Kompartmentový syndróm

Kompartmentový syndróm je patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí zvýšeného tlaku vo vnútri určitého obmedzeného priestoru. Príčin môže byť veľa, ale podstata spočíva v tom, že vo vnútri určitej dutiny sa vytvára zvýšený parciálny tlak, vďaka ktorému je vyvíjaný tlak na steny dutiny, dochádza k mechanickému napínaniu membrán a svalovej vrstvy, vzniká bolesť, rôzne funkčné a štrukturálne poruchy. Subjektívne je v počiatočných štádiách vnímaný ako pocit tlaku a naťahovania v oblasti určitej dutiny, po ktorom sa pripájajú ďalšie príznaky patológie. Často vyžaduje chirurgický zákrok. Existujú však aj tradičné metódy liečby.[1]

Syndróm kompresie brucha v chirurgii

Ide o súbor faktorov vrátane patologických štrukturálnych a fyziologických procesov v tele, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v brušnej oblasti. Za najťažší stav sa považuje prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku. V tomto prípade človek cíti rastúci tlak na steny brušnej dutiny, na vnútorné orgány. Najprv je len tlak, a s tým spojený diskomfort, ale postupne sa príznaky zväčšujú, objavuje sa bolesť.

Stav je nebezpečný, pretože dutina môže prasknúť, ako aj systémová porucha krvného obehu a krvného tlaku až po mŕtvicu a nekrózu. Takýto stav v chirurgii sa nazýva syndróm kompresie brucha, pretože patológia je lokalizovaná v brušnej (brušnej) dutine. Môžete vyskúšať tradičné metódy liečby, ale najčastejšie sú neúčinné, takže sa musíte uchýliť k radikálnym metódam liečby.[2]

Epidemiológia

Podľa štatistík sú najčastejšie diagnostikované myofasciálne a brušné syndrómy. Prvý sa pozoruje v približne 45% prípadov, druhý - v 50%. Niektorí výskumníci a lekári rozlišujú iné formy kompartmentového syndrómu, ale tie nepredstavujú viac ako 5 %. Asi v 30% prípadov sú príčinou rôzne vnútorné ochorenia, predisponujúce faktory. V 15% sú príčinou nádory, hematómy, ťažké edémy. Asi 40% patológií je spôsobených rôznymi traumami, zraneniami, mechanickým stláčaním dutiny alebo svalu. Zvyšných 15% je spôsobených rôznymi inými príčinami, ktoré môžu byť mnohé, napríklad zvýšený tlak na pozadí hypertenzie, poruchy funkčného stavu obličiek, pečene, sleziny, srdca.[3]

Štatistiky ukazujú, že asi 40% patológií končí rôznymi komplikáciami, v 10% prípadov sa vyvinie peritonitída a závažné poruchy funkčného stavu pečene a GI traktu. V 9% prípadov sa vyvinie patológia pečene a obličiek, ktorá často postupuje a končí smrťou. Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja asi v 11% prípadov, asi 12% je patológia pečene, 8% - patológia sleziny, 10% - zlyhanie obličiek. Často sa tieto patológie vyvíjajú komplexne. Vo všetkých 100% prípadov sa vyvinie porušenie homeostázy, bariérová funkcia slizníc. [4],[5]

Príčiny Kompartment syndróm

Existuje pomerne veľké množstvo dôvodov, prečo sa môže vyvinúť kompartment syndróm. V prvom rade je určená formou patológie. Brušná forma sa teda vyvíja hlavne v dôsledku parézy čreva, rozvoja obštrukcie. Porušenie jeho funkčného stavu, atónia. Často sa vyvíja ako vedľajší účinok po rôznych terapeutických a diagnostických invazívnych postupoch, ako je laparoskopia, najmä ak bola vykonaná v núdzi, bez predchádzajúcej prípravy pacienta. Často je tiež spôsobená výdatnou infúznou terapiou, ktorá vedie k zvýšeniu objemu intersticiálnej tekutiny.

Často je dôvodom rozvoja kompartment syndrómu trauma, najmä viacnásobná trauma brušnej dutiny, ktorá je výsledkom traumy, kompresie stien brušnej dutiny. Často automobilové nehody, priemyselné nehody spôsobujú nahromadenie tekutiny v retroperitoneálnej dutine a vyvíjajú zvýšený tlak. Poškodenie bránice, chrbtice, okolitých vnútorných orgánov a panvovej oblasti môže spôsobiť rozvoj kompartment syndrómu. Existuje tiež veľa vrodených, anatomických faktorov predisponujúcich k rozvoju patológie.

Pri myofasciálnej (svalovej) forme kompartment syndrómu príčina zvyčajne spočíva v nesprávnom zaťažení svalu, traume, mechanickom poškodení. Okrem toho môže byť poškodenie spôsobené genetickými faktormi, predispozíciou, vrodenými zraneniami. Nesprávna aplikácia turniketu, obväzu, sadry často vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri svalu. Malo by sa vziať do úvahy, že tlak sa môže naďalej zvyšovať len do určitých obmedzených ukazovateľov, po ktorých praskne dutina. Na zníženie traumatického účinku sa používajú špeciálne lieky. Ak nie sú účinné, pristupuje sa k chirurgickým metódam liečby.

Tlak môže vyvíjať aj nádor, hematóm, okolité poškodené tkanivá, posunuté a vykĺbené kosti a silný opuch.[6]

Rizikové faktory

Všetky faktory, ktoré môžu vyvíjať tlak na ľudské telo, sa považujú za hlavné rizikové faktory. Patria sem mechanické faktory, ktoré sú v priamom telesnom kontakte so štruktúrami ľudského tela (škrtidlá, korzety, tlakové obväzy, posunuté kosti).

Rizikovým faktorom môžu byť aj vonkajšie faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku a následne tlaku iných tekutín v tele. Môže to byť tlak pod vodou (často ho zažívajú potápači, potápači, plavčíci, ľudia potápajúci sa do pomerne veľkých hĺbok). Takáto patológia sa často vyvíja u všetkých ľudí, ktorí sa zaoberajú hlbokomorským potápaním, potápaním do veľkých hĺbok, zaoberajúcimi sa extrémnymi športmi.

Stojí za zmienku, že parciálny tlak tekutiny sa môže zvýšiť v podmienkach vysokej nadmorskej výšky, riedky vzduch, v stave beztiaže. Možno nazvať chorobou z povolania pilotov, stíhacích pilotov, horolezcov, astronautov, rôznych testerov. Často sa vyvíja v laboratórnych podmienkach u zamestnancov jadrových a tepelných elektrární.

