Príznaky infekcie Haemophilus influenzae u detí

Pneumónia spojená s H. influenzae predstavuje približne 5 % všetkých pacientov s pneumóniou, ešte častejšie sa tento patogén izoluje z pleurálneho exsudátu u pacientov s pleuritídou. Spravidla sú choré deti v prvých 2 rokoch života.

Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 39 – 40 °C, katarálnymi príznakmi a ťažkou toxikózou. Príznaky sa nelíšia od iných bakteriálnych pneumónií. Perkusia a auskultácia odhaľujú ložisko zápalu v projekcii jedného alebo viacerých segmentov pľúc. Proces je najčastejšie lokalizovaný v koreňových zónach, ale môžu byť postihnuté aj dolné a horné laloky jednej alebo oboch pľúc. Možné je abscesovanie. Rádiografické zmeny tiež nie sú špecifické. V súlade s klinickým obrazom sa v prípade exudatívnej pleuritídy zisťujú ložiská homogénneho stmavnutia alebo husté fokálne konfluentné tiene.

Hemofilná meningitída sa klinicky prejavuje rovnakými príznakmi ako iné hnisavé meningitídy. Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 39 – 40 °C a objavením sa všeobecnej infekčnej toxikózy s opakovaným vracaním, nepokojom, úplnou poruchou spánku, trasením brady a rúk. U detí v prvých mesiacoch života sa pozoruje hyperestézia, vydutie veľkej fontanely, menej často pozitívne Kernigove a Brudzinského príznaky a stuhnutosť okcipitálnych svalov. Zmeny v mozgovomiechovom moku sa prakticky nelíšia od zmien pri meningokokovej alebo pneumokokovej meningitíde.

Panikulitída (celulitída, zápal tukového tkaniva) sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku 1 roka. Ochorenie začína objavením sa hustých bolestivých oblastí modročervenej alebo fialovej farby s priemerom 1-10 cm alebo viac v oblasti hlavy, krku, líc alebo periorbitálnej oblasti. Súčasne sa môžu vyskytnúť aj iné prejavy ochorenia: zápal stredného ucha, hnisavá meningitída, zápal pľúc atď.

Akútna epiglotitída alebo zápal epiglottis sa pozoruje u detí vo veku 2 až 5 rokov. Prejavuje sa ako ostrá bolesť v hrdle, neschopnosť prehĺtať, silná dýchavičnosť, respiračné ťažkosti v dôsledku zúženia alebo dokonca upchatia hrtana v oblasti epiglottis. Možné sú aj afónia, nadmerné slinenie, bledosť, cyanóza a rozšírenie krídel nosa. Malé deti často zakláňajú hlavu bez meningeálnych príznakov. U starších detí a dospelých možno pri stlačení koreňa jazyka vidieť prudko opuchnutú čerešňovočervenú epiglottis. Priama laryngoskopia okrem poškodenia epiglottis odhaľuje zápalový proces v subglotickom priestore.

Hemofilná perikarditída predstavuje až 15 % všetkých prípadov perikarditídy u detí. Klinicky sa nelíši od perikarditídy iných bakteriálnych etiológií. Ochorenie sa prejavuje ako vysoká telesná teplota, tachykardia, rozšírenie hraníc srdcovej tuposti, tlmené srdcové ozvy, poruchy dýchania atď.

Pri hnisavej artritíde hemofilnej etiológie sú zvyčajne postihnuté veľké kĺby: koleno, lakeť, bedro, rameno. Klinické prejavy hnisavej artritídy sa nelíšia od prejavov iných bakteriálnych etiológií.

Osteomyelitída spôsobená H. influenzae sa klinicky prejavuje rovnakými príznakmi ako osteomyelitída iných bakteriálnych etiológií (stafylokoková, streptokoková atď.). Postihnuté sú prevažne veľké tubulárne kosti: stehenná kosť, holenná kosť a ramenná kosť. Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov bakteriologických kultúr aspirátu kostnej drene, ako aj štúdia náterov zafarbených podľa Grama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]