Implantácia zubov - moderná technika na reštaurovanie chrupu

Implantácia zubov znamená výmenu koreňov stratených zubov, to znamená inštaláciu špeciálneho dizajnu do kostného tkaniva čeľuste namiesto chýbajúcich zubov.

V procese spájania s kostným tkanivom (osseointegracia) umožňujú implantáty - pomocou následnej protetiky - obnovenie chrupu a tým normalizáciu funkcií dentoalveolárneho systému.

Prečítajte si tiež:

• Transplantácia zubov

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zubná implantácia zubov: zo železa na titán

V súčasnosti sa vo svete zubnej praxe používa titán a jeho zliatiny na zubnú implantáciu. Titán vo svojej chemickej a protikoróznej odolnosti je oveľa lepší ako u nehrdzavejúcej ocele a používa sa v konštrukcii lietadiel, ponoriek a jadrových reaktorov.

Najnovšie technológie zubnej implantácie - dosiahnutie XX storočia. Najstarší zubný implantát - zub z tepaného železa v hornej čeľusti - bol nájdený v lebke na jednom z pohrebných miest vo Francúzsku. Podľa röntgenovej štúdie vlastník implantovaného železného zuba žil asi pred 1900 rokmi. Tento nález presunul späť na druhé miesto unikátny artefakt náhodne nájdený v roku 1931 americkou botanickou expedíciou v údolí rieky Ulua v Hondurase. Bolo to časť dolnej čeľuste, ktorá patrila k mayskej žene, ktorá žila asi pred 1400 rokmi. V tejto čeľusti sa namiesto ľavého rezáka vložil tmavý kameň a roentgenogram ukázal, že tento "implantát" bol vložený počas života a dokonca bol zarastený kostným tkanivom. Takže Mayoví indiáni praktizovali implantáciu dlho pred objavením Ameriky Columbusom.

A titán v dentálnej implantácii sa začal používať v polovici minulého storočia. Švédsky profesor Per-Ingvar Branemark (nie zubár, ale ortopedický chirurg) so skupinou kolegov z Lundskej univerzity uskutočnil výskum o liečení kostí. Počas pokusov bola titánová tyč vložená do stehennej kosti experimentálneho králika doslova utiahnutá spolu s kosťou. Úspešný výskum viedol k objaveniu ideálnej osseointegrácie technicky čistého titánu, ktorý sa rozhodol testovať na čeľusti. V roku 1965 bol nainštalovaný prvý titánový zubný implantát.

Jednou z najnovších inovácií v oblasti zubných implantátov je aplikácia biologicky aktívnych povlakov na titánových implantátoch, ktoré urýchľujú a posilňujú implantáciu do kostí.

[8], [9], [10]

Výhody implantácie zubov

Výhody implantácie zubov sú zrejmé. Nahradenie implantátu korene chýbajúcich zubov - bez ohľadu na ich počte - umožní im úplne obnoviť: možnosť implantácie predného zuba alebo akéhokoľvek žuvanie, rovnako ako kompletné zubné implantácie (pri ich malý alebo žiadny ďalší). V tomto prípade dentálna implantácia zubov poskytuje možnosť reprodukovať nielen vysoko estetický vzhľad chrupu (ktorý vyzerá úplne prirodzene), ale aj zabezpečiť plné fungovanie zubov. Termín "práca" implantátov je od 10 do 25 rokov.

Okrem toho, ak sa má po implantácii zubov vložiť mostík, potom nie je potrebné mleť priľahlé zuby. A fixácia odnímateľných protéz na implantáty odstráni všetky problémy, ktoré často sprevádzajú ich nosenie. Zubní lekári hovoria, že odnímateľné konštrukcie inštalované na zubných implantátoch nemusia byť každý deň odstránené z úst: je celkom postačujúce, aby sa im za každých 7 až 10 dní vykonávala hygienická starostlivosť.

Implantácia v neprítomnosti zubov poskytuje skutočnú príležitosť odmietnuť odnímateľné zubné protézy a nahradiť ich kondicionovateľnými štruktúrami. Alebo vložte neodstrániteľné štruktúry, ktoré v neprítomnosti zubov a takmer úplnú atrofiu alveolárneho procesu čeľuste nemožno použiť. Ako odborníci poznamenávajú, v tomto prípade bude každá protetika založená na zubných implantátoch pohodlnejšia pre pacientov a účinná z hľadiska fungovania svojho dentoalveolárneho systému.

