Inverzia storočia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Premena storočia (synctropion ektropion) je ochorenie, pri ktorom sa viečko pohybuje od oka, v dôsledku čoho je exponovaná palpebrálna a bulbárna spojivka. Takmer vždy dochádza k zvráteniu spodného viečka. Dokonca aj pri zanedbateľnom stupňovaní spodného očného viečka sa posúva spodný slzný bod, čo vedie k slzám. Epilét palpebrálnej časti spojivky spodného viečka sa začína zväčšovať. Očný viečok je previsnutý, otáčanie dolného slzného bodu vedie k spazmodickému a bolestivému stavu pacientov pri konštantnej lacrimácii, rozvoji chronickej blefaritídy a konjunktivitídy. Výrazný lagoftalmus môže podporiť tvorbu rohovkového vredu.

Rozlišujte nasledujúce formy prelome okraja storočia: vrodené, vek, paralytické, zjazvenie.

Vrodená eversion storočia

Vrodená evakrácia storočia, osobitne izolovaná, je najzriedkavejšia pozorovaná forma; je spôsobená skrátením vonkajšej svalovej svaloviny očných viečok. S nízkym stupňom disadaptácie očných viečok nie je spravidla potrebná chirurgická korekcia.

[1], [2], [3]

Zmena veku storočia

Zvrat veku storočia je najbežnejšou formou; je spôsobená nadmerným rozťahovaním väzov očných viečok, čo vedie k prehĺbeniu očných viečok. Chirurgická liečba - horizontálne skrátenie spodného viečka. Pri izolovanom zvrátení spodného slzného bodu sa vertikálne skrátenie spojivky a šitie spodného slzného bodu vykonáva na ambulantnej báze.

Toto zvrátenie očného viečka spodného očného viečka sa pozoruje u starších pacientov. To sa prejavuje slzami a dlhotrvajúcimi - vedie k zápalu, zhrubnutiu a koronácii tarzálnej spojivky.

Patogenéza zvrátenia očných viečok súvisiacich s vekom

1. Horizontálna slabosť viečka sa prejaví tým, že sa z očnej gule ťahá stredná časť očného viečka 8 mm alebo viac a nevracia sa do normálnej polohy bez blikania.
2. Nedostatok šľachy stredného uhla očnej medzery sa prejavuje vytiahnutím spodného viečka smerom von, pričom sa zaznamenávajú polohy najnižšieho bodu. Ak je viečko zdravé, najnižší bod sa nepohybuje viac ako 1-2 mm. Ak je slabosť slabá, najnižší bod dosiahne končatinu a vo výrazných prípadoch žiak.
3. Slabosť šľachy bočného uhla medzery je charakterizovaná jeho zaobleným vzhľadom a schopnosťou tiahnuť spodné viečko mediálne viac ako 2 mm.

Liečba zvrátenia veku očných viečok

Pri voľbe prevádzkový postup vziať do úvahy: stupeň obracanie naruby (prevaha stredový ektropiopa alebo úplnú) ° horizontálne slabosť storočia, zlyhanie závažnosti horizontálne šľachy kútika, množstvo "prebytok" kože.

1. Keď sa spôsob používa stredový ektropia oneskoreného T: strihanie tarzokonyunktivalnogo obdĺžnikový klapka 4 mm na výšku a 8 mm na dĺžku a rovnobežne s dolnou canaliculus a jej ústie v kombinácii s pomocou vyrezanie päťuholníkový chlopní strane úst.
2. So zovšeobecneným ektropiom sa vytvára horizontálne skrátenie očného viečka vyrezaním prechádzajúceho päťuholníkovej chlopne očného viečka v oblasti najväčšej inverzie. Výrazný nedostatok šľachy stredného uhla očnej medzery je vyrovnaný.
3. 3. Všeobecnej ektropia s "nadmerné" koža sa odstráni Kühnl-Szymanowského techniky, ktorého podstata spočíva v jeho excízii bočného priechodného storočia pentagonálny klapky v spojení s vyrezaním trojuholníkové chlopne "prebytok" kože. Výrazný nedostatok šľachy stredného uhla očnej medzery je vyrovnaný.

[4], [5], [6],

Paralytic Eversion storočia

Paralytické zvrátenie očného viečka sa pozoruje pri paralýze tvárového nervu, môže sa vyskytnúť po denervácii vlákien kruhového očného svalu (botulínový toxín). Liečba spočíva v neustálom navlhčení oka; počas liečby sa očné viečka utesnia. Pri dlhodobej patológii (viac ako 6 mesiacov) je horizontálne väzivo vonkajšieho väzu očných viečok horizontálne skrátené, v prípade potreby sa vykonáva blefaróra.