Ohrození sú aj ľudia, ktorí nedávno podstúpili vnútrobrušné alebo intramuskulárne zákroky, ako je chirurgický zákrok, laparoskopické diagnostické alebo liečebné zákroky. Niektoré ťažké lieky a liečivá môžu pôsobiť ako rizikové faktory. Výrazne zvýšené riziko je aj u ľudí, ktorí dostávajú chemoterapiu, u pacientov s nádormi tráviaceho traktu, abnormalitami cievneho tonusu, krvného tlaku, srdcových chorôb, obličiek a opuchov.[7]

Patogenézy

V súčasnosti sa verí, že patogenéza je založená na porušení krvného tlaku, ako aj na porušení tlaku v dutine určitých orgánov. V závislosti od formy patológie. Takže v brušnej forme sa v brušnej dutine vyskytujú porušenia. Pri myofasciálnej forme sa zvyšuje tlak tekutiny vo svaloch. Proces začína v dôsledku zvýšenia tlaku najmenej o 15 jednotiek, po ktorom sa patologické procesy len zvyšujú a postupujú, stav sa zhoršuje.

Zvýšenie tlaku nad 30 jednotiek je veľmi nebezpečné, pretože sa môžu vyvinúť ďalšie poruchy až po multiorgánové zlyhanie. Je nebezpečné udržiavať vysoký intraabdominálny tlak jeden deň, pretože to vedie k narušeniu funkčného stavu orgánov, ako aj k ich nekróze, narušeniu systémového prietoku krvi, prekrveniu orgánov. Rozvíja taký fenomén ako ACS a IAH, ktorý spúšťa množstvo ďalších patologických zmien v tele, ktoré postihujú celé telo, všetky orgánové systémy. Symptomatológia spravidla postupuje postupne, keď sa tlak zvyšuje a metabolické procesy sa zhoršujú.

Takže v prvom rade ide o poruchy na miestnej úrovni. Môžu to byť poruchy vo svalovej vrstve alebo v brušnej dutine. Tlak stúpa, lokálny prietok krvi je narušený. Zhoršuje sa výmena medzi tkanivovým mokom a krvou a lymfou. To vedie k tomu, že metabolity zostávajú v tkanivovej tekutine a otravujú telo. Zvyšuje sa aj hypoxia a súčasne s ňou hyperkapnia (v dôsledku čoho dochádza k prudkému poklesu kyslíka a zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého najskôr v tkanivovej tekutine a potom v krvi v celkovom systémovom prietoku krvi ).

Stojí za zmienku, že keď krvný tlak stúpa, zvyšuje sa krvný tlak, postupne sa objavuje bolestivý syndróm. Proces sa cez blízke tepny a žily šíri mimo postihnutú dutinu, je narušené prekrvenie okolitých tkanív, stav slizníc, klesá okysličenie od steny k stene.

Je to nebezpečné najmä pre brušnú dutinu, pretože sa okamžite naruší peristaltika, črevná motilita, vzniká stagnácia, hladina kyslosti klesá priamo v dutine žalúdka aj v slizniciach. To znižuje reaktivitu čreva, receptory, porušuje tráviace procesy. Aj keď výrazné patológie ešte nie sú zaznamenané a blahobyt sa nezhoršil, na úrovni histológie je patogenéza už dosť výrazná.

V prvom rade upozorňuje na skutočnosť, že na pozadí zníženej kyslosti sa opakovane zvyšuje riziko rakovinových procesov, respektíve môžu vzniknúť zhubné (rakovinové) nádory, ktoré sú často neoperovateľné. Najmä pri lokalizácii v oblasti žalúdka. Postupné znižovanie motility a peristaltiky, rozvoj kongescie so sebou nesie zvýšené riziko kongescie, čo len zhoršuje situáciu a prispieva k ďalšiemu zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Vyvíjajú sa hnisavé, purulentno-septické procesy, ktoré môžu prejsť do nekrózy tkaniva a rozvoja zápalu pobrušnice. Patogenéza peritonitídy je spojená s rozvojom zápalu, pri ktorom je infikovaná celá brušná dutina. Často končí sepsou (otravou krvi) a má za následok smrť okolitých tkanív. Je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou, pri ktorej sa endo- a exotoxíny šíria po celom tele.

Následne dochádza k rozvoju patologických procesov postihujúcich všetky oblasti čreva vrátane tenkého a hrubého čreva. To všetko so sebou nesie zvýšené zaťaženie orgánov močového systému, pečene, ktorá sa prestáva vyrovnávať so zvyšujúcim sa množstvom endotoxínov, podporovaným infekčným a purulentno-septickým patologickým procesom. Zvyšuje sa intoxikácia, zaťaženie pečene a iných systémov podieľajúcich sa na neutralizácii toxínov.

Stojí za zmienku, že dochádza k súbežnému vývoju ochorení pečene, autoimunitných patológií, hepatomegálie, splenomegálie. U mnohých pacientov dochádza ku kombinovanému rozvoju hepatomegálie a splenomegálie. Konečným štádiom patogenézy môže byť ťažká renálna a hepatálna insuficiencia, ktorá má za následok zhoršený srdcový výdaj, srdcové zlyhanie a multiorgánové poruchy. A to už pôsobí ako negatívne prognostické kritérium, ktoré v prípade neprijatia vhodných opatrení končí smrťou.[8]

Príznaky Kompartment syndróm

V počiatočných štádiách vývoja kompartment syndrómu človeka obťažuje pocit tlaku zvnútra, ktorý vzniká v dutine vnútorných orgánov. Najčastejšie je patológia vystavená GI traktu a svalom. Postupne, ako patologický proces rastie, pocit naťahovania, tlak zvnútra sa zvyšuje. Mnoho ľudí poznamenáva, že majú pocit, že zvnútra „prasnú“ alebo „prasnú ako balón“. Potom sa rozvinie bolesť, ktorá sa môže rozšíriť po celej postihnutej oblasti. Často dochádza k systémovému poškodeniu ciev a celkovému zvýšeniu krvného tlaku a venózneho tlaku.

Jedným z bežných príznakov kompartment syndrómu je abnormálny srdcový rytmus. To sa prejavuje pocitom nedostatku vzduchu, ktorý je kombinovaný s pocitom vysokého krvného tlaku, arytmiami, tachykardiou, menej často - bradykardiou. Tiež môže byť bolesť v oblasti obličiek, pečene, srdca. Dýchacie funkcie sú narušené, obzvlášť ťažké vydychovať. Môže sa vyvinúť dýchavičnosť, môže sa znížiť frekvencia dýchacích pohybov. Hlavné zmeny sa vyskytujú v dýchacom a kardiovaskulárnom systéme, zvyšuje sa vnútrohrudný tlak.

Prvým znakom, ktorý naznačuje vývoj patológie, je pocit tlaku na steny dutých orgánov zvnútra. To spôsobuje nepohodlie, ktoré sa postupne zvyšuje a je sprevádzané rôznymi nepríjemnými pocitmi, až po vývoj syndrómu bolesti.

