Kardiostimulácia dolných končatín: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Kardiálna choroba dolných končatín - rozšírenie povrchových žíl dolných končatín. Zvyčajne chýba zjavný dôvod. Kardiálna choroba je zvyčajne asymptomatická, ale môže sa vyskytnúť pocit pretečenia, tlak a bolesť alebo hyperestézia v nohách. Diagnóza je stanovená počas fyzického vyšetrenia. Liečba kiahňovej choroby dolných končatín zahŕňa kompresiu, prevenciu úrazov, sklerotizujúcu liečbu a chirurgickú intervenciu.

Táto choroba sa vyskytuje izolovane alebo v kombinácii s chronickou venóznou insuficienciou.

Príčiny kŕčových ochorení dolných končatín

Príčiny sú zvyčajne neznáme, ale kŕčová dilatácia môže byť dôsledkom zlyhania primárnej venóznej chlopne s refluxom alebo primárnym rozšírením žilových stien kvôli slabosti cievnej steny. U niektorých ľudí sú kŕčové žily výsledkom chronickej žilovej insuficiencie a venóznej hypertenzie. Väčšina ľudí nemá žiadne zjavné rizikové faktory. Kŕčové žily sa často vyskytujú u členov tej istej rodiny, čo znamená, že súčasťou dedičnosti. Kŕčové žily sa častejšie vyskytujú u žien, pretože estrogény nepriaznivo ovplyvňujú cievnu stenu, tehotenstvo zvyšuje žilový tlak v žilách panvy a dolných končatín. Niekedy sú kŕčové žily súčasťou syndrómu Klippel-Trenone-Weber, ktorý zahŕňa vrodené arteriovenózne anastomózy a rozšírené kožné kapilárne angiómy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príznaky ochorenia kiahní dolných končatín

Kŕčové žily môžu byť na začiatku napäté a hmatateľné, ale nie nevyhnutne viditeľné. Neskôr sú schopní progresívne sa rozširovať, konať a byť viditeľní. Tento stav môže spôsobiť pocit pretečenia, únavu, tlak a povrchovú bolesť alebo hyperestéziu v nohách. Kŕčové žily sú lepšie viditeľné, keď pacient stojí. Z nejasných dôvodov vzniká zriedkavo kongestívna dermatitída a venózne kŕčové vredy. Pri výskyte kožných zmien (napríklad indukcia, pigmentácia, ekzém) sa zvyčajne lokalizuje v oblasti mediálneho malleolu. Vredy sa môžu vyvinúť po minimálnej traume, zvyčajne sú malé, povrchné a bolestivé. Kŕčové žily sú niekedy trombované, čo spôsobuje bolesť. Povrchové kŕčové žily môžu v koži tvoriť tenké žilové buly, ktoré sú schopné roztrhnutia a krvácania po minimálnom poškodení. Veľmi zriedkavo takéto krvácanie, ktoré sa vyskytlo vo sne a nie je zistené včas, sa stáva smrteľným.

Diagnóza ochorenia kiahní dolných končatín

Diagnóza sa zvyčajne prejaví počas fyzického vyšetrenia. Trendelenburg vzorka (porovnanie žilová náplň pred a po škrtidlo na stehná) čiastočne už nevyužíva na detekciu spätného toku cez chybné ventily safény, pretože senzitivita, špecificita a variabilita výsledkov neboli stanovené pre tento test.

[7]

Liečba kiahňovej choroby dolných končatín

Liečba je zameraná na zníženie príznakov, zlepšenie vzhľadu nohy av niektorých prípadoch prevenciu komplikácií. Liečba zahŕňa kompresné pančuchy a prevenciu úrazov.

Injekčná sklerotizujúca liečba a chirurgická liečba sú predpísané na prevenciu opakovanej trombózy a kožných zmien. Tieto postupy sa bežne používajú aj z kozmetických dôvodov. Pri sklerotizujúcej terapii sa na vyvolanie tromboflebitídy používa dráždivá látka (napr. Tetradecylsulfát sodný), čo vedie k oklúzii fibrózy a žily; ale v mnohých prípadoch sa obnovuje priechodnosť kŕčových žíl. Chirurgická liečba zahŕňa ligáciu alebo odstránenie veľkých a (niekedy) malých subkutánnych žíl dolnej končatiny. Tieto postupy poskytujú istý čas zmiznutie príznakov, ale dlhodobá účinnosť je slabá.

Bez ohľadu na liečbu sa vyvinú nové kŕčové žily a liečba sa často vykonáva nepretržite.