^

Zdravie

A
A
A

Katatónsky stupor

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 16.04.2020
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Úplnosť psychomotorických symptómov, ktorých hlavnými prejavmi sú nepohyblivosť, rigidita kostrových svalov a odmietnutie prejavu, sa nazýva katatonický stupor. Spája sa spravidla so schizofréniou,  [1] ale môže sa pozorovať pri rôznych chorobách, ktoré nie sú priamo spojené s centrálnym nervovým systémom, ale tiež somatické: infekčné, autoimunitné, metabolické. Podphorický stav je bežnejší - ochudobnenie o motorické schopnosti, myslenie a reč. Katatónsky stupor je závažný a potenciálne život ohrozujúci syndróm. [2]

Katatonický stupor môže sprevádzať katalepsia, keď sa telo pacienta dá umiestniť do akejkoľvek polohy, často absurdnej a veľmi nepríjemnej, v ktorej na dlhú dobu zamrzne; negativita, keď držanie tela pacienta nemôže byť kvôli jeho opozícii zmenené. Katatonický stupor s necitlivosťou sa tiež vyznačuje, keď pacient zamrzne v jednom druhu neprirodzenej pózy (veľmi často zaujme pozíciu embrya) a zostane v ňom bez pohybu alebo rozprávania.

V drvivej väčšine prípadov má tento nemotorný stav benígny priebeh a je rýchlo zastavený drogami benzodiazepínovej skupiny.

Epidemiológia

Katatónia je komplexný klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje u viac ako 9 - 17% pacientov s akútnymi duševnými chorobami a je spojený s mnohými život ohrozujúcimi komplikáciami. [3],  [4] Všeobecne od 8 do 15% všetkých prípadov diagnostikovaných ako katatónia spojené s epileptickými stavmi. [5]

Príčiny katatonický stupor

Katatónia, ktorej zvláštnym prípadom je stupor, je prejavom psychotickej poruchy a je pozorovaná pri mnohých chorobách, nielen duševných a neurologických. Závažné somatické choroby: týfus, tuberkulóza, syfilis, vírusové infekcie (AIDS, mononukleóza, chrípka), endokrinopatie, kolagenózy, rôzne metabolické a hormonálne poruchy ovplyvňujú metabolizmus neurotransmiterov v mozgovej kôre a subkortexe mozgu, v dôsledku čoho je narušená rovnovážna rovnováha medzi excitačnými funkciami. A brzdenie v prospech druhej strany. Sub-stupor alebo stupor sa vyvíja s obmedzeným alebo úplným nedostatkom pohybovej aktivity, reči a stvrdnutia kostrových svalov. [6], [7]

Americkí psychiatri Fink a Taylor redukujú patologické rizikové faktory pre vývoj katatonického syndrómu na pomerne dlhý zoznam chorôb a stavov, ktoré ho môžu spôsobiť. Medzi katatonické spektrum patológií patria psychické poruchy a v prvom rade nie schizofrénia. Podľa moderných prameňov upadnú do katatonického hnevu, ľudia s depresiou, hystériou alebo po konzumácii neurotoxických látok vrátane drog sú oveľa pravdepodobnejšie ako schizofrénici. U autistov sa pomerne často pozorujú katatonické príznaky, nie je to neobvyklé u detí s vývojovými poruchami a mentálnou retardáciou. [8]

Pri epilepsii temporálneho laloku môže dôjsť k záchvatu vo forme katatonického stuporu. Je známe, že u niektorých pacientov s nekonvulzívnym stavom sa pozoruje katilónický stupor epilepticus. [9]

Mnoho chorôb, pri ktorých sa vyvíja patologický stav, naznačuje dedičnú predispozíciu (epilepsia, schizofrénia, poruchy autistického spektra atď.), Z ktorých mnohé sú získané. Takéto stuporoznyh stavy môžu mať následky encefalitída  [10],  [11] nádory, krvácanie, ischemického poškodenia mozgu, subarachnoidálne krvácanie a subdurálny hematóm,  [12] lupus alebo antifosfolipidové syndróm, sekundárne komplikácie (ochorenie pečene alebo ochorenie obličiek),  [13] zoznam je ešte možné, aby aj naďalej, to je pomerne rozsiahla, ale u malého počtu pacientov nie je príčina katatonického stuporu stále nejasná, považuje sa za idiopatickú.

