Lekársky expert článku
Nové publikácie
Tracheálna intubácia
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri priamej laryngoskopii a tracheálnej intubácii u novorodencov, ako aj u dospelých, je potrebná premedikácia, anestézia a uvoľnenie svalov. Myorelaxanciá sa nepoužívajú len pri intubácii u detí s hmotnosťou nižšou ako 1000 g a tiež pri predpoklade obtiažnej intubácie (Turnerov syndróm, Pierre Robinov syndróm).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Možnosti liekovej podpory intubácie
- atropín 10 – 30 mcg/kg intravenózne, trimeperidín 0,5 – 1,0 mg/kg intravenózne, po 3 – 5 minútach, suxametóniumjodid 1,5 – 3,0 mg/kg intravenózne,
- fentanyl 2 mcg/kg, intravenózne, počas 30 sekúnd, suxametóniumjodid 2,0 mg/kg, intravenózne,
- trimeperidín (promedol) 0,75 mg/kg intravenózne, midazolam 0,15 mg/kg intravenózne, po 3-5 minútach - intubácia.
- Poloha počas intubácie je poloha „čuchania“; pod ramená sa nekladie vankúš; typickou chybou je nadmerné natiahnutie hlavy.
Vnútorný priemer endotracheálnej trubice pre telesnú hmotnosť <1250 g (32 týždňov) je 2,5 mm, 1250 – 3000 g (32 – 38 týždňov) je 3,0 mm, >3000 g (>38 týždňov) je 3,5 mm.
Endotracheálna trubica sa zavádza za hlasivky 2-3 cm. Najužším bodom nie je hlasivka, ako u dospelých, ale subglotický priestor. Na identifikáciu polohy trubice je potrebná röntgenová kontrola; koniec trubice by mal byť premietaný pod čiaru spájajúcu konce kľúčnych kostí, na úrovni stavcov ThII-ThIII.
Je dôležité pamätať na to, že pri ohýbaní, nakláňaní alebo otáčaní hlavy sa endotracheálna trubica pohne približne o 2 cm od stredovej polohy, čo pri celkovej dĺžke trachey 4 – 5 cm môže viesť k intubácii alebo extubácii trachey v jednej pľúce.