Etapy

Patologický proces prebieha v niekoľkých fázach. V prvej fáze sa vyvinú prekurzory a skoré príznaky, čo naznačuje zvýšenie krvného tlaku, tekutiny v telesných dutinách (v závislosti od oblasti poranenia). Zároveň pocity nedávajú pohodlie, sú dosť nepríjemné. Existuje tendencia k ich nárastu a zintenzívneniu.

V druhom štádiu kompartment syndrómu je narušená homeostáza a začína sa šíriť patologický proces. Stále môže byť nedostatočne výrazný a citeľný a jediným príznakom môže byť stále tlak. Ale v laboratórnych parametroch sú už príznaky porúch biochémie krvi, skoré príznaky endotoxémie.

Pri vizuálnej kontrole sa zaznamená opuch a výrazná hyperémia tkanív. Tiež pri palpácii dochádza k zhrubnutiu a zápalu lymfatických uzlín, bolestivosti. Prietok krvi sa zvyšuje v priemere z 10 na 20 jednotiek, čo je pre telo dosť nebezpečné. Najmä to vytvára neudržateľné zaťaženie pečene a spôsobuje nekrotické poškodenie pečene, približne 15% hepatocytov zomrie, čo je pre pečeň dosť nebezpečné. Toto je jasne viditeľné v biochemických analýzach a je diagnostikované predovšetkým zvýšením hladiny AlAT a alkalickej fosfatázy.

Ak sa nelieči, nastáva tretí stupeň patologického procesu. Ak sa včas lieči, znížte tlak na ukazovatele fyziologickej normy človeka, stav sa často normalizuje. Ale v prípade smrti pečeňových buniek sa ich zotavenie nepozoruje. Poškodené hepatocyty sú nahradené spojivovým tkanivom, čo výrazne zvyšuje riziko cirhózy pečene a vytvára dodatočné zaťaženie obličiek, srdca, dýchacieho systému.

Tretia etapa kompartment syndrómu je spojená s porušením funkčného stavu obličiek, pečene, srdca, pľúc. V súlade s tým sa pravdepodobnosť vzniku nedostatočnosti týchto orgánov prudko zvyšuje. Kardiocyty, hepatocyty, nefrocyty tiež začínajú odumierať. Smrť veľkej časti buniek je sprevádzaná porušením prirodzeného fyziologického stavu týchto orgánov. Za zmienku tiež stojí, že vo väčšine prípadov tretia etapa končí rozvojom multiorgánového zlyhania.

Štvrté štádium je najťažšie a často končí smrťou. Pečeň sa tak prestáva vyrovnávať s toxínmi, príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Krvný tlak sa stále zvyšuje, stav sa zhoršuje, klinický obraz intoxikácie stále rastie. Objaví sa nekróza tkaniva. Zaťaženie tých tkanív, ktoré zostali nažive, sa výrazne zvyšuje, čo vedie k zvýšenému riziku zlyhania. V obličkách je narušená tubulárna filtrácia, v obličkách sa vyvíjajú nekrotické procesy, v dôsledku ktorých môžu obličky zlyhať. Postupne sa patológia zvyšuje, a to už vytvára multiorgánové zlyhanie, pretože je narušená aj hormonálna regulácia. Najmä je narušený renín-aldosterónový systém, fungovanie aldosterónového systému. Znížená a niekedy úplne zmizne diuréza. Osoba sa môže dostať do kómy alebo zomrieť.

Piate štádium kompartment syndrómu ako také neexistuje, ale niektorí lekári ho rozlišujú. Toto štádium je zvyčajne ťažké a nezvratné, sprevádzané ťažkou intoxikáciou, multiorgánovým zlyhaním. Osoba môže byť v bezvedomí, v komatóznom stave. Vzniká edém mozgu, pľúc a všetko končí smrťou. Ak je osoba v tejto piatej fáze, nenastali žiadne prípady zotavenia. Ak vylúčime prípady, keď je človek na umelej podpore života.[9]

Formuláre

Existuje niekoľko typov kompartment syndrómu. Najčastejšie je rozdelenie založené na klinickom obraze a tých základných symptómoch, ktoré tvoria hlavné sťažnosti človeka, od zvláštností patogenézy a postihnutých orgánov.

Najčastejším typom kompartment syndrómu je brušný syndróm, ktorý je sprevádzaný zvýšením vnútrobrušného tlaku, ako aj systémovými poruchami prietoku krvi. Za zmienku tiež stojí, že práve táto forma patológie najčastejšie končí smrteľným výsledkom, pretože má za následok narušenie celého tráviaceho traktu a tiež prispieva k rozvoju malígnych novotvarov v žalúdku. Vytvára sa preťaženie, ktoré tvorí zdroj infekcie a toxínov, čo je sprevádzané intoxikáciou tela, atrofiou svalovej vrstvy, parézou čreva, zápalom pobrušnice.

Druhá forma, ktorá je v lekárskej praxi pomerne bežná - myofasciálna forma, ktorá je sprevádzaná poruchami svalového systému. Zvyšuje sa tlak vo vnútri svalu, narúša sa stav svalových vlákien. Charakteristickým znakom je, že tento syndróm je najčastejšie sprevádzaný silnými bolesťami v oblasti svalov a postupne bolesť progreduje až do lézie celého kostrového svalstva. Charakteristickým znakom je progresívny pokles svalového tonusu, ktorý môže nakoniec skončiť paralýzou svalov, úplným zlyhaním končatín.

Najnebezpečnejším bodom je porážka svalov hladkého svalstva, pri ktorej sa znižuje tonus hladkých svalov, ktoré tvoria vnútorné orgány, sliznice a submukózne vrstvy. Za zmienku tiež stojí, že v tomto prípade môže dôjsť až k náhlej smrti na zástavu srdca alebo dýchania v dôsledku úplnej paralýzy dýchacieho svalstva.

Menej častým typom kompartment syndrómu je vnútrohrudná forma, pri ktorej sa zvyšuje tlak v oblasti hrudnej kosti, v pleurálnej dutine. Hlavným negatívnym dôsledkom je zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Je to spôsobené tým, že zvýšenie tlaku v hrudnej dutine so sebou nesie tlak na medzirebrové oblasti, hrudnú chrbticu, ako aj miechu. Postupne sa zvyšuje tlak aj na krčnú chrbticu, subkostálne štruktúry. V súlade s tým sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Často sa pozoruje aj reverzný proces, pri ktorom je kraniocerebrálna trauma sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku. Proces je sprevádzaný tlakom na kmeňové štruktúry a rôzne časti miechy. Vo vnútri hrudnej dutiny tiež dochádza k zvýšeniu tlaku. Vzniká edém mozgu a miechy, blokáda mozgovej kôry a zvyšuje sa riziko ischemických lézií mozgu.

