^

Zdravie

Infúzna terapia

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 11.04.2020
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Infúzna terapia je metóda parenterálneho dodávania tela vodou, elektrolytmi, živinami a liekmi.

trusted-source[1], [2], [3]

Indikácia

Infúzna terapia: ciele a ciele

Účelom infúznej terapie je udržiavanie funkcií tela (transport, metabolizmus, termoregulácia, vylučovanie atď.), Ktoré určuje HEO.

Ciele infúznej terapie sú: 

  • zabezpečenie normálneho objemu vodných priestorov a sektorov (rehydratácia, dehydratácia), obnovenie a udržiavanie normálneho objemu plazmy (objemová konštrukcia, hemodilúcia); 
  • reštaurovanie a údržba HEO; 
  • obnovenie normálnych vlastností krvi (plynulosť, koagulácia, okysličovanie atď.); 
  • detoxikácia vrátane nútenej diurézy; 
  • dlhodobé a jednotné podávanie liekov; 
  • implementácia parenterálnej výživy (PP); 
  • normalizácia imunity.

Protokol liečby

Typy infúznej terapie

Existuje niekoľko typov infúznej terapie: intraoséza (obmedzená, možnosť osteomyelitídy); intravenózne (hlavné); intraarteriálne (pomocné, na podávanie liekov do zamerania zápalu).

Varianty venózneho prístupu:

  • prepichnutie žily - používa sa na dlhotrvajúce infúzie (od niekoľkých hodín po dni);
  • Venesecia - v prípade potreby nepretržité podávanie liekov počas niekoľkých (37) dní;
  • katetrizácia veľkých žíl (femorálna, jugulárna, podkľúčová, portálová) - s primeranou starostlivosťou a aseptickou dávkou poskytuje infúznu terapiu trvajúcu od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. Plastové katétre, jednorazové, 3 veľkosti (0, 6, 1 a 1,4 mm vo vonkajšom priemere) a 16 až 24 cm dlhé.

Infúzna terapia sa môže považovať za prerušované (prúdové) a kontinuálne (kvapkanie) zavedenie pórov.

Na injekčné vstrekovanie použitých liekov ("Luer" alebo "záznam") zo skla alebo plastu; Výhodné sú jednorazové injekčné striekačky (pravdepodobnosť infekcie detí vírusovými infekciami, najmä HIV a vírusovej hepatitídy, pokles).

V súčasnosti sú systémy kvapkovej infúznej terapie vyrobené z inertných plastov a sú určené na jednorazové použitie. Rýchlosť podávania p-tyčiniek sa meria v kvapkách za minútu. Treba mať na pamäti, že počet kvapiek v 1 ml p-ra závisí od veľkosti odkvapkávania v systéme a od sily povrchového napätia spôsobeného samotným roztokom. Takže v 1 ml vody v priemere 20 kvapiek, 1 ml emulzie tukov - až 30, v 1 ml alkoholu - až 60 kvapiek.

Objemové peristaltické a striekačné čerpadlá poskytujú vysokú presnosť a rovnomernosť zavádzania pórov. Čerpadlá majú mechanický alebo elektronický regulátor otáčok, ktorý sa meria v mililitroch za hodinu (ml / h).

Roztoky na infúznu terapiu

Roztoky na infúznu terapiu zahŕňajú niekoľko skupín: náhrada v hromadných dávkach (vollemiálna); základné, základné; opravy; prípravky na parenterálnu výživu.

Liečivá nahrádzajúce objem sa delia na: umelé náhrady plazmy (40 a 60% roztoku dextránu, roztoky škrobu, krémy atď.); prírodné (autogénne) náhrady plazmy (natívne, čerstvo zmrazené - FFP alebo suchá plazma, 5, 10 a 20% ľudského albumínu, kryoprecipitát, proteín atď.); vlastne krv, hmotnosť erytrocytov alebo suspenziu vypraných červených krviniek.

