypertyroidizmom v dôsledku adenómu hypofýzy), je zobrazená počítačová tomografia alebo MRI mozgu a niekedy oboje.

V súvislosti s porušením srdca a ciev sa odporúča vykonať EKG, ktoré najlepšie odhalí takéto chyby.

Prevencia

Hlavnými opatreniami na prevenciu hypertyreoidizmu je zabezpečiť, aby telo dostalo dostatok jódu a ak sú problémy so štítnou žľazou, boli okamžite odstránené.

• Jedlo by malo byť vyvážené a kvalitné, bez excesov vo forme ostrých, vyprážaných, múk, tučných, údených a slaných jedál. Zelenina, ovocie, iné potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny a mikroelementy, kyslé mlieko - to je kľúčom k zdravému a racionálnemu výžive.
• Nemôžete jesť "keď budete musieť", je užitočné neustále sledovať pravidelnosť v jedle. Diétne odporúčania sú mimoriadne dôležité, takže musíte nasledovať s neúprosnou hypertyreoidizmou.
• Zlé návyky by mali mať raz a navždy rozhodujúci boj, zbaviť sa ich. Fyzická aktivita, mierne športové zaťaženie nielen diverzifikuje voľný čas, ale stane sa zdrojom veselosti, vynikajúcej nálady, hrá veľmi ďaleko od poslednej úlohy pri prekonávaní akejkoľvek choroby.
• Po úspešnej liečbe je potrebné pravidelné hormonálne vyšetrenie. Niekedy je indikovaná podporná konzervatívna terapia, ktorá podľa lekárskych odporúčaní môže trvať rok alebo viac.
• Nezneužívajte opaľovanie.
• V ideálnom prípade by mal byť hypertyroidný pacient neustále pozorovaný endokrinológom.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Predpoveď

V závislosti od zložitosti, príčin a iných okolností sa hypertyroidizmus lieči liekovou alebo chirurgickou metódou. Včasná a profesionálna liečba prináša dobré výsledky. Obe metódy účinne eliminujú príznaky ochorenia. Malo by sa vziať do úvahy, že používanie liekov na potlačenie nadmernej aktivity žľazy sa neodporúča na dojčenie detí a počas tehotenstva. O rok po liečbe je tiež nežiaduce tehotenstvo. Samoliečenie je neprípustné!

Prognóza pre dospelých je takmer vždy priaznivá - nielen pre život, ale aj pre pracovnú kapacitu. S výnimkou tyreotoxickej krízy tento mimoriadne nebezpečný stav ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitý a kvalifikovaný zásah. Pri zložitých diagnózach prognóza závisí od ich príčin, závažnosti a iných okolností. Smrteľný výsledok je najčastejšie spôsobený srdcovými a respiračnými problémami.

Hypertyreóza a armáda

Hypertyroidizmus spôsobuje zvýšenú pozornosť lekárom, ktorí skúmajú vojakov vo vojenských kanceláriách na registráciu a prijímanie. Napokon, dokonca aj v napoleonských časoch, vedeli, že muži s ťažkým úderom sú zlé bojovníci. Hovorí sa, že slávny veliteľ osobne prehliadol krky svojich rekrutov.

V modernej armáde sú potrebné zdravé a vytrvalé mladí muži. Bohužiaľ, len niektorí z nich absolvujú lekársku prehliadku bez akýchkoľvek problémov. Ekológia, nekvalitné potraviny, nezdravé návyky a vo všeobecnosti spôsob života neprispievajú k prekvitajúcemu pohľadu a zdraviu mnohých dospievajúcich a mladých mužov.

Ak sa vyskytne podozrenie na hypertyroidizmus alebo podobné ochorenia, striptérka sa starostlivo vyšetrí a poskytne odparenie na liečbu. V komplikovaných alebo zanedbaných prípadoch je možná výnimka zo zákazu.

So zodpovedným postojom k zdraviu každého človeka môže prekonať hypertyroidizmus a pokračovať v plnohodnotnom živote.

[44], [45]