Intramedulárny nádor miechy

Medzi mnohými spinálnymi neoplazmami sa často nachádzajú intramedulárne nádory miechy, ktoré sú vo väčšine prípadov reprezentované gliómami a o niečo menej často lipómami, teratómami a inými nádorovými procesmi. Vyskytujú sa medzi nimi aj nízko malígne procesy.

Prevalencia intramedulárnych nádorov je relatívne malá - nie viac ako 8 % medzi všetkými takýmito patológiami centrálneho nervového systému. Ochorenie sa vyvíja na podklade miechovej hmoty, môže byť lokalizované v rámci hraníc miechy alebo presahovať parenchým. Obštrukcia toku liehoviny môže prispieť k vzniku fistuly. Techniky chirurgickej korekcie problému sa neustále zlepšujú: chirurgovia čoraz viac používajú mikrochirurgické nástroje, chirurgické laserové zariadenia, plánujú zákroky s vizualizáciou a MRI. Napriek tomu je riešenie intramedulárnych nádorov miechy náročným procesom aj pre modernú chirurgiu. [ 1 ]

Epidemiológia

Intramedulárny nádor miechy je relatívne zriedkavý jav. Podľa rôznych štatistických údajov sa jeho výskyt pohybuje od 3 do 8 % medzi všetkými nádorovými procesmi postihujúcimi centrálny nervový systém a až do 19 % medzi všetkými cerebrospinálnymi neoplazmami.

Intramedulárny nádor sa vyvíja z miechovej hmoty. Často rastie lokálne a neopúšťa piálnu membránu miechy, môže tvoriť exofytickú vydutinu na povrchu mozgu alebo sa šíriť do okolitých tkanív a zasahovať do subdurálneho priestoru.

U väčšiny pacientov sa intramedulárne nádory nachádzajú v krčnej mieche. Prevažná väčšina takýchto útvarov (sedem z desiatich) sú gliómy vytvorené na báze gliových mozgových buniek. Medzi gliómami sú najčastejšie:

• Astrocytómy (častejšie u pediatrických pacientov);
• Ependymómy (postihujú najmä ľudí stredného a staršieho veku).

Vedci sa zaoberajú liečbou intramedulárnych nádorov už viac ako storočie. Operácie sa však dlho vykonávali bez väčšieho úspechu: hlavným zameraním takýchto zákrokov bola disekcia tvrdej pleny mozgovej (dura mater) s cieľom eliminovať nadmerný tlak na miechový kanál. Úplné odstránenie patologického ložiska neprichádzalo do úvahy. Až asi pred päťdesiatimi rokmi začali neurochirurgovia vo svojej praxi používať mikrochirurgické nástroje, ultrazvukovú a laserovú technológiu, magnetickú rezonanciu. To umožnilo presne naplánovať chirurgický postup a odstrániť aj takéto zložité neoplazmy. [ 2 ]

Príčiny intramedulárny nádor miechy.

Spoľahlivé príčiny intramedulárnych nádorov miechy sú stále neznáme, hoci odborníci už identifikovali niektoré rizikové faktory pre rozvoj ochorenia. Treba mať na pamäti, že gliové neoplazmy sa často vyvíjajú z nádorových metastáz, ktoré sa presunuli z iných orgánov a až po chvíli sa nachádzajú v nervových tkanivách. [ 3 ]

• Vystavenie ionizujúcemu žiareniu (vrátane žiarenia počas rádioterapie);
• Prítomnosť podobných patológií v rodine (blízki príbuzní);
• Vplyv potenciálnych karcinogénov (pesticídy, polyvinylchlorid atď.);
• Slabý imunitný systém;
• Dedičné choroby (Lynchov, Li-Fraumentiho, Turcotov, Cowdenov syndróm, neurofibromatóza typu I a II).

Rizikové faktory

Väčšina ľudí si je vedomá rizikových faktorov spojených s rozvojom malígnych nádorových procesov. Patria sem fajčenie, nesprávna výživa, vystavenie chemickým látkam a žiareniu, dedičná predispozícia, hyperinsolácia atď. [ 4 ]

Novotvar sa môže primárne vyvinúť v štruktúrach chrbtice alebo metastázovať do chrbtice z iných orgánov. Miecha má dobre vyvinutý obehový systém a malígne bunky sa do nej môžu ľahko dostať krvným obehom z iných materských ložísk.

