Príznaky kandidózy u detí

Najčastejšou formou kandidálnej infekcie je drozd. Najčastejšie sa pozoruje u novorodencov a malých detí, najmä u pacientov s oslabeným alebo s inými ochoreniami, s dlhodobou liečbou antibiotikami. Hlavný príznak tohto ochorenia je zvlhčený biely na sliznici tváre, ďasná, mäkké a tvrdé podnebie. Najskôr sú prekrytia bodkované a potom sa zlúčia. Prekrytie je možné ľahko odstrániť. V pokročilých prípadoch sa prekrytia stávajú husté, získajú sýto-špinavú farbu, sú odstránené s ťažkosťami, po ich odstránení môže sliznica krvácať. U detí v prvých dňoch života, ktoré nie sú zaťažené žiadnymi ochoreniami, keď nastane drozd, celkový stav nie je výrazne narušený. V krehkých detí drozd môže trvať dlhú chronický priebeh, s bielou prekrytie sú rozmiestnené pozdĺž okraja ďasná, v mäkkého a tvrdého podnebia, lícne sliznice a jazyka.

Keď je postihnutá sliznica jazyka, navyše k hubovitým prekrytom sú viditeľné oblasti, ktoré nemajú papilu. Jazyk je edematózny, s ohniskovou hyperémiou a priečnymi pozdĺžnymi a priečnymi vránami.

• Kandidóza ako izolovaná lézia je zriedkavá, zvyčajne sa vyskytuje na pozadí kandidózy ústnej sliznice. V tomto prípade, na povrchu mandlí, niekedy na pútkach, voľné voľne belavý ostrov alebo pevné presahy, ľahko odnímateľné špachtle. Tkanivo mandlí sa trochu zmenilo. Neexistuje hyperemia slizníc hrdla a reakcia regionálnych lymfatických uzlín. Celkový stav detí nie je výrazne narušený. Teplota tela zostáva v normálnych hraniciach.
• Kandidóza rohov v ústach (zaida): v rohu úst sa vyskytujú praskliny a erózia s perifokálnou infiltráciou. Zranenie je zvyčajne bilaterálne. Na rozlíšenie nasleduje streptokokový žlč, pri ktorom je zápalová reakcia viac exprimovaná.
• Halit: červený okraj pera je hyperemický, edematózny, zvrásnený radiálnymi strijmi. Pacienti sa sťažujú na horiace a suché pery. Priebeh choroby je dlhý. Diferencujte s cheilitídou inej etiológie.
• Kandidóza vulvovaginitída je charakterizovaná vylučovaním bielej farby. Na mierne hyperemickú sliznicu pohlavných orgánov, belavú alebo šedú sa vyskytujú voľné zakalené prekryvy, menej často povrchné erózie. Prekrytie môže byť na sliznici vagíny a krčka maternice. Pacienti sa sťažujú na vážne svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií.
• Intertriginoznye kandidóza v oblasti veľkých záhybov kože je častejšie pozorovaná u dojčiat. Môžete si všimnúť maceráciu stratum corneum na pozadí hyperemickej alebo erozívnej kože. Sú postihnuté záhyby v oblasti konečníka, pohlavných orgánov, v oblasti tkaniva a stehna, za ušami, na krku, tvári, očných viečkach, okolo úst.
• Erózia kandidovej intertrigo líši od banálne tmavo červenú farbu a lesk laku, za mokra (ale nie smútočné) povrchu zreteľne nerasplyvchatymi hranice s vrúbkovaným hranami, úzkym obvodovým kaomkoy jemného bieleho macerovanými stratum corneum. Z záhybov sa proces môže rozšíriť na hladkú pokožku av závažných prípadoch a na celú pokožku. Takéto formy plesňové infekcie by mala byť rozlíšená s streptokokovej alebo streptostafilokokkovoy intertrigo, deskvamatívny erytrodermia u dojčiat (erytroderma Leiner) a exfoliatívna dermatitída novorodencov (Ritter chorobou).
• Kandidóza hladkej kože u dojčiat je zvyčajne výsledkom rozšírenia intertriginóznej kandidózy z kožných záhybov, ako aj porážky podrážok kože.
• V prípade chronickej generalizovanej granulomatóznej kandidózy sa u detí môže vyskytnúť kandidóza na koži hlavy, ako aj kandidóza nechtov a nechtov u detí.
• Chronická generalizovaná granulomatózna kandidóza sa vyskytuje u osôb s obmedzenou výživou, trpiacich gastrointestinálnou poruchou alebo bronchitídou. Choroba začína v detstve s pretrvávajúcou drozdom ústnej dutiny. V budúcnosti sa proces rozšíri: existujú cheilitídy, glossitída, záchvaty, ktoré sú zle prístupné liečbe. Mnoho ľudí je diagnostikovaných s hlbokým zubným kazom.

