Oprava parafimózy

Akútnou komplikáciou fimózy je parafimóza, stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc. Hlava penisu, zovretá predkožkou, bez riadneho zásahu rýchlo opuchne a vyvíjajú sa nekrotické procesy. Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné mať jasnú predstavu o tom, ako parafimózu napraviť. Ak sa takáto pomoc poskytne rýchlo a efektívne, možno sa vyhnúť mnohým problémom s mužským zdravím.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie postupu

Parafimóza sa považuje za jednu z komplikácií fimózy a vyskytuje sa na pozadí jej druhého alebo tretieho stupňa. V niektorých prípadoch dochádza k uškrteniu bez úplného zablokovania prívodu krvi, ale vždy je prítomná kompresia močovej rúry.

Redukcia parafimózy by sa mala začať okamžite, hneď ako sa zistia nasledujúce príznaky akútnych komplikácií:

• akútna náhla bolesť v hlave penisu (menej často sa zintenzívňuje, postupne sa zvyšuje, ale stále sa objavuje prudko);
• zvyšujúci sa opuch penisu (zaoblený hrebeň pozdĺž koronálnej drážky je obzvlášť výrazný a opuchnutý);
• ischemické procesy v distálnej alebo terminálnej časti penisu, ktoré sú sprevádzané stmavnutím alebo modrastým sfarbením kože;
• nútená poloha osoby na zmiernenie bolesti (obeť spravidla roztiahne nohy do strán a čo najviac sa nakloní dopredu);
• močenie je veľmi ťažké alebo nemožné.

Vyššie uvedené bolestivé príznaky sú indikáciou pre okamžité opatrenia na korekciu parafimózy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príprava

Keďže redukcia parafimózy je núdzový zákrok, nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava: je dôležité vykonať zákrok čo najskôr. Ak je to možné, žaluď penisu sa ošetrí rastlinným alebo vazelínovým olejom, detským krémom alebo čistou vodou. Opäť, ak je to potrebné a možné, podáva sa anestézia. Keďže však pri parafimóze záleží na každej minúte, redukcia sa vykonáva aj bez použitia olejov, krémov a iných prostriedkov.

[ 6 ]

Technika oprava parafimózy

Redukciu parafimózy je niekedy možné vykonať nezávisle: malo by sa to urobiť okamžite - čím skôr, tým lepšie. Ak problém vyriešite do 1-2 minút, môžete sa vyhnúť opuchu a silnej bolesti.

Na zvýšenie účinnosti zákroku a zmiernenie bolesti naneste na žaludok penisu trochu vazelíny alebo rastlinného oleja, prípadne detského krému. Počas procesu redukcie sa bolesť bude zvyšovať, preto sa na to musíte pripraviť. Ak sa vám nepodarí parafimózu zredukovať do troch alebo štyroch minút, je lepšie nestrácať čas a urgentne kontaktovať lekára. Treba vziať do úvahy, že tento stav je skutočne urgentný a už desať minút stačí na to, aby došlo k nekrotickému poškodeniu tkanív žaludu a predkožky.

Kvalifikovanú redukciu parafimózy môže chirurg vykonať pomocou lokálnej anestézie novokaínom alebo lidokaínom. V prípade parafimózy v detstve je niekedy potrebná celková anestézia.

Lekár sa najprv pokúsi problém vyriešiť manuálne: ak nedôjde k pozitívnemu výsledku, vykoná sa menší chirurgický zákrok, ktorého podstatou je prerezanie predkožky s následnou redukciou hlavičky. Pri takomto vývoji udalostí bude musieť pacient podstúpiť obdobie rekonvalescencie s použitím nesteroidných protizápalových liekov a lokálnou aplikáciou antimikrobiálnych vonkajších látok. Okrem toho sa odporúča zavlažovať a umývať hlavičku dezinfekčnými roztokmi - napríklad slabým roztokom manganistanu draselného alebo furacilínu.

Manuálna redukcia parafimózy je jednorazové uvoľnenie strangulačného krúžku: hlavička sa vytlačí cez strangulačný krúžok a predkožka sa vráti na pôvodné miesto. Vo väčšine prípadov sa tento zákrok vykonáva bez anestézie, len niekedy je potrebné uchýliť sa ku krátkodobým metódam analgézie.

Technika redukcie je nasledovná:

• obeť je položená vodorovne a v prípade potreby fixovaná;
• hlava s predkožkou sa ošetrí vazelínou alebo rastlinným olejom;
• Osoba vykonávajúca redukciu parafimózy položí palce rúk na hlavičku penisu a ostatnými uchopí stlačený krúžok;
• Jemne, bez použitia nadmernej sily, by ste mali tlačiť na hlavu a snažiť sa ju pretlačiť cez otvor, po ktorom musíte na ňu zatlačiť kožu predkožky.

Na hlavu nemôžete tlačiť ostrými a energickými tlakmi. Je lepšie zabezpečiť neustály jemný tlak, ktorý pomôže znížiť opuch hlavy a jej voľný prechod cez stlačený krúžok.