[11], [12], [13]

Zubné implantáty

Podľa zubných implantológov je miera prežitia titánových zubných implantátov veľmi vysoká - na úrovni 95-98%. Ale pravdepodobnosť, že sa dostanete do tých 2-5% prípadov, keď telo odmieta "cudzinca" určite existuje. Okrem toho prítomnosť implantátu v ústach si vyžaduje nielen dôkladnú starostlivosť doma, ale aj systematické hygienické postupy vykonávané profesionálne, to znamená povinné návštevy zubára.

Človek by mal byť pripravený na to, že implantácia zubov bude vyžadovať maximálnu trpezlivosť a dostatočne dlhú dobu (od niekoľkých mesiacov do jedného roka, v závislosti od prípadu). K významnej nevýhode zubnej implantácie patrí aj jej vysoká cena.

Pre porovnanie, minimálne ceny zubných implantátov vo Veľkej Británii (podľa prieskumu Global Zubné implantáty Market) je 1800 eur za zub, Taliansko - 1300 eur v Nemecku a Slovinsku - € 1000 v Chorvátsku - 800 eur. Americký platia za jeden zubný implantát je $ 2,000 obyvateľov Číny - od $ 900 až $ 1,500, s muskovit - .. Od 20 tisíc až 40 tisíc rubľov ($ 600 - 1200), s bydliskom v Kyjeve a je to zábavné náklady minimálne 5-6 tisíc hrivien ..

[14], [15]

Systémy zubných implantátov

Dnes sa priemyselná výroba intraoséznych zubných implantátov uskutočňuje v 24 krajinách sveta a na trhu stomatologických služieb sa implantácia zubov zvýšila na 18%. Priekopník vo výrobe implantovaných systémov - Nobel Biocare (Švédsko) - vyrába implantáty pre stomatológiu od roku 1981. Implantáty koreňovej formy sa môžu použiť na klasické dvojstupňové a jednostupňové implantačné techniky. Implantáty Nobel Biocare používajú špeciálny povlak TiUnite, ktorý zaručuje dobrú implantabilitu a vysokú spoľahlivosť implantátu.

Švédska spoločnosť AstraTech vyvinula univerzálny systém implantácie zubov

Systém Astra Tech Implants Dental System, ktorý sa používa po celom svete a dokázal, že má vysokú kvalitu a spoľahlivosť pri riešení takmer akýchkoľvek problémov spojených so stratou zubov.

Švajčiarska firma Straumann vyrába jeden z najlepších zubných implantátov na svete. Napríklad najnovší model SLActive je vďaka inovatívnemu náteru implantovaný do čeľustí pacienta za mesiac.

Skrutkové implantáty izraelskej spoločnosti Alpha-Bio Tec úspešne používajú zubné kliniky v 48 krajinách sveta. Obzvlášť populárne sú kónické implantáty SPI a DFI. Systém implantácie zubov špecialistami Bicon Dental Implants (USA) je zavedený aj v prípadoch, keď stupeň atrofie kosti dásní neumožňuje vloženie implantátov iných systémov.

Medzi implantátmi vyrobenými v Nemecku, špecialistami kužeľového systému TissueCare značky Ankylos. Tento systém je ľahko použiteľný a poskytuje maximálnu funkčnosť v kombinácii s vynikajúcim estetickým vzhľadom zubných implantátov.

Druhy zubných implantátov skôr druhy endostální (intraosseálnej) implantáty - v závislosti od jeho tvaru, - sú rozdelené do skrutky, valcové, kužeľové, rúrkové, laminárne, s krokmi, s kortikálna dosky a ďalšie.

[16]

Etapy implantácie zubov

Mnoho ľudí má záujem o to, ako nastane implantácia zubov. Technológia implantácie zubov zahŕňa postupnú implantáciu umelých koreňov strate zubov.

Veľmi dôležitou etapou je príprava na implantáciu zubov. Po prvé, všetky dostupné zuby by sa mali vyliečiť - aby sa predišlo riziku infekcie a dokonca odmietnutie implantátu. Pri vyšetrení a liečebného plánu dentálnej implantológie nutne farby celý proces (liečebný protokol) a vyberá typ konštrukcie implantátu a spôsobu pre jej implantáciu do čeľuste, ktorá je najvhodnejšia pre každého jednotlivého pacienta - so zreteľom na následný proces protetiky.