Pri kombinovaných léziách mozgu a brucha, vnútorných orgánov, dochádza k zvýšeniu tlaku v hrudnej dutine. Zvyšuje sa edém a mozog prechádza ďalšími dysfunkčnými zmenami. Tlak začína stúpať, a to ako v oblasti mozgu, tak aj pobrušnice. Súčasne sa zvyšuje tlak v oblasti hrudnej kosti. To je sprevádzané výraznými kardiovaskulárnymi léziami, pri ktorých sa edém neustále zvyšuje. Pľúcny edém je dosť nebezpečný, pretože takmer vždy končí smrťou.

Ešte oveľa zriedkavejšie sú také typy patológie ako kompartment syndróm holennej kosti, stehna, zadku, predlaktia, lakťa. Vo väčšine prípadov je lézia sprevádzaná léziou svalového systému. Väčšina výskumníkov nerozlišuje tieto typy v samostatnej kategórii, ale odkazuje všetky tieto lézie na myofasciálny syndróm.

Syndróm brušného kompartmentu

Pod brušnou formou kompartment syndróm znamená brušnú léziu, ktorá je sprevádzaná intenzívnym zvýšením tlaku v oblasti pobrušnice. Je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, pocitom tlaku vo vnútri brušnej dutiny. Stav je dosť ťažký a nebezpečný. Nebezpečné predovšetkým svojimi komplikáciami. Pomerne rýchlo sa vyvinú komplikácie postihujúce pečeň, obličky, srdce. Rozvíja sa multiorgánové zlyhanie, ktoré je sprevádzané kómou a smrťou.

Liečba je často medikamentózna, tradičná, no uchyľujú sa aj k radikálnym metódam. Ide však o extrémne opatrenia, ktoré sa používajú, ak sú iné metódy neúčinné. Liečba je zameraná najmä na zníženie tlaku v brušnej dutine, zníženie edému, úľavu od bolesti.[10]

Kompartment syndróm holennej kosti

Často pod kompartmentovým syndrómom dolnej časti nohy sa rozumie myofasciálna forma tohto syndrómu, ktorá je sprevádzaná zvýšeným tlakom vo svaloch, ktoré tvoria členok. Členkový kĺb tiež podlieha výraznej deformácii. Liečba je zameraná na zníženie tlaku, odstránenie bolesti a opuchu, prevenciu paralýzy a svalovej atónie.[11]

Syndróm gluteálneho kompartmentu

Ide o poranenie gluteálnych svalov, pri ktorom sa zvyšuje fasciálny tlak vo vnútri svalového vlákna. Ide o kombináciu faktorov, ktoré sú sprevádzané súborom zmien, patologických javov, ktoré sa vyskytujú v obmedzenom svalovom priestore. Spravidla sa začína lokálnou léziou jedného svalu a zvýšením tlaku v ňom, ktoré je sprevádzané ischémiou a hypertenziou, s postupnou obrnou a parézou.

Tento stav je dosť nebezpečný vzhľadom na to, že sa vyvíja svalová perfúzia, silný edém. Hypertenzia. Časť svalov hypertrofuje, časť naopak pri progresívnom zrýchlení stráca tón. Kompartment syndróm v gluteálnom svale sa najčastejšie vyvíja v súvislosti s traumatickým poškodením vlastného svalu a jeho fasciálnej vrstvy.

Medzi bežné príznaky patrí rozvoj posttraumatického edému, závažná hypertenzia, hematóm, edém a pozičná kompresia. Často progresívny a rýchlo rastúci nádor vyvíja tlak na sval, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku vo svale. To znamená, že základnou patogenézou je postupná pozičná kompresia svalu, ale zároveň zostáva jeho objem rovnaký. Sval vydrží túto progresívnu kontrakciu len do určitých limitov. Súčasne zvyšovanie krvného tlaku pokračuje v progresii až do prasknutia svalu alebo nekrotickej nekrózy.

Hlavnými znakmi sú bolesť, ktorá je sprevádzaná pocitom tlaku, kompresie, neustálej pulzácie zvyšujúcej sa povahy. Bolesť sa zvyšuje večer a mierne klesá ráno. Poškodený kĺb je tiež značne poškodený, stáva sa menej pohyblivým, je narušená jeho výživa, klesá množstvo synoviálneho maziva, zodpovedného za bezpečnosť a celistvosť kĺbu. Charakteristickým znakom je tiež to, že bolesť sa výrazne znižuje pri aktívnych pohyboch postihnutej oblasti a výrazne sa zvyšuje pri pasívnych pohyboch, najmä pri naťahovaní svalu, jeho stláčaní. Taktiež, ak sa zmení poloha kolena vo vzťahu k zadku, bolesť sa tiež zvyšuje. Docela nepríjemný fenomén pacienti nazývajú napätie rastúceho charakteru, opuch, flexia, parestézie, hyperestézie. Na pokožke je tiež zvýšená citlivosť.[12]

Kompartmentový syndróm predlaktia

Pomerne často po rôznych nehodách a katastrofách vzniká na predlaktí kompartment syndróm. Ide o stav, kedy je sval stlačený alebo mechanicky poškodený, čo je sprevádzané zvýšeným tlakom vo svalovej fascii. Charakteristickým znakom tohto stavu je bolesť mierneho charakteru, ako aj rýchla progresia patologického procesu, ktorý rýchlo postihuje iné časti tela. Napríklad, často v patologickom procese zahŕňa aj ramenné oddelenie a celý pás horných končatín. Komplikáciou patológie predlaktia je teda kompartmentový syndróm ramena, kľúčnej kosti a niekedy aj hrudnej oblasti.[13]

Kompartmentový syndróm pri peritonitíde

Kompartmentový syndróm je často sprevádzaný zápalom pobrušnice, rovnako ako zápal pobrušnice často rozvíja tento syndróm. So zvýšeným tlakom v brušnej dutine sa teda často vyvíja stáza, dochádza k narušeniu peristaltiky a motility, čo vedie k zníženiu tónu, čo zvyšuje riziko komplikácií, ako sú zápalové procesy, infekčné procesy. Ako posledné štádium vážneho poškodenia pobrušnice sa môže vyvinúť zápal pobrušnice.

