Infúzna terapia

Infúzna terapia je metóda parenterálneho dodávania vody, elektrolytov, živín a liekov do tela.

[ 1 ]

Infúzna terapia: ciele a zámery

Cieľom infúznej terapie je udržiavať funkcie tela (transportné, metabolické, termoregulačné, vylučovacie atď.), určené VEO.

Ciele infúznej terapie sú:

• zabezpečenie normálneho objemu vodných priestorov a sektorov (rehydratácia, dehydratácia), obnovenie a udržanie normálneho objemu plazmy (rekonštrukcia objemu, hemodilúcia);
• obnova a údržba VEO;
• obnovenie normálnych vlastností krvi (fluidita, zrážanlivosť, okysličenie atď.);
• detoxikácia vrátane nútenej diurézy;
• dlhodobé a rovnomerné podávanie liekov;
• implementácia parenterálnej výživy (PP);
• normalizácia imunity.

Druhy infúznej terapie

Existuje niekoľko známych typov infúznej terapie: intraoseálna (obmedzená, možnosť osteomyelitídy); intravenózna (hlavná); intraarteriálna (pomocná, na podávanie liekov do miesta zápalu).

Možnosti venózneho prístupu:

• punkcia žily - používa sa na krátkodobé infúzie (od niekoľkých hodín do jedného dňa);
• venesection - keď je potrebné nepretržité podávanie liekov počas niekoľkých (37) dní;
• katetrizácia veľkých žíl (femorálna, jugulárna, podkľúčna, portálna) - pri správnej starostlivosti a asepsii poskytuje infúznu terapiu trvajúcu od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. Plastové katétre, jednorazové, 3 veľkosti (podľa vonkajšieho priemeru 0, 6, 1 a 1,4 mm) a dĺžky od 16 do 24 cm.

Prerušované (prúdové) a kontinuálne (kvapkacie) podávanie roztokov možno považovať za metódy infúznej terapie.

Na prúdové vstrekovanie liekov sa používajú injekčné striekačky (Luer alebo Record) vyrobené zo skla alebo plastu; uprednostňujú sa jednorazové injekčné striekačky (znižuje sa pravdepodobnosť nakazenia detí vírusovými infekciami, najmä HIV a vírusovou hepatitídou).

V súčasnosti sú systémy na kvapkovú infúznu terapiu vyrobené z inertných plastov a sú určené na jednorazové použitie. Rýchlosť podávania roztokov sa meria v kvapkách za 1 minútu. Treba mať na pamäti, že počet kvapiek v 1 ml roztoku závisí od veľkosti kvapkadla v systéme a povrchového napätia vytvoreného samotným roztokom. 1 ml vody teda obsahuje v priemere 20 kvapiek, 1 ml tukovej emulzie až 30, 1 ml alkoholu až 60 kvapiek.

Volumetrické peristaltické a injekčné pumpy zabezpečujú vysokú presnosť a rovnomernosť podávania roztoku. Pumpy majú mechanický alebo elektronický regulátor rýchlosti, ktorá sa meria v mililitroch za hodinu (ml/h).

Roztoky na infúznu terapiu

Roztoky na infúznu terapiu zahŕňajú niekoľko skupín: objemovo dopĺňajúce (volemické); základné, esenciálne; korekčné; prípravky na parenterálnu výživu.

Lieky nahrádzajúce objem sa delia na: umelé náhrady plazmy (40 a 60 % roztoky dextránu, škrobové roztoky, hemodez atď.); prírodné (autogénne) náhrady plazmy (natívne, čerstvo zmrazené - FFP alebo suchá plazma, 5, 10 a 20 % roztoky ľudského albumínu, kryoprecipitát, proteín atď.); samotná krv, hmota červených krviniek alebo suspenzia premytých červených krviniek.

Tieto lieky sa používajú na doplnenie objemu cirkulujúcej plazmy (VCP), nedostatku červených krviniek alebo iných zložiek plazmy, na absorpciu toxínov, na zabezpečenie reologickej funkcie krvi a na dosiahnutie osmotického diuretického účinku.

