Kvapky, ktoré rozširujú zreničky

Kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, sa nazývajú mydriatiká. Mydriatiká umožňujú zväčšiť priemer zrenice blokovaním okulomotorického nervu alebo dráždením sympatického nervu. Takéto lieky by sa mali používať s veľkou opatrnosťou - sú dosť toxické pre ľudské telo. Preto sa môžu používať iba na predpis oftalmológa.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie pre použitie kvapiek na rozšírenie zreníc

Mydriatické kvapky sa používajú na diagnostické účely počas oftalmoskopie - rozšírená zrenica umožňuje lekárovi bližšie preskúmať očné dno a včas vidieť počiatočné štádiá vývoja ochorenia - dystrofické zmeny, odlúčenie, poškodenie.

Ak pacient trpí akomodačným spazmom (tzv. falošnou krátkozrakosťou), potom sa kvapky môžu použiť na diagnostické aj terapeutické účely. Mydriatiká vypínajú funkciu očného svalu, čo umožňuje lekárovi reálne posúdiť stupeň zrakovej ostrosti. Pri akomodačnom spazme kvapky eliminujú napätie očného svalu, ktoré sa objavuje pri dlhodobej práci spojenej so zrakovým namáhaním. Predtým sa ako terapeutický prostriedok používal atropín, dnes sa však uprednostňujú kvapky, ktoré rozširujú zreničky.

Kvapky sa široko používajú pri zápalových procesoch v dúhovke a ciliárnom telese (iritída, iridocyklitída). Použitie takejto liečby pomáha upokojiť dúhovku a znížiť riziko komplikácií (zrastov).

Formulár uvoľnenia

Očné kvapky, ktoré rozširujú zreničky, sú jedinečnou liečivou formou, ktorá je vodným alebo olejovým roztokom používaným na instiláciu do spojivkového vaku. Kvapky sa aplikujú pomocou špeciálnej pipety alebo dávkovača, ktorý je súčasťou balenia s liekom.

Mydriatické kvapky predpisuje oftalmológ, zvyčajne na krátku liečbu a v malých množstvách.

Očný roztok musí byť sterilný a nemal by obsahovať viditeľné suspenzie ani zákal.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamika

Existujú dva spôsoby, ako rozšíriť zrenicu pomocou liekov:

• znehybniť okulomotorický nerv;
• k vzrušeniu sympatického nervu.

Na tieto účely sa používajú nasledujúce lieky: atropín, hyoscyamín, skopolamín, midrín, platifilín atď. Prvé tri typy kvapiek majú najvýraznejší účinok. Sú schopné maximálne rozšíriť zrenicu, uvoľniť kruhové svaly a presunúť ich na perifériu, do prechodovej zóny stratum corneum do proteínovej vrstvy. V dôsledku tohto pôsobenia sa zvyšuje vnútroočný tlak.

Lieky ako homatropín, platifilín a midrín, ako aj kvapky, ktoré spôsobujú excitáciu sympatického nervu, nevyvolávajú zvýšenie vnútroočného tlaku.

Účinok kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu, je spojený s ich vplyvom na akomodáciu oka - prispôsobenie videnia rôznym vzdialenostiam. Pri používaní atropínu dochádza k poruche akomodácie - dochádza k paralýze okulomotorického nervu, uvoľneniu ciliárneho svalu, ktorý sa presúva na perifériu. To následne vedie k natiahnutiu a splošteniu šošovky. Z tohto dôvodu môže byť 3-4 dni po použití takýchto kvapiek videnie rozmazané a nepresné.

Pri užívaní homatropínu, platifilínu a efedrínu sa vyskytuje oveľa menej problémov s akomodáciou.

Farmakokinetika

Pri vonkajšom použití (kvapkaním alebo subkonjunktiválne) kvapky na rozšírenie zreníc prenikajú takmer do všetkých tkanív oka.

V tkanivách môže dôjsť k čiastočnej hydrolýze látky.

Aj pri lokálnej aplikácii sa účinná látka kvapiek dobre vstrebáva do systémového obehu. Metabolizmus prebieha v pečeni a produkty metabolizmu sa vylučujú močovým systémom.

Spôsob podávania a dávkovanie

Ponúkame vám najčastejšie názvy kvapiek, ktoré rozširujú zreničky.

Atropín:

• pri vyšetrení fundusu použite 0,5% roztok raz, pol hodiny pred zákrokom;
• pri hodnotení refrakcie sa 0,5-1% roztok používa dvakrát denne počas 1-3 dní pred zákrokom;
• Na liečbu uveitídy sa 0,5-1% roztok kvapká 2-3 krát denne.

Cyklopentolát:

• pri oftalmoskopii použite 1 až 3-krát, 1 kvapku každých 10 minút;
• Na liečebné účely sa liek užíva trikrát denne.