Tieto lieky sa používajú na kompenzáciu objemu cirkulujúcej plazma (CGO), nedostatok červených krviniek alebo iné plazmové zložky, vzhľadom na sorpčných toxínov na reologických krvných funkcií osmodiureticheskogo efekt.

Hlavným rysom liekov tejto skupiny je, že čím je ich molekulová hmotnosť vyššia, tým dlhšie cirkulujú v cievnom lôžku.

Hydroxyetyl-škrob je k dispozícii ako roztok 6 alebo 10% vo fyziologickom p-D (Næste sterilizácia, Infukol, stabizol a kol.), Má vysokú molekulovú hmotnosť (200 až 400 kDa), a preto cirkuluje v krvnom obehu dlhých (až 8 dní). Používa sa ako liečivo proti šoku.

Polyglucín (dextrán 60) obsahuje 6% roztok dextránu s molekulovou hmotnosťou približne 60 000 d. Pripravený na 0,9% chloridu sodného. Polčas rozpadu (T | / 2) je 24 hodín, skladovaný v obehu až 7 dní. Deti sa zriedkavo používajú. Antishocková droga.

Revoliglyukín (dextran 40) obsahuje 10% rr dextránu s molekulovou hmotnosťou 40 000 D a 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy (uvedené na injekčnej liekovke). T1 / 2 - 6-12 hodín, akčný čas - až 1 deň. Všimnite si, že 1 g suchého (10 ml p-ra) dextránu 40 viaže 20-25 ml tekutiny vstupujúcej do cievy z intersticiálneho sektora. Antishocková droga, najlepšia ochranná známka.

Hemodez obsahuje 6% roztok polyvinylalkoholu (polyvinylpyrolidón), 0,64% chloridu sodného, 0,23% hydrogenuhličitanu sodného, 0,15% chloridu draselného. Molekulová hmotnosť je 8000-12000 d. T1 / 2-4 h, akčný čas je 12 h. Sorbent má mierne detoxikačné a osmodiuretické vlastnosti.

V posledných rokoch izoloval takzvaný dextránový syndróm, spôsobený u niektorých pacientov osobitnou citlivosťou epiteliálnych buniek pľúc, obličiek a cievneho endotelu na dextrán. Okrem toho je známe, že pri dlhodobom používaní umelých plazmových substitučných látok (najmä hemód) sa môže vyvinúť blokáda makrofágov. Preto používanie takýchto liekov na infúznu terapiu vyžaduje opatrnosť a prísne indikácie.

Albumín (5 alebo 10% roztok) je takmer ideálnym objemom nahradzujúcim činidlom, najmä pri infúznej terapii pri šoku. Navyše je to najsilnejší prírodný sorbent pre hydrofóbne toxíny, ktorý ich prepravuje do pečeňových buniek, v mikrozómoch ktorých sa detoxikácia skutočne vyskytuje. Plazma, krv a ich zložky sa v súčasnosti používajú na prísne indikácie, hlavne so substitučným účelom.

Pomocou základných (základných) p-dov liekov a živín sú zavedené. Hladina glukózy 5 a 10% má osmolalitu 278 a 555 mosm / L, v danom poradí; pH 3,5-5,5. Treba mať na pamäti, že osmolarita je poskytovaná p-priekopou cukru metabolizácie, v ktorom glykogén zahrnujúcej inzulín vedie k rýchlemu zníženiu osmotického tlaku polarite tekutiny a v dôsledku toho, vývoj hrozby hypo osmolality syndrómu.

Ringerov roztok, roztok Locke-Ringerovho, Hartmann, laktasol, Acesol, Disol, Trisol et al., Sú najbližšie zložením kvapalnej časti ľudskej plazmy a prispôsobený pre liečenie detí, obsahujú ióny sodíka, draslíka, vápnika, chloridu, laktát. V okrese Ringer-Locke je tiež 5% glukózy. Osmolarita 261 - 329 mosm / l; pH 6,0 až 7,0. Isoosmolární.

