Labyrintové hysteroidno-neurotické syndrómy: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Hystéria je špeciálna forma neurózy, prejavujúca sa rôznymi funkčnými duševnými, somatickými a neurologickými poruchami, vyvíjajúcimi sa u jedincov so špeciálnou štruktúrou nervového systému, ale vyskytujúcimi sa aj u zdravých ľudí za určitých podmienok (oslabenie nervového systému pod vplyvom psychogénnych a somatogénnych patologických faktorov).

Labyrintové hysteroidno-neurotické syndrómy sú často súčasťou celkového hysteroidno-neurotického syndrómu, buď v kombinácii s inými neurotickými príznakmi, alebo sa prejavujú ako monosyndróm. V tomto prípade sú labyrintové hysteroidno-neurotické syndrómy spravidla disociovaným syndrómom.

Hysterická hluchota je skutočným prejavom hystérie a nepatrí do kategórie simulácie alebo zhoršenia. Tento syndróm sa spravidla vyskytuje u ľudí náchylných na neuropatické stavy, emocionálne labilných, často trpiacich nejakým somatickým ochorením. Labyrintné hystericko-neurotické syndrómy často vyvolávajú psychické afekty, skutočné zážitky. Najčastejšie sa vyskytujú u mladých ľudí počas globálnych katastrof, počas vojny, v školských a armádnych skupinách. Ženy trpia častejšie.

Hysterická hluchota sa vždy vyskytuje náhle, je zvyčajne bilaterálna a sprevádzajú ju ďalšie prejavy hystérie (anestézia, hyperestézia, paralýza, zrakové postihnutie atď.).

Diagnostika hysterickej hluchoty je pomerne náročná. Vedúce miesto v nej zaujímajú metódy vylúčenia organických ochorení centrálneho nervového systému a sluchového orgánu, ako aj simulácia hluchoty. Tá je na rozdiel od hysterickej hluchoty vedomým činom sledujúcim určitý cieľ. Pri stanovení pozitívnej diagnózy sa berie do úvahy typ vyššej nervovej činnosti a predchádzajúce psychoemocionálne faktory, náhly nástup hluchoty, prítomnosť auro-palpebrálnych, auro-pupilárnych a akustických reflexov stapedius svalu, nezáujem pacienta o pohyby artikulačného aparátu (pacient nevenuje pozornosť pohybom pier osoby, ktorá sa k nemu prihovára), vymiznutie hluchoty počas spánku (pacienta môžu prebudiť zvuky, ktoré počas bdenia nevnímal).

Audiometria odhaľuje zvýšenie diferenciálnych prahov intenzity a frekvencie zvuku (ak je pacient schopný určitého vnímania zvukov a reči), prudké zhoršenie zrozumiteľnosti reči v podmienkach zvukového rušenia, normálny sluch pri skúmaní akustického podmieneného psychogalvanického reflexu a absenciu zmien evokovaných sluchových potenciálov.

Hysterická hluchota môže byť sprevádzaná zvláštnymi sluchovými „halucináciami“ podobnými tým, ktoré sa vyskytujú pri sluchových halucinačných syndrómoch. Rozdiel je v tom, že pacient so skutočnými sluchovými halucináciami si zachováva normálny sluch a nevykazuje iné príznaky hysterického záchvatu. Okrem toho skutočné sluchové halucinácie často obsahujú verbálne a imperatívne zložky a nikdy nespôsobujú, že by pacienti pochybovali o ich pravdivosti a úmyselnosti. Sluchové halucinácie pri hystérii nie sú organizované do žiadnych verbálnych konštrukcií, sú nekonzistentné v kvalite, neslúžia ako imperatívne pokyny pre pacienta a po ukončení stavu hysterického záchvatu sa na ne buď zabudne, alebo ich pacient kriticky pochopí.

Hysterická vestibulopatia je zriedkavejší stav. Pacient sa sťažuje na extrémne závraty, ale nedokáže opísať povahu týchto závratov, ako je to v prípade skutočnej vestibulárnej dysfunkcie; spontánny nystagmus chýba. Odchýlky končatín počas polohovacích testov sú nesystematické, so zvýšenou amplitúdou, ktorá sa pri skutočnej vestibulárnej dysfunkcii nevyskytuje. V Rombergovej polohe sa pacient zvyčajne odchyľuje alebo padá v smere, v ktorom mu nehrozí zranenie, napríklad do stoličky alebo na pohovku. Provokačné vestibulárne testy zostávajú normálne.

Liečba labyrintových hysteroidno-neurotických syndrómov je psychoterapeutická s použitím sedatív a trankvilizérov, vykonávaných pod dohľadom neurológa a psychoterapeuta. Zároveň je pacient vyšetrený na prítomnosť skrytých ložísk infekcie a iných ochorení.

[ 1 ], [ 2 ]