Coxiellae

Pôvodcom Q horúčky sú baktérie druhu Coxiella burnetii, ktoré patria do triedy Gammuproleubaktérií, radu Legionellales, čeľade Coxiellaceae, rodu Coxiella. Pôvodcu izolovali v roku 1937 v Austrálii F. Burnet a M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfológia Coxielly

Coxiella sú krátke gramnegatívne kokobaktérie s veľkosťou 0,2x0,7 µm, pleomorfné. Podľa Zdrodovského a Romanovského-Giemsu sú sfarbené na červeno.

Kultúrne vlastnosti Coxielly

Obligátne intracelulárne parazity. Pestujú sa v bunkových kultúrach, žĺtkovom vaku kuracích embryí, organizme morčiat. V bunkách sa rozmnožujú v cytoplazmatických vakuolách a môžu sa rozmnožovať vo fagolyzozómoch.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antigénna štruktúra a patogenita Coxiella

Coxielly podliehajú fázovým variáciám, ktoré sa líšia morfológiou a antigénovou špecifickosťou. Coxielly vo fáze 1 majú v bunkovej membráne štrukturálny polysacharid, sú hydrofilné, majú väčšiu imunogenicitu, nie sú absorbované fagocytmi v neprítomnosti protilátok. Coxielly vo fáze 2 sú menej virulentné, citlivé na fagocytózu. Prechod do fázy 2 nastáva po opakovanej kultivácii v kuracom embryu. V infikovaných bunkách tvoria coxielly spórovité formy, ktoré sú pre ľudí najpatogénnejšie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rezistencia Coxiella

Vysoko stabilné v prostredí. Odolné voči formalínu a fenolu. Odolnosť voči vysokým teplotám a nízkym hodnotám pH, voči vysušeniu je spojená so schopnosťou tvoriť formy podobné endospóram. Prežívajú mesiace vo vode a na predmetoch kontaminovaných mikróbom. V sušených výkaloch prežívajú až 2 roky.

Imunita

Na začiatku ochorenia sa v krvi objavujú protilátky proti fáze 2 a na vrchole ochorenia a u rekonvalescentov sa zisťujú protilátky proti fáze 1.

Epidemiológia Q horúčky

Rezervoárom v prírode sú hovädzí a malý dobytok, kone, hlodavce, voľne žijúce vtáky. Mikrób sa v prírode udržiava vďaka cirkulácii patogénu medzi zvieratami a vtákmi za účasti viacerých druhov kliešťov rodu Ixodidae a Argas. Antropoidný vektor nehrá úlohu v prenose patogénu na človeka. U zvierat môže byť Q horúčka asymptomatická, patogén sa vylučuje vo veľkom množstve močom, stolicou, plodovou vodou a mliekom. Ľudia sa nakazia najmä vdýchnutím aerosólov moču a stolice infikovaných zvierat, ako aj pitím mlieka infikovaných zvierat a kontaminovanej vody. Kontaminované aerosóly a prach môžu infikovať spojivku. Infekcia je možná cez poškodenú kožu pri kontakte s kontaminovanou plodovou vodou zvierat. Aerosóly infikované Coxiella burnetii uvoľňované do atmosféry môžu spôsobiť infekčný proces vo vzdialenosti niekoľkých kilometrov od zdroja infekcie. Preto sa Coxiella burnetii považuje za jedného z bioteroristických agensov, je zaradená do skupiny B bioteroristických agensov. Prenos choroby z človeka na človeka nebol zaznamenaný.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Príznaky Q horúčky

Inkubačná doba je 18 – 21 dní. Ochorenie sprevádza horúčka, bolesť hlavy, príznaky akútneho respiračného ochorenia, ktoré sa prejavuje ako atypická pneumónia. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. U pacientov s pneumóniou spôsobenou Coxiella burnetii dochádza k poškodeniu pečene s rozvojom hepatosplenického syndrómu. Niekedy je ochorenie sprevádzané endokarditídou. Úmrtnosť nepresahuje 1 %.

Diagnóza Q horúčky

Diagnóza Q horúčky sa vykonáva sérologickou metódou výskumu v spojení s diagnózou inej atypickej pneumónie (chlamýdiovej, legionelóznej a mykoplazmatickej etiológie) s použitím kompletného sérového obrazu (CS), ELISA a nepriamej RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liečba Q horúčky

Liečba Q horúčky sa vykonáva tetracyklínom a antibiotikami novej rady a fluorochinolónmi.

Prevencia Q horúčky

Očkovanie proti Q horúčke živou vakcínou z kmeňa M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) pomáha predchádzať Q horúčke. Používa sa z epidemiologických indikácií. Nešpecifická prevencia je obmedzená na hygienické a veterinárne opatrenia.