Patogenézy

Patogenéza tohto javu je tiež hypotetická. Všetky hypotézy sú založené na pozorovaní pacientov, analýze účinnosti liečby, napríklad benzodiazepíny alebo dopamínové stimulanty; situácie spojené s rozvojom katatonického stuporu (zrušenie klozapínu, užívanie antipsychotík, antidepresív); štúdium mozgových tomogramov ukazujúcich narušenie neurobiologických procesov v hornej časti talamickej zóny diencefalonu, frontálne laloky mozgovej kôry, malé štruktúry mozgu, limbický systém. Presný mechanizmus rozvoja katatonického stuporu však ešte nebol opísaný.

Existuje tiež hypotéza, ktorá považuje katatonický stupor za reakciu tela na stav takmer smrti. V skutočnosti sa často vyvíja u ťažko chorých pacientov (smrteľná katatónia), ale otrasný stav nie je vždy hodnotený ako beznádejný.

Katatónia sa najčastejšie spája so schizofréniou a inými duševnými chorobami, ako sú ťažká depresia, bipolárna porucha a psychóza. Príčiny katatónie sú však početné - od psychiatrických po medicínske choroby. Preto nie je prekvapujúce, že existuje niekoľko navrhovaných základných mechanizmov katatónie, vrátane modulácie smerom nadol, cholinergnej a serotonergnej hyperaktivity, náhlej a masívnej blokády dopamínu a glutamátovej hyperaktivity.

Jedna teória naznačuje, že katatónia zahŕňa „moduláciu zhora-nadol“ pri samoliečbe bazálnych ganglií v dôsledku nedostatku kyseliny gama-aminomaslovej (GABA). [14] Modulácia smerom nadol je opísaná ako obojsmerný proces, ktorý určuje našu schopnosť zamerať sa na stimuly, ktoré sú vhodné pre naše potreby, a ignorovať referenčné informácie. Úspešná interakcia medzi amplifikáciou a potlačením neuronálnej aktivity preto vytvára kontrast potrebný na úspešnú prezentáciu relevantných informácií. Benzodiazepíny sa viažu na konkrétne miesto receptora GABA, čím sa stáva efektívnejším. Výsledkom je zvýšenie iónov chlóru, čo vedie k zvýšeniu polarizácie postsynaptických neurónov, čo ich robí menej vzrušujúcimi a je schopných filtrovať zodpovedajúce podnety. Jedna správa hovorí, že pri vysadení benzodiazepínu sa môže vyskytnúť malígna katatónia. [15] Ďalšia štúdia naznačuje, že hyperaktivita glutamátu sa môže líšiť, čo je základnou chemickou dysfunkciou  [16], najmä so znížením N-metyl-d-aspartátového receptora. [17]

Hoci patofyziológia katatónie je stále nejasná, na základe dostupných údajov bolo navrhnutých niekoľko teórií. Jednou z možných interpretácií katatónie je to, že syndróm je vonkajším prejavom silnej úzkosti. [18]

Štúdie funkčného zobrazovania ukázali, že katatónia je spojená so zmenenou aktivitou v orbitofrontálnych, prefrontálnych, parietálnych a motorických oblastiach kôry, čo naznačuje, že tieto kortikálne štruktúry môžu tiež hrať úlohu v patofyziológii katatónie. Táto interpretácia je podporená pozorovaniami, že väzba GABA-A klesá v kortikálnych oblastiach pacientov s katatóniou, motorické a afektívne symptómy korelujú s týmito poruchami väzby GABA-A a kortikálne poruchy u pacientov s katatóniou sa po expozícii lorazepamu normalizujú. [19]

