Pankreatický karcinoid - liečba

Karcinoidy rastú pomaly, preto je často možný radikálny chirurgický zákrok. V prítomnosti viacerých metastáz v pečeni je chirurgický zákrok na ich odstránenie veľmi traumatický. V poslednej dobe sa používajú aj iné metódy eliminácie pečeňových metastáz - ich deštrukcia selektívnou dearterializáciou, lokálnou intraarteriálnou infúziou cytostatík. Paliatívna chirurgia a následná farmakoterapia často umožňujú dosiahnuť vymiznutie symptómov. V takýchto situáciách nie je nezvyčajné prežívanie pacientov 10 a dokonca 20 rokov.

V prítomnosti karcinoidného syndrómu je samotný chirurgický zákrok spojený s rizikom vzniku závažných komplikácií z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Komplikácie sú spojené nielen s uvoľňovaním serotonínu z nádoru, ale aj s blokádou enzýmových systémov zapojených do jeho metabolizmu. Na ich prevenciu sa pacientom podávajú antagonisty serotonínu - aminazín, desiril, peritol atď. Je možné, že sa počas operácie môže objaviť predtým neprítomný karcinoidný syndróm. To môže viesť k rozvoju kardiovaskulárneho a pečeňového zlyhania v pooperačnom období, k paréze gastrointestinálneho traktu a iným komplikáciám.

Na konzervatívnu liečbu karcinoidných nádorov sa používajú chemoterapeutiká (5-fluóruracil, cyklofosfamid, streptozotocín), antagonisty serotonínu (napríklad peritol 8-32 mg/deň), kortikosteroidy (prednizolón 5-20 mg/deň), vykonáva sa symptomatická liečba antidiareikami, bronchodilatanciami, antispazmodikami atď. Sľubný je somatostatín, paninhibítor vonkajšej a vnútornej sekrécie. Existujú správy o jeho znížení frekvencie a závažnosti návalov horúčavy a hnačky. Pravidelne sa vykonávajú liečebné kúry kyselinou nikotínovou kvôli porušeniu metabolizmu tryptofánu, ktorý slúži na syntézu serotonínu, v karcinoidných nádoroch.

Z jedálnička sú vylúčené produkty obsahujúce veľké množstvo tryptofánu a serotonínu. Pacienti by sa mali zdržať konzumácie alkoholu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]