Infekcia Candida (kandidóza, drozd) u detí

Kandidózna infekcia u detí (kandidóza, kandidóza, drozd) je ochorenie spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida. Huby rodu Candida sú schopné postihnúť všetky sliznice, kožu, nechtové záhyby, nechty a môžu sa šíriť hematogénne, čo spôsobuje poškodenie rôznych orgánov a systémov (candidosex).

Kód MKCH-10

• 837.0 Kandidózna stomatitída (soor).
• 837.1 Pľúcna kandidóza.
• 837.2 Kandidóza kože a nechtov.
• 837.3 Kandidóza vulvy a vagíny.
• 837.4 Kandidóza iných urogenitálnych lokalizácií.
• 837.5 Kandidózna meningitída.
• 837.6 Kandidózna endokarditída.
• 837.7 Kandidózna sepsa.
• 837.8 Kandidóza iných lokalizácií (enteritída, cheilitída).
• 837.9 Kandidóza, nešpecifikovaná.

Epidemiológia kandidózy u detí

Kandidóza je rozšírená u ľudí aj zvierat. Ochorenie je obzvlášť časté u novorodencov a malých detí, ako aj u oslabených a vychudnutých detí.

Infekcia sa prenáša najčastejšie kontaktom, menej často vzdušnými kvapôčkami a prostredníctvom infikovaných predmetov starostlivosti. K infekcii novorodencov hubami Candida dochádza vo väčšine prípadov počas pôrodu. Dieťa sa môže nakaziť aj od matky kandidózou bradaviek (praskliny), kože mliečnych žliaz atď. Kandidóza sa môže preniesť na novorodencov rukami ošetrovateľského personálu a predmetmi starostlivosti. Epidemické ohniská kožnej kandidózy sú známe v pôrodniciach, ako aj u malých detí v sirotincoch a rodinách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny kandidózy u detí

Rod Candida zahŕňa 30 druhov so 6 variantmi. Kvasinkám podobné huby rastú v aeróbnych podmienkach a sú považované za oportúnne mikroorganizmy. Znášajú opakované mrazenie a v sušenom stave zostávajú životaschopné niekoľko rokov. Po varení hynú takmer okamžite. Bežné dezinfekčné roztoky ich zabíjajú v priebehu niekoľkých minút.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenéza kandidózy u detí

K infekcii môže dôjsť exogénne aj endogénne.

Kandidóza ústnej sliznice a kože sa častejšie zisťuje u novorodencov, najmä u predčasne narodených detí, čo možno vysvetliť slabosťou všeobecných a lokálnych obranných mechanizmov. Proces sa ľahko šíri do susedných tkanív a orgánov, čo spôsobuje generalizovanú kandidóznu infekciu s poškodením vnútorných orgánov. Umelé kŕmenie novorodencov tiež prispieva k výskytu a závažnejšiemu priebehu kandidózy.

Príčiny a patogenéza kandidózy (drozd)

Príznaky kandidózy u detí

Najčastejšou formou kandidóznej infekcie je kandidóza. Najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov a malých detí, najmä u oslabených alebo s inými ochoreniami, u tých, ktorí sú dlhodobo liečení antibiotikami. Hlavným príznakom ochorenia sú syrovité biele usadeniny na sliznici líc, ďasien, mäkkého a tvrdého podnebia. Usadeniny sú spočiatku bodkovité, potom sa spájajú. Usadeniny sa ľahko odstraňujú. V pokročilých prípadoch usadeniny zhustnú, získajú sivasto-špinavú farbu, ťažko sa odstraňujú a po ich odstránení môže sliznica krvácať. U detí v prvých dňoch života, ktoré nie sú zaťažené žiadnymi chorobami, nie je celkový stav pri výskyte kandidózy výrazne narušený. U oslabených detí môže kandidóza mať dlhodobý chronický priebeh, pričom biele usadeniny sa šíria pozdĺž okraja ďasien, na mäkké a tvrdé podnebie, sliznice líc a jazyk.