Opravné riešenia sa používajú na nerovnováhu iónov, hypovolemický šok.

Fyziologické 0,85% chloridu sodného z dôvodu nadmerného obsahu chlóru nie je fyziologické a takmer nepoužívané u malých detí. Sour. Isoosmolární.

Hypertenzný chlorid sodný (5,6% a 10%) sa zriedkavo používa v čistej forme - s ťažkým nedostatkom sodíka (<120 mmol / l) alebo s ťažkou črevnou parézou. Roztok 7,5% chloridu draselného sa používa len na úpravu infúzie hypokaliémie vo forme doplnku glukózy v konečnej koncentrácii nie viac ako 1%. Vo svojej čistej forme nemožno vstúpiť (nebezpečenstvo zástavy srdca!).

Na úpravu acidózy sa používa hydrogenuhličitan sodný (4,2 a 8,4%). Pridávajú sa k Ringerovi Ringerovi, fyziologickému r-ru chloridu sodnému, menej často k r-pu glukóze.

Program infúznej terapie

Pri zostavovaní programu infúznej terapie je potrebná určitá postupnosť opatrení.

  1. Na stanovenie diagnózy porušenia WEO, upriamenie pozornosti na vollemy, stav kardiovaskulárneho, močového systému, centrálneho nervového systému (CNS), určiť stupeň a charakteristiky nedostatku alebo prebytku vody a iónov.
  2. Vzhľadom na diagnózu určite:
    1. účel a ciele infúznej terapie (detoxikácia, rehydratácia, liečba šoku, udržiavanie vodnej rovnováhy, obnovenie mikrocirkulácie, diuréza, podávanie liekov atď.);
    2. metódy (inkjet, kvapkanie);
    3. prístup k cievnemu lôžku (punkcia, katetrizácia);
  3. prostriedky na infúznu terapiu (kvapkadlo, striekačkové čerpadlo atď.).
  4. Urobiť prúd výpočet perspektívny patologickej straty po určitú dobu (4, 6, 12, 24 h), s prihliadnutím na hodnotiacu úvahy kachestvennokolichestvennoy dýchavičnosti, hypertermia, vracanie, hnačka, a t. D.
  5. Určenie nedostatku alebo prebytku extracelulárneho objemu vody elektrolytov, ktoré sa vyvinuli počas predchádzajúceho analogického časového obdobia.
  6. Vypočítajte fyziologickú potrebu dieťaťa vo vode a elektrolytoch.
  7. Zhrňte objemy fyziologických potrieb (FP), existujúci deficit, predpokladané straty vody a elektrolytov (predtým ióny draslíka a sodíka).
  8. Určte časť vypočítaného množstva vody a elektrolytov, ktoré môžu vstúpiť do dieťaťa po určitú dobu na základe zistených priťažujúcu faktory (srdcové, respiračné, alebo zlyhanie obličiek, mozgový edém a podobné. D.), a pomer enterálnej a parenterálnej spôsoby podania.
  9. Korekulujte odhadovanú potrebu vody a elektrolytov s ich množstvom v roztokoch na infúznu terapiu.
  10. Vyberte začiatočný r-p (závisí od vedúceho syndrómu) a základnú líniu, ktorá je často 10% glukózy.
  11. Určite potrebu zavedenia špeciálnych liekov na základe zavedenej syndrómovej diagnózy: krv, plazma, náhrady plazmy, reoprotektory atď.
  12. Vyriešte otázku množstva atramentových a kvapkových infúzií s definíciou lieku, objemom, trvaním a frekvenciou podávania, kompatibilitou s inými látkami atď.
  13. Ak chcete podrobne opísať program infúznej terapie, naplánovaním (na resuscitačných karte) poradie schôdzok s prihliadnutím na čas, rýchlosť a postupnosť podávania liekov.