Časté sú aj prípady, kedy sa rozvinie zápal pobrušnice (napr. ťažký zápal, fekálna stáza, črevná paréza, obštrukcia). V tomto prípade má peritonitída za následok náhle zvýšenie tlaku v brušnej dutine, čo má za následok kompartment syndróm. Charakteristickým znakom je, že tento proces sa rýchlo rozvíja. Ak v prvom prípade ide o postupný, postupný proces, sprevádzaný postupným zvyšovaním tlaku. V druhom prípade sa vyvíja rýchly, rýchly proces, ktorý je sprevádzaný prudkým nárastom tlaku v pobrušnici.[14]

Komplikácie a následky

Komplikácie a rôzne negatívne dôsledky sa vyvíjajú pomerne rýchlo. Sú závažné a často končia smrťou. Napríklad pri syndróme brušného kompartmentu sa pomerne rýchlo vyvíja pokles peristaltiky, motility, znížená kyslosť. Je narušené úplné fungovanie tráviaceho traktu: vyvíja sa kongescia, atónia hrubého a tenkého čreva, rozvíjajú sa zápalové a infekčné procesy, zápal pobrušnice. Na pozadí zníženej kyslosti je pomerne často vývoj zhubných nádorov. Za najnebezpečnejšie sa považujú nádory lokalizované v žalúdku, pretože väčšina z nich je nefunkčná.

Za nebezpečné sa považujú aj komplikácie myofasciálnych kompartmentových syndrómov. Často sú takéto komplikácie dôsledkami porúch svalového tonusu, zvýšeného tlaku v fascii. Pomerne nebezpečný je teda stav, v ktorom sa znižuje tonus dýchacieho svalstva. V konečnom dôsledku to môže skončiť paralýzou dýchacieho centra, absenciou respiračných procesov, zástavou dýchania. Pomerne často sa vyvinú aj patológie srdcovej činnosti, normálne fungovanie obličiek, pečene, sleziny je narušené. Hormonálna regulácia tela, imunitný stav je narušený, intenzita metabolizmu klesá.

Kompartmentový syndróm je často sprevádzaný pľúcnym a cerebrálnym edémom. Za najnebezpečnejšie následky možno považovať zlyhanie srdca, dýchania, obličiek, pečene, ktoré sa nakoniec vyvinie do multiorgánového zlyhania a vedie k rozvoju kómy, zmätenosti a smrti.

Kompartmentový syndróm je špeciálny patologický stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku v dutine orgánov. V tomto prípade sú steny orgánov natiahnuté, receptory sú podráždené a vzniká množstvo súvisiacich patológií. Hlavným príznakom je pretrvávajúci pocit tlaku, ktorý sa nevyhnutne zvyšuje. S progresiou patológie sa vyvíja bolesť. V závislosti od formy syndrómu môže patologický proces postihnúť svaly alebo brušnú dutinu. Najčastejšou príčinou je traumatizácia alebo mechanické poškodenie, stláčanie postihnutej oblasti. Ale môžu existovať aj iné príčiny.

Patogenéza je založená na zvýšenom tlaku vnútorných tekutín na steny dutých orgánov. Napríklad zvýšenie intraabdominálneho, intratorakálneho, pleurálneho tlaku. Stav si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu, pretože je nebezpečný svojimi komplikáciami. Jednou z hlavných komplikácií je črevná paréza (v brušnej forme), svalová paralýza (v myofasciálnej forme). Časté sú aj zápaly pobrušnice, intoxikácie, mŕtvice, nekrózy tkaniva, ktoré končia multiorgánovým zlyhaním, kóma, mozgový a pľúcny edém a smrť.[15]

Diagnostika Kompartment syndróm

Pri diagnostike kompartment syndrómu by ste sa mali poradiť s praktickým lekárom, ktorý následne odporučí správneho špecialistu. V prípade akútneho priebehu treba zavolať sanitku. Čím skôr sa stanoví diagnóza a poskytne sa núdzová starostlivosť, tým je stav bezpečnejší, tým menšie je riziko smrteľného výsledku. V prípade traumy diagnostiku robí traumatológ.

Metódy diagnostiky kompartment syndrómu sú určené predovšetkým formou patológie. Pri myofasciálnej forme sa na účely diagnostiky vykonáva štandardné fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa používajú štandardné metódy vyšetrovania, ako je auskultácia, palpácia, perkusie. To umožňuje identifikovať edém, hematóm, hyperémiu, možné prasknutie, zhrubnutie tkaniva. Je dôležité sledovať rýchlosť vývoja edému, nárast symptómov. Pri syndróme traumatického kompartmentu sa maximálny výrazný edém pozoruje 5-12 hodín po poranení. Štádium kompartmentového syndrómu sa tiež posudzuje podľa toho, ako dlho bol aplikovaný turniket (ak je k dispozícii).

Analýzy

Štandardné klinické testy sú neinformatívne a používajú sa len zriedka. Avšak aj klinické testy moču, krvi, výkalov môžu skúsenému diagnostikovi veľa povedať. Môžu napríklad ukázať približný smer patologických procesov, ktoré sa pozorujú v tele. A na nich je už možné usudzovať o ďalších zmenách, je možné predpovedať výsledok ochorenia, posúdiť účinnosť liečby, určiť schému ďalšieho výskumu.

Inštrumentálna diagnostika

V dnešnej dobe existujú špeciálne metódy na meranie subfasciálneho tlaku, ktoré umožňujú presne určiť úroveň tlaku. Na tento účel sa používa prístroj Riva-Rocci, čo je špeciálny ortuťový manometer s injekčnou ihlou. Moderná medicína má množstvo inovatívnych metód, ktoré umožňujú dlhodobé sledovanie subfasciálneho a intraabdominálneho tlaku. Nepochybne stále zostávajú najspoľahlivejšie inštrumentálne metódy diagnostiky.

Jednorazové a občasné zvýšenie krvného tlaku alebo mierne zvýšenie krvného tlaku ešte nie je dôvodom na diagnózu kompartment syndrómu. Na stanovenie tejto diagnózy musí krvný tlak stúpnuť o 40 jednotiek. V tomto prípade by mala byť okamžite poskytnutá núdzová starostlivosť, pretože ak tento tlak pretrváva 5-6 hodín, svaly podstúpia ischemické lézie s následným rozvojom nekrózy tkaniva.

Existujú aj otvorené metódy merania intraabdominálneho tlaku. Tieto sú k dispozícii, ak existuje otvorená dutina. Napríklad ťažké zranenie. Alebo sa takýto zákrok robí pri laparoskopii a iných invazívnych zákrokoch. Taktiež sa objavuje možnosť použitia metód priameho merania v prítomnosti drénov, počas peritoneálnej dialýzy. Tieto metódy sú nepochybne najpresnejšie. Ale sú aj nebezpečné. Preto sa vykonávajú veľmi zriedkavo a iba vtedy, ak je ich implementácia opodstatnená a vhodná. Stojí za zmienku, že postup si vyžaduje vysokú presnosť a zručnosť odborníka, ktorý ho bude vykonávať. Vždy je potrebné počítať s vysokým rizikom komplikácií. Preto, ak existuje takáto možnosť, vykoná sa nepriama diagnostika.