Čokoľvek je patofyziológia katatónie, je zrejmé, že so vznikom katatonických príznakov môže súvisieť celý rad základných porúch. Patria sem poruchy nálady, neafektívne psychotické poruchy, množstvo zdravotných a neurologických stavov a genetické poruchy. [20] Ako - alebo ak - sa tieto rôzne etiológie zbližujú na poslednej spoločnej ceste, ktorá spôsobuje katatóniu, nie je známe a je možné, že rozdiely v klinickom obraze katatónie sú rôzne základné mechanizmy, ktoré budú reagovať prevažne na rôzne typy liečby. Napríklad budúce štúdie môžu lekárom umožniť, aby identifikovali pacientov, u ktorých je nepravdepodobné, že budú reagovať na liečbu lorazepamom, a mali by dostať ECT alebo inú farmakologickú liečbu ako možnosť prvej voľby.

Príznaky katatonický stupor

Katatónsky stupor je spojený so znakmi, ktoré odrážajú nedostatok pohybu, vrátane nehybnosti, pohľadom, mutizmu, nepružnosti, stiahnutia a odmietnutia jesť, ako aj bizarnejších funkcií, ako je držanie tela, grimasa, negativizmus, vosková flexibilita, echolalia alebo echopraxia, stereotypy., literatúra a automatická poslušnosť. [21], [22]

Vedúcim a najzreteľnejším prejavom stupor je nehybnosť. Pacient môže kedykoľvek náhle zamrznúť v najneočakávanejšej a najnepohodlnejšej polohe a udržať ho na dlhú dobu - celé týždne a mesiace. Jeho svaly sú zotročené, čo pomáha udržiavať polohu tela. Ticho stráca a komunikácia s ním počas tohto obdobia je náročná a často jednoducho nemožná. Ticho a mutizmus boli opäť identifikované ako najbežnejšie príznaky pozorované u 90,6%, respektíve 84,4% u pacientov s katatonickým ochorením.

Niekedy sa príznaky objavujú postupne. Spočiatku sa vyvinie čiastkové štádium, ktorého prvé príznaky sa prejavujú inhibíciou pohybov a reči. Rozsah pohybov klesá a samotná pohyblivosť je značne znížená, reč je pomalá, chudá, slová sa hovoria ťažko, niekedy sa zdá, že pacient pomaly premýšľa nad každým slovom. Inhibícia sa môže postupne zvyšovať až do úplného zastavenia. Charakteristickou črtou podobného stavu je, že pacienti sa necítia nepohodlne pri inhibícii, nerobia si sťažnosti, ak navštívia lekára. Tento stav ich vnímajú celkom prirodzene a nezaťažuje ich, ako v iných prípadoch, keď sa inhibícia vyvíja z iných dôvodov, napríklad ako vedľajší účinok psychotropných liekov.

Vývoj pomocného stuporu vôbec neznamená, že sa vyvinie skutočný katatonický stupor. V klinickej praxi je častejšia takzvaná malá katatónia. Príznaky čiastkového štádia sa prejavujú chudobou výrazov tváre, reči, obmedzením a uhlom pohybu. Pacient dokonca komunikuje s lekárom iba nedobrovoľne, pri rozhovore sa odvracia, snaží sa nepozerať sa na svoju víziu, vyberá slová s veľkými ťažkosťami a odpovedá na otázky.

Príznaky katatonického stuporu sa môžu líšiť. Typy katatonických stuporov sa rozlišujú podľa prevažujúcich príznakov:

