Infekčné lézie pažeráka
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Infekčné lézie pažeráka sú pozorované hlavne u pacientov so zníženou obranyschopnosťou. Medzi primárne činidlá patrí Candida albicans, vírus herpes simplex a cytomegalovírus. Symptómy infekcie pažeráka - bolesť na hrudníku a bolesť v krku pri prehĺtaní. Diagnóza je stanovená pomocou endoskopickej vizualizácie procesu a bakteriologického vyšetrenia. Liečba infekcie pažeráku pozostáva z vymenovania antifungálnych alebo antivírusových liekov.
[Čo spôsobuje infekciu pažeráka?
Infekčné lézie pažeráka sa zriedkavo vyskytujú u pacientov s normálnou obranyschopnosťou. Primárna ochrana pažeráka zahŕňa sliny, pohyblivosť pažeráka a bunkovú imunitu. Riziková skupina teda zahŕňa pacientov s AIDS, transplantáciu orgánov, alkoholizmus, cukrovku, podvýživu, malignitu a motorické poruchy. Kandidóza sa môže objaviť u ktoréhokoľvek z týchto pacientov. Infekcie vírusu herpes simplex (HSV) a cytomegalovírusu (CMV) sa pozorujú hlavne u AIDS a u pacientov po transplantácii.
Symptómy infekcie pažeráka
Pacienti s kandidálnou ezofagitídou sa zvyčajne sťažujú na bolesť pri prehĺtaní a zriedkavejšie na dysfágiu. Asi 2/3 majú príznaky kandidálnej stomatitídy (jeho absencia nevylučuje porážku pažeráka).
HSV a CMV infekcie sú rovnako pravdepodobné u pacientov po transplantácii, ale herpetická infekcia sa vyvinie skoro po transplantácii (reaktivácia) a infekcia cytomegalovírusom nastane po 2-6 mesiacoch. Pre pacientov s AIDS je infekcia cytomegalovírusom omnoho častejšia ako herpetická infekcia a vírusová ezofagitída sa vyvíja hlavne, ak je index CD4 + <200 / cI. Silná bolesť pri prehĺtaní sa vyvíja s akoukoľvek infekciou.
Diagnóza infekcií pažeráka
Pacienti sa sťažností na bolesť pri prehĺtaní a typickými príznakmi stomatitídy s Candida ezofagitídy môže byť priradený empirickú liečbu, ale v prípade, že výrazné zlepšenie po 5-7 dňoch nie je potrebné endoskopické vyšetrenie. Štúdia so slizom bária je menej informatívna.
Endoskopia s cytológiou alebo biopsii je zvyčajne potrebná na overenie diagnózy "infekčnej ezofagitídy".
Liečba infekčných lézií pažeráka
Liečba kandidálnej ezofagitídy spočíva v podaní flukonazolu 200 mg perorálne alebo intravenózne jedenkrát, potom 100 mg perorálne alebo intravenózne každých 24 hodín po dobu 14-21 dní. Alternatívna liečba kandidálnej ezofagitídy zahŕňa ketokonazol a intrakonazol. Miestna terapia nehrá žiadnu úlohu.
Keď sa intravenózne predpisuje herpetická infekcia pažeráka, 5 mg / kg acikloviru každých 8 hodín počas 7 dní alebo 1 mg valacykloviru perorálne dvakrát denne. Cytomegalovírusovej infekcie pažeráka ganciklovir podávať 5 mg / kg intravenózne každých 12 hodín v priebehu 14-21 dní s podpornou liečbou 5 mg / kg iv päť dní v týždni u pacientov so zníženou imunitou. Alternatívna liečba zahŕňa foscarnet a cidofovir.