Karcinoid pankreasu: príznaky

Symptómy karcinoidu sú primárne spôsobené produktmi vylučovanými nádorom, predovšetkým sérotonínom. Hlavnými príznakmi pankreatického karcinoidu sú bolesť brucha a vodnatá hnačka. Je známe, že serotonín spôsobuje intestinálne hypermotory. Pri vyčerpávajúcom hnačke dôjde k veľkej strate tekutín, bielkovín, elektrolytov. Preto sa v závažných prípadoch ochorenia môže vyvinúť hypovolémia, elektrolytové poruchy, hypoproteinémia, oligúria.

Full karcinoidové syndróm - návaly tepla, hnačka, endokardu fibróza, piskotmi útoky - tam je takmer jeden z piatich pacientov s karcinoid. V typickom útoku príliv červenejú líca hlavy, krku a hornej časti tela, pocit tepla a pálenie v týchto oblastiach, parestéziami, často - spojiviek injekcie, zvýšené slinenie a dacryo-, periorbitálny edém a opuch tváre, tachykardia a zníženie krvného tlaku. Dermahemia môže pohybovať v dlhej nerovnomerným cyanóza ochladzovanie kože a niekedy aj zvýšenie krvného tlaku.

Na začiatku ochorenia má mnoho pacientov prílivové intervaly niekoľko týždňov, dokonca mesiacov. V budúcnosti sa príliv vyskytuje častejšie a pokračuje desiatkami (až 30) denne. Trvanie útoku sa pohybuje od 1 do 10 minút.

Prílivy vyvinúť spontánne alebo po emocionálnej, fyzickej záťaži, alkohol, tuk, jesť mäso, niektoré druhy syrov (čedar), potom, čo tlak v nádoru, zavedenie mnohých liekov (rezerpínu, histamín, katecholamíny).

Návaly tepla zvyčajne pozorované len v prítomnosti pečeňových metastáz pri vyrušení metabolizmus ňom zvýšené množstvo serotonínu a ďalších biologicky aktívnych látok produkovaných nádoru a metastáz. Počas prílivu dochádza k zvýšeniu koncentrácie serotonínu v krvi. U pacientov s návaly horúčavy sa zistilo zvýšenie dennej močovej exkrécie metabolitu serotonínu kyseliny 5-hydroxyindoleoctovej (5-GOIUK).

V súčasnosti sa patogenéza prílivov vysvetľuje nielen účinkom serotonínu, ale aj vplyvom iných vazoaktívnych látok. Vzniknutá v pečeňových metastázach, kallikreinogén môže vstúpiť do krvného obehu a byť aktivovaný ovplyvnením chinínového systému, čím sa zvýši tvorba vazoaktívneho bradykinínu, čo spôsobí návaly horúčavy. Nie je vylúčená účasť na vzniku cievnych reakcií s karcinoidovým syndrómom a inými vaskulárnymi látkami, napríklad prostaglandínmi, látkami P atď.

Približne polovica pacientov s karcinoidným syndrómom má ireverzibilnú endokardiálnu fibrózu. Charakteristické je primárna lézia pravého srdca. Možno, že vývoj stenózy pľúcnej tepny a nedostatočnosti pravého átrioventrikulárneho (trikuspidální) ventilu, čo vedie k progresívnej, liečba rezistentné obojstranný srdcového zlyhania.

[1], [2], [3], [4], [5]