V prípade syndrómu brušného kompartmentu je diagnóza založená na meraní tlaku močového mechúra. Tlak sa totiž bez zmeny šíri do všetkých bodov v brušnej dutine (podľa Pascalovho zákona). Preto to bude rovnaké v močovom mechúre a vo všetkých bodoch brucha a retroperitonea, ako aj v dolnej dutej žile. Denné monitorovanie tlaku v močovom mechúre sa považuje za najúčinnejšiu a najpresnejšiu vyšetrovaciu metódu. Okrem toho je bezpečný a neškodný, nemá žiadne negatívne dôsledky pre zdravie.

Na účely takéhoto sledovania sa používa urimeter, čo je uzavretý systém s meracím zariadením a zabudovaným hydrofóbnym filtrom. Ale táto metóda má svoje vlastné kontraindikácie. Napríklad. Nemožno ho použiť s poškodením močového mechúra, jeho stlačením s hematómom, nádorom. V tomto prípade sa na meranie tlaku uchýli k žalúdočnej sonde, ktorá meria vnútrožalúdočný tlak. V extrémnych prípadoch, keď nie je možné použiť iné metódy, sa intraabdominálny tlak meria katetrizáciou dolnej dutej žily. Katéter sa zavedie cez femorálnu žilu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je založená na potrebe odlíšiť príznaky kompartment syndrómu od príznakov iných podobných patologických stavov. Bolesť môže byť dôležitým diagnostickým kritériom. Jeho charakter sa posudzuje aj podľa mnohých znakov priebehu patológie. Vývoj kompartment syndrómu je indikovaný bolesťou pulzujúceho charakteru, ktorá je vysledovaná pomerne hlboko vo vnútorných vrstvách svalu, orgánu. Pri bežnom poranení je bolesť zvyčajne povrchná a pulzácia sa necíti. Tiež zvýšenie tlaku je indikované bolesťou s pasívnym naťahovaním a stláčaním. Pri aktívnych pohyboch sa bolesť výrazne znižuje, stav sa uvoľňuje. S imobilizáciou sa bolesť naopak znižuje.

Zudekov syndróm

Je to patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku kompresie alebo traumy. Často je výsledkom nesprávnej núdzovej starostlivosti alebo absencie kvalifikovanej starostlivosti o zlomeniny končatín. Pri tomto syndróme vzniká neurodystrofia, po ktorej nasleduje oslabenie a ďalšie odumieranie svalovej vrstvy.

Najčastejšie sa Zudek syndróm pozoruje po zlomeninách (po odstránení sadry). Kosť sa nemusí správne zlúčiť a vyvíjať tlak na okolité tkanivá. Hlavnými príznakmi sú vznik opuchu, bolestivosť, mramorovanie kože a chlad v postihnutej oblasti. Niekedy sa v postihnutej oblasti naopak vyvinie zvýšená lokálna teplota. Často sa v oblasti postihnutej oblasti vyskytuje brnenie, pálenie, svrbenie.

V budúcnosti sa vyvinie nekróza svalových vlákien a svalové tkanivá odumierajú. Stav môže skončiť paralýzou. Vyvíja sa tiež na pozadí osteoporózy, dystrofických a nekrotických procesov. V prvom rade je patogenéza založená na neurogénnej poruche, pri ktorej dochádza k porušeniu nervového vedenia, zníženiu citlivosti, reaktivity a reakcie na podnet.

Diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk, rádiografiu a stanovenie telesnej teploty pomocou termokamery. Liečba je zameraná na zmiernenie syndrómu bolesti, odstránenie opuchu, zabránenie odumieraniu tkaniva. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky Zudekovho syndrómu, musíte čo najskôr navštíviť lekára a vykonať potrebnú liečbu. V opačnom prípade je tretie štádium prakticky neliečiteľné a končí smrťou.

Crash syndróm

Ide o patológiu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku jediného intenzívneho vplyvu rôznych traumatických faktorov na sval. V tomto prípade dochádza k prudkej deštrukcii svalového tkaniva s uvoľňovaním produktov rozpadu svalového tkaniva (myoglobín, bunkové metabolity) do krvi. To všetko sprevádza silná intoxikácia. Tento jav sa nazýva rabdomyolýza. V tomto prípade dochádza k otravám produktmi rozpadu svalového tkaniva. Postupne dochádza k zlyhaniu obličiek s rozvojom zlyhania obličiek, pretože sa výrazne zvyšuje záťaž obličiek a celého močového systému. Príznaky intoxikácie sa zvyšujú, dochádza k multiorgánovému zlyhaniu a smrti.

Najčastejšou príčinou Crash syndrómu je jediný škodlivý vplyv vysokej intenzity. Približne 50 % všetkých prípadov sa vyskytuje v oblastiach, kde dochádza k nepriateľským akciám, lokalizovaným konfliktom, bombovým útokom, teroristickým útokom, výbuchom. Často sa pozoruje aj v zóne mimoriadnych udalostí, katastrof (zemetrasenia, cunami, záplavy, hromadné požiare, kolapsy, pod zničenými budovami). Základom patogenézy môže byť nielen narušenie celistvosti svalového tkaniva, ale aj upchatie ciev, ich uzáver, stlačenie alebo trombóza, čo má za následok zhoršený krvný obeh a svalové tkanivo nedostáva potrebnú výživu. Vyvíja sa intoxikácia, dystrofia, hypoxia s hyperkapniou. Po deštrukcii tkaniva sa do krvi uvoľňujú štrukturálne prvky, šíria sa po tele a narúša sa štrukturálny a funkčný stav celého organizmu.

Syndróm predĺženej kompresie

V dôsledku toho, že sval je v stave predĺženej kompresie, môže vzniknúť syndróm, ktorý dostal názov syndróm predĺženej kompresie . Ako je zrejmé zo samotného názvu, patogenéza je založená na porušení trofík vo svalovom tkanive, ktoré sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že svalové vlákna sú dlhodobo stláčané. Procesy krvného obehu, inervácia svalu sú tiež narušené. Odtok metabolitov vedľajších produktov z tela je narušený, existuje prekážka prenikaniu kyslíka a živín do svalového tkaniva.

V dôsledku toho sa vo svalovom tkanive zvyšuje obsah oxidu uhličitého, hromadia sa produkty metabolizmu, narúša sa výživa a prekrvenie svalu. Cievy sú tiež vystavené oklúzii, dystrofickým zmenám. V súlade s tým existujú najprv funkčné, potom - štrukturálne zmeny v svalovom tkanive, až po rozpad štrukturálnych prvkov, nekrózu tkaniva. Zvyšky svalového tkaniva sa vylučujú do krvného obehu, transportujú sa do celého tela, čo vedie k ďalšiemu poškodzovaniu vnútorných orgánov toxickými látkami.