Paralytický ektropión je spôsobený paralýzou ipsilaterálneho tvárového nervu, je spojený s odťahom horných a dolných viečok a spúšťaním obočia. To môže spôsobiť zúženie očnej medzery.

Možné komplikácie

• Expozičná keratopatia je dôsledkom kombinácie lagoftalmu a nedostatočnej distribúcie očných viečok na rohovke.
• Lachrymácia je vyvolaná nedodržaním nižšieho slzného bodu, poruchou výkonnosti slznej pumpy a zvýšenej produkcie slz, čo spôsobuje suchosť rohovky.

Dočasné zaobchádzanie

Zameriava sa na ochranu rohovky, kým sa neobnoví funkcia tvárového nervu.

1. Aplikujte umelé slzy alebo masti počas dňa. Lepiaca páska na očné viečka počas spánku sa zvyčajne uplatňuje v miernych prípadoch.
2. Za použitia techník čas tarsorrhaphy (zesíťovacího horné a spodné viečko z bočnej strany), a to najmä u pacientov s deficitom Bell javu, kedy nie je blikanie, keď je rohovka vzťahuje viečok, čo vedie k jeho vysušeniu.

Kontinuálna liečba

Aplikoval sa v prítomnosti nedostatku fenoménu pekla počas 3 mesiacov alebo s predĺženým poškodením tvárového nervu, napríklad po odstránení neuromu sluchového nervu. Cieľom liečby je znížiť horizontálne a vertikálne rozmery okulárnej medzery nasledujúcimi postupmi.

1. Vykonávanie mediálnej kantoplastiky, ak nie je poškodená šľacha stredného uhla optickej medzery. Očné viečka stehujú mediálne až k slznému bodu tak, aby sa slzný bod prevrátil a medzera medzi vnútorným rohom a slzným bodom klesla.
2. Medikálna resekcia klínu s podaním tarzálnej šľachy do zadného slzného hrebeňa sa používa na korekciu mediálneho ektropiónu v kombinácii s mediálnou nedostatočnosťou kantálu.
3. Bočná kantálová suspenzia sa používa na korekciu reziduálneho ektropiópu a na zdvíhanie bočného uhla medzery.

Inverzia šupinatého očného viečka

Zvratky očných viečok sa vyvíjajú v dôsledku popálenín, poranení a operácií a kožných infekcií. V čase tepelného popálenia môže dôsledné stláčanie zabrániť poškodeniu okrajov očných viečok.

Ektropión jazvy je spôsobený zjazveniami alebo kontraktúrou kože a tkanív, ktoré vedú k jej vzniku, v dôsledku čoho sa očné viečko odchyľuje od očnej gule. Ak posuniete kožu prstom na okraj obežnej dráhy, obrat sa zníži a očné viečka sa zatvoria. Pri otvorení úst sa otáčanie očného viečka stáva výraznejším. V závislosti od etiológie môžu byť ovplyvnené obe storočia: lokálne zranenie (trauma) alebo generalizované (popáleniny, dermatitída, ichtyóza).

Liečba jazvnatého ektropiónu je zložitá, spravidla dlhá.

1. V prípade obmedzenej lézie sa používa kombinácia excízie brucha s plastickou hmotou v tvare Z (predĺženie kože vo vertikálnom smere).
2. V závažných prípadoch sa používa taktika pohybu klapky pokožky alebo jej transplantácie. Autotransplantáty sa odrežú z horných koncov očných viečok, zadných a predných zápalových plôch a nadvrstva.

V najskoršom možnom čase po objavení zvrátenia sa odporúča vykonať blefarofréniu a v oneskorenom období môže byť potrebná voľná plastika kože. Často existuje potreba lokálnej aplikácie proteolytických enzýmov, fyzikálnej terapie. Prognóza na vykonanie príslušného zásahu je dobrá, účinok je zvyčajne stabilný, avšak v závažných prípadoch sú možné relapsy.

[7], [8]

Mechanické obrátenie očného viečka (ektropión)

Mechanický ektropión je spôsobený nádormi umiestnenými pozdĺž okraja alebo blízko okraja očných viečok, ktoré sa mechanicky otvárajú. Liečba spočíva v odstránení, ak je to možné, príčiny a korekcie významnej horizontálnej nedostatočnosti očných viečok.