Infekcia Haemophilus influenzae u detí

Infekcia Haemophilus influenzae sa prejavuje ako hnisavá meningitída, zápal stredného ucha, rôzne respiračné ochorenia (pneumónia, bronchitída, epiglotitída), konjunktivitída, endokarditída, osteomyelitída atď.

Kód MKCH-10

A49.2 Infekcia spôsobená Haemophilus influenzae, nešpecifikovaná.

Epidemiológia

Hoci je H. influenzae oportúnny patogén, môže u malých detí spôsobiť epidemické prepuknutia. V týchto prípadoch sú ochorenia spôsobené tzv. epidemickými klonmi patogénu so zvýšenými patogénnymi a invazívnymi vlastnosťami. Prepuknutia infekcie boli popísané v pôrodniciach, na oddeleniach pre pacientov s chronickými ochoreniami a u pacientov liečených glukokortikoidmi a cytostatickými liekmi.

Zdrojom infekcie sú pacienti so zjavnými alebo latentnými formami ochorenia, ako aj zdraví nosiči. Patogén sa prenáša najčastejšie vzduchom kvapôčkovou cestou. Prenosovými faktormi môžu byť aj infikovaná bielizeň, hračky a predmety v domácnosti. Deti sa nakazia kontaktom s rodičmi, zdravotníckym personálom a navzájom od seba.

Index nákazlivosti závisí od veku. U detí v prvom roku života môže dosiahnuť 3 – 5 %, vo veku do 5 rokov – nie viac ako 1 – 2 %. Najnáchylnejšie sú predčasne narodené deti so známkami primárnej alebo sekundárnej imunodeficiencie.

Klasifikácia infekcie Haemophilus influenzae

V závislosti od lokalizácie procesu je možný zápal pľúc, meningitída, zápal stredného ucha, osteomyelitída, akútna epiglotitída, celulitída. U novorodencov sú častými klinickými formami sepsa, konjunktivitída, mastoiditída, hnisavá artritída atď.

Príčiny infekcie Haemophilus influenzae

H. influenzae sú gramnegatívne pleomorfné tyčinkovité alebo kokoidné bunky s rozmermi (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. V náteroch sa nachádzajú jednotlivo alebo v pároch, niekedy vo forme krátkych reťazcov a skupín. Na hustých médiách tvoria malé (s priemerom do 1 mm) okrúhle bezfarebné kolónie. Mikroorganizmy sú nepohyblivé, netvoria spóry, ale je možné tvoriť kapsulárne formy, ktoré sú spojené s patogénnymi vlastnosťami. Patogén produkuje endotoxín, ktorého nosičom sú kapsulárne polysacharidy. Podľa štruktúry antigénu sa rozlišuje 6 sérotypov (a, b, c, d, e, f). Typ b má vedúci význam pri vzniku rôznych patologických stavov. Mikroorganizmus je patogénny iba pre ľudí,

Príčiny a patogenéza hemofilnej infekcie

Príznaky infekcie Haemophilus influenzae

Pneumónia spojená s H. influenzae predstavuje približne 5 % všetkých pacientov s pneumóniou, ešte častejšie sa tento patogén izoluje z pleurálneho exsudátu u pacientov s pleuritídou. Spravidla sú choré deti v prvých 2 rokoch života.

Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 39 – 40 °C, katarálnymi príznakmi a ťažkou toxikózou. Príznaky sa nelíšia od iných bakteriálnych pneumónií. Perkusia a auskultácia odhaľujú ložisko zápalu v projekcii jedného alebo viacerých segmentov pľúc. Proces je najčastejšie lokalizovaný v koreňových zónach, ale môžu byť postihnuté aj dolné a horné laloky jednej alebo oboch pľúc. Možné je abscesovanie. Rádiografické zmeny tiež nie sú špecifické. V súlade s klinickým obrazom sa v prípade exudatívnej pleuritídy zisťujú ložiská homogénneho stmavnutia alebo husté fokálne konfluentné tiene.

Príznaky infekcie Haemophilus influenzae

Diagnóza infekcie Haemophilus influenzae

Výsledky laboratórnych testov majú rozhodujúci význam pre diagnostiku hemofilovej infekcie. Materiál od pacienta (spútum, hnis, aspirát z miesta lézie, mozgovomiechový mok atď.) sa vyšetrí pod mikroskopom (Gramovo farbenie) a inokuluje sa na krvný agar. Izolovaná čistá kultúra sa odlíši od bacila čierneho kašľa, s ktorým má H. influenzae veľkú podobnosť. Medzi moderné metódy patrí PCR, latexová aglutinačná reakcia a ELISA.

Diferenciálna diagnostika

Hnisavá meningitída spôsobená H. influenzae sa odlišuje od meningokokovej, streptokokovej, pneumokokovej, stafylokokovej a inej bakteriálnej meningitídy. To isté možno povedať o iných formách infekcie: pneumónia, artritída, perikarditída atď. Hoci ochorenia spôsobené H. influenzae nemajú špecifické príznaky, prejavy ochorenia, ako je panikulitída (celulitída) a akútna epiglotitída, sú častejšie pri infekcii spôsobenej H. influenzae. Laboratórne výskumné metódy majú v diferenciálnej diagnostike rozhodujúci význam.

Liečba infekcie Haemophilus influenzae

Antibiotiká majú prvoradý význam v komplexnej terapii ochorení spôsobených H. influenzae. Liekmi voľby sú cefalosporíny tretej a štvrtej generácie. Patogén je tiež vysoko citlivý na chloramfenikol, gentamicín, rifampicín, ale je rezistentný na oxacilín, linkomycín atď. V závažných prípadoch sa odporúča predpísať dve antibiotiká.

Liečba a prevencia hemofilnej infekcie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]