Hlavným znakom účinku liekov v tejto skupine je, že čím väčšia je ich molekulová hmotnosť, tým dlhšie cirkulujú v cievnom riečisku.

Hydroxyetylškrob sa vyrába ako 6 alebo 10 % roztok vo fyziologickom roztoku (HAES-steril, infucol, stabiloz a pod.), má vysokú molekulovú hmotnosť (200 – 400 kD), a preto dlhodobo cirkuluje v cievnom riečisku (až 8 dní). Používa sa ako liek proti šokom.

Polyglucín (dextrán 60) obsahuje 6 % roztok dextránu s molekulovou hmotnosťou približne 60 000 D. Pripravený v 0,9 % roztoku chloridu sodného. Polčas rozpadu (T|/2) je 24 hodín a zostáva v krvnom obehu až 7 dní. Zriedkavo sa používa u detí. Liek proti šoku.

Reopolyglucín (dextrán 40) obsahuje 10 % roztok dextránu s molekulovou hmotnosťou 40 000 D a 0,9 % roztok chloridu sodného alebo 5 % roztok glukózy (uvedené na fľaši). T1/2 - 6 – 12 hodín, trvanie účinku – až 24 hodín. Treba poznamenať, že 1 g suchého (10 ml roztoku) dextránu 40 viaže 20 – 25 ml tekutiny vstupujúcej do cievy z intersticiálneho sektora. Liek proti šoku, najlepší reoprotektor.

Hemodez obsahuje 6% roztok polyvinylalkoholu (polyvinylpyrolidón), 0,64% chloridu sodného, 0,23% hydrogenuhličitanu sodného, 0,15% chloridu draselného. Molekulová hmotnosť je 8000 – 12 000 D. T1/2 je 2 – 4 hodiny, trvanie účinku je až 12 hodín. Sorbent, má mierne detoxikačné, osmotické a diuretické vlastnosti.

V posledných rokoch bol identifikovaný tzv. dextránový syndróm, ktorý je u niektorých pacientov spôsobený špeciálnou citlivosťou epitelových buniek pľúc, obličiek a cievneho endotelu na dextrány. Okrem toho je známe, že pri dlhodobom používaní umelých plazmatických náhrad (najmä hemodeze) sa môže vyvinúť blokáda makrofágov. Preto si použitie takýchto liekov na infúznu terapiu vyžaduje opatrnosť a prísne indikácie.

Albumín (5 alebo 10 % roztok) je takmer ideálne činidlo na doplnenie objemu, najmä pri infúznej terapii šoku. Okrem toho je najsilnejším prírodným sorbentom hydrofóbnych toxínov, ktoré transportuje do pečeňových buniek, v ktorých mikrozómoch dochádza k samotnej detoxikácii. Plazma, krv a ich zložky sa v súčasnosti používajú na prísne indikácie, najmä na substitučné účely.

Na podávanie liečivých a výživných látok sa používajú zásadité roztoky. Roztoky glukózy s koncentráciou 5 % a 10 % majú osmolaritu 278 a 555 mosm/l; pH 3,5 – 5,5. Treba mať na pamäti, že osmolaritu roztokov zabezpečuje cukor, ktorého metabolizácia na glykogén za účasti inzulínu vedie k rýchlemu poklesu osmolarity podávanej tekutiny a v dôsledku toho k hrozbe vzniku hypoosmolárneho syndrómu.

Ringerov, Ringer-Lockeho, Hartmanov, laktasolový, acesolový, disolový, trisolový a ďalšie roztoky sa svojím zložením najviac približujú tekutej časti ľudskej plazmy a sú prispôsobené na liečbu detí, obsahujú sodné, draslíkové, vápenaté, chlórové a laktátové ióny. Ringer-Lockeho roztok obsahuje aj 5 % glukózy. Osmolarita 261 – 329 mosm/l; pH 6,0 – 7,0. Izoosmolárne.