Príznaky kandidózy (drozd)

Klasifikácia kandidóznej infekcie

Podľa klinického obrazu sa rozlišujú:

1. Kandidóza slizníc (ústna dutina, ďasná, jazyk, mandle, hltan, hrtan, priedušnica, kútiky úst - uhlová cheilitída, červený okraj pier - cheilitída, zuby - kandidózny kaz, vulva a vagína).
2. Kandidóza kože a jej prídavných látok.
   • Intertriginózna kandidóza (kandidóza veľkých a malých kožných záhybov, hlavičky penisu a predkožkového vaku - balanopoestída).
   • Kandidóza hladkej kože (vonkajšie záhyby).
   • Kandidóza pokožky hlavy.
   • Kandidóza nechtových záhybov a nechtov.
3. Viscerálna a systémová kandidóza:
   • Chronická generalizovaná granulomatózna kandidóza.
   • Kandidóza priedušiek, pľúc, pohrudnice, gastrointestinálneho traktu, močových ciest, očí, uší, kandidózna sepsa.
4. Alergické prejavy pri kandidóze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnóza kandidózy u detí

Diagnóza kandidózy sa stanovuje na základe bielych syrovitých usadenín (kandidóza slizníc) alebo typických tmavočervených lézií s jasnými hranicami s erodovanou alebo macerovanou stratum corneum (kandidóza kože). Pri viscerálnej kandidóze môže byť klinická diagnóza veľmi náročná a často je možná až po získaní výsledkov laboratórneho vyšetrenia. Rozhodujúci význam má detekcia huby Candida metódou PCR. Z ďalších laboratórnych metód zostáva dôležité štúdium patologického materiálu (šupiny, kôry z kože, hnis, spútum, krv, moč, stolica, zvratky, žlč, kúsky bioptovaného tkaniva, kadaverózny materiál) priamo pod mikroskopom, ako aj kultivačné štúdie. Patologický materiál určený na výsev sa predbežne ošetrí zmesou rôznych antibiotík a naočkuje sa na Sabouraudovo médium atď. Na sérologické štúdie sa používajú RA, RPGA, RIF a enzýmový imunotest.

Pri histologickom vyšetrení kadaverózneho materiálu alebo biopsie sa na identifikáciu húb používa PAS farbenie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba kandidózy u detí

V prípade lokálnych lézií slizníc a kože je možné obmedziť používanie antimykotík vo forme mastí, krémov alebo roztokov. Lézie sa ošetrujú 1-2% vodným roztokom brilantnej zelene, fukorcínu (Castellaniho tekutina), mykoseptínu, exoderilu a iných antimykotík (triderm, akriderm, terbinafín). Bol preukázaný účinok použitia 5% cykloferónového linimentu. Na výplach ústnej dutiny sa používajú 5-10% roztoky bóraxu v glyceríne (INN: tetraboritan sodný), 1% roztok jódolipolu, 5-10% roztok tanínu, roztok klotrimazolu atď. Obzvlášť dôležité pri liečbe kandidózy ústnej sliznice je použitie liekov s účinkom podobným vakcíne - imudon v pastilkách, ktorý obsahuje okrem iného lyzát húb rodu Candida.

Liečba kandidózy (drozd)

Prevencia kandidózy u detí

V systéme preventívnych opatrení má veľký význam racionálne používanie antibakteriálnych liekov, najmä antibiotík. Pri dlhodobom užívaní antibiotík na prevenciu kandidóznej infekcie by sa mali predpisovať antimykotiká. Je potrebné vyhýbať sa kontaktu novorodencov a malých detí s ľuďmi, ktorí majú príznaky kandidóznej infekcie. Veľký význam má správna strava, podávanie vitamínov, hygienická starostlivosť o pokožku, sliznice, posilňovanie zdravia detí a dospelých.

Špecifická prevencia kandidóznej infekcie nebola vyvinutá.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov priaznivé. Drozd a iné povrchové formy kandidóznej infekcie sa rýchlo vyliečia. Pri generalizovaných formách je prognóza vážna a závisí od priebehu základného ochorenia, proti ktorému sa kandidózna infekcia vyvinula.

[ 22 ]