Infiltratívny karcinóm prsníka

Čo je infiltratívny karcinóm prsníka a ako sa líši od ostatných malígnych prsníkov?

Tento druh rakoviny sa vyznačuje mimoriadne agresívnou formou prúdu. Rakovinové bunky sa veľmi rýchlo šíria krvou a lymfatickým systémom do lymfatických uzlín, svalov, pečene, kĺbov a kostí, obličiek, respiračných orgánov. Metastázy v infiltrative rakoviny majú svoju vlastnú funkciu: sú latentne existuje dosť dlhú dobu, bez toho aby odhalil seba, začína rásť a množiť časy v desiatich rokoch po úplnom odstránení primárnej malignity.

Budeme hovoriť o ďalších vlastnostiach a vlastnostiach tejto nebezpečnej choroby v tomto materiáli.

Kód ICD 10 (Diagnostický kód):

• C 50 - malígne lézie v prsnej žľaze.
  • C 50.0 - plocha vsuvky a areola.
  • C 50.1 je centrálna oblasť mliečnej žľazy.
  • C 50.2 - vnútorný horný kvadrant.
  • C 50.3 - vnútorný dolný kvadrant.
  • C 50.4 - vonkajší horný kvadrant.
  • C 50.5 - vonkajší spodný kvadrant.
  • C 50.6 - oblasť podbrušava.
  • C 50.8 - prevalencia procesu na dve alebo viac z uvedených oblastí.
  • C 50.9 - nešpecifikovaná poloha.

[1]

Príčiny infiltratívne rakoviny prsníka

Bohužiaľ, doteraz sa presná patogenéza nástupu infiltratívnej rakoviny neskúmala. Existujú niektoré verzie, podľa ktorých rozvoj rakoviny môže prispieť k týmto faktorom:

• zvýšená citlivosť receptorov na estrogén alebo progesterón;
• účasť na tvorbe nádorov niektorých špecifických génov;
• porušenie v systéme signalizačných ciest: pri regulácii zápalového procesu, chemotaxie a procesu adhézie.

Bolo tiež možné určiť podkladové rizikové faktory pre výskyt patológie:

• nepriaznivá dedičnosť, keď jeden z príbuzných ženskej línie trpí malígnym ochorením prsníka;
• vek ženy po 40 rokoch;
• porucha hormonálnej rovnováhy v tele, dlhotrvajúci príjem hormonálnych liekov, nedostatok tehotenstva, časté potraty, skorá puberta, oneskorená menopauza atď.

[2], [3]

Príznaky infiltratívne rakoviny prsníka

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje takmer bez príznakov. Samozrejme, niektorí pacienti si všimnú vonkajšie podozrivé javy, ale často sa náhodne zistí nádor pri vykonávaní preventívneho vyšetrenia.

Prvými znakmi, ktoré by mali upovedomiť ženu, je vzhľad tesného opuchu s fuzzy kontúrovaním fúzovaným s blízkymi tkanivami, rovnako ako odťah bradavky a areola. Opuch môže mať rôznu veľkosť, od 1 do 10 cm, ale táto veľkosť má tendenciu rýchlo sa zvyšovať.

Nezabudnite na nasledujúce príznaky:

• zmena objemu, hraníc a tvaru žľazy;
• snímanie zhustenej oblasti alebo uzla, ktoré zostávajú nezmenené počas všetkých fáz mesačného cyklu;
• viditeľné zmeny v koži v oblasti nosa alebo na prsnej žľaze ako celku;
• vyrážka na koži žľazy;
• výskyt sekrétov z mliečnych kanálikov, prípadne s prídavkom krvi;
• charakteristické "mramorovanie" kože postihnutého prsníka.

