Nutkavé prejedanie: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Porucha záchvatovitého prejedania sa je charakterizovaná epizódami záchvatovitého prejedania sa, ktoré nezahŕňajú nevhodné kompenzačné správanie, ako je samovyvolané vracanie alebo užívanie preháňadiel. Diagnóza je klinická. Existuje stále viac dôkazov o tom, že najúčinnejšou liečbou je štandardný behaviorálny program na chudnutie.

Porucha záchvatovitého prejedania sa postihuje 2 – 4 % bežnej populácie a stáva sa bežnejšou so zvyšujúcou sa telesnou hmotnosťou, pričom v niektorých programoch na chudnutie dosahuje 30 % u obéznych pacientov.

Na rozdiel od bulímie nervosa sa porucha záchvatovitého prejedania sa typicky vyskytuje u obéznych jedincov a nadmernou konzumáciou kalórií podporuje obezitu. Pacienti s poruchou záchvatovitého prejedania sa sú zvyčajne starší ako pacienti s anorexiou nervosa a bulímiou nervosa a častejšie (približne 50 %) sú to muži.

Pacienti s poruchou záchvatovitého prejedania sa zvyčajne pociťujú úzkosť, najmä ak sa snažia schudnúť. Približne 50 % obéznych pacientov s poruchou záchvatovitého prejedania sa trpí depresiou, v porovnaní s menej ako 5 % obéznych pacientov bez poruchy záchvatovitého prejedania sa.

Väčšina pacientov je liečená v tradičných programoch na chudnutie, ktoré venujú malú pozornosť poruche záchvatového prejedania sa. Pacienti súhlasia s takýmito intervenciami, pretože sa zvyčajne viac obávajú o svoju hmotnosť ako o poruchu záchvatového prejedania sa. Prítomnosť poruchy záchvatového prejedania sa neobmedzuje chudnutie v týchto programoch.

Hodnotenie liečby je komplikované variabilitou poruchy záchvatovitého prejedania sa. Bez liečby môže dôjsť k zlepšeniu a placebo efekt je veľmi vysoký. Kognitívno-behaviorálna terapia je účinná pri kontrole poruchy záchvatovitého prejedania sa, ale má malý vplyv na hmotnosť, pravdepodobne v dôsledku kompenzačného (nekompulzívneho) prejedania sa. Liečba SSRI pomáha kontrolovať poruchu záchvatovitého prejedania sa aj hmotnosť, ale po vysadení často nasleduje relaps. Paradoxne je najúčinnejšou liečbou poruchy záchvatovitého prejedania sa štandardný behaviorálny program na chudnutie, ktorý nielen podporuje chudnutie, ale aj kontrolu poruchy záchvatovitého prejedania sa.

Svojpomocné skupiny, ktoré sa riadia princípmi Anonymných alkoholikov, ako napríklad Anonymní prejedači alebo Anonymní závislí od jedla, pomáhajú niektorým pacientom s kompulzívnym prejedaním sa.

Prítomnosť kompulzívneho prejedania sa nevylučuje použitie chirurgických liečebných metód u pacientov s ťažkou obezitou.

[ 1 ], [ 2 ]