Infiltratívny karcinóm prsníka

Čo je infiltrujúci karcinóm prsníka a ako sa líši od iných druhov rakoviny prsníka?

Tento typ rakoviny sa vyznačuje mimoriadne agresívnym priebehom. Rakovinové bunky sa veľmi rýchlo šíria krvným a lymfatickým systémom do lymfatických uzlín, svalov, pečene, kĺbov a kostí, obličiek a dýchacích orgánov. Metastázy pri infiltratívnej rakovine majú svoju vlastnú zvláštnosť: môžu latentne existovať pomerne dlhý čas bez toho, aby sa prejavili, a začnú rásť a množiť sa niekedy až desať rokov po úplnom odstránení pôvodného malígneho útvaru.

O ďalších vlastnostiach a charakteristikách tejto nebezpečnej choroby si povieme v tomto materiáli.

Kód MKCH 10 (kód diagnózy):

• C 50 – zhubné nádory v mliečnej žľaze.
  • C 50,0 – oblasť bradavky a dvorca.
  • C 50.1 – centrálna oblasť mliečnej žľazy.
  • C 50.2 – vnútorný horný kvadrant.
  • C 50.3 – vnútorný dolný kvadrant.
  • C 50.4 – vonkajší horný kvadrant.
  • C 50,5 – vonkajší dolný kvadrant.
  • C 50.6 – oblasť podpazušia.
  • C 50.8 – proces sa rozšíril do dvoch alebo viacerých z vyššie uvedených zón.
  • C 50.9 – nešpecifikovaná lokalizácia.

[ 1 ]

Príčiny infiltratívny karcinóm prsníka

Presná patogenéza infiltratívnej rakoviny bohužiaľ doteraz nebola študovaná. Existujú verzie, podľa ktorých môžu k rozvoju rakoviny prispieť nasledujúce faktory:

• zvýšená citlivosť receptorov na estrogén alebo progesterón;
• účasť niektorých špecifických génov na tvorbe nádoru;
• narušenie systému signálnych dráh: v regulácii zápalového procesu, chemotaxie a adhézneho procesu.

Bolo tiež možné identifikovať hlavné rizikové faktory pre rozvoj patológie:

• nepriaznivá dedičnosť, keď jedna z príbuzných na ženskej línii trpela zhubným ochorením prsníka;
• vek ženy po 40 rokoch;
• hormonálna nerovnováha v tele, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, absencia tehotenstva, časté potraty, skorá puberta, neskorá menopauza atď.

[ 2 ], [ 3 ]

Príznaky infiltratívny karcinóm prsníka

Vo veľkej väčšine prípadov choroba prebieha prakticky bez príznakov. Samozrejme, niektorí pacienti si všimnú vonkajšie podozrivé javy, ale často sa nádor objaví náhodou, počas preventívnej prehliadky.

Prvými príznakmi, ktoré by mali ženu upozorniť, sú výskyt hustého opuchu s nejasnými kontúrami, zrastený s okolitými tkanivami, ako aj stiahnutie bradavky a dvorca. Opuch môže mať rôzne veľkosti, od 1 do 10 cm, ale táto veľkosť má tendenciu rýchlo sa zväčšovať.

Nasledujúce príznaky ochorenia by sa nemali ignorovať:

• zmeny objemu, hraníc a tvaru žľazy;
• palpácia zhutnenej oblasti alebo uzla, ktorá zostáva nezmenená počas všetkých fáz mesačného cyklu;
• viditeľné zmeny na koži v oblasti dvorca alebo na mliečnej žľaze ako celku;
• výskyt oblastí začervenania na koži žľazy;
• výskyt výtoku z mliečnych kanálikov, prípadne zmiešaného s krvou;
• charakteristické „mramorovanie“ kože postihnutého prsníka.