Pre ženy je obzvlášť dôležité pravidelne vykonávať vyšetrenia prsníkov a cytologické stery na odhalenie rakoviny krčka maternice. Všetky pacientky by mali absolvovať pravidelnú fluorografiu, krvné a stolicové testy (na skrytú krv na odhalenie rakoviny hrubého čreva).

Ďalším bežným rizikovým faktorom sú poranenia chrbtice, deformácie a vrodené chyby. [ 5 ]

Patogenézy

Intramedulárne nádory sa líšia v závislosti od typu miechovej masy:

• Gliomas:
  • Astrocytoma;
  • Ependymoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocytoma.
• Vascular neoplasms:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoma.
• Mastné a dermoidné nádory, neurinómy, teratómy, lymfómy, cholesteatómy, schwannómy.

Lokalizácia patologických útvarov sa tiež líši:

• Medulocervikálna oblasť;
• Cervikálna, cervikotorakálna oblasť;
• Hrudná oblasť;
• Lumbar spine;
• Epiconus and conus.

Intramedulárny nádor môže metastázovať samostatne alebo byť metastázou iných nádorových procesov (najmä rakoviny prsníka alebo pľúc, rakoviny obličkových buniek, melanómu atď.). [ 6 ]

Rast novotvaru môže byť difúzny alebo lokalizovaný.

Pri difúznom alebo infiltratívnom šírení nie je jasná hranica s cerebrospinálnymi štruktúrami a môže byť postihnutý jeden alebo viacero segmentov miechy. Takéto šírenie je charakteristické pre glioblastóm, astrocytóm a oligodendroglióm.

Pri fokálnom raste sa ložisko rozširuje do 1 – 7 segmentov mozgovomiechového miechy, ale vo všetkých prípadoch existuje jasná hranica so zdravými štruktúrami miechy, čo uľahčuje úplnú resekciu patológie. Takýto rast je typický pre väčšinu ependymómov, ako aj pre kavernózne angiómy, lipómy a neurinómy, hemangioblastómy a teratómy. [ 7 ]

Príznaky intramedulárny nádor miechy.

Intramedulárny nádor miechy sa vyvíja relatívne pomaly, pričom príznaky sa postupne zvyšujú počas dlhého obdobia neprejavovaných, „vymazaných“ znakov. Podľa všeobecných štatistických údajov po objavení sa prvých príznakov len málo pacientov okamžite obráti na lekára. Zvyčajne sa tak stane najskôr po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Priemerná doba kontaktovania lekára je približne 4 – 5 rokov.

Prvé príznaky zvyčajne (v 70 % prípadov) začínajú syndrómom bolesti, ktorý začína obťažovať v oblasti postihnutého segmentu chrbtice. Hlavné charakteristiky bolesti sú predĺžené, bolestivé, neakútne, difúzne, častejšie nočné, so sklonom k zintenzívneniu pri ležaní.

Každý desiaty pacient má radikulárnu bolesť: ostrú, pálivú, „streľujúcu“, vyžarujúcu do dolnej časti tela a končatín. V niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu vo forme senzorických porúch – postihnutá je najmä hmatová a pozičná citlivosť. Pacienti zaznamenávajú svalovú slabosť dolných končatín, hypertonus až svalovú atrofiu. Ak je patologické ložisko lokalizované v krčnej a hrudnej chrbtici, dominujú pyramídové poruchy (zmeny tonusu, hyperreflexia).

Klinické prejavy závisia od miesta postihnutia miechy intramedulárnym nádorom. Napríklad pri medulocervikálnom ložisku sa pozorujú mozgové príznaky:

• Klinika zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
• Zrakové postihnutie;
• Ataxia.

Intramedulárny nádor krčnej miechy sa prejavuje neustálou bolesťou v okcipitálnej časti hlavy, ktorá sa nakoniec vyvinie do senzorických porúch, parézy jednej z horných končatín. Ďalej sa zvyšuje riziko vzniku dolnej paraparézy a dysfunkcie panvových orgánov (typickejšej pre neskoré štádiá ochorenia).