Homatropín 0,25 %:

• pri vyšetrení fundusu ho použite raz;
• Na liečebné účely kvapkajte 1 kvapku trikrát denne.

0,25 % roztok skopolamínu:

• Počas oftalmoskopie sa tekutina raz kvapne;
• Na liečbu predpíšte 1 kvapku 3 až 4-krát denne.

Tropikamid (analógy – Mydriacil 0,5-1 %, Midrum 0,5-1 %):

• na oftalmoskopickú diagnostiku použite 1 kvapku 1% prípravku raz alebo 1 kvapku 0,5% prípravku dvakrát s päťminútovým intervalom;
• Na posúdenie refrakcie sa kvapky aplikujú šesťkrát s intervalom 6 až 12 minút. Vyšetrenie sa môže začať približne po 30 – 50 minútach;
• Na liečbu používajte 1 kvapku až 4-krát denne.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Používanie kvapiek na rozšírenie zreníc počas tehotenstva

Aj pri normálnom tehotenstve a bezproblémovom videní je niekedy potrebné použiť kvapky, ktoré rozširujú zrenicu. Napríklad vyšetrenie u oftalmológa sa vykonáva 2-3 krát počas celého tehotenstva a je to povinné - pravidelné vyšetrenie u špecialistu umožňuje včasnú diagnostiku a liečbu väčšiny očných ochorení. Stav zrakových orgánov navyše priamo ovplyvňuje výber spôsobu pôrodu.

Počas tehotenstva sa zrak ženy kontroluje približne v 13. týždni, potom v 30. – 31. týždni a 1 – 2 týždne pred pôrodom. Na dôkladné vyšetrenie sietnice je často potrebné rozšíriť zrenicu, a na tento účel sa používajú vhodné kvapky. Vonkajšie a jednorazové podávanie takýchto liekov nie je počas tehotenstva zakázané. Treba sa však vyhnúť ich neustálemu a pravidelnému používaniu: aktívne zložky kvapiek prenikajú do systémového obehu a môžu poškodiť nenarodené dieťa.

Kontraindikácie pre použitie

Kontraindikácie pre použitie kvapiek na rozšírenie zreníc sú:

• alergická tendencia tela;
• glaukóm;
• synechia dúhovky;
• obdobie tehotenstva a dojčenia (opakované alebo dlhodobé užívanie);
• používať s opatrnosťou v starobe a ranom detstve.

Po aplikácii kvapiek je niekoľko hodín zakázané viesť vozidlo.

Použitie mydriatík - adrenomimetík a m-anticholinergík sa musí dohodnúť s odborníkom.

Vedľajšie účinky kvapiek na rozšírenie zreníc

Kvapky, ktoré rozširujú zreničku, môžu mať množstvo vedľajších účinkov:

• porucha akomodácie;
• pocit dvojitého videnia;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• strach zo svetla;
• začervenanie spojiviek a oblasti očných viečok;
• reakcie z precitlivenosti;
• smäd;
• zvýšenie teploty;
• porucha močenia;
• zvýšená podráždenosť, úzkosť;
• bolesť v očných buľvách;
• rozmazané videnie.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, prestaňte liek užívať a poraďte sa s oftalmológom.

Predávkovanie

Ak budete starostlivo dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom, pravdepodobnosť predávkovania je nepravdepodobná.

Príznaky nadmerného množstva lieku v tele sa objavujú pri perorálnom použití kvapiek alebo pri použití zámerne vysokých dávok.

Možné príznaky: suché sliznice a koža, tachykardia, slabosť, poruchy reči, dysfunkcia čriev, poruchy močenia, zvýšené vedľajšie účinky.

Užívanie vysokých dávok liekov môže viesť k paralýze dýchacieho centra a rozvoju kómy.

Liečba sa vykonáva antagonistickými liekmi.

Interakcie kvapiek na rozšírenie zreníc s inými liekmi

Kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, sa môžu používať iba v kombinácii s adrenomimetikami + m-anticholinergikami. Použitie iných kombinácií liekov sa neodporúča.

Súčasné užívanie mydriatík a miotík sa vzájomne vylučuje.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Mydriatické kvapky sa uchovávajú opatrne, oddelene od iných liekov, v absolútne neprístupnom pre deti mieste. Teplotné ukazovatele pre optimálne skladovanie sú od +12 do +25 °C. Kvapky sa nesmú zmrazovať ani prehrievať.

Po otvorení balenia sa lieky môžu skladovať maximálne jeden mesiac.

Trvanlivosť: nie viac ako 2 roky.

Kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, môže predpísať iba lekár, ak existujú vhodné indikácie. Samostatné podávanie mydriatických látok je neprijateľné.