Symptómy sú necitlivosť, začervenanie postihnutej oblasti, bolesť, pulzovanie. Najprv dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, opuchu, hyperémii. Potom koža začne modrať, vzniká svrbenie. Koža sa ochladzuje, čo naznačuje vážne porušenie metabolických procesov, zníženie krvného zásobenia svalu. Citlivosť, trofické procesy sú porušené, príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Spolu s tým sa vyvíja aj patológia vnútorných orgánov.

Stojí za zmienku, že syndróm predĺženej kompresie môže skončiť paralýzou, invaliditou, a preto si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Je potrebné čo najskôr odstrániť opuch, normalizovať výživu a krvný obeh v tkanivách a potom odstrániť príznaky intoxikácie.

Liečba Kompartment syndróm

Etiologická liečba kompartment syndrómu je najúčinnejšia. To znamená, že v prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobuje stlačenie a spôsobuje zvýšenie tlaku v dutine. Je potrebné čo najrýchlejšie obnoviť narušený krvný obeh, normalizovať vodivosť svalového tkaniva. Ak to chcete urobiť, potierajte postihnutú oblasť rýchlymi ľahkými pohybmi. Najprv to urobte ľahkými povrchovými ťahmi, trasením. Hlboké pohyby môžu byť nebezpečné, pretože povedú k narušeniu integrity poškodených ciev. Odstráňte všetky obväzy, v prípade potreby vypreparujte sadru, odstráňte alebo uvoľnite vybavenie na skeletálnu trakciu. Končatina je umiestnená na úrovni srdca. Na normalizáciu metabolických procesov a krvného obehu.

Po obnovení krvného obehu sa aplikujú prostriedky, ktoré udržia optimálnu úroveň výživy poškodených tkanív. Je dôležité zabezpečiť normálny krvný obeh, ktorý umožní včasné odstránenie vedľajších produktov, metabolitov z tela, ako aj udržanie optimálnej hladiny kyslíka, normálnej trofiky. Na tento účel sa používajú antikoagulanciá, antispazmodiká, ktoré prispievajú k odstráneniu hyperkaogulácie a vaskulárneho spazmu. Okrem toho predpisujte lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Najčastejšie predpisovaný reosorbilakt a pentoxifylín. So silnou bolesťou sa používajú anestetické činidlá. Najprv sú predpísané narkotické analgetiká. Zvyčajne potreba týchto liekov zostáva počas prvých 3 dní po poranení. Postupne, ako tlak klesá, bolesť ustupuje. Môžete prejsť na nenarkotické analgetiká.

Je povinné používať prostriedky zamerané na zmiernenie edému, pretože edém naďalej zhoršuje situáciu narušením krvného obehu. Pomocou hydrogénuhličitanu sodného a iných prostriedkov sa uskutočňuje terapia zameraná na elimináciu acidózy.

Takmer vždy liečba začína konzervatívnymi prostriedkami. A iba ak je to neúčinné, uchýlite sa k radikálnym metódam.

Okrem toho sa používajú lieky, fyzioterapeutické metódy, ľudové lieky, homeopatia a fytoterapia. V zriedkavých prípadoch sa používa aj vitamínová terapia a hormonálna terapia.

Môže byť potrebná antibiotická liečba, antivírusová liečba. Dôležité je aj dodržiavanie správnej stravy, dostatočnej fyzickej aktivity, dodržiavanie denného režimu.

Lieky

Pri používaní akýchkoľvek liekov je potrebné prísne dodržiavať preventívne opatrenia. To platí najmä vtedy, ak sa vyvinie vysoký krvný tlak. V rámci základného preventívneho opatrenia treba zvážiť potrebu neustále konzultovať s lekárom a riadiť sa jeho odporúčaniami. Pred začatím liečby je tiež dôležité odstrániť príčinu, ktorá spôsobila kompartment syndróm. Toto je základné pravidlo, pretože bez neho nebude žiadna náprava účinná a existuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov. Hlavnými nežiaducimi účinkami je zhoršenie stavu, narastajúca bolesť, jej rozšírenie do iných oblastí, vznik opuchov, porucha citlivosti, acidóza. Najzávažnejším vedľajším účinkom je trofická porucha, nekróza tkaniva, toxikóza.

Miestne prostriedky zamerané na zmiernenie bolesti a zápalu na miestnej úrovni fungujú celkom dobre. Napríklad chondroitínová masť sa používa, keď je silná bolesť, existuje riziko vzniku infekčných a zápalových procesov. Používajte až 5-6 krát denne, všetko závisí od intenzity kompartment syndrómu a stupňa jeho progresie. Treba poznamenať, že priebeh liečby je v priemere 10-15 dní. Používa sa vo všetkých štádiách patologického procesu, ale najväčší účinok sa dosahuje pri liečbe skorých štádií, keď ešte nedošlo k silnému narušeniu krvného obehu a trofizmu.

Na zmiernenie bolesti sú predpísané rôzne lieky proti bolesti. Analgin sa považuje za najúčinnejší a najbezpečnejší. Predpísaná je jedna tableta 2-3 krát denne. Priebeh liečby je od 3 do 7 dní, v závislosti od závažnosti patológie, stupňa závažnosti syndrómu bolesti a opuchu. Je potrebné opatrne brať pacientov so sklonom ku krvácaniu, pretože analgín silne riedi krv. Nekombinuje sa s antikoagulanciami.

Spasmalgon sa používa na zmiernenie kŕčov, svalových svoriek, bolesti. Užívajte 1-2 tablety (50-100 mg) 3-4 krát denne. Trvanie liečby sa pohybuje od 7 dní do mesiaca.

V prípade výrazného lokálneho edému, hyperémie tkanív, zhoršeného lokálneho krvného obehu je predpísaný menovazín. Je dostupný ako gél, sprej alebo masť. Forma lieku je vybraná lekárom. Má analgetický a protizápalový účinok. Mnohí špecialisti sa rozhodnú pre sprej, pretože sprej sa nastrieka na povrch tela v mieste, kde je zaznamenaná maximálna závažnosť kompartment syndrómu. Po aplikácii počkajte, kým sa sprej nevstrebe, potom môžete na povrch aplikovať suché teplo. Toto je najpohodlnejší prostriedok, ktorý možno použiť v rôznych situáciách. Používa sa v prípadoch rastúcej bolesti, ako aj pri ťažkých záchvatoch podľa potreby. Okrem toho sprej nevyžaduje trenie a špeciálnu prípravu tela. Priebeh liečby sa môže meniť od 5 do 60 dní.

Vitamíny

Pomôžte zmierniť príznaky intoxikácie, zmierniť bolesť, uviesť sval do optimálneho tonusu. Na odstránenie kompartment syndrómu vyžaduje najmenej 60 mg denne rôznych vitamínov B, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Vitamín C je obzvlášť dôležitý, pretože zmierňuje bolesť, kŕče, intoxikáciu, účinky rabdomyolýzy a ťažkú ​​intoxikáciu. Je to potrebné najmä počas fázy obnovy alebo v závažných štádiách vývoja patológie.