V prípade iónovej nerovnováhy a hypovolemického šoku sa používajú korekčné roztoky.

Fyziologický 0,85% roztok chloridu sodného nie je fyziologický kvôli nadmernému obsahu chlóru a u malých detí sa takmer nikdy nepoužíva. Kyslý. Izoosmolárny.

Hypertonické roztoky chloridu sodného (5,6 a 10 %) v čistej forme sa používajú zriedkavo - pri ťažkom nedostatku sodíka (< 120 mmol/l) alebo pri ťažkej črevnej paréze. Roztok 7,5 % chloridu draselného sa používa len na infúznu korekciu hypokaliémie ako prísada do roztoku glukózy v konečnej koncentrácii nie vyššej ako 1 %. Nemožno ho podávať v čistej forme (riziko zástavy srdca!).

Na úpravu acidózy sa používajú roztoky hydrogénuhličitanu sodného (4,2 a 8,4 %). Pridávajú sa do Ringerovho roztoku, fyziologického roztoku chloridu sodného a menej často do roztoku glukózy.

Program infúznej terapie

Pri zostavovaní programu infúznej terapie je potrebná určitá postupnosť krokov.

1. Stanoviť diagnózu porúch VEO s dôrazom na volemiu, stav kardiovaskulárneho a močového systému, centrálneho nervového systému (CNS), určiť stupeň a charakteristiky nedostatku alebo nadbytku vody a iónov.
2. Vzhľadom na diagnózu určte:
   1. účel a ciele infúznej terapie (detoxikácia, rehydratácia, liečba šoku; udržiavanie vodnej bilancie, obnovenie mikrocirkulácie, diuréza, podávanie liekov atď.);
   2. metódy (prúdové, kvapkové);
   3. prístup k cievnemu riečisku (punkcia, katetrizácia);
3. zariadenia na infúznu terapiu (infúzna infúzia, injekčná pumpa atď.).
4. Vykonajte prospektívny výpočet aktuálnych patologických strát za určité časové obdobie (4, 6, 12, 24 hodín) s prihliadnutím na kvalitatívne a kvantitatívne posúdenie závažnosti dýchavičnosti, hypertermie, vracania, hnačky atď.
5. Stanoviť deficit alebo nadbytok extracelulárnej vody a elektrolytov, ktoré sa vyvinuli počas predchádzajúceho podobného časového obdobia.
6. Vypočítajte fyziologickú potrebu vody a elektrolytov dieťaťa.
7. Zhrňte objemy fyziologických potrieb (PR), existujúci deficit, predpokladané straty vody a elektrolytov (predovšetkým draslíkových a sodných iónov).
8. Určte tú časť vypočítaného objemu vody a elektrolytov, ktorú je možné dieťaťu podať v určitom časovom období, berúc do úvahy zistené priťažujúce okolnosti (srdcové, respiračné alebo renálne zlyhanie, mozgový edém atď.), ako aj pomer enterálnych a parenterálnych ciest podania.
9. Korelujte vypočítanú potrebu vody a elektrolytov s ich množstvom v roztokoch určených na infúznu terapiu.
10. Vyberte východiskový roztok (v závislosti od vedúceho syndrómu) a základný roztok, ktorým je najčastejšie 10 % roztok glukózy.
11. Na základe stanovenej diagnózy syndrómu určiť potrebu podávania liekov na špeciálne účely: krv, plazma, náhrady plazmy, reoprotektory atď.
12. Rozhodnite o počte prúdových a kvapkových infúzií s určením lieku, objemu, trvania a frekvencie podávania, kompatibility s inými liekmi atď.
13. Podrobne popíšte program infúznej terapie a napíšte (na resuscitačné karty) poradie podávania, berúc do úvahy čas, rýchlosť a postupnosť podávania liekov.

