Lekársky expert článku
Nové publikácie
Infekčné lézie pažeráka
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Infekcie pažeráka sa vyskytujú predovšetkým u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Medzi primárne pôvodcov patrí Candida albicans, vírus herpes simplex a cytomegalovírus. Medzi príznaky infekcií pažeráka patrí bolesť na hrudníku a bolesť hrdla pri prehĺtaní. Diagnóza sa stanovuje endoskopickým zobrazením procesu a bakteriologickým vyšetrením. Liečba infekcií pažeráka zahŕňa podávanie antimykotík alebo antivírusových liekov.
[ Čo spôsobuje infekcie pažeráka?
Infekcie pažeráka sú u pacientov s normálnou imunitnou obranou zriedkavé. Primárne obranné mechanizmy pažeráka zahŕňajú sliny, motilitu pažeráka a bunkovú imunitu. Preto sú pacienti s AIDS, transplantáciou orgánov, alkoholizmom, cukrovkou, podvýživou, malignitou a poruchami motility ohrození. U ktoréhokoľvek z týchto pacientov sa môže vyvinúť kandidózna infekcia. Infekcie vírusom herpes simplex (HSV) a cytomegalovírusom (CMV) sa vyskytujú najmä u pacientov s AIDS a po transplantácii.
Príznaky infekčných lézií pažeráka
Pacienti s kandidóznou ezofagitídou sa zvyčajne sťažujú na bolesť pri prehĺtaní a menej často na dysfágiu. Približne 2/3 majú príznaky kandidóznej stomatitídy (jej absencia nevylučuje postihnutie pažeráka).
Infekcie HSV a CMV sú u pacientov po transplantácii rovnako pravdepodobné, ale herpesová infekcia sa vyvíja skoro po transplantácii (reaktivácia) a cytomegalovírusová infekcia sa vyskytuje po 2 – 6 mesiacoch. Cytomegalovírusová infekcia je u pacientov s AIDS oveľa častejšia ako herpesová infekcia a vírusová ezofagitída sa vyvíja najmä vtedy, ak je index CD4+ < 200/cL. Pri akejkoľvek infekcii sa vyvíja silná bolesť pri prehĺtaní.
Diagnostika infekčných lézií pažeráka
Pacientom so sťažnosťami na bolesť pri prehĺtaní a typickými príznakmi stomatitídy pri kandidóznej ezofagitíde možno predpísať empirickú liečbu, ale ak nedôjde k významnému zlepšeniu po 5-7 dňoch, je potrebné endoskopické vyšetrenie. Vyšetrenie prehĺtania s báriom je menej informatívne.
Na overenie diagnózy infekčnej ezofagitídy je zvyčajne potrebná endoskopia s cytológiou alebo biopsiou.
Liečba infekčných lézií pažeráka
Liečba kandidóznej ezofagitídy pozostáva z flukonazolu 200 mg perorálne alebo intravenózne jedenkrát, potom 100 mg perorálne alebo intravenózne každých 24 hodín počas 14 až 21 dní. Alternatívna liečba kandidóznej ezofagitídy zahŕňa ketokonazol a itrakonazol. Lokálna liečba nemá žiadny význam.
Pri herpes infekcii pažeráka sa podáva acyklovir 5 mg/kg intravenózne každých 8 hodín počas 7 dní alebo valaciklovir 1 g perorálne dvakrát denne. Pri cytomegalovírusovej infekcii pažeráka sa u imunokompromitovaných pacientov podáva ganciklovir 5 mg/kg intravenózne každých 12 hodín počas 14 až 21 dní s udržiavacou liečbou 5 mg/kg intravenózne 5 dní v týždni. Alternatívna liečba zahŕňa foskarnet a cidofovir.