Hrudný intramedulárny nádor miechy často začína miernym zakrivením chrbtice u pacienta (častejšie skolióza). Postupom času sa objavuje bolesť a napätie (tonus) paravertebrálneho svalstva. Pohyb sa stáva obmedzený a nepríjemný. Medzi senzorickými poruchami sa zaznamenávajú najmä dysestézie a parestézie. [ 8 ]

Pacienti s epikonickými alebo kužeľovitými intramedulárnymi nádormi majú skoršiu dysfunkciu panvových orgánov a zmenenú citlivosť slabín.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Bolesť chrbta (zhoršuje sa pri ľahnutí, zvyšuje sa pri kašli, kýchaní, namáhaní, má tendenciu vyžarovať do ožiarenia a neodstraňujú sa analgetikami);
• Senzorické poruchy (obzvlášť výrazné v končatinách);
• Poruchy motoriky (svalová slabosť, ťažkosti s chôdzou, chlad v končatinách, inkontinencia moču a stolice, paréza a paralýza svalov, zášklby svalov).

Etapy

Intramedulárny nádor sa vyvíja postupne a prechádza tromi štádiami vývoja: segmentálnym, kompletným transverzálnym poškodením miechy a štádiom radikulárnej bolesti.

Intramedulárne nádory vznikajú na podklade sivej miechovej hmoty. Segmentálne štádium je spôsobené výskytom disociovaných segmentálnych porúch povrchovej citlivosti podľa úrovne lokalizácie novotvaru.

Štádium úplnej transverzálnej spinálnej lézie začína, keď patologické ložisko prerastá do bielej hmoty. Segmentálne senzorické poruchy sú nahradené vodivými, objavujú sa motorické a trofické poruchy a dochádza k dysfunkcii panvových orgánov.

Štádium radikulárnej bolesti je charakterizované výstupom novotvaru za hranice miechy. Dochádza k klíčeniu do koreňov, čo je sprevádzané výskytom radikulárnej bolesti.

Komplikácie a následky

Komplikácie spôsobené intramedulárnym nádorom miechy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Nestabilita chrbtice, neschopnosť vykonávať podporné činnosti vrátane chôdze a státia.
• Komplikácie spojené s kompresiou spinálnych štruktúr a nervov (bolesť, slabosť končatín, úplná a neúplná paralýza, dysfunkcia panvových orgánov).
• Komplikácie spojené s potrebou dlhodobého pokoja na lôžku (trombóza, kongestívna pneumónia, urogenitálne infekcie atď.).
• Intraoperačné a pooperačné komplikácie spojené s prekrížením nervových štruktúr, porušením integrity panvového dna, poškodením veľkých ciev, stratou krvi, perforáciou, infekciou atď.

Pacienti majú často senzorické poruchy v oblasti slabín a dolných končatín, ťažkosti s chôdzou, zhoršené sú sexuálne a močové funkcie a defekácia.

Diagnostika intramedulárny nádor miechy.

Všetky prípady intramedulárnych nádorov miechy používajú komplexný diagnostický prístup, ktorý zahŕňa postupy ako:

• Neurologické vyšetrenie: na základe klinických symptómov a sťažností pacienta môže neurológ mať podozrenie na prítomnosť konkrétnej patológie.
• Röntgenové vyšetrenie chrbtice: nie je dostatočne informatívna metóda, ale umožňuje potvrdiť podozrenie na nádorový proces.
• Analýza mozgovomiechového moku: umožňuje vylúčiť zápalové javy v mozgovomiechových štruktúrach.
• Elektromyografia, diagnostika evokovaných potenciálov: pomáhajú odhaliť zjavné neurologické poruchy a sledovať ich dynamiku.
• Počítačová tomografia: pomáha identifikovať intramedulárny nádor a odlíšiť ho od iných podobných patológií.
• Magnetická rezonancia: poskytuje kompletné informácie o type ložiska, jeho lokalizácii a distribúcii, umožňuje určiť liečebnú taktiku.
• Spinálna angiografia: umožňuje diferenciáciu s cievnymi neoplazmami.

Okrem toho sa v rámci všeobecných klinických vyšetrení vykonávajú krvné a močové testy. Krv sa môže odobrať na stanovenie hladiny onkomarkerov.

Inštrumentálna diagnostika môže byť čo najinformatívnejšia, ale konečná diagnóza intramedulárneho nádoru sa stanoví až po histologickom vyšetrení tkanív, ktoré sa odstránia počas operácie. [ 9 ]

Odlišná diagnóza

Analýza mozgovomiechového moku umožňuje vylúčiť zápalové procesy - najmä myelitídu, ako aj hematóm miechy. Prítomnosť intramedulárneho nádoru je indikovaná prítomnosťou disociácie proteínov a buniek a intenzívnou albuminózou (bolestivá prevaha proteínových látok). Rakovinové bunky sa v mozgovomiechovom moku nachádzajú zriedkavo.