Výpočet infúznej terapie

Sľubné kalkuláciu aktuálnej infúznej terapie a patologické straty (CCI) vody na základe presné meranie skutočnej straty (s hmotnosťou plienky, moči a stolici, vracanie, atď) pre predchádzajúci 6, 12 a 24 hodín, aby sa určila ich hodnoty pre nadchádzajúce dĺžka času. Výpočet môže byť vykonaný a približne podľa dostupných štandardov.

Nedostatok alebo prebytočná voda v tele sa ľahko zohľadňuje, ak je dynamika infúznej terapie známa v minulosti (12-24 hodín). Častejšie sa zisťuje deficit (nadbytok) extracelulárneho objemu (DVO) na základe klinického hodnotenia stupňa dehydratácie (hyperhydratácia) a pozorovaného deficitu (prebytku) MT. Pri prvom stupni dehydratácie je 20-50 ml / kg, s II - 50-90 ml / kg, s III - 90-120 ml / kg.

Na vykonanie infúznej terapie na rehydratáciu sa berie do úvahy len deficit MT, ktorý sa vyvinul počas posledných 1-2 dní.

Výpočet infúznej terapie u detí s normo- a hypotrofiou sa uskutočňuje na skutočnom MT. Avšak u detí s hypertrofiou (obezitou) je množstvo celkovej vody v tele o 15-20% nižšie ako u tenkých detí a rovnaká strata MT v nich zodpovedá vyššiemu stupňu dehydratácie.

Napríklad: "tučné" dieťa vo veku 7 mesiacov má MT 10 kg, za posledný deň stratil 500 g, čo je 5% deficitu MT a zodpovedá stupni I dehydratácie. Avšak vzhľadom na to, že 20% MT je reprezentovaných ďalším tukom, odtučnený MT je 8 kg a deficit MT spôsobený dehydratáciou je 6,2%, čo zodpovedá jeho II stupňu. 

Prijateľné aplikácie kalorický spôsob výpočtu potreby infúznej terapie vo vode alebo v oblasti povrchu tela dieťaťa: pre deti do 1 roka - 150 ml / 100 kcal, nad 1 rok - 100 ml / 100 kcal, alebo pre deti do 1 roka - 1500 ml na 1 m 2 povrchu tela, viac ako 1 rok - 2000 ml na 1 m 2. Povrch tela dieťaťa môže byť vytvorený z nomogramov, poznať ukazovatele jeho rastu a MT.

trusted-source[4], [5], [6]

Objem infúznej terapie

Celkové množstvo infúznej terapie pre aktuálny deň sa vypočíta podľa vzorca:

  • na udržanie vodnej bilancie: OZH = FP, kde OP je fyziologická potreba vody, chladiaca kvapalina je objem kvapaliny;
  • dehydratáciou: OJ = FEB + CCI (počas prvých 6, 12 a 24 hodín aktívneho rehydratácia), vyznačujúci sa tým, február - nedostatok objemu extracelulárnej tekutiny, CCI - prúd (predpokladanej) abnormálna strata vody; po odstránení DVO (zvyčajne po 2 dňoch liečby) má vzorec formu: OZH = FP + CCI;
  • na detoxikáciu: ОЖ = ФП + ATS, kde UDM - objem veku dennej diurézy;
  • s OPN a oligoanúriou: OZH = FD + OP, kde PD je skutočná diuréza za predchádzajúci deň, OP je objem potu za deň;
  • v stupňoch OSN I: OZ = 2/3 FP; II stupne: OŽ = 1/3 FP; III stupne: OŽ = 0.

