Komplikácie diabetu u detí
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diabetickej angiopatie - hlavnou príčinou invalidity u pacientov s diabetes mellitus 1 - objaví v priebehu chronickej hyperglykémii a majú spoločné morfologické vlastnosti: aneuryzma zmeny kapilárnej zhrubnutie stien tepien, kapilár a žiliek z nahromadenia bazálnej membrány glykoproteínov a neutrálnych mukopolysacharidov, proliferácia endotelu a deskvamáciu lumena plavidla, ktoré vedú k ich vyhladenie.
Diabetická retinopatia je príčinou slepoty pri absencii kvalitnej dlhodobej kontroly glykémie. Existujú tri etapy jeho vývoja.
- Stávam. Neproliferatívna retinopatia: v sietnici, mikroaneuryzmy, krvácanie, edém, exsudatívne ložiská.
- II stupeň. Predproliferatívna retinopatia - venózne anomálie, veľké množstvo tvrdých a "bavlnených" exsudátov, veľa veľkých krvácaní sietnic.
- III. Proliferatívna retinopatia je tvorba nových ciev, ktorých roztrhnutie môže viesť k krvácaniu a oddeleniu sietnice.
Počiatočné štádiá retinopatie nemusia postupovať mnoho rokov (až 20 rokov). Faktory vedúce k proliferatívnej retinopatii sú trvanie ochorenia so slabou metabolickou kontrolou, vysokým krvným tlakom a genetickou predispozíciou. V tomto ohľade by vyšetrenie fundusu malo byť vykonané oftalmológom pomocou oftalmoskopie, stereofotografie fundusu alebo fluorescenčnej angiografie ročne.
Najúčinnejšou metódou liečby diabetickej retinopatie je laserová koagulácia.
Diabetická nefropatia - primárny chronický proces, ktoré sa prejavujú spočiatku hypertrofiu a hyperfiltrácia nefrónov, potom mikroalbuminúria s bežnou filtráciou a konečne progresívne glomeruloskleróza s postupným rozvojom chronické zlyhanie obličiek.
V klinicky vyslovenom štádiu nefropatie predchádza vždy roky prechodnej alebo trvalej mikroalbuminúrie - rýchlosti vylučovania albumínu 20 až 200 μg / min alebo 30 až 300 mg / deň. Na stanovenie rýchlosti vylučovania albumínu sa odporúča použiť súbor nočnej časti moču, keď sú vylúčené účinky fyzickej námahy, ortostázy a kolísania krvného tlaku. Malo by sa pamätať na to, že množstvo faktorov vedie k falošne pozitívnemu výsledku (glomerulonefritída, infekcie močových ciest, intenzívna fyzická námaha, menštruačné krvácanie). Screening miery exkrécie albumínu by sa mal uskutočňovať každoročne. Ak mikroalbuminúria zostane konštantná alebo pokročia (napriek zlepšeniu kontroly glukózy a absencie arteriálnej hypertenzie), je potrebné predpísať ACE inhibítory.
Diabetická neuropatia u detí a adolescentov je vo forme distálnej symetrickej senzoricko-motorickej polyneuropatie. Je charakterizovaná symetrickou léziou senzorických a motorických nervových vlákien distálnych dolných končatín. Hlavné prejavy neuropatie u detí: bolestivý syndróm, parestézia, zníženie reflexov šľachy. Menej často narušenie citlivosti na dotyk, teplotu, bolesť a vibrácie.
Obmedzenie pohyblivosti kĺbov a stuhnutosť rúk a prstov sú často pozorované u detí s diabetes mellitus 1. Typu; Sú spojené s rozvojom angiopatie v zlej metabolickej kontrole.
Lipoidná nekrobióza - zaoblené oblasti kožných lézií ružovej farby s neznámou etiológiou. U detí je zriedkavé.
Hlavným spôsobom prevencie a súčasného liečenia chronických komplikácií diabetes mellitus je dosiahnutie a udržanie kompenzácie metabolických porúch s konštantnou glykemickou kontrolou.
[