Kandidóza (kandidóza, drozd) u detí

Kandidóza u detí (kandidóza, kandidómykóza, drozd) je ochorenie spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida. Candida druhy sú schopné ovplyvniť všetky sliznice, kožu, nechty hrebene, klince, sa môže šíriť hematogenního, čo spôsobuje porážku rôznych orgánov a systémov (kandidasepsis).

Kód ICD-10

• 837,0 Droga drozdov (drozd).
• 837.1 Pľúcna kandidóza.
• 837.2 Kandidóza kože a nechtov.
• Kandidóza vulvy a vagíny.
• 837.4 Kandidóza iných urogenitálnych lokalizácií.
• 837.5 Kandidová meningitída.
• 837.6 Kandidóza endokarditída.
• Kandidóza septikémie.
• 837.8 Kandidóza iných lokalizácií (enteritida, cheilitída).
• 837,9 Nešpecifikovaná kandidóza.

Epidemiológia kandidózy u detí

Kandidóza je rozšírená tak u ľudí, ako aj u zvierat. Najmä často sa choroba vyskytuje u novorodencov a malých detí, ako aj u oslabených a podvyživených detí.

Infekcia sa prenáša častejšie kontaktom, menej často - vzduchom prenášanými a infikovanými prostriedkami starostlivosti. Infekcia novorodených húb rodu Candida sa vyskytuje vo väčšine prípadov počas pôrodu. Dieťa môže byť tiež nakazení matky na kandidóza bradavky (puklín), kožu prsníka, aj. Prenosu múčnivka novorodenca cez rúk starostlivosti zdravotníckeho personálu a predmetov starostlivosti. Vyskytujú sa epidémie kandidózy na koži v materských nemocniciach, ako aj u malých detí v detských domovoch a rodinách.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny kandidózy u detí

Rod Candida zahŕňa 30 druhov so 6 variantmi. Kvasinky podobné kvasinkám rastú v aeróbnych podmienkach, odkazujú sa na oportúnne mikroorganizmy. Preneste viacnásobné mrazenie, zachovajte životaschopnosť v sušenom stave niekoľko rokov. Pri varení zomrieť takmer okamžite. Bežné dezinfekčné roztoky ich zabijú počas niekoľkých minút.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenéza kandidózy u detí

Infekcia sa môže vyskytnúť ako exogénne, tak aj endogénne.

Kandidóza slizníc ústnej dutiny a kože sa častejšie objavuje u novorodencov a najmä u predčasne narodených detí, čo je vysvetlené slabosťou všeobecných a miestnych obranných mechanizmov. Proces sa ľahko šíri do susedných tkanív a orgánov, existuje všeobecná infekcia kandidózy s vnútornými orgánmi. Umelé kŕmenie novorodencov tiež prispieva k vzniku a závažnejšiemu priebehu kandidózy.

Príčiny a patogenéza kandidózy (drozd)

Príznaky kandidózy u detí

Najčastejšou formou kandidálnej infekcie je drozd. Najčastejšie sa pozoruje u novorodencov a malých detí, najmä u pacientov s oslabenou alebo inými ochoreniami, s dlhodobou liečbou antibiotikami. Hlavný príznak tohto ochorenia je zvlhčený biely na sliznici tváre, ďasná, mäkké a tvrdé podnebie. Najskôr sú prekrytia bodkované a potom sa zlúčia. Prekrytie je možné ľahko odstrániť. V pokročilých prípadoch sa prekrytia stávajú husté, získajú sýto-špinavú farbu, odstraňujú sa s ťažkosťami, po ich odstránení môže sliznica krvácať. U detí v prvých dňoch života, ktoré nie sú zaťažené žiadnymi ochoreniami, keď nastane drozd, celkový stav nie je výrazne narušený. U oslabených detí môže mať drozd dlhotrvajúci chronický priebeh, s bielymi prekryvami, ktoré sa šíria pozdĺž okraja ďasien, na mäkkom a tvrdom podnebí, slizniciach tvárí a jazyka.