[4], [5]

Formuláre

• Osteoinfiltračná rakovina prsníka (zápalová rakovina) sa pozoruje v približne 5% prípadov všetkých známych typov rakoviny prsníka. Ochorenie je charakterizované distribúciou malígnych tkanív v hrudníku vo forme infiltrácie a opuchy kože. Vzhľadom k tomu, explicitné uzol alebo tesnenia sondy zlyhá, potom je veľmi ťažké určiť ako patológia - zvyčajne v priebehu počiatočných štádiách rakoviny sa berie ako sekundárne edém kože v dôsledku zápalového procesu. Edematózna infiltračná forma rakoviny je charakterizovaná relatívne pomalým rastom a latentným tokom.
• Infiltračný protokolový karcinóm prsníka (karcinóm) sa považuje za jeden z najbežnejších malígnych nádorov prsníka. Ako je zrejmé z názvu, vývoj ochorenia začína na vnútornom povrchu mliečnych kanálikov. V tomto prípade nádor najčastejšie nájde svoje rozšírenie na iné tkanivá a kožu postihnutej žľazy a takisto dáva metastázy najbližším lymfatickým uzlom. Okrem iného degenerované bunky často zahŕňajú tukovú vrstvu podpazušia (cez lymfy a prietok krvi) do procesu.
• Infiltračný laločnatý karcinóm prsníka sa vyskytuje ako dôsledok pokročilého rakoviny laloka a nádor sa môže šíriť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa do procesu zapájajú jednotlivé bunkové prvky, ktoré sa oddeľujú od alveolov alebo žliazových komplexov. Ovplyvnené bunky sú usporiadané vo forme reťazcov pozdĺž štruktúr spojivového tkaniva, niekedy lokalizované v blízkosti nedotknutých intralobulárnych kanálov. Môže byť umiestnený a rozptýlený. Detekcia tohto typu nádoru v počiatočných štádiách je trochu ťažká.
• Termín "infiltratívna nešpecifická rakovina prsníka" zahŕňa tie odrody rakoviny, ktoré sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Pre takéto novotvary existujú aj rozdiely v liečbe a prognóze ochorenia. Nešpecifické typy rakoviny zahŕňajú koloidný karcinóm, nádory s nízkym stupňom diferenciácie a metapláziu dlaždicových buniek.

Komplikácie a následky

Bohužiaľ, infiltračný karcinóm prsníka môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• šírenie metastáz (pomocné bunky nádoru) prostredníctvom lymfy do podpazušné oblasti, a parasternální, supraklavikulární lymfatických uzlín, na retrosternálna a mediastinálne lymfatické uzliny, druhý prsníka. Krvou metastázy môžu byť vo pohrudnice, pľúc, pohybového systému (najmä v kostnej rebier, panvy, v stavcoch, stehenná kosť) a v tkanive pečene, nadsemenníkov, nadobličky, mozgu;
• problémy s motorickou schopnosťou ramennej oblasti, horná končatina na strane lézie;
• fenomén lymfostázy hornej končatiny;
• relaps rakovinového nádoru (približne po 5 - 10 rokoch).

Pri absencii liečby dochádza k rozšíreniu proximálnych a vzdialených metastáz, poškodeniu iných orgánov a systémov, rozpadu nádoru a smrti.

[6], [7], [8]

Diagnostika infiltratívne rakoviny prsníka

• Tak ako pri akejkoľvek diagnóze, vyšetrenie pacienta začína zhromažďovaním informácií o histórii ochorenia. Lekár zisťuje informácie o prítomnosti dedičnej predispozície, predchádzajúcich gynekologických ochorení, o zraneniach a chorobách hrudníka. Ďalej, vizuálne vyšetrenie žliaz, kde sa venuje osobitná pozornosť hustote, veľkosti, tvaru, pohyblivosti, obmedzených prsníkov. Okrem toho lekár kontroluje stav proximálnej podkľúčovej a axilárnej lymfatickej uzliny.
• Inštrumentálna diagnostika je povinná. Môže sa použiť jedna alebo viac výskumných metód:
  • Röntgenová metóda (mamografia) sa vykonáva v dvoch projektoch (mediolaterálna a kranio-kaudálna projekcia). Táto metóda umožňuje rozpoznať nádory s veľkosťou 0,5 cm, rovnako ako mikrokalcináty (jeden zo spoľahlivých príznakov onkológie). Ďalšia metóda založená na použití röntgenových lúčov - galaktografia - je len zriedka predpísaná. Používa sa na sekréciu z bradavky;