[ 4 ], [ 5 ]

Formuláre

• Edematózna infiltratívna rakovina prsníka (zápalová rakovina) sa pozoruje približne v 5 % prípadov všetkých známych foriem rakoviny prsníka. Ochorenie sa vyznačuje rozšírením malígneho tkaniva v prsníku vo forme infiltrátu a opuchu kože. Keďže nie je možné nahmatať zjavný uzol alebo zhutnenie, je táto patológia pomerne ťažko diagnostikovateľná - v počiatočných štádiách sa rakovinový nádor spravidla mylne považuje za sekundárny opuch kože v dôsledku zápalového procesu. Edematózna infiltratívna rakovina sa vyznačuje relatívne pomalým rastom a latentným priebehom.
• Infiltratívny duktálny karcinóm prsníka (karcinóm) sa považuje za jeden z najčastejších malígnych nádorov prsníka. Ako už názov napovedá, ochorenie sa začína vyvíjať na vnútornom povrchu mliečnych kanálikov. Nádor sa najčastejšie šíri do iných tkanív a kože postihnutej žľazy a metastázuje aj do najbližších lymfatických uzlín. Okrem toho degenerované bunky často zapájajú do procesu (prostredníctvom lymfy a krvného obehu) aj tukovú vrstvu axilárnej zóny.
• Infiltratívny lobulárny karcinóm prsníka vzniká ako dôsledok pokročilého lobulárneho karcinómu a nádor sa môže šíriť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sú do procesu zapojené jednotlivé bunkové elementy, ktoré sa zdajú byť oddelené od alveol alebo glandulárnych komplexov. Postihnuté bunky sú umiestnené vo forme reťazcov pozdĺž štruktúr spojivového tkaniva, niekedy sa lokalizujú v blízkosti intaktných intralobulárnych kanálikov. Môžu byť tiež umiestnené difúzne. Detekcia tohto typu nádoru v skorých štádiách je trochu náročná.
• Pojem „infiltratívna nešpecifická rakovina prsníka“ zahŕňa tie typy rakoviny, s ktorými sa možno stretnúť vo výnimočne zriedkavých prípadoch. Pri takýchto novotvaroch existujú aj rozdiely v liečbe a prognóze ochorenia. Medzi nešpecifické typy rakoviny patrí koloidná rakovina, nádory nízkeho stupňa a dlaždicobunečná metaplázia.

Komplikácie a následky

Infiltratívna rakovina prsníka môže bohužiaľ viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• šírenie metastáz (dcérskych buniek nádoru) lymfou do axilárnej oblasti, do parasternálnych, supraklavikulárnych lymfatických uzlín, retrosternálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín, do druhého prsníka. Prostredníctvom krvi sa môžu metastázy vyskytnúť do pohrudnice, pľúc, pohybového aparátu (predovšetkým do kostí rebier, panvy, stavcov, stehennej kosti), ako aj do pečeňového tkaniva, do prídavných žliaz, nadobličiek a mozgu;
• problémy s motorickými schopnosťami v oblasti ramena, hornej končatiny na postihnutej strane;
• javy lymfostázy hornej končatiny;
• recidíva rakoviny (po približne 5-10 rokoch).

Bez liečby dochádza k šíreniu blízkych a vzdialených metastáz, poškodeniu iných orgánov a systémov, rozpadu nádoru a smrti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika infiltratívny karcinóm prsníka

• Tak ako pri každej diagnostike, vyšetrenie pacientky začína zhromažďovaním informácií o anamnéze ochorenia. Lekár zisťuje informácie o prítomnosti dedičnej predispozície, predchádzajúcich gynekologických ochoreniach, úrazoch a ochoreniach prsníka. Následne sa vykoná vizuálne vyšetrenie žliaz, pričom sa osobitná pozornosť venuje hustote, veľkosti, tvaru, pohyblivosti a obmedzeniu prsníkov. Okrem toho lekár kontroluje stav najbližších podkľúčnych a nadkľúčnych, ako aj axilárnych lymfatických uzlín.
• Inštrumentálna diagnostika je povinná. Môže sa použiť jedna alebo viac výskumných metód:
  • Röntgenová metóda (mamografia) sa vykonáva v dvoch projekciách (medialaterálna a kraniokaudálna projekcia). Táto metóda umožňuje rozpoznať nádory od veľkosti 0,5 cm, ako aj mikrokalcifikácie (jeden zo spoľahlivých znakov onkológie). Ďalšia metóda založená na použití röntgenového žiarenia - galaktografia - sa predpisuje zriedkavo. Používa sa pri sekrécii z bradavky;