Prípravy na zubné implantáty zahŕňajú podrobné vyšetrenie ústnej dutiny a zubov pomocou ortopantomogramu (digitálnej panoramatickej čeľuste) a počítačovej tomografie (CT). Údaje z týchto štúdií poskytujú predstavu o všeobecnom stave dutiny ústnej dutiny, kostných tkanív čeľuste, ako aj o jej anatomických znakoch alebo chybách.

Pre úspešnú prevádzku budete musieť vykonať testy na zubné implantáty: všeobecný krvný test, krvný test na cukor, HIV, hepatitídu a pohlavné choroby.

V druhom štádiu na čeľusti (s dvojstupňovou implantáciou) dochádza k zvýšeniu kostného tkaniva, ktorého objem s predĺženou absenciou zubu výrazne klesá (atrofiami) tak v šírke, ako aj výške. Na vkladanie kostného tkaniva sa používa buď vlastná kosť pacienta (autograft z iliakálnej kosti, brada alebo zadná čeľusť) alebo rôzne aloimplantáty a aloplasty. Trvanie hojenia kostného štepu je najmenej 3-4 mesiace. Ako uvádzajú špecialisti, nemožno sa vyhnúť 70-80% pacientov v tomto štádiu zubnej implantácie, pretože štruktúry by mali byť bezpečne upevnené v čeľustnej kosti, zatiaľ čo nedostatok kostí to zabraňuje.

V súčasnosti sa na inštaláciu zubných implantátov na hornú čeľusť používa zväčšenie sínusového alebo subantrálneho zväčšenia. Počas tejto operácie, aby sa zvýšila šírku kostného tkaniva čeľusti hrebeni čeľustnej dutiny dolnej časti v čeľustnej dutiny je zdvihnutý a zbaví výklenok zabrániť umelou kosť. Po niekoľkých mesiacoch - po jeho priľnutí k čeľusťovej kosti - môžete implantovať zubný implantát.

Skutočná inštalácia implantátov prebieha v etape III. Chirurgický zákrok na implantáciu implantátu, ktorý nahradí korene zuba, sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Implantácia zubov v anestézii (to je všeobecná anestézia) je extrémne zriedkavé a len v tých zriedkavých prípadoch pri súčasnej inštalácii niekoľkých implantátov.

Pre inštaláciu na zubný implantát gingiválne tkanivá sú rezané v je kostnej vyvŕtaný vybrania (lôžko), zodpovedajúcej veľkosti titánových štruktúr, je implantát vložený do nej, je umiestnený na hornom uzáverom, a guma sa prišije. Incízia žuvačky sa môže uskutočniť nie skalpelom, ale laserom. Ide o takzvanú laserovú implantáciu zubov alebo bezkrvnú implantáciu zubov. Postup na disekciu sliznice tkaniva, ktorý trvá nie viac ako pol hodiny.

V tomto prípade, podľa zubárov, pravdepodobnosť odmietnutia implantátu je minimálna a absolútna sterilita slúži ako sľub veľmi rýchleho hojenia. To však nie je možné na všetkých zubných klinikách (kvôli nedostatku tohto zariadenia) a takáto operácia bude stáť o 20% viac ako pri použití tradičných nástrojov.

Švy po implantácii zubov sa odstránia, zvyčajne po 7-10 dňoch. Avšak implantát sa spojí s čeľustnou kosťou 4-6 mesiacov av niektorých prípadoch aj rok a dlhšie.

V prípade, že obnova chrupu bude vykonaná s pomocou skladacie (dvojdielne skrutkou) implantátu, je ďalším krokom je inštalácia jeho nadstavby (nadstavby) alebo opory - to znamená, že špeciálny "adaptér" medzi implantátom a dizajnu, ktorý bude použitý pre protetiku. Žuvačky opäť rozdelia, viečko sa odstráni a opora sa naskrutkuje na svoje miesto. Po tejto operácii (ktorá sa tiež robí v anestézii), tkanivo ďasien sa uzdraví počas dvoch týždňov.

