Katarálna stomatitída: nie je to také jednoduché, ako sa zdá

Hoci sa ľudská ústna dutina podľa latinskej terminológie akceptovanej v medicíne nazýva cavitas oris, také bežné ochorenie, ako je katarálna stomatitída, má grécky pôvod: katarrhoos - tok (alebo zápal) a stomatos - ústa. To znamená, že katarálna stomatitída je patologický stav ústnej sliznice, ktorý sa prejavuje jej zápalom.

Patológie ústnej sliznice (stomatitída) majú rôzny pôvod (etiológiu) a mnoho rôznych klinických príznakov (prejavov). Klinická klasifikácia rozdeľuje tieto ochorenia na katarálnu stomatitídu, ulceróznu stomatitídu a aftóznu stomatitídu. Z hľadiska klinickej diagnostiky je katarálna stomatitída považovaná za najbežnejší variant.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny katarálnej stomatitídy

Klasifikácia založená na príčinách stomatitídy ich rozdeľuje na nasledujúce typy:

Traumatické (mechanické, tepelné alebo chemické poškodenie sliznice, a to aj v dôsledku profesionálnej činnosti);

Infekčné (lézia sliznice patogénnymi mikróbmi, vrátane tých, ktoré sú spojené s infekciami, ako je chrípka, parainfluenza, adenozín, herpes, ovčie kiahne, osýpky);

Špecifické (lézie slizníc charakteristické pre určité choroby, ako je tuberkulóza, syfilis a lepra);

Symptomatické (keď je poškodenie ústnej sliznice jedným z prejavov patológie hematopoetického, tráviaceho, kardiovaskulárneho, endokrinného alebo nervového systému tela, ako aj príznakom systémových ochorení - pemfigus, streptoderma, lichen planus, imunodeficiencia).

Hlavnou príčinou katarálnej stomatitídy, ktorú uznávajú všetci zubári, je čisto lokálny faktor - nedostatočná ústna hygiena. Zároveň patologický stav jej sliznice prispievajú zubné ochorenia, prítomnosť usadenín na nich (zubný kameň), ako aj nerovnováha mikroflóry v ústach (dysbakterióza). Okrem toho akékoľvek manipulácie zubárov, alebo skôr ich porušenia, ako napríklad mikrotraumy počas zubného ošetrenia alebo zle nasadené zubné protézy, môžu spôsobiť katarálnu stomatitídu.

Nie je však všetko také jednoduché, ako sa zdá. Zoznam čisto zubných príčin katarálnej stomatitídy je totiž doplnený o také všeobecné negatívne faktory, ako sú: anémia z nedostatku železa; nedostatok vitamínov (A, B, B9, C); nedostatočné slinenie (xerostómia); fajčenie; dehydratácia (s vracaním, hnačkou, polyúriou alebo významnou stratou krvi); helmintická invázia; niektoré druhy rakoviny a vedľajšie účinky chemoterapie; hormonálne zmeny rôznych etiológií. A dokonca aj notoricky známy laurylsulfát sodný - povrchovo aktívna látka používaná na tvorbu peny pri výrobe väčšiny zubných pást (ako aj šampónov na vlasy a sprchových gélov). Táto látka spôsobuje pretrvávajúcu suchosť slizníc a pokožky...

Navyše, lekári sa v poslednej dobe prikláňajú k presvedčeniu, že príčinou katarálnej stomatitídy je imunitná povaha. Toto ochorenie je reakciou nášho imunitného systému na antigénne peptidy cudzích buniek, ktoré T-lymfocyty nerozpoznávajú. Nie bez dôvodu sa katarálna stomatitída najčastejšie vyskytuje u malých detí a starších ľudí, keď je imunita znížená v dôsledku vekových charakteristík tela. Z rovnakého dôvodu (t. j. znížených ochranných funkcií) je katarálna stomatitída častou sťažnosťou pacientov s patológiami gastrointestinálneho traktu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky katarálnej stomatitídy

Charakteristickým znakom katarálnej stomatitídy je zápal hornej epitelovej vrstvy ústnej sliznice bez poškodenia jej hlbších vrstiev.

Hlavnými príznakmi katarálnej stomatitídy sú opuch, začervenanie a bolestivosť ústnej sliznice. Zároveň sa v dôsledku opuchu na sliznici líc objavujú „odtlačky“ zubov – pozdĺž línie zovretia zubov a po stranách jazyka. Sliznica je pokrytá bielym alebo žltkastým povlakom, zvyšuje sa vylučovanie slín (hypersalivácia), pozoruje sa nepríjemný zápach z úst (halitóza). Opuchnuté gingiválne papily medzi zubami sú poranené a krvácajú. Znepokojuje bolesť pri žuvaní jedla. Zároveň však na sliznici nie sú žiadne zjavné defekty (vredy alebo papuly).

