Kostná osteochondropatia

Osteochondropatia je skupina ochorení osteo-artikulárneho systému. Sú charakterizované aseptickým subchondrálnym infarktom marginálnej časti hubovitého materiálu kostného tkaniva v miestach so zvýšeným stresom.

Hlavné typy degeneratívne-dystrofických procesov v kostiach:

• Epifýzovité konce tubulárnych kostí sú hlava stehennej kosti, hlava metatarzálnych kostí II a III, sternový koniec klícovej kosti.
• Špongiové kosti - patella, navicular kosti nohy a ruky, lunate kosť ruky, telo stavcov, sesamoidná kosť I metatarsophalangeal kĺbu.
• Kostné apofýzy - tibiálna tuberosita, tuberkulózna kosť, vertebrálne apofýzy, pubová kosť.
• Čiastočné poškodenie kĺbových plôch - hlava stehennej kosti, vzdialený koniec stehennej kosti, lakťové a členkové kĺby, hlava humerusu, radiálne a ulna kosti.

Aseptická nekróza kostí je primárna a sekundárna:

1. Primárna - vyvíja sa v detstve, je spojená s pôsobením vaskulárnych, vekových a endokrinných faktorov. Rýchla miera rastu kostry u detí, ústavné znaky kostrového systému, majú významný význam pre rozvoj ochorenia.
2. Sekundárny (symptomatický) - pôsobí ako komplikácia základnej choroby. Vyvíja sa na pozadí kostnej ischémie, vaskulitídy, degeneratívnych a metabolických porúch, neurotrofických a endokrinných porúch a iných patologických procesov.

Vo väčšine prípadov má ochorenie monotikulárnu léziu. Najčastejšie lokalizované v hlave stehennej kosti, navicular kosti, metatarzálne kosti. Príležitostne dochádza k mnohonásobnému poškodeniu epifýz falangov horných končatín, bilaterálnej lézie tuberosity tibie a kývavej hľuzy.

Osteochondropatia kostí sú charakterizované výraznými bolestivými pocity na mieste lézie, ktoré sa pri cvičení zhoršujú a v pokoji sa znižujú. Existuje miestny bolestivý opuch v dôsledku reaktívnej synovitídy, ku ktorej dochádza, ak je poranená časť kosti traumatizovaná. Môžu sa takisto vyskytnúť mierne zhoršenia celkovej pohody.

Patologický proces sa vyznačuje dlhým priebehom s postupným zmiznutím klinických a diagnostických znakov. Na diagnostiku použite komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Liečba pozostáva z priebehu farmakoterapie, fyzioterapie, obmedzenej fyzickej námahy. V závažných prípadoch sa vykoná operácia.

Osteochondropatia chodidla

Degeneračný-dystrofický proces v kostiach chodidla je spojený s nekrózou spongióznej kosti, ktorá je vystavená najväčšiemu mechanickému namáhaniu. Tiež choroba je charakterizovaná poškodením apofýzových trubicových kostí. Častejšie je diagnostikovaná u pacientov z detstva a dospievania, dospelí trpia veľmi zriedkavo.

Vo väčšine prípadov má patológia priaznivý priebeh, bez ovplyvnenia fungovania kĺbov. Ochorenie je charakterizované seba-hojenie. V tomto prípade môže byť prítomnosť aseptickej nekrózy posúdená len röntgenovým žiarením a prítomnosťou deformujúcej artrózy.

Mechanizmus ochorenia nie je úplne pochopený. Najčastejšie sa spája s lokálnymi vaskulárnymi poruchami, ktoré vznikajú v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov: trauma, infekcia, vrodené a metabolické poruchy.

Osteochondropatia chodidla má niekoľko foriem:

1. Porážka navicular kostí (Koehlerova choroba I) - najčastejšie sa rozvíja u chlapcov 3-10 rokov. Je možný obojstranný aj obojstranný proces. Nekróza navicular kosti u dospelých je Muller-Weissov syndróm.
2. Aseptická nekróza hláv metatarzálnych kostí (Koehlerova choroba II) - táto forma ochorenia sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov lézií pre nohy. Najčastejšie diagnostikovaná u žien pacientov 10-20 rokov. V prípade viacnásobnej nekrózy sa pozoruje statická deformita chodidla: deformita rovina-valgus a valgus, priečna a pozdĺžna platypodia, dysplastický vývoj.
3. Zničenie sesamoidnej kosti prvého metatarzofalangeálneho kĺbu (Renander-Mullerova choroba) sa vyskytuje u žien vo veku 15 až 30 rokov, ktoré sa prejavujú ostrými bolesťami pod hlavou prvej metatarzálnej kosti, ktoré sa zhoršujú rozšírením prsta a počas chôdze. Radiologické znaky určujú zmenu štruktúry postihnutej kosti a jej fragmentáciu.
4. Porážka tuberosity V metatarsálnej kosti - vzniká v dôsledku porušenia osifikácie, z ďalších bodov osifikácie. Na röntgenovom lúči existuje nezlučiteľná fraktúra tuberosity, pretrvávajúca apofýza alebo pridaná kosť Vesalius. Choroba je diagnostikovaná u detí so zvýšeným zaťažením na nohe. Pacienti majú klesajúcu chôdzu so zvýšeným zaťažením na vnútornej nohe.
5. Rezanie osteochondrózy talusu - najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku traumy členkového kĺbu. Patologický proces sa uskutočňuje v oblasti bloku talusu a prejavuje sa aseptickým zápalom. Na röntgenových lúčoch sa zameriava zničenie s oblúkovitými obrysmi, oddelené od zdravého tkaniva v oblasti sklerózy.
6. Aseptická nekróza kalanálovej hľuzy (Gaglund-Shinzova choroba) - bolesť s tlakom a palpáciou kalkaneu sa vyskytuje u pacientov 7-14 rokov. Porucha sa prejavuje periostitídou alebo bursitídou, je možné atrofovať svaly nohy Röntgenový lúč vykazuje apofýzu kalkaneu, uvoľnenie kôry pod apofýzou.