Všeobecné pravidlá pre zostavenie algoritmu pre infúznu terapiu: 

  1. Koloidné prípravky obsahujú sodnú soľ a patria do soľných r-rámcov, takže ich objem by sa mal vziať do úvahy pri určovaní objemu fyziologických pórov. Celkovo by koloidné prípravky nemali prekročiť 1/3 chladiacej kvapaliny.
  2. U malých detí je pomer glukózy a soli p-glukózy 2: 1 alebo 1: 1 a vo vyššom veku sa mení smerom k prevládaniu soľných roztokov (1: 1 alebo 1: 2).
  3. Všetky vzorce by mali byť rozdelené na dávky, ktorých objem obvykle nepresahuje 10-15 ml / kg pre glukózu a 7-10 ml / kg pre fyziologický roztok a koloidné roztoky.

Voľba počiatočného riešenia je určená diagnózou porušovania vysokoškolského vzdelania, volémie a úloh počiatočného štádia infúznej liečby. Preto v prípade šoku, v prvých 2 hodinách, majú byť podávané najmä lieky s vollemickým účinkom, s hyper-sodnou glukózou, glukózou a tak ďalej.

Niektoré princípy infúznej terapie

Pri infúznej terapii na účely dehydratácie existujú 4 stupne:

  1. protišokové opatrenia (1 - 3 hodiny);
  2. úhrada DVO (4-24 hodín s ťažkou dehydratáciou až do 2-3 dní);
  3. udržiavanie VEO v podmienkach pokračujúcej straty patologickej tekutiny (2-4 dni alebo viac);
  4. PP (úplná alebo čiastočná) alebo enterálna terapeutická strava.

Anhydrhytmický šok sa vyskytuje s rýchlym (hodiny / deň) vývojom stupňa dehydratácie II-III. V šoku by sa parametre centrálnej hemodynamiky mali obnoviť v priebehu 2 až 4 hodín injekciou kvapaliny v objeme približne rovnajúcemu sa 3 až 5% MT. V prvých minútach môže byť p-ry vstreknutá alebo rýchlo odkvapkávaná, ale priemerná rýchlosť by nemala presiahnuť 15 ml / (kg * h). Keď je krvný obeh decentralizovaný, infúzia začína podávaním p-rots hydrogenuhličitanu sodného. Potom sa vstrekuje 5% albumínového roztoku alebo náhrady plazmy (reopolyglucín, hydroxyetylškrob), potom, alebo paralelne s ním roztoky chloridu sodného. Pri absencii významných porúch mikrocirkulácie sa namiesto albumínu môže použiť vyvážený soľný roztok. Vzhľadom k prítomnosti hypo-osmolalitu povinné pri angidremicheskom šokový syndróm, podávanie infúznej liečby bezelektrolitnyh p-priekopy (roztok glukózy) je možná len po uspokojivom zotavenie centrálnych hemodynamiku!

Trvanie druhého štádia je zvyčajne 4-24 hodín (v závislosti od typu dehydratácie a adaptačných schopností tela dieťaťa). Intravenózne a (alebo) vo vnútri sa vstrekuje kvapalina (ОЖ = DVO + CCI) pri rýchlosti 4-6 ml / (kg h). Pri stupni dehydratácie je lepšie uviesť všetku kvapalinu do vnútra.

Pri hypertonickej dehydratácii sa podáva 5% glukózy a hypotonických roztokov NaCl (0,45%) v pomere 1: 1. Pre iné typy dehydratácie (izotonické, hypotonické) sa v rovnovážnom soľnom roztoku používa 10% glukózy a fyziologická koncentrácia NaCl (0,9%) v rovnakých pomeroch. Na obnovenie diurézy sa používajú roztoky chloridu draselného: 2-3 mmol / kg, a vápnik a horčík: 0,2-0,5 mmol / (kg-s). Soľné roztoky z posledných dvoch iónov majú lepšie injekčne podať intravenózne kvapky, nie v jednej fľaši.

Pozor prosím! Nedostatok draselných iónov sa pomaly eliminuje (niekoľko dní, niekedy aj týždňov). Do roztokov glukózy sa pridajú ióny draslíka a injekčne sa vpichujú do žily v koncentrácii 40 mmol / l (4 ml 7,5% roztoku KCl na 100 ml glukózy). Je zakázané používať rýchle a navyše injekciu draslíka v žilách!

