Diabetes mellitus u detí

Diabetes u detí - skupina metabolických (metabolických) ochorenie charakterizovaný hyperglykémiou, ktorý je výsledkom narušenej inzulínovej sekrécie, pôsobenie inzulínu, alebo oboje (WHO, 1999).

Kód ICD-10

• E10 Diabetes mellitus závislý od inzulínu.
• E11 Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu.

Synonymá

Diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Epidemiológia

Výskyt diabetu 1. Typu u detí sa v jednotlivých krajinách značne líši. Najvyššia frekvencia je v škandinávskych krajinách (Fínsko, Švédsko, Dánsko, Nórsko). Zaznamenali sa sezónne odchýlky vo výskyte choroby. Najväčšia frekvencia prejavov diabetes mellitus typu 1 sa vyskytuje v zimných mesiacoch, čo sa zhoduje s maximálnym výskytom vírusových infekčných ochorení. Existujú dva vekové špecifické špičky - 10-12 rokov a 5-7 rokov. V posledných rokoch, najmä v krajinách s vyššou morbiditou, bol zaznamenaný trend k vyššiemu výskytu chorôb u detí v ranom veku (0-5 rokov).

[1], [2], [3], [4],

Príčiny cukrovky u detí

Predpokladá sa, že pri vývoji tohto procesu má genetická predispozícia a faktory vonkajšieho prostredia záležitosť. Dedičná predispozícia na diabetes typu 1 je spojená s nepriaznivou kombináciou normálnych génov nachádzajúcich sa v rôznych miestach na rôznych chromozómoch, z ktorých väčšina kontroluje rôzne časti autoimunitných procesov v tele. Viac ako 95% pacientov s diabetom 1. Typu má alely HLA-DR3, -DR4 alebo -DR3 / DR4. Vysoký stupeň predispozície k diabetes mellitus typu 1 nesú kombinácie určitých alelických variantov HLA-DQh DR-génov.

Čo spôsobuje cukrovku?

Symptómy cukrovky u detí

Dysonické štádiá diabetes mellitus 1 nemajú špecifické klinické príznaky. Klinický prejav sa rozvinie po smrti 80-90% beta-buniek a je charakterizovaný objavením takzvaných "veľkých" symptómov - smäd, polyúria a strata hmotnosti. A na začiatku ochorenia je zaznamenaná strata hmotnosti napriek zvýšenej chuti do jedla a zvýšenej výžive. Prvý prejav polyúrie môže byť nočná alebo denná enuréza. Zvýšená dehydratácia spôsobuje suchú pokožku a sliznice.

Symptómy cukrovky

Diabetes mellitus typu 2 u detí a adolescentov

Donedávna sa diabetes typu 2 považoval za dávku dospelej populácie. Dnes existuje množstvo publikácií, ktoré svedčia o náraste výskytu ochorenia v detstve a dospievaní niekoľkokrát. To súvisí s faktormi, ako je obezita, hypodynamia a dedičnosť. Súčasne sa pozoruje hyperglykémia nad 7 mmol / l hyperplázie alebo postprandiálnej hyperglykémie. Prítomnosť chronickej hyperglykémie je potvrdená vysokou (nad 6,1%) hladinou glykozylovaného hemoglobínu.

Vzácny podtyp cukrovky typu 2 u detí - MODY (doba splatnosti nástup diabetu mládeže) - ochorenie s autozomálne dominantné dedičnosti a genetických defektov v sekréciu inzulínu alebo citlivosti inzulínových receptorov. Pre MODY sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: začiatok 21 rokov, prítomnosť príbuzných s diabetes mellitus 2. Typu v troch generáciách, normalizácia bazálny hyperglykémia bez inzulínu po dobu aspoň 2 rokov, absencia autoprotilátky proti beta-bunkových antigénov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klasifikácia (WHO, 1999)

• Diabetes mellitus 1. Typu:
  • autoimmunnyi;
  • idiopaticheskiy.
• Diabetes mellitus typu 2.
• Iné typy diabetes mellitus:
  • genetické defekty funkcie beta-buniek;
  • genetické poruchy pôsobenia inzulínu;
  • ochorenia exokrinných častí pankreasu;
  • endokrinopatie;
  • diabetes vyvolaný liekmi alebo chemikáliami;
  • infekčné choroby;
  • neobvyklé formy imunitne sprostredkovaného diabetu;
  • iné genetické syndrómy v kombinácii s cukrovkou.
• Gestačný diabetes mellitus.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diabetes mellitus typu 1

V detstve sa pozoruje najmä diabetes mellitus 1. Typu. Je charakterizovaný absolútnym nedostatkom inzulínu spôsobeným autoimunitným procesom, ktorý vedie k progresívnemu selektívnemu poškodeniu beta buniek pankreasu u predisponovaných jedincov.

[17], [18], [19], [20]

Komplikácie diabetu u detí

Diabetickej angiopatie - hlavnou príčinou invalidity u pacientov s diabetes mellitus 1 - objaví v priebehu chronickej hyperglykémii a majú spoločné morfologické vlastnosti: aneuryzma zmeny kapilárnej zhrubnutie stien tepien, kapilár a žiliek z nahromadenia bazálnej membrány glykoproteínov a neutrálnych mukopolysacharidov, proliferácia endotelu a deskvamáciu lumena plavidla, ktoré vedú k ich vyhladenie.

Komplikácie diabetes mellitus

[21], [22], [23], [24],

Diagnóza diabetes mellitus u detí

Prakticky všetky deti s novo diagnostikovanou chorobou majú určité klinické príznaky. Hyperglykémia a glukozúria potvrdzujú diagnózu diabetes mellitus. Hladina glukózy v plazme žilovej krvi je vyššia ako 11,1 mmol / l. Okrem toho väčšina detí s diagnostikovanou ketonúriou. Niekedy dieťa vykazuje zvýšenie koncentrácie glukózy nad 8 mmol / l za absencie príznakov ochorenia. V prípade postprandiálnej hladiny glukózy (dve hodiny po jedle), opakovane vyšší ako 11,0 mmol / l, je diagnóza diabetu nie je pochýb a vyžaduje ďalší výskum. Presvedčivé test na potvrdenie diagnózy diabetes typu 1 - autoprotilátkami proti buniek ostrovčekov (1ca) a na proteín ostrovčekov kletkok - sére dekarboxylázy glutámovej.

Diagnóza diabetes mellitus

[25], [26], [27], [28], [29]

Liečba cukrovky u detí

Hlavnou úlohou je dosiahnuť a udržať udržateľnú kompenzáciu choroby a to je možné len pri použití súboru opatrení:

• strava;
• inzulínová terapia;
• vzdelávanie pacientov a sebakontrola;
• dávkované fyzické cvičenie;
• prevenciu a liečbu neskorých komplikácií.

Liečba diabetes mellitus

Prognóza diabetu u detí

V súčasnosti nie je možné liečbu pacienta s diabetom 1. Typu. Prognóza života a schopnosti pracovať závisí od stupňa a trvania kompenzácie zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov. Dosiahnutie a udržanie HbAlc skóre nižšieho ako 7,6% určuje prevenciu komplikácií, teda priaznivú prognózu života a zdravotného postihnutia.