Pred niekoľkými desaťročiami bola myelografia obzvlášť bežným diagnostickým postupom. Dnes ju takmer úplne nahradili tomografické metódy. Napríklad CT pomáha rozlíšiť intramedulárny nádor od cystickej masy, hematomyélie alebo syringomyélie, ako aj odhaliť kompresiu miechy.

Na rozlíšenie sa používa aj magnetická rezonancia. T1 režim pomáha rozlíšiť medzi solídnymi útvarmi a cystami, zatiaľ čo T2 režim je účinný v súvislosti s mozgovomiechovým mokom a cystami. Odporúča sa vykonať vyšetrenie s použitím kontrastných látok. [ 10 ]

Liečba intramedulárny nádor miechy.

Keďže intramedulárny nádor sa považuje za relatívne zriedkavú patológiu, špecialisti nemajú vedecky podložené a overené účinné liečebné taktiky. Preto je liečebný plán individualizovaný s prihliadnutím na názor odborníkov a lekársky konsenzus.

Pacientom s asymptomatickým priebehom ochorenia (ak sa intramedulárny nádor náhodne zistí počas MRI) sa predpisuje dynamické monitorovanie a pravidelná MRI každých šesť mesiacov. Neurologické príznaky alebo MRI príznaky progresie neoplazmu sa považujú za indikáciu pre chirurgickú rádioterapiu.

Vo všetkých ostatných prípadoch by mal byť prvý zistený intramedulárny nádor chirurgicky odstránený. Postup operácie je nasledovný:

• Radikálna resekcia pri obmedzených neoplazmoch, ako je ependymóm, piloidný astrocytóm, hemangioblastóm;
• Maximalizujte redukciu objemu pri infiltratívnych neoplazmoch, ako je astrocytóm, anaplastický astrocytóm, ganglioastrocytóm a glioblastóm.

Žiadny chirurgický zákrok by nemal poškodiť funkčný stav pacienta.

Chirurgická liečba sa vykonáva na neurochirurgickej klinike (oddelení), najlepšie s možnosťou neurofyziologického zobrazovania formou motorických evokovaných potenciálov. Operujúci chirurg by mal mať skúsenosti s neuroonkologickými operáciami chrbtice a miechy. U pediatrických pacientov sa prístup vykonáva laminotómiou alebo laminoplastikou.

V pooperačnom období sa pacientovi približne na šiesty deň po zákroku podávajú steroidné lieky (dexametazón) vo forme intramuskulárnych injekcií. Priemerná dávka pre dospelého je 16 mg denne, vysadenie lieku je postupné. [ 11 ]

Po operovaných nádoroch hornej časti krčnej chrbtice alebo cerviko-medulárnych neoplaziem pacient trávi prvých 24 hodín na neurologickej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Rehabilitačné opatrenia sa začínajú čo najskôr, hneď ako je badateľný ústup bolesti chrbtice. Monitorovanie MRI na určenie účinnosti operácie sa vykonáva 24 hodín alebo už 4-6 týždňov po zákroku.

Účinnosť ožiarenia pri intramedulárnych nádoroch nebola preukázaná. Žiarenie spôsobuje poškodenie miechy, ktorá je naň citlivejšia ako mozgové štruktúry. Vzhľadom na to špecialisti uprednostňujú bezpečnejší a účinnejší chirurgický zákrok, aj keď komplikovanejší. [ 12 ]

Chirurgická liečba

Pacienti s intramedulárnym nádorom miechy podstupujú laminektómiu, ktorá zahŕňa odstránenie stavcového oblúka. Tým sa rozšíri kanalikulárna dutina a eliminuje sa kompresia, ako aj sa zabezpečí prístup k miechovým štruktúram.

Endofytické masy sú indikáciou pre myelotómiu - odkrytie miechy a exofytické sa odstraňujú postupným prehlbovaním.

Prvá fáza odstránenia nádoru zahŕňa koaguláciu krvných ciev, ktoré ho vyživujú. Nádorové tkanivo sa radikálne vyreže pomocou pozadia ultrazvuku. Je nevyhnutné hľadať prípadné zvyšné nádorové častice. Operácia sa dokončí zošitím tvrdej pleny mozgovej, zabezpečením spondylózy a fixáciou stavcov pomocou skrutiek a platničiek. Hemangioblastómy sa odstraňujú pomocou vaskulárnej embolizácie. [ 13 ]

Fokálne neoplazmy sú vhodnejšie na radikálne odstránenie, na rozdiel od difúznych neoplazmov, ktoré je vo väčšine prípadov možné odstrániť len čiastočne.