Výpočet infúznej terapie

Prospektívny výpočet infúznej terapie a aktuálnych patologických strát (PST) vody na základe presných meraní skutočných strát (vážením plienok, zberom moču a stolice, zvratkov atď.) za predchádzajúcich 6, 12 a 24 hodín umožňuje určiť ich objem na nasledujúce obdobie. Výpočet je možné vykonať aj približne podľa existujúcich noriem.

Nedostatok alebo nadbytok vody v tele sa dá ľahko zohľadniť, ak je známa dynamika infúznej terapie za uplynulý čas (12 – 24 hodín). Častejšie sa deficit (nadbytok) extracelulárneho objemu (ECV) určuje na základe klinického posúdenia stupňa dehydratácie (hyperhydratácie) a súčasne pozorovaného deficitu (nadbytku) MT. Pri prvom stupni dehydratácie je to 20 – 50 ml/kg, pri druhom – 50 – 90 ml/kg, pri treťom – 90 – 120 ml/kg.

Pri infúznej terapii za účelom rehydratácie sa berie do úvahy iba deficit MT, ktorý sa vyvinul za posledné 1-2 dni.

Výpočet infúznej terapie u detí s normo- a hypotrofiou je založený na skutočnej MT. Avšak u detí s hypertrofiou (obezitou) je množstvo celkovej vody v tele o 15-20% nižšie ako u chudých detí a rovnaká strata MT u nich zodpovedá vyššiemu stupňu dehydratácie.

Napríklad: „tučné“ dieťa vo veku 7 mesiacov má telesnú hmotnosť 10 kg, za posledných 24 hodín stratilo 500 g, čo je 5 % deficitu telesnej hmotnosti a zodpovedá prvému stupňu dehydratácie. Ak však vezmeme do úvahy, že 20 % jeho telesnej hmotnosti tvorí nadbytočný tuk, potom „beztuková“ telesná hmotnosť je 8 kg a deficit telesnej hmotnosti v dôsledku dehydratácie je 6,2 %, čo už zodpovedá jej druhému stupňu.

Je prijateľné použiť kalorickú metódu výpočtu infúznej terapie potrieb vody alebo z hľadiska povrchu tela dieťaťa: pre deti do 1 roka - 150 ml/100 kcal, nad 1 rok - 100 ml/100 kcal alebo pre deti do 1 roka - 1500 ml na 1 m ² povrchu tela, nad 1 rok - 2000 ml na 1 m ^2. Povrch tela dieťaťa je možné určiť pomocou nomogramov, pričom je známe ukazovateľ jeho výšky a MT.

[ 2 ]

Objem infúznej terapie

Celkový objem infúznej terapie pre aktuálny deň sa vypočíta pomocou vzorcov:

• na udržanie vodnej bilancie: OB = FP, kde FP je fyziologická potreba vody, OB je objem tekutiny;
• v prípade dehydratácie: OC = DVO + TPP (v prvých 6, 12 a 24 hodinách aktívnej rehydratácie), kde DVO je deficit objemu extracelulárnej tekutiny, TPP je aktuálna (predpokladaná) patologická strata vody; po eliminácii DVO (zvyčajne od 2. dňa liečby) má vzorec tvar: OC = FP + TPP;
• pre detoxikáciu: OD = FP + OVD, kde OVD je objem dennej diurézy súvisiacej s vekom;
• v prípade akútneho zlyhania obličiek a oligúrie: OD = FD + OP, kde FD je skutočná diuréza za predchádzajúci deň, OP je objem potenia za deň;
• s AHF stupňa I: chladiaca kvapalina = 2/3 AF; II stupeň: chladiaca kvapalina = 1/3 AF; III stupeň: chladiaca kvapalina = 0.

Všeobecné pravidlá pre zostavenie algoritmu infúznej terapie:

1. Koloidné prípravky obsahujú sodnú soľ a sú klasifikované ako soľné roztoky, preto by sa pri určovaní objemu soľných roztokov mal zohľadniť ich objem. Celkovo by koloidné prípravky nemali presiahnuť 1/3 objemu.
2. U malých detí je pomer roztokov glukózy a soli 2:1 alebo 1:1; u starších detí sa mení smerom k prevahe soľných roztokov (1:1 alebo 1:2).
3. Všetky roztoky by mali byť rozdelené na porcie, ktorých objem zvyčajne nepresahuje 10 – 15 ml/kg pre glukózu a 7 – 10 ml/kg pre fyziologický roztok a koloidné roztoky.