• ultrazvukové vyšetrenie v prítomnosti jediného rakovinového nádoru naznačuje zhoršenie prenosu ultrazvuku v oblasti novotvaru;
• Magnetická rezonancia s použitím kontrastnej látky sa používa hlavne na detekciu relapsov, ako aj na posúdenie stavu žľazového tkaniva v prítomnosti implantátu;
• termografia - táto metóda je založená na fenoméne hypertermie v oblasti malígneho nádoru. Používa sa zriedkavo;
• Biopsia je punkcia alebo resekcia novotvaru s odberom materiálu na ďalšie histologické vyšetrenie. Histologické vyšetrenie nielenže ukáže stupeň malignity nádoru, ale pomôže aj určiť jeho receptorový status.
• Laboratórne testy (analýzy) zahŕňajú stanovenie nádorových markerov (kontrolné hodnoty patológie) a posúdenie hladín hormónov v tele. Spravidla sa vykonáva analýza obsahu prolaktínu, LH, FSH a estrogénu.
• Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať röntgen hrudníka, CT vyšetrenie, scintigrafiu a ultrazvuk brucha.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s mastopatiou, benígnymi novotvarmi, abscesmi, cystami, sarkómom, malígnym lymfómom.

[ 9 ]

Liečba infiltratívny karcinóm prsníka

Komplexný prístup k liečbe by mal kombinovať niekoľko možností liečby:

• chirurgická a rádioterapia;
• chemoterapia a hormonálna terapia.

Hospitalizácia pacienta je povinná.

Nelieková terapia

Rádioterapia sa zriedkavo predpisuje ako samostatná liečba. Je to prevažne doplnková metóda používaná v komplexnom prístupe. Rádioterapia môže byť predpísaná po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe, aby sa zabránilo recidíve nádorového procesu. Rádioterapia sa používa bezprostredne po operácii alebo v kombinácii s liekmi, najneskôr však do šiestich mesiacov po operácii.

Chemoterapia a lieky

Chemoterapia je jednou z možností systémovej liečby prsníka a používa sa vo veľkej väčšine prípadov. Lieky na liečbu rakoviny sa bezpodmienečne predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti metastáz v lymfatickom systéme;
• ak veľkosť nádoru presiahne 2 cm;
• ak má pacient menej ako 35 rokov;
• ak sa zistí, že malignita nádoru je medzi II. a IV. stupňom;
• pre receptorovo negatívne (hormónovo nezávislé) nádory.

Lieky sa môžu používať v nasledujúcich kombináciách:

• režim s cyklofosfamidom, metotrexátom, 5-fluóruracilom;
• režim s adriamycínom a cyklofosfamidom;
• režim s 5-fluóruracilom, adriamycínom a cyklofosfamidom;
• kombinácia antracyklínov a taxánov.

Dodatočné použitie látok, ako sú trastuzumab a bevacizumab, môže zvýšiť účinnosť chemoterapie.

Hormonálna terapia sa zriedka používa ako samostatná liečba, ale jej účinok v kombinovaných a komplexných liečebných postupoch je nepopierateľný. Najčastejšie sa používajú tieto typy hormonálnej terapie:

• užívanie liekov konkurujúcich estrogénu;
• užívanie látok, ktoré znižujú produkciu estrogénu.

Medzi antiestrogénnymi látkami sa za najbežnejší liek považuje tamoxifen. Je to látka, ktorá súťaží s estrogénmi a zabezpečuje kontrolu nad bunkovými receptormi.

Druhá skupina liekov zahŕňa inhibítory aromatázy, ktoré pomáhajú znižovať hladiny endogénneho estrogénu. Typickými predstaviteľmi tejto skupiny sú anastrozol a letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chirurgická liečba

Pri infiltratívnom karcinóme prsníka možno predpísať nasledujúce typy chirurgickej liečby:

• štandardná radikálna mastektómia (hrudné svaly sú zachované, existuje možnosť ďalšej primárnej plastickej chirurgie žľazy);
• mastektómia so zachovaním dvorca prsníka a možnosťou ďalšej primárnej plastickej chirurgie prsníka;
• operácia na zachovanie orgánov s následným ožiarením
• radikálna resekcia (tumorektómia s disekciou lymfatických uzlín) v kombinácii s rádioterapiou a farmakoterapiou.

Radikálna mastektómia so zachovaním hrudných svalov sa vykonáva v skorých štádiách vývoja nádoru alebo pri jeho centrálnej polohe. Počas operácie sa odstráni tkanivo v axilárnej, intermuskulárnej, podkľúčnej a subskapulárnej oblasti. Plastická chirurgia prsníkov sa môže vykonať priamo touto operáciou.