Najčastejším pooperačným problémom je mozgový edém, ktorý zhoršuje neurologický obraz. U pacientov s medulocervikálnymi ložiskami existuje zvýšené riziko dislokácie so vstupom mozgového tkaniva do okcipitálneho foramenu a následnou smrťou.

U väčšiny pacientov v pooperačnom období neurologické príznaky vymiznú v priebehu 7 – 14 dní. Ak hovoríme o ťažkej neurologickej insuficiencii, tento interval sa predlžuje až na 21 dní. V niektorých prípadoch neurologické poruchy nadobudnú stabilný priebeh. [ 14 ]

Lieky

V rámci paliatívnej liečby, zameranej na zmiernenie utrpenia pacienta a zlepšenie kvality jeho života, keď sú radikálne metódy nemožné alebo nevhodné, sa predpisujú lieky proti bolesti, protizápalové a iné lieky v závislosti od indikácií.

Zoznam najčastejšie používaných liekov je uvedený v tabuľke nižšie:

Neopioidné analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky
Diklofenak sodný	Dávkovanie počas 2 týždňov je 56 tabliet s obsahom 50 – 75 mg alebo 28 ampuliek.	Lieky sa predpisujú s ohľadom na gastrointestinálne a kardiovaskulárne riziko. Súčasne sa odporúča užívanie antacíd a protivredových liekov.
Ibuprofén	200 – 400 mg trikrát denne počas 14 dní
Paracetamol	500 mg 3-5 krát denne
Ketoprofén	Dávkovanie počas 2 týždňov je 14 – 42 kapsúl, 28 ampuliek alebo 28 čapíkov.
Opioidné analgetiká
Tramadol	50 mg, 1-3 krát denne, podľa uváženia lekára	Časté vedľajšie účinky: znížená srdcová frekvencia, nevoľnosť, zápcha, bronchospazmus, bolesť hlavy, zvýšené potenie. Dlhodobé užívanie môže viesť k liekovej závislosti a abstinenčným príznakom.
Morfín	Vo forme injekčného roztoku v ampulke 1% 1 ml, podľa individuálnej schémy
Trimepyridín	Vo forme injekčného roztoku v ampulkách 1-2% po 1 ml, podľa individuálnej schémy
Hormonálne látky
Dexametazón	Ako injekčný roztok 4 – 8 mg/ml dexametazónfosfátu (dinatrium soľ), ampulky s objemom 2 ml	Liek sa používa opatrne, najmä ak je pacient náchylný na trombózu.
Antiemetiká
Metoklopramid	Vo forme injekčného roztoku 0,5 %, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml alebo tabliet s hmotnosťou 10 g podľa individuálne formulovanej schémy	Spôsobuje ospalosť, niekedy extrapyramídové poruchy.
Tabletky na spanie a anxiolytiká
Diazepam	Ako injekčný roztok v ampulkách s objemom 10 mg/2 ml alebo ako tablety s objemom 5 mg	Možné vedľajšie účinky: sucho v ústach alebo naopak zvýšené slinenie, ako aj pálenie záhy, nevoľnosť, zápcha, žltačka.
Fenazepam	Tablety s dávkou 0,5-1-2,5 mg, priemerne 21 tabliet na cyklus
Antidepresíva
Amitriptylín	Injekčný roztok tabliet s obsahom 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml alebo 25 mg	Pri dlhodobom užívaní môže dôjsť k kŕčom, retencii moču, glaukómu. Amitriptylín sa nemá užívať v kombinácii s inhibítormi MAO a cisapridom.
Antikonvulzíva
Karbamazepín	200 mg tablety, ako je uvedené	Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria: závraty, dvojité videnie, ospalosť, vestibulárne a koordinačné poruchy.
Pregabalín	V kapsulách 75-150-300 mg, podľa individuálnej schémy
Fenobarbital	Vo forme tabliet s obsahom 50 – 100 mg budete potrebovať 28 tabliet na dvojtýždňovú kúru.
Antianginózne lieky
Nitroglycerín	Ako tablety s predĺženým uvoľňovaním 6,5 mg	Užívanie môže byť sprevádzané nevoľnosťou, hnačkou, bradykardiou, celkovou slabosťou, bolesťami hlavy a závratmi, niekedy alergiami.
Propranolol	Tablety 10 – 40 mg, podľa indikácie
Diuretiká
Furosemid	Ako 1 % injekčný roztok s koncentráciou 20 mg/ml alebo 40 mg tablety	Medzi vedľajšie účinky patria hemodynamické poruchy, závraty, dehydratácia, svalové kŕče, cievny kolaps, poruchy sluchu a zraku.
Antispazmodiká
Drotaverín	Tablety s koncentráciou 40 – 80 mg alebo 2 % injekčný roztok s koncentráciou 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Dlhodobé užívanie môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, nespavosť. Časté vedľajšie účinky: zníženie krvného tlaku, nevoľnosť.
Papaverín hydrochlorid	Injekčný roztok 2 % ampulky s objemom 2 ml, podľa indikácie
Preháňadlá
Bisakodyl	V prípade sklonu k zápche sa večer podávajú rektálne čapíky 10 mg.	Treba sa vyhnúť častému používaniu, ktoré je plné porúch vodno-elektrolytovej rovnováhy, rozvoja svalovej slabosti a arteriálnej hypotenzie.
Antiepileptické lieky
Klonazepam	Ako tablety s dávkou 0,5 – 0,25 – 1 alebo 2 mg, podľa individuálneho režimu	Pri dlhodobej liečbe je možný rozvoj drogovej závislosti a pri abstinenčných príznakoch abstinenčný syndróm.

