Klasifikácia srdcového zlyhania

Akútne a chronické srdcové zlyhanie môže byť ľavokomorové a pravokomorové, ale častejšie sa súčasne vyvíja zlyhanie oboch komôr, teda úplné srdcové zlyhanie. V súčasnosti sa v našej krajine používajú dve klasifikácie pri hodnotení srdcového zlyhania u dospelých.

Klasifikácia N. D. Strazheska a V. K. Vasilenka naznačuje nasledujúce fázy.

• I. štádium - latentné srdcové zlyhanie, odhalené iba počas fyzickej námahy.
• Štádium II - závažné dlhodobé srdcové zlyhanie (preťaženie malého a/alebo veľkého obehu), príznaky sa prejavujú v pokoji:
  • II A - hemodynamické poruchy sú slabo vyjadrené v jednej z častí (vo veľkom alebo malom kruhu krvného obehu):
  • II B - hlboké hemodynamické poruchy - koniec dlhého štádia, postihnutie veľkého a malého kruhu krvného obehu:
• Štádium III, konečné - dystrofické zmeny v orgánoch s ťažkými hemodynamickými poruchami, pretrvávajúcimi zmenami metabolizmu a nezvratnými zmenami v štruktúre orgánov a tkanív.

Funkčné triedy Newyorskej kardiologickej asociácie sú nasledovné.

• Trieda I – pacienti so srdcovým ochorením, ale bez obmedzenia fyzickej aktivity; bežná fyzická aktivita nespôsobuje neprimeranú únavu, palpitácie, dýchavičnosť ani angínu pectoris.
• Trieda II - aktivita je mierne obmedzená v dôsledku výskytu dýchavičnosti, palpitácií, únavy pri bežných denných aktivitách. Pacienti sa v pokoji cítia dobre.
• Trieda III - významné obmedzenie fyzických schopností. Príznaky srdcového zlyhania alebo angíny sa objavujú pri záťaži nižšej ako dennej.
• Trieda IV – pacienti nie sú schopní vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu bez pocitu nepohodlia. V pokoji sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania alebo angíny pectoris.

Prezentované klasifikácie neobsahujú nuansy charakterizujúce vlastnosti krvného obehu u detí: centralizácia krvného obehu a extrémna labilita krvného obehu, ktorá je obzvlášť výrazná u malých detí. Platí to najmä pre newyorskú klasifikáciu, ktorá je založená prevažne na subjektívnych pocitoch pacienta. V USA bola vyvinutá metóda na určenie funkčných tried vzdialenosťou 6-minútovej chôdze. Stav pacientov, ktorí sú schopní prekonať 426 až 550 m za 6 minút, zodpovedá miernemu chronickému srdcovému zlyhaniu, od 150 do 425 m - strednému a tí, ktorí nie sú schopní prekonať ani 150 m - ťažkej dekompenzácii.

Preto považujeme za vhodné použiť klasifikáciu navrhnutú v roku 1979 N. A. Belokonom ako pracovnú na hodnotenie srdcového zlyhania u detí. Táto klasifikácia predpokladá klinické varianty srdcového zlyhania podľa ľavokomorového a pravokomorového typu.

Príznaky a stupne srdcového zlyhania u detí

Titul	Zlyhanie
	Ľavá komora	Pravá komora
Ja	Príznaky srdcového zlyhania chýbajú v pokoji a objavujú sa po cvičení vo forme tachykardie alebo dýchavičnosti.
IIA	Srdcová frekvencia a počet dýchacích pohybov za minútu sa zvyšujú o 15-30 a 30-50% v porovnaní s normou.	Pečeň vyčnieva 2-3 cm spod rebrového oblúka
II B	Srdcová frekvencia a počet dýchacích pohybov za minútu sa zvyšujú o 30 – 50 a 50 – 70 % v porovnaní s normou; možné: akrocyanóza, obsedantný kašeľ, vlhké jemnobublinkové sipoty v pľúcach.	Pečeň vyčnieva 3-5 cm spod rebrového oblúka, opuch krčných žíl
III.	Srdcová frekvencia a počet dýchacích pohybov za minútu sa zvyšujú o 50 – 60 a 70 – 100 % alebo viac v porovnaní s normou: klinický obraz preedému a pľúcneho edému	Hepatomegália, syndróm edému (edém tváre, nôh, hydrotorax, hydroperikard, ascites)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]