Nechty a nechty sú takmer neustále ovplyvňované. Môžu sa objaviť veľké subkutánne uzliny, ktoré sa postupne zmäkčujú a vytvárajú dlhé neliečivé fistuly. Výskyt takýchto uzlín a tuberkulóznej vyrážky na rôznych miestach naznačuje hematogénnu distribúciu huby rodu Candida.

• Kandidóza pľúc je v súčasnosti jedným z najčastejších prejavov viscerálnej kandidózy, ktorá je dôsledkom predĺženej nerádiovej antibiotickej liečby.

Kurz môže byť akútny, dlhotrvajúci alebo chronický, s recidivami, exacerbáciami. Sú opísané abscesové a kavernózne formy kandidózy pneumónie, pleurisy, ktoré sú klinicky a rádiologicky obtiažne odlíšiť od tuberkulózy. Zvlášť nepriaznivý je priebeh kandidóznej pneumónie a iných kandidóz u detí, ktoré sú alergické. V týchto prípadoch môže kandidóza pľúc pokračovať podľa typu bronchiálnej astmy. Pre diagnózu kandidovej pneumónie by mal vziať do úvahy výskyt pneumónií s antibiotickej liečbe akéhokoľvek ochorenia, výskyt afty kde Bride, intertriginózne dermatitída, zhoršenie, napriek antibiotickej terapie. Berte na vedomie hektickú telesnú teplotu, lymfopéniu, normálny alebo zvýšený počet leukocytov, zvýšené ESR.

Laboratórne metódy vyšetrovania (opätovná detekcia huby v spute a pozitívne sérologické reakcie) v spojení s klinickým obrazom poskytujú základ pre diagnostiku kandidovej pneumónie. Zlepšenie stavu pacienta po zrušení antibiotickej liečby je tiež dôležité zvážiť pri diagnostikovaní tohto ochorenia.

• Kandidóza zažívacieho traktu. Veľké, pevné hubové prekryvy môžu pokryť celú sliznicu pažeráka. Klinicky sa zaznamená progresívna dysfágia a neschopnosť prehltnúť potravu.
• Kandidóza žalúdka je diagnostikovaná len histologickým vyšetrením. Na postihnutej časti žalúdka dochádza k hyperemii sliznice a malých erózií; typické prekrývajúce sa drogy sú zriedkavo pozorované.
• Kandidóza čreva sa prejavuje príznakmi enterokolitídy alebo kolitídy; nadúvanie, črevná kolika, vodnatá stolica, niekedy s prídavkom krvi. Kurz je zvyčajne dlhý, relapsujúci. Morfologické vyšetrenie zosnulého z generalizovaných foriem kandidózy v čreve odhaľuje viaceré vredy, niekedy s perforáciou a rozvojom peritonitídy.
• Poškodenie močového traktu - uretritída, cystitída, pyelitída, nefritída - môže byť výsledkom vzostupnej kandidálnej infekcie alebo môže byť hematogénna (so sepsou).
• Všeobecná kandidóza. Pacienti môžu vyvinúť kandidálnu endokarditídu s ochorením srdcových chlopní alebo kandidálnu meningitídu a meningoencefalitídu (najmä u malých detí). Kandidóza meningitída je sprevádzaná miernymi meningeálnymi symptómami, miernym zvýšením telesnej teploty, pomalým torpidálnym prietokom s veľmi pomalým sanáciou mozgovomiešnenej tekutiny. Občas sa vyskytujú relapsy. Izolácia kvasinkových húb rodu Candida z mozgovomiechovej tekutiny potvrdzuje diagnózu.
• Candida sepsa je najsilnejším prejavom kandidálnej infekcie. Obvykle kandidálnu sepsu predchádza ďalšie ťažké ochorenie alebo mikrobiálna sepsa, ktorá je komplikovaná superinfekciou huby Candida.

Kandidóza sa môže šíriť priamo cez sliznicu úst do pažeráka, čriev alebo hrtana, priedušiek a pľúc a môže mať za následok sepsu. Je tiež možné rozšíriť hubu rodu Candida zo sliznice ústnej s hematogénnou cestou. V každom prípade však počiatočná klinická forma kandidózy, ktorá vedie k sepse kandidátov u novorodencov, je dráždivosť úst, pažeráka alebo pľúc.

[1], [2], [3], [4]