Fyzioterapeutická liečba

Používajú sa rôzne metódy fyzioterapeutickej liečby. Umožňujú zlepšiť trofiku, normalizovať metabolické procesy, obnoviť citlivosť, normalizovať krvný obeh. Sú obzvlášť účinné pri komplexnej liečbe, ako aj v období zotavenia. Hlavnými metódami fyzioterapeutickej liečby sú liečba ultrazvukom, mikroprúdy, vlny rôznych dĺžok, elektroforéza.

Tieto procedúry fungujú dobre, ak sa striedajú s masážou a manuálnou terapiou. Hlavným účelom týchto procedúr by mala byť kontrola bolesti, zabezpečenie úplného uvoľnenia napätých oblastí tela, tonizácia atonických, uvoľnených oblastí, zvýšenie schopnosti svalov reagovať na podnety, hmatové vnemy. Je dôležité obnoviť citlivosť proprioreceptorov.

Používa sa elektroforéza, pomocou ktorej sa lieky vstrekujú priamo do poškodeného tkaniva. Hĺbka ich prieniku je regulovaná mikroprúdom. Sú indikované kryoprocedúry, tepelné postupy. Niekedy sa používajú elektroprocedúry. Dôležitá je elektromyostimulácia, pomocou ktorej mikroprúdy zvyšujú elektrickú aktivitu kostrového a hladkého svalstva, normalizujú elektrický potenciál a reaktivitu svalových vlákien.

Akupunktúra, tiež známa ako akupunktúra, má podobné vlastnosti. Výrazne zlepšuje mikrocirkuláciu, normalizuje metabolické procesy v tkanivách. Žiadny postup nebude účinný bez terapeutického cvičenia, aktívnej a pasívnej gymnastiky. Tieto metódy umožňujú dosiahnuť požadovaný stav svalov, poskytnúť mobilitu, výživu, normalizovať metabolické procesy v okolitých tkanivách, krvný obeh, inerváciu.

V závislosti od predpisu lekára sa môžu použiť aj iné fyzioterapeutické postupy.

Ľudová liečba

• Recept #1.

Domáca masť sa používa na mazanie a potieranie v oblasti, kde je najvýraznejšia bolesť, opuch alebo znížená citlivosť. Pomerne často sa táto masť používa pri masáži namiesto masážneho oleja. Hlavný účinok sa dosiahne vďaka otepľovaciemu a stimulačnému účinku.

Na prípravu masti je potrebné vopred pripraviť základňu. Môže to byť obyčajná beluga, predávaná v lekárni. Je obohatený o pomocné zložky: trochu rozmarínu a eukalyptu. Miešajte, kým sa masť nestane homogénnou, rovnomernou. Potom ho použijeme na externú aplikáciu.

• Recept #2.

Aplikujte balzam: do litrovej fľaše alkoholu pomaly nasypte prášok z mletého rastlinného materiálu: cystoseira bradatá, fucus vezicular, ľubovník bodkovaný, dubová kôra, bylina horského vtáka, kvety levandule. To všetko je naliate alkoholom, trvať na tom najmenej 3-4 dni. Neužívajte viac ako 50 gramov denne.

• Recept #3.

V oblasti postihnutých oblastí sa často aplikujú obklady a pleťové vody. V tomto prípade sa používa toto zloženie: 5-10 gramov semien pohánky, plaunus pinnae, obyčajný cargazone, ihelníček a žihľava zalejeme litrom vriacej vody, prikryjeme pokrievkou.

Bylinná liečba

Kompartmentový syndróm bol vždy účinne eliminovaný liečbou bylinkami. Takže na zmiernenie stavu silnou bolesťou a zápalom pomôže šalvia. Odvar je optimálny spôsob použitia. Približný pomer je 1:100 s vriacou vodou, kde 1 diel - rastlina, 100 dielov - voda.

Opuch môžete odstrániť odvarom z harmančeka. Kvety sa používajú ako liečivá surovina. Pripravte si odvar v rovnakej koncentrácii ako šalvia. Vezmite 2-3 polievkové lyžice kvetov na pohár vriacej vody. Môžete piť v čistej forme, môžete pridať med (podľa chuti). Za deň musíte vypiť celý objem.

Levanduľa - upokojujúci účinok, je zodpovedná za zmiernenie podráždenia, zmierňuje bolesť. Polievková lyžica kvetov naliala pohár vriacej vody. Použitá infúzia, na prípravu ktorej kvety, listy a korene levandule naliate alkohol, trvať 24 hodín a piť polievkovú lyžicu trikrát denne. Odvar piť pohár denne. Z odvaru možno pripraviť aj pleťové vody, najmä pri vzniku bolesti a opuchu.

Chirurgická liečba

Chirurgické metódy liečby sa používajú iba vtedy, ak tradičné metódy nie sú účinné. Hlavnou metódou chirurgickej liečby je fasciotómia. Cieľom operácie je zníženie intrakavitárneho tlaku.

Fasciotómia pre kompartment syndróm

Pokiaľ ide o fasciotómiu ako metódu chirurgickej liečby kompartment syndrómu, prvá vec, na ktorú sa treba pozrieť, je normálna anatómia. Napríklad normálne je sval rozdelený fasciou na samostatné segmenty. Pri kompartment syndróme dochádza k zvýšeniu tlaku vo svale. Fasciotómia je zameraná na disekciu fascií. Povrchová plocha sa teda zväčšuje, respektíve dochádza k poklesu tlaku. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Prevencia

Základom prevencie je predchádzanie zvýšenému tlaku v dutinových orgánoch, svaloch. K tomu je potrebné vyhnúť sa traume, poškodeniu kostí, svalových štruktúr, zápalovým procesom, hypotermii, prievanu. Dôležitým prostriedkom prevencie je pravidelný pohyb, mobilný životný štýl, dodržiavanie pravidiel hygieny, práce a odpočinku. Je potrebné pravidelne absolvovať lekárske prehliadky, lekárske vyšetrenie. Ak sa zistia skoré príznaky, je potrebné čo najskôr prijať terapeutické opatrenia. Je tiež dôležité správne jesť, zahrnúť do stravy potrebné množstvo vitamínov, minerálov.

Predpoveď

Ak včas identifikujete príčinu kompartment syndrómu a vykonáte potrebnú liečbu, prognóza bude priaznivá. Zároveň je potrebné dodržiavať potrebné odporúčania lekára. Ak sa diagnóza a liečba oneskorí, prognóza môže byť nepredvídateľná. Pri absencii liečby kompartment syndróm často končí invaliditou a dokonca smrťou.