Príznaky kandidózy (drozd)

Klasifikácia kandidovej infekcie

Klinický obraz rozlišuje:

1. Slizničné kandidóza (dutina ústna, ďasná, jazyk, mandle, hltanu, hrtanu, priedušnice, ústne kútiky - perleche, Vermilion hraniciach - cheilitis, zuby - kandidóza kazu, vulvy a pošvy).
2. Kandidóza kože a jej prídavných látok.
   • Kandidóza intertriginous (kandidóza veľkých a malých kožných záhybov, glans penis a prepuce bag - balanoposthitis).
   • Kandidóza hladkej kože (vonkajšie záhyby).
   • Kandidóza kože pokožky hlavy.
   • Kandidóza hrebeňov nechtov a nechtov.
3. Kandidóza viscerálna, systémová:
   • Kandidóza chronická generalizovaná granulomatóza.
   • Kandidóza priedušiek, pľúc, pleury, gastrointestinálneho traktu, močového traktu, oka, ucha, kandidálnej sepsy.
4. Alergické prejavy pri kandidóze.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóza kandidózy u detí

Diagnóza kandidózy stanovené na základe bielych syrové prekrytie (slizničnej kandidózy) alebo typické tmavo červené ložísk s jasnými hranicami s erodované alebo macerovanými rohovej vrstvy (kandidóza kože). Pri viscerálnej kandidóze je klinická diagnóza veľmi zložitá a často sa stáva možná až po získaní výsledkov laboratórnej štúdie. Určenie huby rodu Candida metódou PCR je rozhodujúce . Medzi ďalšie metódy laboratórneho vyšetrenia skladovaného materiálu patologické hodnoty (vločky, kôry z kože, hnis, spútum, krv, moč, stolicu, zvratky, žlče, kúsky tkaniva biopsiou, kadaverózní materiál) priamo pod mikroskopom, a štúdií kultúry. Patologická materiál určený na siatie, vopred ošetrené rôznymi antibiotikami a vrúbľovať na médium a Sabouraud al. Používa RA, TPHA, RIF a enzýmové imunoanalýzy pre sérologické štúdie.

Pri histologickom vyšetrení mŕtveho materiálu alebo vzorky biopsie sa na detekciu húb používa farba PAS.

[17], [18], [19], [20], [21]

Liečba kandidózy u detí

Pri lokálnej lézie na slizniciach a na koži môže byť obmedzené na použitie fungicídov ako masti, pleťové vody alebo roztokov. Tieto lézie sa ošetria 1-2% vodným roztokom brilantnej zelenej. Fukortsinom (kvapalný Castellani) mikoseptin, ekzoderilom a iné formy antimykotické masti (trider, akriderm, terbinafín). Je znázornený účinok 5% cykloferónovej farby. Pre orálne zavlažovanie za použitia 5-10% roztoku bóraxu v glycerínu. (INN: tetraboritanu sodného) 1% roztok Lipiodol, 5-10% roztok tanín rozpustením klotrimazol, atď. Osobitný význam v liečbe kandidózy ústnej sliznice je užívanie drog, s vaktsinopodobnym akciu - Imudon na pastilky, ktoré obsahujú vo svojom zložení, vrátane lyzátu húb rodu Candida.

Liečba kandidózy (drozd)

Profylaxia kandidózy u detí

V systéme preventívnych opatrení je racionálne používanie antibakteriálnych liekov, najmä antibiotík, veľmi dôležité. Pri dlhodobom používaní antibiotík na prevenciu kandidálnej infekcie by mali byť predpísané antifungálne lieky. Je potrebné vyhnúť sa kontaktu novorodencov a malých detí s ľuďmi so známkami kandidálnej infekcie. Základnou dôležitosťou je správna strava, dodávka vitamínov, hygienická starostlivosť o pleť, sliznice, posilnenie zdravia detí a dospelých.

Špecifická profylaxia kandidálnej infekcie nebola vyvinutá.

Výhľad

Vo väčšine prípadov je to priaznivé. Drus a ďalšie povrchové formy kandidovej infekcie sa rýchlo vyliečia. Vo všeobecnosti je prognóza závažná, závisí od priebehu základnej choroby, proti ktorej sa vyvinula infekcia kandidózy.

[22]