Táto fáza končí pridaním MT dieťaťa, ktoré nie je vyššie ako 5-7% v porovnaní s počiatočným (pred liečbou).

Tretia etapa trvá dlhšie ako 1 deň a závisí od zachovania alebo pokračovania patologických strát vody (stolice, zvracanie, atď.). Vzorec na výpočet je: OZH = FP + CCI. Počas tohto obdobia by mal MT malého dieťaťa stabilizovať a zvýšiť maximálne o 20 g / deň. Infúzna terapia sa vykonáva počas dňa rovnomerne. Rýchlosť infúzie zvyčajne nepresahuje 3-5 ml / (kg h).

Detoxifikácia pomocou infúznej terapie sa vykonáva len so zachovanou funkciou obličiek a poskytuje:

  1. zriedenie toxínov v krvi a EKZH;
  2. zvýšenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a diurézy;
  3. zlepšenie krvného obehu v retikuloendoteliálnom systéme (RES) vrátane pečene.

Hemodilúcia (riedenie) krvi poskytnuté použitím koloidné roztoky vo fyziologickom roztoku a spôsobu normami či nadmerná volemic stredne hemodilúcii (NA 0,30 l / l, bcc> 10% normálnej hodnoty).

Diuréza u dieťaťa, ktoré je v podmienkach pooperačného, infekčného, traumatického alebo iného stresu, by nemala byť menšia ako veková norma. Keď sú diuretiká stimulované diuretikami a vstrekne sa tekutina, diuréza sa môže zvýšiť o faktor 2 (zriedkavejšie) a je možné zvýšiť poruchy ionogramu. Detská MT sa nemôže meniť súčasne (čo je obzvlášť dôležité u detí s CNS léziami, Dikatrickým systémom). Rýchlosť infúzie je v priemere 10 ml / kg * h), ale môže to byť dlhšie pri zavádzaní malých objemov v krátkom čase.

S nedostatkom detoxifikácia prostredníctvom infúznej liečby by nemala zvýšiť objem kvapaliny a diuretík a zahŕňajú rad procedúr eferentných detoxikáciu, čistenie mimotelové krvi.

Liečba hyperhydratácie sa uskutočňuje s prihliadnutím na jej stupne: I - zvýšenie MT na 5%, II - v rozmedzí 5-10% a III - viac ako 10%. Používajú sa tieto metódy:

  • obmedzenie (nie zrušenie) podávania vody a soli;
  • regenerácia bcc (albumín, náhrady plazmy);
  • používanie diuretík (mannitol, lasix);
  • hemodialýza, hemodiafiltracia, ultrafiltrácia alebo ultrafiltrácia s nízkym prietokom, peritoneálna dialýza v ARF.

Pri hypotonickej hyperhydratácii môže byť užitočné predbežne podávať malé objemy koncentrovaných roztokov (20-40%) glukózy, chloridu sodného alebo hydrogenuhličitanu sodného a albumínu (v prítomnosti hypoproteinémie). Lepšie je používať osmotické diuretiká. V prítomnosti OPN sa zobrazí núdzová dialýza.

Hypertonická hyperhydratácia je účinná diuretika (lasix) na pozadí opatrnej intravenóznej injekcie 5% glukózy.

Keď izotonická hyperhydratácia predpísala obmedzenie tekutiny a stolovej soli, stimulujte diurézu pomocou lasixu.