  • kataleptický (s fenoménmi voskovej flexibility) - keď je možné zmeniť postoj pacienta na ľubovoľný, najbizarnejší a najnepríjemnejší a táto poloha tela sa fixuje na dlhú dobu; flexibilita vosku spravidla postupne ovláda všetky svalové skupiny: v prvom rade sa také svalové javy vyskytujú v žuvacích svaloch, ktoré sa pohybujú zhora nadol na krčných svaloch rúk a nôh; charakteristická póza pre kataleptický stupor - hlava pacienta visí vo vzduchu, akoby sa opierala o neviditeľný vankúš; [23]
  • negativistický - pacient je znecitlivený v určitom postavení a odoláva akýmkoľvek pokusom o jeho zmenu; pasívny negativizmus sa vyznačuje, keď je poloha tela udržiavaná silným svalovým napätím, a aktívna, keď pacient nielen odoláva, ale tiež sa pokúša urobiť pohyb opačný ako predpísaný;
  • stupor s necitlivosťou - pacient zamrzne vo fetálnej polohe v materskom lone alebo vo vzduchovom vankúši s najťažším svalovým napätím (úplná nehybnosť a absencia reakcií na dráždivé látky vrátane reči).

Kataleptický stupor môže byť nahradený negatívnym a potom úplným znecitlivením v embryonálnej polohe. Akýkoľvek druh stuporu môže sprevádzať nedostatok reči, napriek tomu, že pacient nestratí svoju schopnosť vyjadriť sa. Mutizmus môže byť úplný, periodický a selektívny a možnosti prerušenia ticha sú nevysvetliteľné.

V štruktúre katatónskeho stuporu je pozorovaných množstvo špecifických symptómov, ich rozdiel je nekontrolovateľnosť a bezcieľnosť:

  • automatická pokora - pacient sa riadi všetkými pokynmi zvonka (opak negativity);
  • stereotypy - neustále opakovanie akýchkoľvek činov (pohybov, zvukov, slov), ktoré nesledujú žiaden viditeľný cieľ, najmä jakciu;
  • príznaky ozveny - neustále opakovanie niekoho, kto koná;
  • Pavlovov príznak - s nástupom temnoty začnú hlúpi pacienti hovoriť, jesť a hýbať sa za denného svetla - opäť upadnú;
  • príznak rebríka - strata plynulosti pohybu, napríklad kataleptický pacient mení polohu časti tela pomocou vonkajšej pomoci, ale nie plynulo, ale po častiach, trhavo;
  • príznak „proboscis“, charakteristický stupor so znecitlivením - pery pacienta sú pretiahnuté trubičkou, pripomínajúcou proboscu slona;
  • Bernsteinov príznak - keď je zdvihnutá jedna končatina pacienta a potom ďalšia, prvá je znížená;
  • Bumkeho príznak - absencia reakcie žiaka na stimul bolesti;
  • príznak kapucne - pacient je oplotený všetkými prostriedkami, napríklad zavesením na uterák, županom, natiahnutím lemu košeľa alebo pokrývky nad hlavu.

Často sa stretávajú aj s pozíciou pacientov, ktorí sú otravní, majú svoje mená - beduínsky príznak, „vzduchový vankúš“ a „krucifix“ (extrémny prejav katalepsie).

Katatónsky stupor s mutizmom má tiež znaky, napríklad tvrdohlavo tichí pacienti reagujú, odpovedajú na otázky, ak sú tlačení na oči (Wagner-Yaureggov príznak), alebo sú požiadaní inej osobe (príznak Saarmy). Niekedy odpovedajú na otázky položené šeptom. [24]

U otrasného pacienta sa pozorujú aj niektoré somatické príznaky a znaky poruchy autonómneho nervového systému. Pozorujú sa modré pery a nechty, pozoruje sa hypersalivácia a hyperhidróza, pokles krvného tlaku, opuchy atď.

Katatónsky stupor môže mať rôzne hĺbky a trvanie, niekedy nadobúda chronický priebeh. Mnohí sa zaujímajú o otázku: je človek pri vedomí katatonického stuporu?

Na tomto základe existuje aj klasifikácia katatonického syndrómu .

Prázdna katatónia je charakterizovaná opísaným symptómovým komplexom v rôznych kombináciách bez pridania produktívnych porúch (klamné vízie, klamlivé predstavy a halucinácie). Po ukončení útoku môže pacient povedať, čo sa deje v okolí, to znamená, že jeho vedomie nebolo narušené.