Pacienti s neoperovateľnými formami rakoviny podstupujú paliatívnu operáciu zameranú na zmiernenie ich stavu a predĺženie dĺžky života.

Homeopatia

Homeopatické lieky často používajú zdravotnícki pracovníci na zlepšenie účinnosti rehabilitácie pacientov po chirurgických zákrokoch, na prevenciu relapsov, na posilnenie a upevnenie imunity tela. Nasledujúce lieky sa predpisujú na perorálne podanie:

• Galium-päta;
• Psorinocheel;
• Lymfomyozot;
• Fosforový homaccord.

Lieky sa užívajú 10 kvapiek 6-krát denne. Po 2 mesiacoch prejdú na užívanie 10 kvapiek 4-krát denne a po ďalších 2 mesiacoch - 3-krát denne. Okrem toho sa môžu predpísať injekcie liekov ako Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, ktoré podporujú odstraňovanie toxických látok z tela.

Strava

Zmeny v strave pacientok s infiltratívnym karcinómom prsníka sú zamerané na udržanie normálnej telesnej hmotnosti, posilnenie obranyschopnosti tela a zabezpečenie plného prísunu živín. Pri zostavovaní denného menu sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• sledovať kalorický obsah jedla, neprejedať sa;
• jesť viac obilnín, rastlinných potravín, vlákniny;
• Pri výbere chleba uprednostňujte tmavé odrody;
• obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, uprednostniť rastlinné tuky;
• konzumujte dostatočné množstvo potravín bohatých na vápnik a vitamín D;
• vyhýbajte sa pitiu alkoholu;
• obmedziť konzumáciu sladkostí, cukru, umelých prísad;
• Je lepšie nahradiť červené mäso bielym mäsom.

Okrem toho sa odporúča dodržiavať pitný režim – piť čistú, nesýtenú vodu v dostatočnom množstve. Užitočný je aj nesladený zelený čaj.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ľudové prostriedky

Metódy tradičnej medicíny sa najčastejšie používajú v nasledujúcich prípadoch:

• keď liečba tradičnými metódami neprináša očakávaný výsledok;
• keď je potrebné zvýšiť účinnosť tradičných liečebných metód.

Samozrejme, od ľudových prostriedkov by ste nemali očakávať zázraky, ale v mnohých prípadoch nebudú zbytočné.

Ľudové recepty často zahŕňajú liečbu bylinkami, ktoré obsahujú toxické látky. Toto treba vziať do úvahy, aby ste nepoškodili svoje telo - je dôležité prísne dodržiavať dávkovanie uvedené v recepte.

Taktiež sa neodporúča užívať niekoľko ľudových liekov súčasne – po absolvovaní liečby predchádzajúcimi liekmi prejdite na iné tinktúry alebo odvary.

• Nálev z kvetov zemiakov. Jedna polievková lyžica sušených kvetov sa zaleje 500 ml vriacej vody a lúhuje sa najmenej 3 hodiny v termoske. Prefiltrujte a vytlačte, uchovávajte v sklenenej nádobe v chladničke. Užívajte trikrát denne pol hodiny pred jedlom, 160 ml. Prvá kúra trvá 14 dní. V liečbe sa môže pokračovať po týždňovej prestávke. Celková dĺžka liečby je šesť mesiacov.
• Nálev z brezovej huby. Strúhaná huba sa lúhuje 2 dni v teplej prevarenej vode v pomere 1 diel huby - 5 dielov vody. Po 2 dňoch sa nálev prefiltruje a užíva sa trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Skladujte v chladničke maximálne 4 dni.
• Dobrý účinok má tinktúra z rastliny zlatý fúzik. Zmiešajte 30 ml tinktúry (45 výhonkov na 1,5 litra 40% alkoholu) a 40 ml nerafinovaného slnečnicového oleja, vypite na jeden dúšok. Opakujte trikrát denne 20 minút pred jedlom. Systematický príjem je nasledovný: 10 dní liečby - 5 dní prestávky, potom 10 dní liečby - 10 dní prestávky. Užívajte liek takto 3 mesiace.
• Pred a po operácii sa odporúča užívať nálev zo 100 g žihľavy, 100 g skorocelu, 50 g bodliaka, 50 g kustovnice lekárskej, 50 g krídelníka, rovnakého množstva ruty, ľubovníka bodkovaného a kvetov akácie. Jedna čajová lyžička zmesi sa zaleje 250 ml vriacej vody. Lúhuje sa pol hodiny a pije sa 1 pohár dvakrát denne.
• Žihľavový med. Rovnaké diely listov žihľavy a vlašských orechov pomelte v mlynčeku na kávu. Tri polievkové lyžice rozdrvenej suroviny zmiešajte s ½ kg tekutého medu. Tento med sa môže pridávať do jedál a nápojov.
• Rakytníkový olej pomáha dobre. Užíva sa až 5-krát denne, 1 polievková lyžica, postupne sa rozpúšťa v ústnej dutine.
• Tinktúra z paliny. Na prípravu tinktúry vezmite 200 ml vodky na 20 g sušenej byliny, nechajte pôsobiť jeden týždeň, potom dajte na mierny oheň a odparte o 1/3. Ochlaďte a užívajte 1 čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom.
• Odporúča sa tiež piť čerstvú šťavu z granátového jablka, 200 ml denne – to môže spomaliť vývoj nádorových buniek.

