Hypotiazid

Hypotiazid, chemicky známy aj ako hydrochlorotiazid, je diuretikum, ktoré patrí do triedy tiazidových diuretík. Tento liek sa široko používa na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzie) a edému spojených so srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene alebo ochorením obličiek.

Hydrochlorotiazid účinkuje tak, že zvyšuje vylučovanie moču, čo pomáha telu zbaviť sa prebytočnej soli a vody. Robí to tak, že blokuje reabsorpciu sodíka a chloridu v distálnych tubuloch obličiek, čo vedie k zvýšeniu objemu moču a následne k zníženiu objemu tekutiny v cievach.

Indikácia Hypotiazid

1. Hypertenzia (vysoký krvný tlak): Hydrochlorotiazid sa často predpisuje samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami na zníženie krvného tlaku.
2. Edém spojený so srdcovým zlyhaním: Liek pomáha znižovať hromadenie tekutín v tele zvýšením vylučovania sodíka a vody obličkami, čo môže zmierniť opuchy spojené so srdcovým zlyhaním.
3. Edém spôsobený ochorením pečene alebo zlyhaním obličiek: Hydrochlorotiazid možno predpísať na zníženie opuchu, ktorý sa vyskytuje, keď pečeň alebo obličky nefungujú správne.
4. Nefrogénna diabetická nefropatia: V niektorých prípadoch možno hydrochlorotiazid použiť na zvládnutie diabetickej nefropatie (poškodenie obličiek spôsobené cukrovkou).

Formulár uvoľnenia

Hypotiazid (hydrochlorotiazid) je zvyčajne dostupný vo forme tabliet na perorálne podanie.

Farmakodynamika

Mechanizmus účinku hydrochlorotiazidu spočíva v jeho schopnosti zvýšiť vylučovanie sodíka a chlóru z tela inhibíciou reabsorpcie týchto iónov v obličkách. To vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a zníženiu objemu tekutiny v cievnom riečisku. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi vedie k zníženiu objemu krvi, čo následne znižuje krvný tlak.

Navyše, hydrochlorotiazid môže tiež zvýšiť citlivosť krvných ciev na vazokonstrikčné látky, ako je adrenalín, čo tiež pomáha znižovať krvný tlak.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Hydrochlorotiazid sa po perorálnom podaní zvyčajne rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu.
2. Metabolizmus: Hydrochlorotiazid sa metabolizuje v pečeni, hlavne prostredníctvom konjugácie s kyselinou glukurónovou.
3. Eliminácia: Hydrochlorotiazid a jeho metabolity sa vylučujú primárne obličkami. Väčšina dávky sa vylúči nezmenená počas prvých 24 hodín po podaní.
4. Polčas rozpadu: Polčas hydrochlorotiazidu je približne 5-15 hodín. To znamená, že približne počas tejto doby sa hladina liečiva v tele zníži na polovicu.
5. Nepretržitá expozícia: Pri pravidelnom užívaní hydrochlorotiazidu môže jeho diuretický účinok pretrvávať dlhú dobu aj po jednorazovej dávke v dôsledku akumulácie v tkanivách.
6. Vedľajšie účinky: Tak ako každý liek, aj hydrochlorotiazid má vedľajšie účinky vrátane porúch elektrolytov (ako je hypokaliémia), hyperurikémie, hyperglykémie, hyponatrémie a nerovnováhy tekutín.
7. Individuálna variabilita: Farmakokinetika môže byť zmenená u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene.

Dávkovanie a podávanie

1. Dávkovanie:

   • Zvyčajná počiatočná dávka pre dospelých je zvyčajne 12,5 mg denne.
   • V prípade potreby možno dávku zvýšiť na 25 – 50 mg denne.
   • Pre deti sa dávka určuje v závislosti od hmotnosti a je zvyčajne 0,5 – 2 mg na kilogram telesnej hmotnosti na deň, rozdelená do niekoľkých dávok.

2. Spôsob aplikácie:

   • Hydrochlorotiazid sa zvyčajne užíva perorálne, pričom sa tableta prehltne celá a zapije sa vodou.
   • Môže sa užívať s jedlom alebo nalačno.
   • Užívajte každý deň v rovnakom čase, aby ste udržali stabilnú hladinu lieku v tele.

3. Poznámky:

   • Je dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie a pokyny pre liek.
   • Pred zmenou dávkovania alebo režimu hydrochlorotiazidu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
   • Neprekračujte odporúčané dávkovanie bez konzultácie s lekárom.

Používajte Hypotiazid počas tehotenstva

1. Účinok na plod:

   • Hydrochlorotiazid je liek kategórie B FDA pre bezpečnosť počas tehotenstva. To znamená, že štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne riziko pre plod, ale neboli vykonané žiadne kontrolované štúdie u tehotných žien.
   • Existuje teoretické riziko, že tiazidy, vrátane hydrochlorotiazidu, môžu ovplyvniť rovnováhu tekutín a elektrolytov, čo by mohlo ovplyvniť plod.

2. Účinky na tehotenstvo:

   • Tiazidy môžu znižovať objem plazmy, čo môže viesť k zníženiu perfúzie placenty a následnému obmedzeniu rastu plodu a ďalším komplikáciám.