Výber východiskového roztoku je určený diagnózou porúch VEO, volemiou a úlohami počiatočnej fázy infúznej terapie. Pri šoku je teda potrebné v prvých 2 hodinách podávať prevažne volemické lieky, pri hypernatrémii - roztoky glukózy atď.

Niektoré princípy infúznej terapie

Infúzna terapia za účelom dehydratácie je rozdelená do 4 etáp:

1. protišokové opatrenia (1-3 hodiny);
2. doplnenie DVO (4-24 hodín, v prípade ťažkej dehydratácie až 2-3 dni);
3. udržiavanie VEO v podmienkach prebiehajúcej patologickej straty tekutín (2-4 dni alebo viac);
4. PP (úplná alebo čiastočná) alebo enterálna terapeutická výživa.

Anhydremický šok sa vyskytuje pri rýchlom (hodiny-dni) rozvoji dehydratácie II.-III. stupňa. Pri šoku by sa centrálne hemodynamické parametre mali obnoviť do 2-4 hodín podaním tekutiny v objeme približne rovnajúcom sa 3-5 % kostnej hmoty. V prvých minútach sa roztoky môžu podávať prúdovým prúdom alebo rýchlo kvapkaním, ale priemerná rýchlosť by nemala presiahnuť 15 ml/(kg*h). Pri decentralizácii krvného obehu sa infúzia začína zavedením roztokov hydrogénuhličitanu sodného. Potom sa podáva 5 % roztok albumínu alebo plazmatické náhrady (reopolyglucín, hydroxyetylškrob), po ktorých nasleduje alebo súčasne sa podávajú soľné roztoky. Pri absencii významných porúch mikrocirkulácie sa namiesto albumínu môže použiť vyvážený soľný roztok. Vzhľadom na prítomnosť povinného hypoosmolálneho syndrómu pri anhydremickom šoku je zavedenie bezelektrolytových roztokov (glukózových roztokov) do infúznej terapie možné až po obnovení uspokojivých centrálnych hemodynamických parametrov!

Trvanie 2. štádia je zvyčajne 4-24 hodín (v závislosti od typu dehydratácie a adaptačných schopností detského tela). Tekutina sa podáva intravenózne a/alebo perorálne (OJ = DVO + TPP) rýchlosťou 4-6 ml / (kg h). V I. štádiu dehydratácie je výhodné podávať všetku tekutinu perorálne.

Pri hypertonickej dehydratácii sa podáva 5% roztok glukózy a hypotonické roztoky NaCl (0,45%) v pomere 1:1. Pri iných typoch dehydratácie (izotonická, hypotonická) sa používa 10% roztok glukózy a fyziologická koncentrácia NaCl (0,9%) vo vyvážených soľných roztokoch v rovnakých pomeroch. Na obnovenie diurézy sa používajú roztoky chloridu draselného: 2-3 mmol/(kg/deň), ako aj vápnika a horčíka: 0,2-0,5 mmol/(kg/deň). Roztoky solí posledných dvoch iónov sa najlepšie podávajú intravenózne kvapkami, bez miešania v jednej fľaši.

Pozor! Nedostatok draslíkových iónov sa eliminuje pomaly (počas niekoľkých dní, niekedy týždňov). Draslíkové ióny sa pridávajú do glukózových roztokov a injekčne sa podávajú do žily v koncentrácii 40 mmol/l (4 ml 7,5 % roztoku KCl na 100 ml glukózy). Rýchle a najmä prúdové podávanie draslíkových roztokov do žily je zakázané!