Liečba ľudovými metódami sa odporúča po dohode s ošetrujúcim lekárom. Ak sa počas liečby cítite horšie, prestaňte liečbu a okamžite sa poraďte s lekárom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencia

Preventívne prehliadky a ultrazvukové vyšetrenia mliečnych žliaz by sa mali vykonávať každoročne, počnúc dovŕšením 20 rokov.

Okrem toho je dôležité mesačné samovyšetrenie prsníkov, ktoré si žena vykonáva sama približne na 6. – 10. deň mesačného cyklu.

Po dovŕšení 50 rokov sa odporúča mamografia (raz za 2 roky a po dovŕšení 60 rokov – raz za 3 roky).

V prípade zvýšeného rizika (nepriaznivá dedičnosť alebo predchádzajúce ochorenia prsníka) sa uvedené opatrenia vykonávajú častejšie. Napríklad, aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakoviny, pacientky by mali počas prvých dvoch rokov (potom - raz ročne) navštíviť lekára na komplexné vyšetrenie.

Taktiež sa v prípade dedičnej predispozície odporúča pravidelne vykonávať krvné testy na nádorové markery, a to od 25 rokov.

Aby si žena udržala zdravie prsníkov po mnoho rokov, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne zásady:

• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť, najmä po dovŕšení 40. roku života;
• nefajčite a nezneužívajte alkohol;
• vyhýbajte sa sedavému životnému štýlu, buďte aktívni, častejšie sa prechádzajte na čerstvom vzduchu, vykonávajte fyzické cvičenia;
• nezbavujte sa radosti z materstva a neprestávajte predčasne dojčiť;
• konzumujte dostatok vitamínov, ktoré sa nachádzajú v rastlinných potravinách – zelenine, ovocí, bylinkách, bobuľovinách, orechoch a semenách;
• jedzte menej nezdravých jedál a červeného mäsa;
• Vykonávajte mesačné samovyšetrenie prsníkov.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Predpoveď

Podľa štatistík zomiera na infiltratívny karcinóm prsníka približne polovica pacientok. Priemerná päťročná miera prežitia je približne 75 %, čo závisí od štádia ochorenia, v ktorom bolo zistené. Úspešnosť liečby tiež priamo závisí od prítomnosti metastáz a poškodenia lymfatického systému.

Čím skôr sa diagnostikuje malígny nádor, tým priaznivejšia je prognóza.

Po operácii je potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie zdravotného stavu, pretože riziko relapsu môže pretrvávať približne 10 rokov.

Trvanie postihnutia pacientky po operácii závisí od rozsahu zákroku a objemu chemoterapie a rádioterapie. Najkratšia doba pobytu ženy v nemocnici je od 18 do 21 dní.

Rozhodnutie o ďalšej pracovnej schopnosti pacientky musí urobiť lekár. Vo väčšine prípadov sa žena vráti k predchádzajúcemu životnému štýlu za 5-6 mesiacov.

Infiltratívna rakovina prsníka je bežné a nebezpečné ochorenie. Netreba zabúdať, že prevencia nádoru sa môže začať v každom veku. Urobte užitočné zmeny vo svojom živote už dnes, aby v budúcnosti nebol dôvod na obavy o vaše zdravie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]