Ak sú použité jednokrokové metódy pre zubné implantáty, non-skladacia konštrukcia (jednostupňový), v ktorom je opora a intramedulárnej klinec - celok, a časť, ktorú bude pre zubné protézy je bezprostredne nad ďasien. To umožňuje urýchliť proces implantácie.

Konečným štádiom implantácie zubov je inštalácia umelých zubov, to znamená protetiky. Protézy je možné vykonávať rôznymi spôsobmi: cementovým alebo skrutkovým upevnením koruniek a mostíkov, odnímateľnou protézou s niekoľkými možnosťami montáže.

Metódy implantácie zubov

V závislosti od techniky dentálnej implantácie sa rozlišujú dvojstupňové a jednostupňové zubné implantáty.

Dvojstupňová implantácia zubov, ktorú mnohí odborníci nazývajú klasické, je veľmi dlhý chirurgický zákrok (jeho technológia je stručne popísaná v predchádzajúcej časti o fázach zubnej implantácie). Aj keď neexistujú žiadne indikácie na zvýšenie objemu čeľustnej kosti, dvojstupňová implantácia zubov trvá najmenej šesť mesiacov, pretože sa vykonáva dvojsložkovým skrutkovým implantátom.

Jednostupňová implantácia zubov, v ktorej sa používajú nesegregované štruktúry, umožňuje implantáciu nainštalovať v jednom kroku a dlho čakať na inštaláciu umelého zuba. Táto metóda implantácie má také rozšírené názvy ako expresná implantácia zubov, jednostupňová implantácia zubov, okamžitá implantácia zubov.

Avšak, ako je odborníkom v zubnej bodu, existuje riziko, že implantát nie je pevne rastú do kostného tkaniva čeľuste v tomto spôsobe implantácie a následnej protézy môže neúspešné.

Navyše, tento druh jednostupňovou implantáciu ako endoskopické implantácie, že pacienti uvedené zubných implantátov v jeden deň, len sa ihneď po extrakcii zuba: implantát je inštalovaná v zube pivníc, to znamená, že pri jeho bezpečnosť a dostupnosť kosti. A v tomto prípade celá jednodielna štruktúra nahrádza stratené zuby bez rezania ďasien - len na jednu návštevu zubára. Krv na implantáte sa nosí o niekoľko dní neskôr.

Bazálna implantácia zubov

Medzi najnovšie technológie implantácie zubov patrí bazálna implantácia zubov. Jeho hlavným rozdielom od iných metód je, že eliminuje potrebu tvorby kostného tkaniva. Tu sa implantáty zavedú do hlbších bazálnych vrstiev kostí, ktoré nie sú vystavené atrofii, čo je nevyhnutné pri úplnej alebo čiastočnej strate zubov.

Základné osteointegrované implantáty (BOI-implantáty) vyvinuté vo Švajčiarsku majú zásadne odlišný dizajn (pripomínajúci invertovaný T-znak). Okrem toho sa ich inštalácia vykonáva zo strany čeľustnej kosti.

BOI-implantáty sú ihneď vybavené mostíkmi a pacienti získajú nádherné zuby a po jednom týždni od operácie môžu žuť jedlo.

Základná implantácia zubov sa však používa iba pri obnovení troch alebo viacerých zubov.

[17], [18]

Kontraindikácie pre zubnú implantáciu

Keďže zubná implantácia zahŕňa chirurgickú intervenciu, existujú kontraindikácie pre zubnú implantáciu. Medzi absolútne kontraindikácie objavia osteoporózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, reumatoidná artritída, atď.), Chronické renálne a pečeňové zlyhanie, duševné poruchy, závislosť na alkohole a návykových látok. Implantácia zubov pri cukrovke sa tiež neuskutočňuje. Vekové obmedzenia pri inštalácii zubných implantátov sú pokročilé vek a vek do 16-18 rokov.

Relatívne kontraindikácie na zubnú implantáciu sú spojené s prítomnosťou koronárnej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie, krvných ochorení, tuberkulózy, malígnych nádorov a celkového zníženia imunity. Implantácia zubov s periodontálnou chorobou (v ťažkých formách) as nesprávnym skusom je tiež kontraindikovaná.