Prítomnosť halucinačných symptómov neznamená, že vedomie pacienta je nevyhnutne narušené. Katatónsky stupor, keď je pacient pri vedomí, to znamená, že sa správne identifikuje a môže následne správne reprodukovať udalosti, ktoré sa vyskytli, odkazuje na prehľadnú alebo čistú katatóniu. Bez zhoršeného vedomia sa katatónický stupor zvyčajne vyvíja so schizofréniou (lucidná katatónia).

Medzi útoky s ohromením patrí jednorázovo-katatonický stupor s vizuálno-figuratívnym delírium fantázie. Pacient v tomto prípade zažije katatonický sen, v ktorom je hlavnou postavou. Je nasýtená jasnými neskutočnými udalosťami, intenzívnym emocionálnym sfarbením a sen má určitý obsah. Po prekonaní jednorázovo-katatonického stavu si pacient nemôže pamätať, čo sa mu v skutočnosti stalo, ale veľmi presne dokáže opísať udalosti, ktoré sa vyskytli vo sne. Jednorázovo-katatonický stupor pretrváva dlho - niekoľko dní a niekedy aj týždňov. Onyroid sa vyvíja so stuporom u epileptikov, pacientov so zraneniami a nádormi, po závažných infekciách a otravách, s paralytickou demenciou. Častejšie sú u týchto pacientov postihnuté základné jadrá mozgu.

V prípade schizofrénie sa vyvíja smrteľný katatónický stupor a ľudia so zhoršeným účinkom majú formu akútnej psychózy. Navonok sa príznaky podobajú jedovatému stuporu, ale vývoj je rýchly a rastú nielen psychotické, ale aj somatické prejavy. Nazýva sa tiež febrilná, pretože jedným z hlavných príznakov je hypertermia alebo skákacia teplota (pri normálnej katatónii je telesná teplota pacienta normálna). Okrem horúčky má pacient na tvári častý pulz a rýchle dýchanie - tzv. Masku Hippokrata (zemitá sivá farba, špicaté rysy, potopené oči, putujúce oči, suché pery, kvapôčky potu na čele, plak na jazyku). Podmienka je reverzibilná, vyžaduje si však naliehavé opatrenia (v prvých hodinách), inak môže mať malígny priebeh. [25]

Catatonický syndróm u detí sa prejavuje hlavne vývojom vzrušenia a potom rudimentárnymi formami - jednotné činy: poskakovanie, potľapkovanie, kyvadlové chôdze od objektu k objektu, nezmyselné výkriky, domýšľavosť, grimasy atď. Častejšie také vzrušenie zahŕňa deti v neskorých popoludňajších hodinách alebo pri príchode hostí., Už v dospievaní sa pozorovali nevyvinuté prípady katatonického stúpania u dospelých. Napriek tomu je to zriedkavé. Z tohto dôvodu nebol katatónický stupor v detstve dostatočne študovaný a opísaný, hoci sa symptomatológia vo všeobecnosti nelíši od tejto patológie u dospelých.

Komplikácie a následky

Katatónsky stupor sa vyskytuje pri závažnom priebehu mnohých chorôb a môže skončiť fatálne,  [26]preto sa pri prvých príznakoch jeho vývoja musíte poradiť s lekárom. Pacienti s katatonickým stuporom sú zvyčajne hospitalizovaní. Vyžadujú si intenzívne ošetrenie a špeciálne opatrenia starostlivosti, pretože často odmietajú jesť, nedodržiavajú základné hygienické a hygienické pravidlá.

Nútené kŕmenie trubicou je spojené s poruchami gastrointestinálneho traktu a výskytom metabolických problémov. Dôsledkom dlhodobého ležania alebo sedenia v rovnakej polohe môžu byť otlaky, hypostatická pneumónia, trombóza; nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny vedie k rozvoju infekcií v ústnej dutine, pohlavných orgánov, dermatitídy.

