Syndróm predĺženej kompresie

Syndróm rozdrvenia sa vyvíja pri dlhodobom (počas niekoľkých hodín) stlačení ktorejkoľvek časti tela. Po uvoľnení končatiny sa môže vyvinúť endotoxický šok. Uvoľnená končatina je zväčšená v dôsledku edému, cyanózna a tvoria sa pľuzgiere s hemoragickou tekutinou. Akútne zlyhanie obličiek sa rýchlo vyvíja v dôsledku toxického („stredných molekúl“, myoglobínu) a poškodenia krvného obehu.

Vzhľadom na rýchle zhoršenie stavu detí s predĺženým syndrómom rozdrvenia, ešte pred uvoľnením končatiny, je potrebné podávať narkotické analgetiká intramuskulárne - 1-2% roztok trimeperidínu (promedolu) alebo omnoponu 0,1 ml za rok života. Sedatívna liečba sa vykonáva diazepamom (seduxénom) 0,1-0,3 mg/kg intramuskulárne. Na prevenciu endotoxického šoku je potrebné aplikovať arteriálny škrtidlo.

Po uvoľnení končatiny sa pevne zavinie v distálno-proximálnom smere k dolným závitom škrtidla, ktoré sa u detí odporúča aplikovať až na 30 minút, potom uvoľniť na 1 minútu a znova aplikovať na 30 minút, až kým nie je dieťa prijaté do nemocnice. Na vylúčenie zlomenín kostí je potrebné dôkladné vyšetrenie postihnutého. Je dôležité zabezpečiť transportnú imobilizáciu: končatina sa prikryje ľadom, dieťa sa umiestni na štít v horizontálnej polohe a poranená končatina sa zdvihne o 15-30 °.

Vzhľadom na zvýšené zaťaženie obličiek spôsobené masívnou myoglobinúriou sa kryštaloidy podávajú intravenózne kvapkovou formou na prevenciu šoku a zlepšenie mikrocirkulácie v obličkovom tkanive - 0,9% roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy, octan sodný + chlorid sodný (disol) v dávke 10 ml/(kg xh) pod kontrolou arteriálneho tlaku. Infúzna terapia by sa mala kombinovať s mikrojetovým podávaním dopamínu v dávke 1-4 mcg/(kg x min) pri udržiavanom arteriálnom tlaku alebo v dávke 5-12 mcg/(kg x min) v prípade šoku. Odporúča sa podávať širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny III-IV generácie, aminoglykozidy), imunoglobulíny. V nemocnici sa pri akútnom zlyhaní obličiek vykonáva plazmaferéza a hemodialýza.