Invázia čreva

Invaginácia - je zavedenie čreva (invaginate) do lúmenu blízkeho segmentu (invaginant), čo vedie k obštrukcii čriev a niekedy k jej ischémii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Čo spôsobuje intususcepciu?

Invágovanie čreva sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku od 3 mesiacov do 3 rokov, pričom 65% prípadov sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Toto je najčastejšia príčina obštrukcie čriev u detí tohto veku, u ktorých je zvyčajne idiopatická. U starších detí môže byť provokačný faktor, t.j. Tvorba objemu alebo iná abnormalita čreva, ktorá prispieva k intususcepcii; príklady môžu byť polypy, lymfóm, Meckelian diverticulum, Shenlaine-Henochova choroba. Rizikom je tiež cystická fibróza.

Keď sa objaví intususcepcia, vznik intestinálnej obštrukcie a nevyhnutne narušenie lokálneho prietoku krvi, čo vedie k vzniku ischémie, gangrény a perforácie.

Symptómy intususcepcie čreva

Prvými klinickými príznakmi intususcepcie čreva sú prudké bolesti v bruchu, ktoré sa opakujú po 15-20 minútach, často sprevádzané zvracaním. V intervaloch medzi útokmi dieťa vyzerá pomerne dobre. Neskôr, keď sa vyvíja črevnej ischémii, bolesť ustáli, dieťa - krívanie, krvácanie do sliznice vyvolať pozitívnu reakciu na prítomnosť krvi v stolici počas rektálneho vyšetrenia, a niekedy samovybíjanie stoličky vo forme želé "červenej." Keď sa palpácia niekedy nachádza sosiskoobrazny hrudník v brušnej dutine. Keď sa objaví perforácia, príznaky peritonitídy, s ťažkou bolesťou a svalovým napätím v prednej brušnej stene, dieťa chráni postihnutú oblasť. Dýchavičnosť, tachykardia môže naznačovať vznik šoku.

Diagnóza intususcepcie čreva

Skúmanie a liečba by sa mali vykonať naliehavo, pretože miera prežitia a pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sú významne znížené v závislosti od trvania ochorenia.

Radiologické vyšetrenie s báriom podávaným cez konečník bolo predtým preferovanou metódou pre počiatočnú diagnózu, pretože okrem diagnostickej hodnoty malo aj terapeutický účinok; Tlak bária často rozširuje inváguát. Avšak niekedy bárnatko vstupuje do brušnej dutiny cez perforáciu, ktorá sa klinicky neprejavuje a spôsobuje závažnú peritonitídu. Preto, ak existuje možnosť, mali by ste preferovať ultrazvuk. Pri potvrdení diagnózy intususcepcie sa dezinvaginácia používa na vstreknutie vzduchu do konečníka, čo znižuje pravdepodobnosť a dôsledky perforácie. Deti sú ponechané pod pozorovaním po dobu 12-24 hodín, aby sa vylúčila perforácia.

[8], [9], [10], [11]

Liečba intususcepcie čreva

Liečba intususcepcie čreva závisí od klinických údajov. Deti vo vážnom stave s príznakmi zápalu pobrušnice vyžadovať infúzna terapia pre náhradné tekutina, širokospektrálne antibiotiká (napr ampicilín, gentamicín, klindamycín), nastavenie nasogastrickou, výplach žalúdka a chirurgický zákrok. Zvyšok pacientov je vystavený röntgenovému a ultrazvukovému vyšetreniu na potvrdenie diagnózy "intususcepcie" a liečby ochorenia.

Ak je konzervatívna liečba intususcepcie čreva neúspešná, je potrebná núdzová operácia. Frekvencia opakovania ochorenia konzervatívnou liečbou je 10%.