Kokaín: závislosť, príznaky a liečba

Vysoké dávky kokaínu môžu spôsobiť euforické vzrušenie a schizofreniálne symptómy. Psychická a fyzická závislosť môže viesť k ťažkej závislosti.

Väčšina užívateľov kokaínu ho užíva príležitostne na rekreačné účely a dobrovoľne s ním prestane. V Severnej Amerike však užívanie kokaínu a návykové správanie narastajú, a to aj napriek nedávnym dôkazom o ich poklese. Dostupnosť vysoko biologicky aktívnych foriem, ako je crack, zhoršuje problém závislosti od kokaínu.

Hoci sa kokaín v Spojených štátoch bežne inhaluje, fajčenie kokaínu bolo tiež opísané mnohokrát. Hydrochloridová soľ sa premieňa na prchavejšiu formu, zvyčajne pridaním NaHC03 _, vody a tepla. Premenený materiál sa spaľuje a produkty spaľovania sa vdýchnu. Nástup účinkov je rýchlejší a intenzita účinkov drogy je väčšia. Užívanie cracku sa neobmedzuje len na predmestia alebo mestskú strednú triedu; jeho hlavnými užívateľmi sú naďalej Američania s nízkymi príjmami.

Vyskytuje sa tolerancia na kokaín. Abstinenčné príznaky po nadmernom užívaní sú charakterizované ospalosťou, zvýšenou chuťou do jedla a depresiou. Existuje silná tendencia pokračovať v užívaní drogy aj po uplynutí abstinenčného obdobia.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky závislosti od kokaínu

Akútna intoxikácia. Účinky sa líšia v závislosti od spôsobu podania. Pri injekčnom podaní alebo fajčení kokaín vyvoláva hyperstimuláciu, bdelosť, eufóriu a pocity kompetencie a moci. Vzrušenie a narkotická intoxikácia sú podobné tým, ktoré vyvolávajú injekčne podávané amfetamíny. Pocity zo šnupania kokaínového prášku sú menej intenzívne a rušivé.

Predávkovanie môže mať za následok tras, kŕče a delírium. Smrť môže nastať v dôsledku infarktu myokardu, arytmie a srdcového zlyhania. Pacienti so závažnou klinickou toxicitou môžu mať na genetickej úrovni atypicky zníženú aktivitu sérovej cholínesterázy, enzýmu potrebného na elimináciu kokaínu. Kombinované užívanie kokaínu a alkoholu vedie k tvorbe kondenzovaného produktu, kokaetylénu, ktorý má stimulačné vlastnosti a môže zhoršiť toxicitu.

Chronické užívanie. Keďže kokaín je droga s veľmi krátkym účinkom, niektorí pacienti si ho môžu injekčne aplikovať alebo fajčiť každých 10 – 15 minút. Takéto opakovanie spôsobuje toxické účinky, ako je tachykardia, hypertenzia, mydriáza, svalové zášklby, nespavosť a silná nervozita. Môžu sa vyvinúť halucinácie, bludné predstavy o prenasledovaní a agresívne správanie, ktoré môžu človeka urobiť nebezpečným. Zreničky sú maximálne rozšírené, sympatomimetické vlastnosti drogy zvyšujú frekvenciu dýchania, srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Pri kompulzívnom nadmernom užívaní sa pozorujú závažné toxické účinky. Zriedkavo opakované šnupanie kokaínu spôsobuje perforáciu nosovej priehradky v dôsledku lokálnej ischémie. Opakované fajčenie prchavého crackového kokaínu vo vysokých dávkach môže viesť k závažným toxickým kardiovaskulárnym a behaviorálnym následkom.

Liečba závislosti od kokaínu

Liečba akútnej intoxikácie kokaínom zvyčajne nie je potrebná, pretože liek má extrémne krátkodobý účinok. Ak si predávkovanie vyžaduje intervenciu, možno použiť intravenózne barbituráty alebo diazepam, ale vhodným prístupom je dôkladné sledovanie a podporná starostlivosť. Antikonvulzíva nezabraňujú záchvatom spôsobeným predávkovaním kokaínom. Liečiť by sa mala hypertermia alebo výrazne zvýšený krvný tlak, čo je zriedkavé.

Ukončenie dlhodobého užívania si vyžaduje značnú pomoc a depresia, ktorá sa v dôsledku toho môže vyvinúť, si vyžaduje starostlivé sledovanie a liečbu. Existuje mnoho nešpecifických možností liečby vrátane podporných a svojpomocných skupín, liniek dôvery pre ľudí závislých od kokaínu a potenciálne veľmi drahej ústavnej liečby.