Kokaín: závislosť, symptómy a liečba

Vysoké dávky kokaínu môžu spôsobiť euforické agitovanosti a schizofreniformné príznaky. Psychologická a fyzická závislosť môže viesť k ťažkej závislosti.

Väčšina ľudí, ktorí užívajú kokaín, ju pravidelne užíva na zábavu a dobrovoľne ju prestáva používať. V Severnej Amerike sa však napriek nedávnym údajom o ich úbytku zvyšuje užívanie kokaínu a vývoj návykového správania. Dostupnosť vysoko biologicky aktívnych foriem, ako je crack, zhoršuje problém závislosti od kokaínu.

Aj keď sa v USA zvyčajne vdýchne kokaín, mnohokrát bolo opísané aj fajčenie kokaínu. Hydrochloridová soľ sa prevedie na prchavejšie formy obvykle pridaním NaHC0 ₃, vody a tepla. Premenený materiál sa spaľuje a produkty horenia sa inhalujú. Nástup účinku je rýchlejší, zvyšuje sa intenzita intoxikácie omamnými látkami. Použitie crack neplatí na predmestí alebo mestskú strednú triedu: jej hlavnými spotrebiteľmi sú aj naďalej Američania s nízkymi príjmami.

Existuje tolerancia voči kokaínu. Zrušenie v prípade vyjadrenej spotreby sa vyznačuje pochybnosťami, zvýšenou chuťou do jedla a depresiou. Existuje výrazná tendencia pokračovať v užívaní lieku po uplynutí ochrannej lehoty.

[1], [2]

Príznaky závislosti od kokaínu

Akútna intoxikácia. Účinky sa líšia v závislosti od spôsobu podávania. Pri injekcii alebo fajčení spôsobuje kokaín hyperstimuláciu, bdelosť, eufóriu, zmysel pre kompetentnosť a silu. Vzrušenie a intoxikácia omamnými látkami sú podobné tým, ktoré spôsobujú injekčné amfetamíny. Pocit inhalácie kokaínového prášku je menej intenzívny a deštruktívny.

Predávkovanie môže viesť k trasom, kŕčom, deliróze. Smrť môže nastať v dôsledku infarktu myokardu, arytmií, zlyhania srdca. U pacientov s ťažkou klinickou toxicitou môže byť aktivita sérovej cholínesterázy, enzýmu potrebného na elimináciu kokaínu, atypicky znížená na genetickej úrovni. Kombinované užívanie kokaínu a alkoholu vedie k tvorbe kondenzovaného produktu, kokaínu, ktorý má stimulačné vlastnosti a môže zhoršiť toxicitu.

Chronické použitie. Vzhľadom na to, že kokaín je veľmi krátkodobo pôsobiaci liek, môžu ho niektorí pacienti podať injekciu alebo fajčiť každých 10 až 15 minút. Takéto opakovanie spôsobuje toxické účinky, ako sú tachykardia, hypertenzia, mydriáza, záchvaty svalov, nespavosť a výrazná nervozita. Môže sa rozvinúť halucinácie, bludy prenasledovania, agresívne správanie, ktoré môžu robiť osobu nebezpečnou. Žiaci maximálne rozšírený, sympatomimetické vlastnosti lieku zvyšujú frekvenciu dýchania a srdcových kontrakcií, krvný tlak.

Ťažké toxické účinky sa pozorujú pri kompulzívnej ťažkej konzumácii. Zriedkavo opakovaná inhalácia kokaínu spôsobuje perforáciu nosovej priehradky v dôsledku lokálnej ischémie. Opakované fajčenie tekutého kokaínu vo vysokých dávkach môže viesť k závažným toxickým kardiovaskulárnym a behaviorálnym dôsledkom.

Liečba závislosti od kokaínu

Liečba akútnej intoxikácie kokaínom sa zvyčajne nevyžaduje, pretože tento liek má extrémne krátky účinok. Ak predávkovanie vyžaduje zákrok, možno použiť intravenózne barbituráty alebo diazepam, ale starostlivé monitorovanie a podporná starostlivosť sú vhodné. Antikonvulzíva nezabraňujú záchvatom v dôsledku predávkovania kokaínom. Je potrebné liečiť hypertermiu alebo výrazne zvýšený krvný tlak, ktorý je zriedkavý.

Ukončenie dlhodobého užívania si vyžaduje značnú pomoc a depresia, ktorá sa môže vyvinúť ako výsledok, si vyžaduje starostlivé monitorovanie a liečbu. Existuje veľa možností na nešpecifickú liečbu, vrátane podpory a svojpomocných skupín, horúcich liniek kokaínu. Možno veľmi nákladná hospitalizácia.