Počas infúznej terapie je potrebné:

  1. Priebežne vyhodnocovať jeho účinnosť k zmene centrálnej hemodynamiku (tepovej frekvencie) a mikrocirkuláciu (koža, nechty, pery), funkcia obličiek (diuréza), dýchacieho systému (BH) a CNS (vedomé správanie) a zmeny v klinické príznaky dehydratácie alebo hyperhydratácia ,
  2. Prístrojové a laboratórne monitorovanie funkčného stavu pacienta je povinné:
  • hodinová miera srdcovej frekvencie, BH, diuréza, stratené objemy s vracaním, hnačka, dyspnoe atď., podľa indikácií - krvný tlak;
  • 3-4 krát (niekedy častejšie) počas jedného dňa zaznamenávajú telesnú teplotu, krvný tlak, CVP;
  • pred infúziou terapie, po počiatočnej fáze, a potom denne určujú indexy NaCl, celkového proteínu, urey, vápnik, glukóza, osmolarity, ionogram, parametre CBS a úroveň HEO protrombínového času zrážania (FAC), relatívna hustotu moču (OPM ).
  1. Objem infúzie a jej algoritmus podliehajú povinnej korekcii v závislosti od výsledkov infúznej terapie. Ak sa stav pacienta zhorší, infúzna terapia sa zastaví.
  2. Keď korekčné významné posuny VEO hladinu sodíka v dieťaťa krvnej plazme by nemala zvyšovať alebo znižovať rýchlejšie ako 1 mmol / LP) (20 mmol / l za deň) a indikátor osmolarity - 1 mOsm / LP) (20 mOsm / l deň).
  3. Pri liečbe dehydratácie alebo hyperhydratácie by sa telesná hmotnosť dieťaťa nemala počas jedného dňa meniť o viac ako 5% pôvodného.

V odkvapkávacej nádobke by nemalo byť súčasne vložené viac ako% chladiacej kvapaliny vypočítanej za deň.

Pri vykonávaní infúznu terapiu chýb: Reakcia (nesprávny výpočet chladiaceho RI a definície výpočtového systému; nesprávne zostavené programu infúznej terapie, ale chyby v určení rýchlosti v meraní krvného tlaku parametrov, HPC, atď; chybné testoch, náhodné a nesprávne .. Nad ním kontrolu alebo jeho nedostatok) alebo technickej (nesprávnou voľbou prístupu, použitia nekvalitných výrobkov; vady jedno systémy pre transfúzne roztoky; nesprávne premiešaní p-priekopy).

Komplikácie po postupe

Komplikácie infúznej liečby

  1. miestnej hematóm a nekróza tkanivového poškodenia okolitých orgánov a tkanív (pre prepichnutie katétra), flebitídy a trombózy žíl (vzhľadom k vysokej osmolarite p-priekopy, ich nízkej teplote, s nízkym pH), embólia;
  2. intoxikácia vodou, slaná horúčka, edém, acidóza riedenia, hypo a hyperosmolárny syndróm;
  3. reakcie na infúznu liečbu: hypertermia, anafylaktický šok, triaška, poruchy obehu;
  4. predávkovanie drog (draslík, vápnik atď.);
  5. komplikácie spojené s transfúziou krvi, transfúzne reakcie (30 min - 2 h), hemolytické reakcie (10 až 15 minút a viac), syndróm masívnych krvných transfúzií (viac ako 50% bcc denne);
  6. obehový systém preťaženia z prebytku vstrekovaného roztoku, vysokej rýchlosti podávania (jugulárnej venózna distenzia, bradykardia, zvýšená srdcová hranice, cyanóza, možného zlyhania srdca, pľúcny edém);
  7. pľúcny edém v dôsledku poklesu koloidného osmotického tlaku v plazme a zvýšenie hydrostatického tlaku v kapilári (hemodulácia s vodou nad 15% BCC).

Úvod do širokej lekárskej praxe postupu, ako je infúzny terapia významne znížila mortalitu detí, ale tiež viedla k množstvu problémov, ktoré sú často spojené s nepresnou diagnózu porúch VEO a teda nesprávne definíciu indikáciou, výpočet objemu a zostavovanie IT algoritmu. Správna implementácia IT môže výrazne znížiť počet takýchto chýb.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.