• ultrazvukové vyšetrenie v prítomnosti jediného rakovinového nádoru naznačuje zhoršenie ultrazvukového prenosu v zóne novotvarov;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastným činidlom sa používa hlavne na zistenie relapsov, ako aj na posúdenie stavu žalúdočných tkanív v prítomnosti implantátu;
• termografia - táto metóda je založená na fenoméne hypertermie v malígnej zóne. Zriedkavo sa používa;
• biopsia je punkcia alebo resekcia nádoru s materiálovým plotom pre ďalšie histologické vyšetrenie. Histológia indikuje nielen stupeň malignity nádoru, ale tiež pomáha určiť jeho stav receptora.
• Laboratórne testy (analýzy) zahŕňajú definíciu nádorových markerov (kontrolné hodnoty patológie) a hodnotenie hladiny hormónov v tele. Spravidla sa vykonáva analýza obsahu prolaktínu, LH, FSH a estrogénu.
• Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať röntgenové vyšetrenie hrudníka, počítačovú tomografiu, scintigrafiu, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s mastopatiou, benígnymi novotvarmi, abscesom, cystami, sarkómom, malígnym lymfómom.

[9]

Liečba infiltratívne rakoviny prsníka

Integrovaný prístup k liečbe by mal kombinovať niekoľko terapií:

• operatívna a radiačná liečba;
• chemoterapia a hormonálna liečba.

Hospitalizácia pacienta je povinná.

Liečba bez liekov

Ožarovanie je len zriedka predpísané ako samostatná liečba. V zásade ide o ďalšiu metódu, ktorá sa používa v integrovanom prístupe. Radiačná liečba môže byť predpísaná po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe, aby sa vylúčila opätovná tvorba nádorového procesu. Ožarovanie sa používa ihneď po operácii alebo spolu s lekárskymi predpismi, najneskôr však šesť mesiacov po operácii.

Chemoterapia a lieky

Chemoterapia je jednou z možností systémovej terapie prsníkov a používa sa v prevažnej väčšine prípadov. Lieky na liečbu rakoviny sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti metastáz v lymfatickom systéme;
• ak veľkosť nádoru presahuje 2 cm;
• ak je pacient starší ako 35 rokov;
• ak je malignita nádoru určená medzi stupňami II a IV;
• s receptorom negatívnymi (nehormonálne závislými) nádormi.

Lieky sa môžu používať v nasledujúcich kombináciách:

• cyklofosfamid, metotrexatóm, 5-fluóruracilóm;
• schéma s adriamycínom a cyklofosfamidom;
• s 5-fluóruracilom, adriamycínom a cyklofosfamidom;
• kombinácia antracyklínov a taxánov.

Ďalšie užívanie takých liekov ako trastuzumab a bevacizumab môže zlepšiť účinnosť chemoterapie.

Hormonálna liečba je zriedka používaná ako samostatná liečba, ale jej účinok v kombinovaných a komplexných kúrach terapie je nepopierateľný. Najčastejšie využívajú tieto typy hormonálnej liečby:

• s použitím prípravkov - konkurentov estrogénov;
• s použitím činidiel, ktoré znižujú tvorbu estrogénov.

Medzi antiestrogénnymi látkami je najbežnejšou liečbou Tamoxifen. Je to konkurencia s estrogénovou látkou, ktorá poskytuje kontrolu bunkových receptorov.

Druhá skupina liekov obsahuje lieky, ktoré inhibujú aromatázu, čo pomáha znižovať hladinu endogénnych estrogénov. Typickými predstaviteľmi tejto skupiny sú anastrozol a letrozol.

[10], [11], [12], [13]

Operatívna liečba

Pri infiltratívnej rakovine prsníka môžu byť predpísané nasledovné typy chirurgickej liečby:

• štandardná radikálna mastektómia (zadržiavajú sa svaly prsníka, existuje možnosť ďalšej plastovej primárnej žľazy);
• Mastektómia so zachovaním areoly a možnosťou ďalšieho primárneho plastického plastika;
• operácia zachovania orgánov s ďalším ožiarením
• radikálna resekcia (tumororektómia s lymfatickou sekciou) v kombinácii so žiarením a liečením.

Radikálna mastektómia so zachovaním hrudných svalov sa vykonáva v počiatočných štádiách vývoja nádoru alebo v jeho centrálnej polohe. Počas operácie sa vlákno odstráni v axilárnej, medzibunovej, subklavickej a podskupinej oblasti. Okamžite s touto operáciou môžete vykonať plastické prsia.

Pacienti s inoperabilnými formami rakoviny podstúpili paliatívnu operáciu zameranú na zmiernenie stavu a predlžovanie priemernej dĺžky života.

