Koksiellı

Pôvodca Q-horúčky - baktérie druh Coxiella burnetii, ktoré sú zaradené do triedy Gammuproleu baktérie, objednať Legionellales, Coxiellaceae rodinu, rod Coxiella. Kauzálny agens bol izolovaný v roku 1937 v Austrálii F. Burnettom a M. Freemanom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kohézna morfológia

Koksiella - krátke gramnegatívne koksobaktérie, veľkosti 0,2x0,7 mikrónov, pleomorfné. Zdroji a Romanovsky-Giemsovi sú červené.

Kultúrne vlastnosti koksu

Voľné intracelulárne parazity. Kultivované v bunkových kultúrach, kuracie embryá žĺtkového vaku, telo morčiat. V bunkách reprodukujú v cytoplazmatických vakuolách, môžu sa rozmnožovať vo fagolysozómoch.

[10], [11], [12]

Antigénna štruktúra a patogenita coxielly

Koksiella sú predmetom fázových zmien, ktoré sa líšia morfológiou a špecifickosťou antigénu. Koksiella, nachádzajúca sa vo fáze 1, majú štruktúrovaný polysacharid v bunkovej membráne, sú hydrofilné, majú väčšiu imunogenicitu, nie sú absorbované fagocyty v neprítomnosti protilátok. Koksiella, nachádzajúca sa vo fáze 2, menej virulentná, citlivá na fagocytózu. Prechod do fázy 2 nastane po opakovanej kultivácii v kuracím embryu. V infikovaných bunkách tvoria coxiella formy podobné sporu, ktoré sú pre človeka najviac patogénne.

[13], [14], [15], [16]

Odolnosť druhu coxiella

Vysoká odolnosť voči životnému prostrediu. Odolný proti pôsobeniu formalínu, fenolu. Odolnosť voči vysokým teplotám a nízkym hodnotám pH, ku sušeniu, je spojená so schopnosťou vytvárať formy podobné endospóru. Mesiace pretrvávajú vo vode a na mikrobiálne kontaminovaných objektoch. Do sušených výkalov zostávajú až 2 roky.

Imunita

Na začiatku ochorenia sa v krvi objavia protilátky proti fáze 2 a vo výške ochorenia av rekonvalescencii sa detegujú protilátky proti fáze 1.

Epidemiológia horúčky

Nádržou v prírode je veľký a malý dobytok, kone, hlodavce, voľne žijúce vtáky. Udržiavanie mikróbov v prírode je spôsobené cirkuláciou príčinného činidla medzi zvieratami a vtákmi za účasti viacerých druhov ixodidu a argasického lepidla. Antropoidový vektor nehral úlohu pri prenose patogénu na človeka. U zvierat môže byť horúčka Q horúčky asymptomatická, príčinná látka sa vylučuje vo veľkom množstve močom, výkalmi, plodovou tekutinou, mliekom. Osoba sa v podstate infikuje, inhaluje spreje moču a výkalov infikovaných zvierat a tiež používa mlieko z infikovaných zvierat, kontaminovanú vodu. Infikované aerosóly a prach môžu infikovať spojivku. Možná kontaminácia poškodenou pokožkou v kontakte s infikovanou plodovou kvapalinou zvierat. Spreje aerosólov infikovaných kyslíkom môžu spôsobiť infekčný proces vo vzdialenosti niekoľkých kilometrov od zdroja infekcie. Preto sa Coxiella burnetii považuje za jedného z činiteľov bioterror, je členom skupiny B bioteroristických činiteľov. Nie je zaznamenaný prenos choroby z človeka na človeka.

[17], [18], [19],

Symptómy horúčky

Doba inkubácie je 18-21 dní. Choroba je sprevádzaná horúčkou, bolesťami hlavy, príznakmi akútneho respiračného ochorenia, ktoré sa vyskytujú ako atypická pneumónia. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. U pacientov s pneumóniou spôsobenou baktériou Coxiella burnetii sa pozoruje poškodenie pečene pri vzniku hepatolyenálneho syndrómu. Niekedy je choroba sprevádzaná endokarditídou. Úmrtnosť nie je väčšia ako 1%.

Diagnóza horúčky

Horúčka Diagnostika sérologické Ku vykonaný výskumnú metódu v kombinácii s inými diagnostiky atypická pneumónia (Chlamydia, Legionella a Mycoplasma etiológie), ktoré RNC, ELISA nepriame RIF.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Liečba horúčky

Liečba horúčky sa vykonáva antibiotikami tetracyklínu a novou sériou a fluorochinolónmi.

Prevencia horúčky

Očkovanie proti ku-horúčke pomocou živých vakcín z kmeňa M-44 (PF Zdrodovský, VA Genig) pomáha predchádzať horúčke KU. Používa sa z epidemiologických dôvodov. Nešpecifická prevencia sa obmedzuje na hygienicko-veterinárne opatrenia.