Katatický stupor vedie k rozvoju porúch kostrových svalov, napríklad svalových kontraktúr, objaveniu sa paréz, narušeniu práce periférnych nervov, vzniku rôznych somatických zdravotných porúch.

Na zdravotných komplikácií spôsobených katatónia, zaznamenané v štúdiách  [27],  [28]vrátane rabdomyolýzy  [29],  [30] obličková nedostatočnosť  [31],  [32] dekubitov,  [33] diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC),  [34] tachykardia, bradykardia, kardiovaskulárny kolaps, syndróm akútnej respiračnej tiesne, respiračné zlyhanie, infarktu myokard, sepsa, kŕče, hypoglykémia, krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu, poškodenie gastrointestinálneho traktu, hepatocelulárne poškodenie čriev, hepatocelulárne poškodenie, tro hlboká žilová mbóza a pľúcna tromboembólia. [35],  [36] Avšak aj napriek existencii týchto život ohrozujúcich stavov v niektorých správach prípadov pacientov s katatónia, štúdií týkajúcich sa špecifických zdravotných komplikácií po katatónia, neboli vykonané, a ak vieme, štúdie vo veľkom meradle je aj najväčší štúdii identifikovať séria prípadov sa týkala iba 13 prípadov katatónie. Mechanizmy rozvoja týchto chorôb u pacientov s katatóniou sa ešte len musia zistiť.

Diagnostika katatonický stupor

Stav stúpania alebo podstupňa je diagnostikovaný klinickými prejavmi: pacient zostáva nehybný na jednom mieste, nedostatok reči, prítomnosť iných špecifických symptómov.

Okrem preukázania skutočnosti, že pacient ostáva v katatonickom strnulosti, sa určenie príčiny, tj choroby, ktorá viedla k rozvoju tohto stavu, stáva základom pre stanovenie taktiky liečby. Je študovaná anamnéza pacienta, uskutočnené rozhovory s blízkymi príbuznými, predpísané sú potrebné testy a štúdie hardvéru.

Všetci pacienti s podozrením na katatóniu by sa mali podrobiť vyšetreniu EEG ako skríning na iné neurologické stavy. EEG v katatónii je zvyčajne normálny stav, pokiaľ nie je sprievodný stav, ktorý by mohol byť príčinou abnormality. [37]„  [38] Vzhľadom na to, že katatónia sa môže rozvíjať v kontexte širokého spektra neurologických stavov, odporúča sa zobrazovanie mozgu, pokiaľ možno pomocou MRI. [39] V prípade katatonického stuporu imobilita zvyčajne uľahčuje vykonanie týchto štúdií. 

Laboratórne testy by mali zahŕňať kompletný krvný obraz, dusík močoviny v krvi, kreatinín, svalové a pečeňové enzýmy, testy funkcie štítnej žľazy, elektrolyty, hladinu glukózy v krvi a testy moču na vyhodnotenie sprievodných stavov, príčin alebo komplikácií katatónie. Výrazná dehydratácia nie je neobvyklá u pacientov s katatonickým ochorením a mala by sa im venovať pozornosť. Vitálne znaky by sa mali hodnotiť často, pretože hypertenzia a horúčka (často sprevádzaná zvýšenými hladinami kreatínfosfokinázy, zníženým obsahom železa v sére a leukocytózou) môžu viesť k výskytu malígnej katatónie alebo antipsychotického malígneho syndrómu, ak pacient dostáva antipsychotiká. [40],  [41],  [42] Ak je to možné, by mala byť dôkladná analýza liekov posledného pacienta a prípadných zmenách. Je dôležité určiť, či pacient dostával antipsychotické lieky alebo benzodiazepíny, ako sme zaznamenali a stále vidíme, vývoj katatónie po náhlom ukončení benzodiazepínov. [43]