Prevencia

Keďže neexistuje špecifická prevencia intramedulárnych nádorov, odborníci odporúčajú venovať pozornosť všeobecným preventívnym protinádorovým opatreniam. Takéto opatrenia zahŕňajú množstvo komplexných faktorov.

• Fajčenie je rizikovým faktorom pre rôzne typy rakovinových nádorov vrátane intramedulárnych neoplaziem. Patria sem aktívne aj pasívne vdychovanie tabakového dymu.
• Nesprávna výživa, nadváha a obezita sa vždy považovali za špeciálne faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny. Množstvo konzervačných látok a iných karcinogénov v strave, ako aj červené mäso a údené mäso, na pozadí nadmerného zaťaženia chrbtice môže viesť k nenapraviteľným následkom.
• Závislosť od alkoholu sa stupňom toxicity rovná vášnivému fajčeniu. Alkohol zohráva obzvlášť negatívnu úlohu v prítomnosti iných rizikových faktorov.
• Infekčno-zápalové patológie vytvárajú priaznivé podmienky pre následný vývoj nádorových procesov. V tomto ohľade sa za obzvlášť nebezpečné považujú ľudské papilomavírusy, vírusová hepatitída a parazitárne infekcie.
• Zlá ekológia, znečistenie ovzdušia, vody a pôdy majú jemný, ale pretrvávajúci negatívny vplyv na organizmus.
• Pracovné riziká, kontakt s chemickými a inými potenciálne škodlivými látkami majú kauzálnu súvislosť s rozvojom onkopatológie.
• Ionizujúce žiarenie predstavuje vysoké riziko pre všetkých ľudí, najmä pre deti. Aj slnečné svetlo môže mať karcinogénne účinky, preto sa vyhýbajte nadmernému opaľovaniu vrátane solária.

Okrem toho je dôležité pravidelne navštevovať lekára kvôli rutinným diagnostickým a preventívnym opatreniam. Včasné odhalenie patológie je ľahšie liečiteľné.

Predpoveď

Prognóza intramedulárneho tumoru nie je jednoznačná vzhľadom na odlišné charakteristiky a priebeh nádorového procesu. Vývoj komplikácií zhoršuje priebeh ochorenia, najmä agresívny rast a recidíva novotvaru.

Relatívne priaznivý priebeh je charakteristický pre ependymómy, ktoré sú náchylnejšie na priebeh bez recidívy.

Astrocytómy sú po chirurgickej liečbe horšie, takže sa často opakujú už päť rokov po operácii.

Pri teratómoch sa často vyskytujú nepriaznivé výsledky kvôli ich rozsiahlej malignite a systémovým metastázam. Pri tvorbe metastáz závisí prognóza vo veľkej miere od priebehu a stavu materského ložiska, ale vo väčšine prípadov je malá šanca na zotavenie.

Neurologická insuficiencia sa môže prejavovať v rôznej miere, čo závisí od štádia patológie, kvality liečby a úplnosti rehabilitačných opatrení. U mnohých pacientov bol intramedulárny nádor miechy úplne vyliečený, bola obnovená schopnosť pracovať a pacienti sa vrátili k bežnému spôsobu života.