3. Odporúčania:

   • Vo všeobecnosti sa odporúča vyhnúť sa užívaniu hydrochlorotiazidu počas tehotenstva, najmä v druhom a treťom trimestri, kvôli možným rizikám a obmedzeným informáciám o bezpečnosti.
   • Ak je liečba vysokého krvného tlaku počas tehotenstva nevyhnutná, je lepšie použiť alternatívne lieky, o ktorých je známe, že sú pre tehotné ženy bezpečné, ako je metyldopa alebo nifedipín.

Kontraindikácie

1. Známa alergia alebo intolerancia: Ľudia so známou alergiou na hydrochlorotiazid alebo iné tiazidové diuretiká by sa jej mali vyhýbať.
2. Hyperkaliémia: Hydrochlorotiazid môže spôsobiť zvýšenie hladín draslíka v krvi, takže jeho použitie môže byť kontraindikované u pacientov s hyperkaliémiou.
3. Hyponatrémia: Liečba hydrochlorotiazidom môže viesť k zníženiu hladín sodíka v krvi, preto sa má u pacientov s hyponatriémiou používať opatrne.
4. Zlyhanie obličiek: U pacientov so zlyhaním obličiek, najmä so závažným zlyhaním obličiek, môže hydrochlorotiazid zhoršiť funkciu obličiek a je kontraindikovaný.
5. Hyperkalcémia: Hydrochlorotiazid môže byť kontraindikovaný v prítomnosti hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápnika v krvi).
6. Dekompenzované srdcové zlyhanie: Hydrochlorotiazid môže zhoršiť srdcové zlyhanie, ak sa dekompenzuje.
7. Tehotenstvo a dojčenie: Užívanie hydrochlorotiazidu počas tehotenstva a dojčenia môže byť kontraindikované. Užívanie by sa malo vykonávať len z prísnych zdravotných dôvodov a pod dohľadom lekára.

Vedľajšie účinky Hypotiazid

1. Dehydratácia: Hydrochlorotiazid môže spôsobiť významnú stratu tekutín a elektrolytov obličkami, čo môže spôsobiť dehydratáciu.
2. Hypokaliémia: Tento liek môže znížiť hladiny draslíka v krvi, čo môže spôsobiť svalovú slabosť, únavu, nepravidelný srdcový rytmus a ďalšie príznaky.
3. Hyponatrémia: Hydrochlorotiazid môže spôsobiť nízke hladiny sodíka v krvi, čo môže viesť k bolestiam hlavy, ospalosti, svalovým kŕčom a iným príznakom.
4. Hyperurikémia: zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, ktorá môže zhoršiť dnu alebo viesť k tvorbe močových kameňov.
5. Hyperglykémia: Hydrochlorotiazid môže zvýšiť hladinu glukózy v krvi, čo môže byť problematické pre ľudí s cukrovkou.
6. Hyperkalcémia: Zvýšené hladiny vápnika v krvi, čo môže viesť k únave, nevoľnosti, vracaniu, zápche a ďalším príznakom.
7. Hyperlipidémia: Zvýšené hladiny krvných lipidov vrátane cholesterolu a triglyceridov.
8. Hyperurinémia: zvýšené hladiny močoviny v krvi, čo môže byť indikátorom poruchy funkcie obličiek.

Predávkovať

1. Závažná dehydratácia: Keďže hydrochlorotiazid zvyšuje odstraňovanie tekutín z tela, nadbytok lieku môže viesť k významnej strate tekutín a dehydratácii. To sa môže prejaviť ako suchá koža a sliznice, nízka hladina moču, slabosť, kŕče a dokonca aj nízky krvný tlak.
2. Poruchy elektrolytov: Predávkovanie môže spôsobiť zníženie hladín draslíka (hypokaliémia), sodíka (hyponatrémia), horčíka (hypomagneziémia) a iných elektrolytov v krvi, čo môže viesť k poruchám srdcového rytmu, svalovým kŕčom, únave a dokonca aj vnútorným orgánom. li>
3. Vysoký krvný tlak: Intenzívny diuretický účinok hydrochlorotiazidu môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku (hypotenziu), čo môže následne viesť k závratom, ortostatickým reakciám a v zriedkavých prípadoch k mdlobám.
4. Zlyhanie obličiek: Predávkovanie hydrochlorotiazidom môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek v dôsledku jeho diuretického účinku, čo si môže vyžadovať okamžitú lekársku pomoc.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré zvyšujú hladiny draslíka: Hydrochlorotiazid môže zvýšiť straty draslíka, takže súbežné užívanie s inými liekmi, ktoré môžu tiež znižovať hladiny draslíka v krvi (napr. Digoxín, lítium, niektoré diuretiká, amfotericín B), môže viesť k hypokaliémii.
2. Antihypertenzíva: Kombinácia hydrochlorotiazidu s inými antihypertenzívami, ako sú blokátory kalciových kanálov, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEI) alebo antagonisty aldosterónu, môže viesť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku.
3. Lieky na zlyhanie srdca: Užívanie hydrochlorotiazidu s liekmi používanými na liečbu srdcového zlyhania, ako je digoxín alebo inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory), môže zvýšiť ich účinok.
4. Nefrotoxické lieky: Hydrochlorotiazid môže zvýšiť nefrotoxicitu liekov, ako sú niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo aminoglykozidové antibiotiká.
5. Lieky, ktoré zvyšujú hladiny močoviny v krvi: Hydrochlorotiazid môže zvýšiť hladiny močoviny v krvi v kombinácii s liekmi, ktoré môžu tiež zvýšiť hladiny močoviny v krvi, ako sú niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).