Homeopatie

Homeopatické lieky sú často používané lekárskymi špecialistami na zlepšenie účinnosti rehabilitácie pacientov po operácii, na prevenciu relapsu, posilnenie a posilnenie imunity tela. Určené lieky na perorálne podanie:

• Galium Heel;
• Psorynoheel;
• Limfomiozot;
• Phosphor Homaccord.

Lieky užívajú 10 kvapiek 6 krát denne. Po uplynutí 2 mesiacov sa administrácii podáva 10 kvapiek 4x denne a po 2 mesiacoch 3x denne. To môže byť ďalej priradené injekčné podávanie liečiv, ako je Nux vomica-Homakkord, Hepeel, Berberis-Homakkord, Helidonium-Homakkord ktoré podporujú odstraňovanie toxických látok z tela.

Diéta

Zmeny v strave pacientov s infiltratívnou formou rakoviny prsníka sú zamerané na podporu normálnej telesnej hmotnosti, posilnenie obranyschopnosti organizmu, zabezpečenie plného toku živín do tela. Pri vytváraní dennej ponuky odporúčame dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• sledovať obsah kalórií v potravinách, nemusíte prejedať;
• používajte viac obilnín, rastlinných potravín, vlákniny;
• pri výbere chleba uprednostňujte tmavé odrody;
• obmedziť používanie živočíšnych tukov, uprednostňujúc zeleninu;
• používať v dostatočnom množstve potravín bohatých na vápnik a vitamín D;
• zabrániť konzumácii alkoholu;
• obmedziť používanie cukroviniek, cukru, umelých prísad;
• červené mäso je najlepšie nahradené bielym.

Okrem toho sa odporúča dodržiavať režim pitnej vody - pitie čistej vody v dostatočnom množstve. Neuspokojený zelený čaj je tiež užitočný.

[14], [15], [16], [17]

Alternatívna liečba

Metódy alternatívnej liečby sa najčastejšie riešia v takýchto prípadoch:

• keď liečba tradičnými metódami neprináša očakávaný výsledok;
• keď je potrebné posilniť účinnosť tradičných metód liečby.

Samozrejme, zázrak alternatívnych prostriedkov by sa nemal očakávať, ale v mnohých prípadoch nebudú zbytočné.

Často alternatívne recepty zahŕňajú liečbu bylinami, ktoré obsahujú jedovaté látky. To sa musí vziať do úvahy, aby sa nepoškodilo vaše telo - je dôležité prísne dodržiavať dávkovanie uvedené v predpisoch.

Taktiež sa neodporúča užívať niekoľko alternatívnych liekov súčasne - po ukončení predchádzajúcich liekov prejdite na iné tinktúry alebo odvar.

• Infúzia farby zemiakov. Jedna polievková lyžica sušených kvetín sa naleje do 500 ml vriacej vody a trvá najmenej 3 hodiny v termosky. Filtrovať a vytrepať, uložiť do sklenenej nádoby v chladničke. Užívajte trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom 160 ml. Dĺžka trvania prvého liečebného cyklu je 14 dní. Liečba môže pokračovať po týždňovej prestávke. Celková dĺžka liečby je šesť mesiacov.
• Infúzia brezovej huby. Strihané huby trvajú dva dni v teplej varenej vode v množstve 1 diel huby - 5 dielov vody. Po 2 dňoch sa infúzia prefiltruje a užíva sa trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Uchovávajte v chladničke maximálne 4 dni.
• Dobrý účinok je tinktúra rastliny zo zlatých fúk. Zmiešajte 30 ml tinktúry (45 výhonkov na 1,5 litra 40% alkoholu) a 40 ml nerafinovaného slnečnicového oleja, napite jednu gulp. Takže opakujte trikrát denne 20 minút pred jedlom. Systematický príjem je nasledovný: 10 dní liečby - 5-dňová prestávka, potom 10 dní liečby - 10-dňová prestávka. Takže liek užívajte 3 mesiace.
• Pred a po operácii sa odporúča, aby sa infúzie 100 g žihľavy, skorocelu 100 gramov, 50 gramov zeleniny, bodliak, bodliak 50g, 50g krídlatka, rovnaký ruty, bylina ľubovník bodkovaný a akácie farby. Jeden čaj. Zachyťte 250 ml vriacej vody. Trvajte pol hodiny a používajte 1 pohár dvakrát denne.
• Nettle med. Rozdrviť v mlynčeku na kávu identické časti listov žihľavy a orechov. Tri lyžice rozdrvenej suroviny sa zmiešajú s ½ kg tekutého medu. Takýto med môže byť pridaný do jedál a nápojov.
• Dobrý pomáha s olejom rakytníka. Je to až 5 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. Lyžička, postupne sa rozpúšťa v ústnej dutine.
• Tinktura pelyňa. Ak chcete pripraviť tinktúru, vezmite 20 g sušených byliniek 200 ml vodky, stojte jeden týždeň, potom na malý oheň a odparíme 1/3. Ochlaďte a používajte 1 lyžičku. Trikrát denne pred jedlom.
• Odporúča sa tiež užívať čerstvú šťavu z granátového jablka na 200 ml denne - čo môže spomaliť vývoj nádorových buniek.