Na vyriešenie problému "tehotenstva a zubnej implantácie" odborníci odporúčajú starostlivo pristupovať a brať do úvahy také faktory, ako je anestézia počas operácie a pravdepodobnosť užívania akýchkoľvek liekov po nej. Nehovoriac o nevyhnutnosti ďalších a nežiaducich porúch pre budúcu matku.

[19], [20], [21], [22]

Komplikácie po implantácii zubov

Podľa klinickej praxe sú komplikácie po implantácii zubov pozorované v menej ako 5% prípadov a sú vyjadrené ako bolesť, opuch a krvácanie.

Bolesť po implantácii zuba po anestézii zmizne a môže trvať až tri dni. Pri dlhších bolestiach sa poraďte s lekárom, aby ste sa uistili, že nedošlo k žiadnemu zápalu alebo poškodeniu nervov.

Nádor po implantácii zubov (opuch) je prirodzený jav. Chirurgická lokalita začne bobtnať niekoľko hodín po operácii, dosiahne maximum na tretí deň a o týždeň neskôr opuch zmizne. Ak však použijete studený kompres v tvári (zabalené v uteráku s ľadovým balíčkom - po dobu 15 minút, každých 30 minút), potom nádor zmizne rýchlejšie.

Malé krvácanie z rozrezanej a viazanej gumy počas niekoľkých dní by nemalo spôsobovať obavy. Avšak v prípade dlhšieho krvácania, ktoré môže spôsobiť poškodenie cievy, musíte konzultovať lekára, ktorý predpisuje vhodné lieky.

[23], [24], [25]

Liečba po implantácii zubov

Liečba po implantácii zubov je zameraná na zmiernenie bolesti a urýchľujúce hojenie, pre ktoré lekári odporúčajú tvrdokovovú pastu Solcoseryl. Liečivo je dobre tolerované a nemá žiadne kontraindikácie, malo by sa aplikovať na žuvačky dvakrát denne.

Počas prvých dní po zubný implantát inštalácie postupom k tomu vane ústnej dezinfekčné roztoky: 0,05% roztok chlórhexidín 0,01%, alebo miramistinom roztoku (aby liečivá v ústach po dobu 3-4 minút, niekoľkokrát za deň - postprandiálnej).

Po bolesti po implantácii zubov lekári odporúčajú užívať nesteroidné analgetiká a protizápalové lieky. Napríklad okamžité tablety Naise (analogické s Nimesulidom, Nimesilom) sú predpísané 100 mg dvakrát denne po jedle. Maximálna denná dávka je 400 mg. Jedna tableta lieku sa má rozpustiť v čajovej lyžičke s vodou. Liečivo je zvyčajne dobre znášané a môže sa aplikovať do 10 dní.

Rehabilitácia po implantácii zubov prechádza bez problémov, ak dôsledne dodržia všetky postoperačné odporúčania zubného lekára.

Takže musíte vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, vyhnúť sa prechladnutiu, prehriatiu a leteckej doprave. Alkohol po implantácii zubov, rovnako ako fajčenie po dobu dvoch týždňov sú prísne kontraindikované. S opatrnosťou (s uzavretými ústami), kýchať, fúkať nos alebo kašeľ.

Kde robiť implantáciu zubov? Niekoľko tipov

Kde robiť zubný implantát je vaša osobná voľba, ale mala by to byť pevná stomatologická klinika so špeciálnou, dobre vybavenou jednotkou pre zubnú implantáciu. A vy si musíte vybrať kliniku, kde vám bude poskytnutá záruka, že pôvodne vypočítané "odhadované náklady" celého postupu sa počas jeho vykonávania nezvýšia ...

Je užitočné zaujímať sa o klientove recenzie kliniky alebo o konkrétneho špecialistu na zubné implantáty. Mimochodom, recenzie o zubných implantátoch umiestnené na webových stránkach niektorých ruských kliník sú často uverejňované ich zamestnancami.

V oznámení o dnešnej dobe je implantácia zubov široko praktizovaná v 196 krajinách sveta. Podľa Asociácie orálnej a maxilofaciálnej chirurgie 69% amerických dospelých (35-44 rokov) stratilo aspoň jeden trvalý zub z rôznych dôvodov. Okrem toho viac ako 74% starších ľudí v krajine stratilo všetky svoje zuby. A svetová štatistika svedčí o čiastočnej absencii zubov u troch štvrtín populácie našej planéty.