Karcinoid: príčina

Príčina vývoja karcinoidov, ako aj iných nádorov, je stále nejasná. Poznamenalo sa, že mnohé príznaky choroby sú spôsobené hormonálnou aktivitou nádoru. S najvyššou mierou spoľahlivosti znázornené významné nádorových buniek uvoľňovania serotonínu (5-hydroxytryptamín) - premenu tryptofánu kyseliny produkt amino, a jeho obsahu dosiahne 0,1-, 3g / ml v krvi. Pod vplyvom monoaminooxidázy sa prevažná časť serotonínu prevedie na kyselinu 5-hydroxyindolyloctovú, ktorá sa vylučuje močom. V moči je obsah konečného produktu jeho konverzie - kyselina 5-hydroxyindolyloctová (5-GOIUK) - výrazne zvýšený u karcinoidu a vo väčšine prípadov je 50 až 500 mg (rýchlosťou 2 až 10 mg).

Tvorba serotonín z tryptofánu je komplexný enzymatický proces prebieha v niekoľkých fázach. Biologické funkcie serotonínu, ako je známe, sú neobvykle široké. Je zapojený do regulácie činnosti centrálneho nervového systému, má vazokonstrikčné vlastnosti, zvyšuje hladké svalové napätie, zrážanie krvi, reguluje renálnou krvný obeh a tak ďalej. D. U ľudí podávanie serotonínu vedie k zvýšeniu krvného tlaku bradykardia vyjadrený bronchospazmus s astmatických záchvatov, takmer všadeprítomné hladkého svalstva kŕčov (mióza , bolesť a tenesmus čreva a močového mechúra u žien - sťahy maternice). Vylepšená gastrointestinálne motility, vylučovanie tráviacich štiav, vrátane slín. V tele je serotonín hlavne v viazanej forme; väčšina z nich je fixovaná do krvných doštičiek. Združené formy serotonínu sú fyziologicky inertné. Väzba serotonínu podieľa niektoré proteíny, lipidy, bunkovej polysacharidy.

Fyziologická aktivita sertónínu sa prejavuje, keď je v krvi vo voľnom stave. Uvoľňovanie serotonínu nádorom predstavuje komplexný komplex reakcií tela pozorovaný počas karcinoidných (serotonínových) záchvatov.

V posledných rokoch sa ukázalo, že nádor produkuje a iné biologicky aktívne látky: lysyl-bradykinín a bradykinín vyplývajúce z expozície kalikreín na kininogeny (súvisiace s a2-globulínov plazmy), histamín, prostaglandíny, a ako je uvedené v poslednom desaťročí a polypeptidu P , t.j. Je multihormonálna.

Argentaffinnye bunky, ktoré sa vytvorili karcinoid v literatúre označujú ako doteraz enterochromaffin, bazálny zrnitý (v bazálnej časti bunky, obsahuje granule, ktoré pri histochemické štúdie poskytujú argentaffinnuyu, chromafinných, kyselinu, alkalické a ďalšie reakcie), žltý bunky argentaffinotsity črevnej (bunky Kulchitsky), Heidenhain, Schmidt.

Bolo zistené, že tieto bunky nielen difúzne rozptýlené v sliznici tráviaceho traktu, ale tiež sa vyskytovať v iných orgánoch a endokrinné funkcie je vykonávaná. Pôvodne bolo navrhnuté pre volanie systém týchto buniek "difúzna endokrinný orgán" alebo "difúzne endokrinný systém," a v roku 1954 začal používať termín "parakrinný žľazy." Neskôr Pearse (1968-1972) vytvoril koncept «Apud-systém", pričom tento systém zahŕňa endokrinný bunky a má schopnosť absorbovať amínové prekurzory následnou dekarboxyláciou a izoláciu amínov - oligopeptidy (histamín, serotonín, cholín, atď.), Rovnako ako polypeptidové hormóny , Diferencované asi 15 druhov črevnej argentaffinotsitov (snáď už neexistuje) a navrhované zaradenie.

Štúdia endokrinných buniek gastrointestinálneho traktu má veľký význam najmä na lepšie pochopenie podstaty karcinoidných nádorov a vysvetlenie klinických znakov týchto ochorení. Rozdiely v endokrinných ("všeobecných") symptómoch karcinoidných nádorov u pacientov sa vysvetľujú širokou škálou biologicky aktívnych látok produkovaných bunkami týchto nádorov.

Typický klinický obraz syndrómu karcinoidu je typický pre nádory pochádzajúce z jejunu a céka.

[1], [2], [3]