Liečba alternatívnymi metódami sa odporúča koordinovať s ošetrujúcim lekárom. Ak sa počas liečby zhoršíte, prerušte liečbu a okamžite vyhľadajte lekára.

[18], [19], [20], [21]

Prevencia

Preventívne vyšetrenia a vyšetrenie prsníka by sa mali vykonávať každoročne, počnúc vekom 20 rokov.

Okrem toho je dôležité mesačné vyšetrenie prsníka mesačne, ktoré vykonáva sama žena približne 6-10 dní mesačného cyklu.

Po 50 rokoch sa odporúča mamografia (raz za 2 roky a po 60 rokoch - každé 3 roky).

Pri zvýšených rizikách (nepriaznivá dedičnosť alebo prenesené ochorenia mliečnych žliaz) sa uvedené činnosti vykonávajú častejšie. Napríklad, aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakoviny, pacienti by počas prvých dvoch rokov (ďalej len raz ročne) mali navštíviť lekára na komplexné vyšetrenie raz za šesť mesiacov.

Tiež s dedičnou predispozíciou sa odporúča pravidelne odoberať krvný test na onkomarkery, počnúc vekom 25 rokov.

S cieľom zachovať zdravie prsníka po mnoho rokov odporúčame ženke dodržiavať nasledujúce preventívne princípy:

• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť, najmä po 40 rokoch veku;
• Nefajčiť a zneužívať alkohol;
• vyhnúť sa sedavému životnému štýlu, byť aktívny, chodiť častejšie vonku, cvičenie;
• Nenechajte sa zbaviť radosti z materstva a neprestávajte dojčiť v predstihu;
• používajte dostatok vitamínov, ktoré sú v rastlinných potravinách - zelenina, ovocie, byliny, bobule, orechy a semená;
• menej škodlivých potravín a červeného mäsa;
• vykonajte mesačné vyšetrenie mliečnych žliaz.

[22], [23], [24],

Predpoveď

Podľa štatistík približne polovica pacientov zomrie na infiltratívny karcinóm prsníka. Priemerná päťročná miera prežitia je približne 75% v závislosti od štádia ochorenia, na ktorom sa choroba zistila. Tiež úspech pri liečbe priamo závisí od prítomnosti metastáz a lézií lymfatického systému.

Čím skôr je diagnostikovaný malígny nádor, tým je prognóza priaznivejšia.

Po chirurgickom zákroku sa vyžaduje najmä starostlivé sledovanie zdravotného stavu, pretože riziko relapsu môže byť prítomné počas ďalších 10 rokov.

Dĺžka pracovnej neschopnosti pacienta po operácii závisí od rozsahu intervencie a od množstva vykonanej chemoterapie. Najkratšia doba pobytu ženy v nemocničnej starostlivosti je od 18 do 21 dní.

Lekár musí rozhodnúť o ďalšej schopnosti pacienta pracovať. Vo väčšine prípadov sa žena vráti do starého spôsobu života za 5-6 mesiacov.

Infiltratívna rakovina prsníka je bežným a nebezpečným ochorením. Nezabudnite, že môžete začať predchádzať nádorom v akomkoľvek veku. Urobte užitočné zmeny vo svojom živote dnes, aby ste v budúcnosti nemali dôvod sa obávať svojho zdravia.

[25], [26], [27], [28], [29]