Lekársky expert článku
Nové publikácie
Štikútka
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Škytavka (singultus) sú opakujúce sa, mimovoľné kontrakcie bránice, po ktorých nasleduje náhle uzavretie hlasiviek, čo vedie k oneskoreniu nádychu a vzniku charakteristického zvuku. Krátkodobé epizódy sú bežné. Pretrvávajúce (> 2 dni) a závažné (> 1 mesiac) záchvaty škytavky sú zriedkavé a pre pacienta veľmi obťažujú.
Príčiny štikútky
Škytavku spôsobuje podráždenie aferentných alebo eferentných bránicových nervov alebo miechových centier, ktoré riadia dýchacie svaly, najmä bránicu. Škytavku častejšie trápia muži.
Príčiny štikútania sú vo všeobecnosti neznáme, ale prechodné štikútanie je často vyvolané nadúvaním žalúdka, konzumáciou alkoholu alebo požitím horúcich alebo dráždivých látok. Pretrvávajúce a závažné štikútanie má mnoho etiológií, najčastejšie gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD) a iné poruchy pažeráka. Medzi ďalšie príčiny brucha patria ochorenia čriev, pankreatitída, tehotenstvo, ochorenie žlčníka, metastázy v pečeni, hepatitída a operácie brucha. Príčiny môžu zahŕňať ochorenia a poranenia hrudných a mediastinálnych orgánov, zápal pohrudnice, zápal pľúc, perikarditídu alebo operácie bránice. Medzi metabolické poruchy patrí urémia a alkoholizmus. Nádory zadnej jamy alebo mozgové príhody môžu spôsobiť štikútanie stimuláciou centier v retikulárnej formácii miechy.
Vyšetrenie a liečba štikútky
Pri akútnych epizódach čkania sa nevyžaduje žiadne špecifické vyšetrenie, pokiaľ bežná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie neodhalia abnormality; zistené abnormality si vyžadujú vhodné testovanie. Dlhotrvajúce čkanie bez zjavnej príčiny vyžaduje testovanie vrátane sérových elektrolytov, dusíka močoviny v krvi a kreatinínu, röntgenu hrudníka a elektrokardiografie. Mala by sa vykonať endoskopia hornej časti gastrointestinálneho traktu a ak je to možné, malo by sa vykonať monitorovanie pH pažeráka. Ak sa abnormality nezistia, môže sa vykonať magnetická rezonancia mozgu a počítačová tomografia hrudníka. Zistené abnormality si vyžadujú liečbu (napr. inhibítory protónovej pumpy pri GERD, dilatácia striktúry pažeráka).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Symptomatická liečba štikútky
Liečba štikútky zahŕňa použitie mnohých jednoduchých opatrení, ale žiadne z nich nie je dostatočne účinné: zvýšenie parciálneho tlaku CO2 inhibuje kontraktilnú aktivitu bránice, čo sa dosahuje sériou hlbokých zadržaní dychu alebo hlbokým dýchaním do papierového vrecka.
UPOZORNENIE: Plastové vrecká môžu upchať nosné dierky a nemali by sa používať.
Stimulácia blúdivého nervu prehĺtaním (napr. prehĺtaním suchého chleba, kryštálového cukru alebo drveného ľadu, ťahaním za jazyk, stimuláciou dávivých pohybov) môže byť účinná. Existuje mnoho ďalších ľudových prostriedkov.
Pretrvávajúce čkanie je často rezistentné na liečbu. Odporúča sa mnoho rôznych liekov. Účinný môže byť baklofén, agonista kyseliny γ-aminomaslovej, 5 mg perorálne každých 6 hodín, so zvýšením na 20 mg na dávku. Medzi ďalšie lieky patrí chlórpromazín 25 – 50 mg intravenózne každých 6 hodín, metoklopramid 10 mg perorálne 4-krát denne a rôzne antispazmodiká. Empiricky sa môžu použiť aj inhibítory protónovej pumpy. V závažných prípadoch sa môže použiť blokáda bráničného nervu malými dávkami 0,5 % roztoku prokaínu, pričom sa dáva pozor, aby sa predišlo zlyhaniu dýchania a pneumotoraxu. Ani bilaterálna frenikotómia nie je vždy účinná.