Inguinálny granulóm (donovanóza): príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Inguinálny granulóm - ochorenie zriedkavé v USA, je spôsobené intracelulárnymi gramnegatívnymi baktériami Calymmatobacterium granulomatis. Táto choroba je endemická v určitých tropických a rozvojových oblastiach vrátane Indie, Novej Guiney, centrálnej Austrálie a južnej Afriky. Klinické prejavy tejto choroby sú bezbolestné progresívne ulceratívne lézie, ktoré nie sú sprevádzané regionálnou lymfadenopatiou. Tieto lézie sú hojne vaskularizované (druh červeného hovädzieho mäsa) a ľahko krvácajú pri kontakte. Mikroorganizmus spôsobujúci toto ochorenie sa nekultivuje na štandardných živných médiách a diagnóza je založená na detekcii orgánov donovanú v tkanivových prípravkoch alebo v biopsii. Je možné pripojiť sekundárnu bakteriálnu infekciu alebo identifikovať príčinu inej STD.

Liečba inguinálneho granulómu (donovanózy)

Liečba zastavuje progresívnu deštrukciu tkanív, hoci dlhotrvajúca liečba je často potrebná na proces granulácie a reepitelie vredov. Relaps sa môže vyskytnúť po 6-18 mesiacoch, napriek účinnosti počiatočnej liečby.

Odporúčané režimy pre inguinálny granulóm (donovanóza)

Trimetoprim-sulfametoxazol 2 tablety perorálne 2 krát denne počas najmenej 3 týždňov,

Alebo doxycyklínom 100 mg perorálne dvakrát denne počas najmenej 3 týždňov

Liečba má pokračovať až do úplného vyliečenia lézií.

Alternatívne schémy

Ciprofloxacín 750 mg perorálne dvakrát denne počas najmenej 3 týždňov

Alebo erytromycín 500 mg orálne 4 krát denne počas najmenej 3 týždňov

V prípade ktoréhokoľvek z vyššie uvedených schém sa odporúča pridanie aminoglykozidu (gentamicín 1 mg / kg iv každých 8 hodín), ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu niekoľkých prvých dní.

Nadväzujúce

Pacienti by mali byť pod klinickým dohľadom, kým sa nevyriešia príznaky a symptómy ochorenia.

Manažment sexuálnych partnerov

Osoby, ktorí mali sex s pacientmi s Granuloma inguinale, je potrebné skúmať a liečiť, ak a) mali pohlavný styk v priebehu a 60 dní pred nástupom príznakov pacientov, a b) ak majú príznaky alebo príznaky ochorenia.

Osobitné poznámky

Tehotenstvo

Tehotenstvo je relatívnou kontraindikáciou pre použitie sulfónamidov. Tehotné a dojčiace ženy majú byť liečené erytromycínom. Parenterálne podávanie aminoglykozidov (napr. Gentamicín) sa odporúča.

Infekcia HIV

Osoby s infekciou HIV a inguinálnym granulómom by sa mali liečiť podľa opísaných liečebných režimov. Je potrebné pridať parenterálne aminoglykozid, ako je gentamycín.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]