Táto fáza končí zvýšením telesnej hmotnosti dieťaťa, ktorá nie je väčšia ako 5-7% v porovnaní s počiatočnou hodnotou (pred liečbou).

3. štádium trvá viac ako 1 deň a závisí od pretrvávania alebo pokračovania patologických strát vody (stolicou, zvracaním atď.). Vzorec na výpočet: OB = FP + TPP. Počas tohto obdobia by sa mala MT dieťaťa stabilizovať a zvýšiť maximálne o 20 g/deň. Infúzna terapia by sa mala vykonávať rovnomerne počas celého dňa. Rýchlosť infúzie zvyčajne nepresahuje 3-5 ml/(kg h).

Detoxikácia pomocou infúznej terapie sa vykonáva iba pri zachovanej funkcii obličiek a zahŕňa:

1. zriedenie koncentrácie toxínov v krvi a extracelulárnej tekutine;
2. zvýšenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a diurézy;
3. zlepšenie krvného obehu v retikuloendoteliálnom systéme (RES) vrátane pečene.

Hemodilúcia (riedenie) krvi sa zabezpečuje použitím koloidných a fyziologických roztokov v režime normo alebo miernej hypervolemickej hemodilúcie (NC 0,30 l/l, BCC > 10 % normy).

Diuréza u dieťaťa v podmienkach pooperačného, infekčného, traumatického alebo iného stresu by nemala byť nižšia ako veková norma. Pri stimulácii močenia diuretikami a podávaní tekutín sa diuréza môže zvýšiť dvojnásobne (zriedkavejšie), pričom je možné zvýšiť poruchy v ionograme. MT dieťaťa by sa nemala meniť (čo je obzvlášť dôležité u detí s poškodením centrálneho nervového systému, diabetickým systémom). Rýchlosť infúzie je v priemere 10 ml/kg*h), ale môže byť vyššia pri podávaní malých objemov v krátkom čase.

Ak je detoxikácia infúznou terapiou nedostatočná, nemal by sa zvyšovať objem tekutín a diuretík, ale do liečebného komplexu by sa mali zahrnúť metódy eferentnej detoxikácie a mimotelového čistenia krvi.

Liečba hyperhydratácie sa vykonáva s ohľadom na jej stupne: I - zvýšenie MT do 5%, II - v rozmedzí 5-10% a III - viac ako 10%. Používajú sa nasledujúce metódy:

• obmedzenie (nie zrušenie) príjmu vody a soli;
• obnovenie objemu cirkulujúcej krvi (albumín, náhrady plazmy);
• užívanie diuretík (manitol, lasix);
• vykonávanie hemodialýzy, hemodiafiltrácie, ultrafiltrácie alebo nízkoprietokovej ultrafiltrácie, peritoneálnej dialýzy pri akútnom zlyhaní obličiek.

Pri hypotonickej hyperhydratácii môže byť užitočné predbežné podanie malých objemov koncentrovaných roztokov (20 – 40 %) glukózy, chloridu alebo hydrogenuhličitanu sodného a albumínu (v prípade hypoproteinémie). Lepšie sú osmotické diuretiká. V prípade akútneho zlyhania obličiek je indikovaná urgentná dialýza.

Pri hypertonickej hyperhydratácii sú diuretiká (lasix) účinné na pozadí opatrného intravenózneho podávania 5% roztoku glukózy.

V prípade izotonickej hyperhydratácie sa obmedzuje príjem tekutín a kuchynskej soli a diuréza sa stimuluje Lasixom.