Tieto príznaky dávajú dôvod domnievať sa, že ide o zápalové ochorenie ústnej sliznice - akútnu katarálnu stomatitídu.

Ak sa však choroba nelieči, jej klinický obraz sa zmení a patologický proces nadobudne chronickú formu. Toto odborníci často nazývajú ulcerózna stomatitída, ktorá je vo väčšine prípadov v skutočnosti ďalším štádiom akútnej katarálnej stomatitídy.

V tomto štádiu ochorenia sú postihnuté najhlbšie vrstvy ústnej sliznice a k plaku sa pridávajú erózie a vredy. Zničenie tkanív vedie k vzniku serózneho plaku pozdĺž okraja ďasna, po odstránení ktorého zostáva bolestivá, krvácajúca erózia.

Celkový stav tela sa zhoršuje so zvýšením telesnej teploty na +37,5-38°C, slabosťou a bolesťou hlavy. Jedenie a proces artikulácie sa stávajú neznesiteľne bolestivými, submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a pri palpácii spôsobujú bolesť.

Katarálna stomatitída u detí

Zápal ústnej sliznice sa najčastejšie vyskytuje u veľmi malých detí - od narodenia do troch rokov. Pediatri diagnostikujú katarálnu stomatitídu u dojčiat ako drozd, ktorý sa nazýva kandidóza, pretože je spôsobený kvasinkovými hubami rodu Candida. Pri tejto katarálnej stomatitíde sliznica v ústach dieťaťa opuchne, sčervenie a pokryje sa bielym povlakom, ktorý vyzerá ako zrazené mlieko. Na sliznici sa často objavujú pľuzgiere a po ich otvorení - vredy. Súčasne sa môžu pozorovať kožné vyrážky (žihľavka), dyspepsia a bolesti svalov.

Katarálna stomatitída u detí môže sprevádzať infekčné choroby, ako sú osýpky, ovčie kiahne, záškrt. Príčinou katarálnej stomatitídy v ranom veku je často mechanické poškodenie ústnej sliznice, ako aj alergie po liečbe antibiotikami alebo sulfónamidmi.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnóza katarálnej stomatitídy

Diagnózu katarálnej stomatitídy stanovuje lekár počas vyšetrenia ústnej dutiny pacienta, pričom berie do úvahy anamnézu a údaje o prítomnosti iných ochorení, predovšetkým žalúdočných a črevných.

Odborníci však tvrdia, že správna diagnóza katarálnej stomatitídy nie je jednoduchá úloha, pretože vizuálne posúdenie situácie v pomerne veľkom počte klinických prípadov neodhalí skutočnú príčinu tohto ochorenia a zatiaľ neexistuje špeciálne vyvinutá diagnostická technika pre stomatitídu.

Preto dobrý lekár nielen vyšetrí ústnu dutinu pacienta, ale urobí aj zoškrabnutie sliznice a odporučí všeobecný krvný test.

[ 8 ], [ 9 ]

Liečba katarálnej stomatitídy u dospelých a detí

Liečba katarálnej stomatitídy je prevažne lokálna, zameraná na odstránenie zápalu a súvisiacich vonkajších príznakov.

Pri akútnej katarálnej stomatitíde sa odporúča časté vyplachovanie úst antiseptickými roztokmi a odvarmi z liečivých rastlín. Na tento účel sa používa roztok peroxidu vodíka (polievková lyžica 3% peroxidu vodíka na 100 ml prevarenej vody); 2% roztok sódy bikarbóny (čajová lyžička na 0,5 litra vody). Používa sa antimikrobiálny liek chlórhexidín (Gibitan, Sebidin): 0,05-0,1% roztok sa používa na vyplachovanie úst 2-3 krát denne.

Dospelí aj deti si musia každé 2-3 hodiny vyplachovať ústa odvarmi z harmančeka, šalvie, nechtíka lekárskeho, dubovej kôry, orechových listov, skorocelu, rebríčka, nátržníka a arniky. Na prípravu odvaru vezmite dve polievkové lyžice sušených bylín na pohár vriacej vody, varte 5-7 minút a nechajte lúhovať pol hodiny. Na rýchlu prípravu ústnej vody môžete použiť hotové alkoholové tinktúry z nechtíka lekárskeho, ľubovníka bodkovaného a eukalyptu, pričom do 100 ml prevarenej vody pridajte 30 kvapiek tinktúry. Alkoholová tinktúra propolisu je veľmi účinná pri liečbe katarálnej stomatitídy: niekoľkokrát denne si vypláchnite ústa roztokom pripraveným zo 100 ml teplej vody s pridanou čajovou lyžičkou tejto tinktúry.

Na zmiernenie opuchu sliznice lekári odporúčajú užívať 5% roztok chloridu vápenatého (chlorid vápenatý) perorálne: liek sa užíva dvakrát denne po jedle, jedna dávka pre dospelých je dezert alebo polievková lyžica, pre deti - čajová lyžička. Chlorid vápenatý je kontraindikovaný v prípade sklonu k trombóze a závažných foriem aterosklerózy.