Charakter katatónie bohužiaľ znemožňuje niektoré aspekty fyzického a neurologického vyšetrenia. Medzi komponenty neurologického vyšetrenia, ktoré sa zvyčajne dajú hodnotiť, patrí reakcia zornice, pohyby očí, rohovkový reflex, reakcia na bolesť, slinenie, okamžitá reakcia na hrozbu, reakcia na svetlo alebo zvuk, príznaky čelného vyhadzovania, hodnotenie tónu, reflexy hlbokých šliach a plantárna odpoveď,

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by mala zahŕňať choroby, ktoré napodobňujú katatóniu, ako je Parkinsonova akinetická choroba, malígna hypertermia, syndróm rigidity, porucha konverzie, selektívny mutizmus (selektívny mutizmus je sociálna úzkostná porucha, v ktorej ľudia, ktorí v niektorých situáciách môžu hovoriť normálne, nemôžu hovoriť v iných situáciách - najmä v výkonnostných scenároch), blokový syndróm a ďalšie hypokinetické a hyperkinetické stavy. [44]

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou konvulzívneho epistému (podľa elektroencefalografie), so syndrómom stuhnutosti svalov a ďalšími prejavmi hypokinetických syndrómov pri duševných poruchách.

Príčiny katatonického stuporu sa medzi sebou odlišujú. Predovšetkým sú vylúčené schizofrénie a afektívne poruchy v depresívnej fáze. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť nádory mozgu a následky jeho traumatických zranení, laboratórne testy - intoxikácie, hormonálne a metabolické poruchy.

Po komplexnom vyšetrení je pacientovi predpísaná liečebná kúra v súlade s identifikovanou patológiou. Príčina katatónie zostáva neznáma (idiopatický katatónický stupor).

Liečba katatonický stupor

Katatónsky stupor dobre reaguje na benzodiazepíny s nízkou dávkou. [45] Podľa vedcov sa zistilo, že tablety Lorazepamu sú zvlášť účinné. Pozitívna terapeutická odpoveď na lorazepam bola preukázaná u 4/5 pacientov a príznaky zmizli úplne a veľmi rýchlo, dve hodiny po podaní. Toto sedatívum, podobne ako iné deriváty benzidiazepínu, zvyšuje účinok kyseliny y-aminomaslovej - hlavnej inhibície neurotransmiterov. Pri nízkej dávke má sedatívny účinok proti úzkosti, určitý antikonvulzívny účinok a účinok na uvoľnenie svalov. Je to účinné nielen s katatonickým stuporom, ale aj s nadšením. Odstraňuje príznaky schizofrénie, pacientov s depresiou a organickým poškodením mozgu. Pacienti so závislosťou (droga, alkohol, lieky) as otravou týmito látkami však nie sú predpisovaní. 

Liečba katatónie prvej línie je založená na GABAergických liečivách, najmä na benzodiazepínoch. Miera odpovede na lorazepam je takmer 80%. Účinnosť olanzapínu,  [46]  risperidónu a modifikovanej elektrokonvulzívnej liečby (MECT) bola preukázaná. [47] ECT sa má zvážiť u pacientov, ktorí nereagujú na benzodiazepíny niekoľko dní po začiatku liečby. Výnimkou z tejto stratégie sú pacienti s malígnou katatóniou, u ktorých by ECT mala byť predpísaná v ranom štádiu, pretože choroba má vysokú úmrtnosť. [48]

Hoci sa lorazepam a ECT už dlho považujú za účinnú liečbu pacientov s katatóniou, boli navrhnuté aj iné možnosti. V niekoľkých prípadoch, pacienti boli popísané, účinne lechivshiesya zolpidem  [49],  [50] ktorý je typický a benzodiazepíny, môže liečiť katatónia prostredníctvom interakcie s receptormi GABAA. Okrem toho sa ukázalo, že amantadín a memantín, ktoré pôsobia ako antagonisty NMDA, ale tiež interagujú s celým radom iných neurotransmiterových systémov, sa ukázali ako účinné u malého počtu pacientov. [51],  [52] To nie je jasné, či sú tieto možnosti liečby byť užitočné pre malé časti pacientov, ktorí nereagujú na lorazepam alebo ECT.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.