Počas infúznej terapie je potrebné:

1. Priebežne vyhodnocujte jeho účinnosť na základe zmien v stave centrálnej hemodynamiky (pulz) a mikrocirkulácie (farba kože, nechtov, pier), funkcie obličiek (diuréza), dýchacieho systému (RR) a centrálneho nervového systému (vedomie, správanie), ako aj zmien klinických príznakov dehydratácie alebo hyperhydratácie.
2. Inštrumentálne a laboratórne monitorovanie funkčného stavu pacienta je povinné:

• každú hodinu sa meria srdcová frekvencia, frekvencia dýchania, diuréza, objemy stratené v dôsledku vracania, hnačky, dýchavičnosti atď. a krvný tlak sa meria podľa potreby;
• 3-4 krát (niekedy aj častejšie) počas dňa sa zaznamenáva telesná teplota, krvný tlak a centrálny venózny tlak;
• Pred začiatkom infúznej terapie, po jej počiatočnej fáze a následne denne sa stanovujú indikátory NaCl, obsah celkových bielkovín, močoviny, vápnika, glukózy, osmolarita, ionogram, parametre acidobázickej rovnováhy a cievnej ekológie, hladina protrombínu, čas zrážania krvi (BCT) a relatívna hustota moču (RUD).

3. Objem infúzie a jej algoritmus podliehajú povinnej korekcii v závislosti od výsledkov infúznej terapie. Ak sa stav pacienta zhorší, infúzna terapia sa zastaví.
4. Pri korekcii významných posunov VEO by sa hladina sodíka v krvnej plazme dieťaťa nemala zvyšovať ani znižovať rýchlejšie ako o 1 mmol/lh (20 mmol/l za deň) a index osmolarity by sa nemal zvyšovať ani znižovať o 1 mosm/lh (20 mosm/l za deň).
5. Pri liečbe dehydratácie alebo hyperhydratácie by sa telesná hmotnosť dieťaťa nemala meniť o viac ako 5 % pôvodnej hmotnosti za deň.

Odkvapkávacia nádoba by nemala naraz obsahovať viac ako % denného vypočítaného množstva pomarančového džúsu.

Pri vykonávaní infúznej terapie sú možné chyby: taktické (nesprávny výpočet objemového objemu, objemového objemu a určenie zložiek IT; nesprávne zostavený program infúznej terapie; chyby pri určovaní rýchlosti IT, pri meraní parametrov krvného tlaku, centrálneho venózneho tlaku atď.; chybné analýzy; nesystematická a nesprávna kontrola IT alebo jej absencia) alebo technické (nesprávny výber prístupu; použitie nekvalitných liekov; chyby v starostlivosti o systémy na transfúzne roztoky; nesprávne miešanie roztokov).

Komplikácie infúznej terapie

1. lokálne hematómy a nekróza tkaniva, poškodenie susedných orgánov a tkanív (počas punkcie, katetrizácie), flebitída a venózna trombóza (v dôsledku vysokej osmolarity roztokov, ich nízkej teploty, nízkeho pH), embólia;
2. intoxikácia vodou, soľná horúčka, edém, riediaca acidóza, hypo- a hyperosmolárny syndróm;
3. reakcie na infúznu terapiu: hypertermia, anafylaktický šok, zimnica, poruchy krvného obehu;
4. predávkovanie liekmi (draslík, vápnik atď.);
5. komplikácie spojené s transfúziou krvi, transfúzne reakcie (30 min - 2 h), hemolytické reakcie (10-15 min alebo viac), syndróm masívnej transfúzie krvi (viac ako 50 % BCC za deň);
6. preťaženie obehového systému v dôsledku nadmerného množstva podávaných roztokov, vysoká rýchlosť ich podávania (opuch krčných žíl, bradykardia, rozšírenie okrajov srdca, cyanóza, možná zástava srdca, pľúcny edém);
7. pľúcny edém v dôsledku zníženia koloidného osmotického tlaku v plazme a zvýšenia hydrostatického tlaku v kapiláre (hemodilúcia vodou nad 15 % BCC).

Zavedenie takéhoto postupu, ako je infúzna terapia, do rozsiahlej lekárskej praxe, výrazne znížilo úmrtnosť detí, ale zároveň spôsobilo množstvo problémov, ktoré sú často spojené s nepresnou diagnózou porúch VEO a v dôsledku toho s nesprávnym určením indikácií, výpočtom objemu a prípravou algoritmu IT. Správna implementácia IT môže výrazne znížiť počet takýchto chýb.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]