Po úspešnej manuálnej redukcii parafimózy by mal postihnutý penis opláchnuť teplou vodou a slabým roztokom manganistanu draselného dvakrát denne, kým bolestivé príznaky neustúpia.

Kontraindikácie postupu

Repozícia parafimózy sa vykonáva čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku nekrózy tkaniva alebo gangrény. Ak sa už vyvinuli nekrotické procesy, ďalšie pokusy o redukciu sú kontraindikované: obeť musí byť okamžite hospitalizovaná. V nemocnici mu bude poskytnutá urgentná chirurgická starostlivosť.

[ 7 ], [ 8 ]

Dôsledky po postupe

Redukcia parafimózy je vždy nevyhnutná, pretože tento stav sa považuje za kritický a má všetky šance na nepríjemné následky. Ak sa opatrenia neprijmú včas, pacient môže vážne poškodiť svoje zdravie a dokonca stratiť reprodukčný orgán.

Stlačenie hlavy vedie k pretrvávajúcemu narušeniu prekrvenia tkanív. Ak koža hlavy nadobudla modrastú, tmavú alebo fialovú farbu, naznačuje to vývoj nekrotických procesov - jednoducho povedané, začína sa nekróza tkaniva. Dôsledky takýchto procesov sa dajú ľahko uhádnuť: ide o operáciu na amputáciu hlavy alebo celého orgánu. Takýto zásah sa vykonáva s cieľom zachrániť život obete: otázka zachovania orgánu sa v takejto situácii už nezvažuje.

Nekrotické zmeny sa môžu vyvinúť aj pri parafimóze v detstve. Preto by rodičia za žiadnych okolností nemali odkladať volanie sanitky.

Komplikácie po postupe

Po úspešnom odstránení parafimózy môže pacient nejaký čas pociťovať nasledujúce príznaky:

• mierna bolesť;
• mierny opuch hlavy orgánu;
• zvýšená citlivosť penisu.

Uvedené príznaky sa považujú za celkom primerané: prejdú v priebehu niekoľkých dní. Ak však po redukcii parafimózy ignorujete rady lekára a zanedbáte pravidlá starostlivosti o pohlavný orgán, môžu sa vyvinúť komplikácie vo forme šírenia infekcie.

Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky, mali by ste navštíviť lekára:

• hlava opuchla, sčervenala a bola bolestivá;
• z genitálií sa objavil výtok;
• penis je pokrytý modrastými alebo hnedastými škvrnami;
• teplota stúpla, celkový zdravotný stav sa zhoršil.

Po redukcii parafimózy sa komplikácie vyskytujú pomerne zriedkavo, ale nemali by sa na ne zabúdať. Negatívne dôsledky môžu negatívne ovplyvniť nielen pohodu človeka, ale aj možnosť ďalšej sexuálnej aktivity.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Starajte sa o postup

Ak je manuálna repozícia parafimózy úspešná, penis sa umiestni do zvýšenej polohy a fixuje sa k bruchu. To zabezpečí čo najrýchlejšie odstránenie opuchu. V budúcnosti sa pacientovi odporúča ošetrovať penis dvakrát denne dezinfekčnými roztokmi, aby sa predišlo infekcii a vzniku zápalových procesov. Na ošetrenie orgánu je optimálne použiť slabý roztok manganistanu draselného, furacilínu.

• V prípade potreby pacient užíva lieky proti bolesti (analgin, ibuprofén atď.).
• Dva dni by mal pacient odpočívať, vyhýbať sa aktívnym športom, nebehať a menej chodiť.
• Mali by ste dodržiavať všetky rady lekára týkajúce sa liečby genitálií.
• Pohlavný styk je zakázaný, kým sa tkanivo orgánu úplne nezotaví.
• Ak pacient počas hojenia pociťuje bolestivú erekciu, mal by si na genitálie priložiť ľadový obklad, aby sa bolesť zmiernila.
• Ak sa u dieťaťa vykonala redukcia parafimózy, potom sa počas fázy zotavenia odporúča na určitý čas aplikovať obväz.

[ 13 ]

Recenzie

Na základe početných recenzií možno vyvodiť jeden dôležitý záver: pri parafimóze je hlavnou vecou konať jasne a okamžite, pretože takýto problém je skutočne naliehavý. Príznaky nekrózy sa môžu objaviť do desiatich minút: začína odumieranie tkaniva, ktoré sa následne bude musieť chirurgicky odstrániť.

Ak pacient alebo jeho príbuzní nedokážu problém vyriešiť samostatne a rýchlo, nemá zmysel strácať čas: je lepšie čo najskôr zavolať sanitku a zveriť problém lekárovi špecialistovi. Včasné odstránenie parafimózy umožňuje eliminovať hrozbu pre život a zdravie obete, ale musí sa to urobiť v priebehu prvých niekoľkých minút.