Pri lokálnej terapii katarálnej stomatitídy sa používajú aj antibakteriálne látky, ako napríklad Tantum Verde a Hexoral. Nesteroidné protizápalové liečivo Tantum Verde vo forme pastiliek sa predpisuje jedna tableta 3-4 krát denne. Vo forme analgetického a protizápalového roztoku na vyplachovanie úst sa tento liek predpisuje 1 polievková lyžica každé 2-3 hodiny. Roztok na lokálne použitie je kontraindikovaný pre deti do 12 rokov.

Sprej Tantum Verde sa používa trikrát denne, 4-8 dávok (t. j. 4-8 stlačení spreja). Pri katarálnej stomatitíde u detí sa sprej používa nasledovne: deti vo veku 6-12 rokov - 4 dávky, deti do 6 rokov - v pomere 1 dávka na každých 4 kg telesnej hmotnosti. Vedľajšie účinky tohto lieku sa prejavujú vo forme pocitu necitlivosti, pálenia alebo sucha v ústach; možné sú kožné vyrážky a nespavosť.

Liek Hexoral má antiseptické, antimikrobiálne, analgetické, obaľujúce a dezodoračné vlastnosti. Roztok Hexoralu sa má používať neriedený na vyplachovanie alebo oplachovanie úst alebo sa aplikuje na postihnuté oblasti sliznice. Dávka na jeden zákrok je 10-15 ml, trvanie zákroku je 30 sekúnd. Sprej Hexoral sa strieka na postihnuté oblasti ústnej sliznice 2 sekundy dvakrát denne po jedle. Vedľajším účinkom tohto lieku je porušenie chuťových vnemov, je kontraindikovaný na použitie pri katarálnej stomatitíde u detí mladších ako tri roky.

Predpisovanie perorálnych liekov na liečbu katarálnej stomatitídy závisí od etiológie zápalu. Pri infekčnej katarálnej stomatitíde u dospelých a pri katarálnej stomatitíde u detí vo forme kandidózy (drozd) lekári najčastejšie predpisujú antimykotické kombinované antibiotikum Nystatín (v tabletách po 500 000 IU). Dávkovanie tohto lieku pre dospelých je jedna tableta 3-4-krát denne alebo 0,5 tablety 6-krát denne. Priemerná dĺžka liečby je 10 dní.

Dávkovanie Nystatínu pre deti do 1 roka: štvrtina tablety (125 000 IU), od 1 roka do 3 rokov - pol tablety (250 000 IU) 3-4 krát denne a pre staršie deti - 2 až 3 tablety denne v 4 dávkach. Tablety sa prehĺtajú bez žuvania, ale v prípade významných lézií slizníc ústnej dutiny sa tablety po jedle umiestnia za líce, kde sa uchovávajú, kým sa úplne nerozpustia.

Pri liečbe katarálnej stomatitídy u detí - drozd u dojčiat - sa používajú kvapky s nystatínom, ktoré sa doma pripravujú nasledovne: jedna tableta nystatínu sa rozdrví na prášok a zmieša s obsahom jednej ampulky vitamínu B12 (môže sa použiť prevarená voda). Výsledný roztok sa používa na ošetrenie ústnej dutiny dieťaťa 2-3 krát denne pomocou tampónu alebo vatového tampónu.

Nystatín zvyčajne nespôsobuje vedľajšie účinky, ale pri zvýšenej citlivosti na antibiotikum je možná nevoľnosť, vracanie, hnačka, horúčka, zimnica. Medzi kontraindikácie tohto lieku patria: zlyhanie pečene, pankreatitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, tehotenstvo, precitlivenosť na liek.

Pre úspešnú liečbu katarálnej stomatitídy by ste sa mali vyhýbať horúcim, studeným, koreneným, kyslým a hrubým jedlám. Mali by ste piť nálev zo šípok a užívať vitamínové prípravky obsahujúce vitamíny A, B a C.

Prevencia katarálnej stomatitídy

Aby sa predišlo katarálnej stomatitíde, je potrebné odstrániť zubný kameň, včas liečiť zuby postihnuté kazom, pravidelne a dôkladne si čistiť zuby a po jedle si vypláchnuť ústa. Ak máte v anamnéze gastrointestinálne ochorenia a endokrinné patológie, mali by ste ich začať liečiť.

Vyvážená strava, konzumácia potravín bohatých na vitamíny, predovšetkým zeleniny a ovocia, užívanie dobrých multivitamínových komplexov v zime, odvykanie od fajčenia... Vo všeobecnosti všetko, čo môže pomôcť zvýšiť ochranné funkcie imunitného systému, prispeje nielen k prevencii katarálnej stomatitídy, ale aj mnohých ďalších ochorení.