Pankreatický karcinoid

Termín "karcinoidové" bolo navrhnuté S. Oberndorfer v roku 1907, však, prvý popisovať histologický obraz tohto novotvaru O. Lubarsch v roku 1888. K dispozícii sú údaje o skoršie opis tohto nádoru Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia

Karcinoidný pankreatický nádor sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného a staršieho veku. Môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek jeho časti. Veľkosť nádoru sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príčiny pankreatický karcinoid

Karcinoidy pochádzajú z enterochromaffin typu bunky (často), produkujúce serotonín (5-gidrooksitriptamin) a (zriedka) z ich príbuzných buniek difúzneho endokrinného systému, najmä z buniek secernujúcich histamín, kiníny, prostaglandíny, polypeptidové hormóny, t. E. Karcinoidy sú hormonálne aktívne. Sú pomerne vzácne a môžu byť lokalizované v akejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, prinajmenšom - v pankrease, priedušiek, žlčníka, vaječníkov a iných orgánov.

Hlavný rozdiel medzi karcinoidom a skutočným karcinómom spočíva v tom, že protoplazma ich buniek obsahuje dvojlomové lipoidy a granuláty argenta a chromafín.

Karcinoidné nádory sa považujú za potenciálne malígne, ale s veľmi pomalým rastom a pomerne neskorými metastázami. Po prvé, dávajú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, od vzdialených metastáz sa často objavujú v pečeni, cervikálnych lymfatických uzlinách, menej často v pľúcach, mozgu, vaječníkoch, kostiach. Metastázy, rovnako ako primárny nádor, rastú pomaly.

[13], [14], [15]

Príznaky pankreatický karcinoid

Klinické príznaky karcinoidu sú primárne spôsobené produktmi vylučovanými nádorom, predovšetkým sérotonínom. Hlavnými príznakmi pankreatického karcinoidu sú bolesť brucha a vodnatá hnačka. Je známe, že serotonín spôsobuje intestinálne hypermotory. Pri vyčerpávajúcom hnačke dôjde k veľkej strate tekutín, bielkovín, elektrolytov. Preto sa v závažných prípadoch ochorenia môže vyvinúť hypovolémia, elektrolytové poruchy, hypoproteinémia, oligúria.

Full karcinoidové syndróm - návaly tepla, hnačka, endokardu fibróza, piskotmi útoky - tam je takmer jeden z piatich pacientov s karcinoid. V typickom útoku príliv červenejú líca hlavy, krku a hornej časti tela, pocit tepla a pálenie v týchto oblastiach, parestéziami, často - spojiviek injekcie, zvýšené slinenie a dacryo-, periorbitálny edém a opuch tváre, tachykardia a zníženie krvného tlaku. Dermahemia môže pohybovať v dlhej nerovnomerným cyanóza ochladzovanie kože a niekedy aj zvýšenie krvného tlaku.

Symptómy karcinómu pankreasu 

Diagnostika pankreatický karcinoid

Pankreatický karcinoid s chýbajúcim alebo neúplným karcinoidným syndrómom (približne 80% prípadov) zostáva neuznaný alebo sa náhodne diagnostikuje. Keď je exprimovaný karcinoidové syndróm diagnóza preukázané (s pankreasu) stanovenie vysokého krvného serotonínu a zvýšené vylučovanie jeho metabolitu 5-GOIUK. Pred začiatkom štúdie do 3 až 4 dní by sa mali všetky lieky (hlavne fenotiazíny, rezerpínové, laxatívne, diuretiká) zrušiť. Potravín by mali byť vylúčené serotonínu a obsahujúce tryptofán potravín (banány, vlašské orechy, ananásy, avokáda, slivky, ríbezle, paradajky, baklažán, čedar). Horná hranica normálnej dennej exkrécie 5-GOIUK je 10 mg. Izolácia 10 až 25 mg 5-GOIUK za deň je podozrivá z prítomnosti karcinoidu.

Diagnóza pankreatického karcinoidu

[16], [17], [18]

Liečba pankreatický karcinoid

Karkinoidy rastú pomaly, takže je často možné vykonať radikálnu operáciu. V prítomnosti viacerých metastáz v pečeni je chirurgický zákrok na ich odstránenie veľmi traumatizujúci. Nedávno sa použili aj iné metódy eliminácie metastáz v pečeni - ich deštrukcia prostredníctvom selektívnej dezterilizácie, lokálnou intraarteriálnou infúziou cytostatických liekov. Paliatívna chirurgia a následné lieky často umožňujú vymiznutie príznakov. V takýchto situáciách je prežitie pacientov často 10 a dokonca 20 rokov.

Liečba pankreatického karcinoidu