Všetky vyššie uvedené osteochondropatie prechádzajú viacerými štádiami vývoja. Liečba závisí od štádia ochorenia, prítomnosti komplikácií a charakteristík pacienta. Konzervatívna terapia sa najčastejšie vykonáva, ale v obzvlášť závažných prípadoch je možná chirurgická intervencia.

Osteochondropatia kalkaneu

Táto forma degeneratívneho nekrotického ochorenia je častejšie diagnostikovaná u detí ako u dospelých. Riziková skupina zahŕňa dievčatá vo veku 7-9 rokov a chlapcov vo veku 9 až 11 rokov. Osteochondropatia kalkaneu je charakteristická pre profesionálnych športovcov a ľudí, ktorí pravidelne zažívajú zvýšenú fyzickú námahu.

Schinzova choroba, to znamená, že aseptická nekróza kostí sa vyvíja v dôsledku poruchy kostného tkaniva. Medzi hlavné príčiny poruchy patrí:

• Endokrinné a metabolické poruchy.
• Zhoršená absorpcia vápnika.
• Zranenia a zvýšená telesná aktivita.

Príznaky ochorenia závisia od jej štádia a prítomnosti komplikácií. V niektorých sa postupuje pomaly dlhší čas, zatiaľ čo v iných spôsobuje akútnu bolesť. Prerušenie výživy kostného tkaniva sa prejavuje opuchom v postihnutej oblasti, existujú problémy s ohybom a rozšírením chodidla, bolesť pri pokuse o palpáciu. Je tiež možné zvýšiť miestnu telesnú teplotu, pri chôdzi chlpatý, bolesť v mieste pripojenia Achilovej šľachy na kosť päty.

Diagnóza pozostáva z rádiografie, CT, MRI. Röntgenové zobrazenie ukazuje porušenie štruktúrnych vzorov apofýzy a fragmentácie, deformovalo vzdialenosť medzi pätnou kostou a apofýzou. V boľavej nohe je drsnosť obrysu výraznejšia než u zdravých. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Patológia sa porovnáva s analogickými príznakmi v kostiach.

Liečba pozostáva z priebehu farmakoterapie. Pacienti predpísali chondroprotektory a doplnky vápnika, analgetiká. Fyzioterapia ukazuje, že zmierňuje bolesť a stimuluje regeneračné procesy. Je tiež potrebné minimalizovať zaťaženie postihnutej končatiny a zvoliť správnu obuv.

Osteochondropatia kývavej hľuzy

Zničenie a pomalé obnovenie spongióznej hubovitého kosti hlbokej hľuzy sa prevažne vyskytuje u žien vo veku 12 až 15 rokov. Ochorenie môže mať jednu alebo obojstrannú povahu lézie.

Príčiny degeneratívneho procesu v kostiach:

• Mikrotraumy.
• Zvýšené cvičenie.
• Endokrinné, vaskulárne a neutrofické faktory.

Medzi hlavné príznaky patrí: silná bolesť pri chôdzi, opuch postihnutých tkanív, zmenená štruktúra a svalová atrofia. Diagnóza pozostáva zo súboru laboratórnych a inštrumentálnych metód. Diferenciácia sa uskutočňuje aj s kostnou tuberkulózou, malígnymi nádormi, bursitídou, periostitídou, osteomyelitídou, zápalovými léziami.

Liečba začína konzervatívnymi metódami. Imobilizácia postihnutej končatiny, anestézia, fyzioterapia, užívanie multivitamínových komplexov. Ak vyššie uvedené metódy nepriniesli požadovaný terapeutický výsledok, potom je indikovaný chirurgický zákrok. Osobitná pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam zameraným na prevenciu opätovného výskytu tejto choroby.

Osteochondropatia metatarzálnych kostí

Metatarsi sú päť tubulárnych krátkych kostí, ktoré sú súčasťou nohy. Podliehajú degeneratívne-dystrofickým procesom. Alban Koehrova choroba II alebo aseptická nekróza metatarzálnych kostí je bežnejšia u mladých žien. Hlavným dôvodom vývoja patológie je časté a dlhodobé nosenie topánok s vysokým podpätkom.

Bolestný stav postupne postupuje a spôsobuje akútnu bolesť pri chôdzi. Výmena obuvi a zníženie zaťaženia nohy uľahčuje nepríjemné pocity, ale nekróza kostí pretrváva a deformuje artrózu. Na röntgenových lúčoch sa zistí kompaktná hlava metatarzálnej kosti a jej fragmentácia.

Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna. U pacientov je zrejmé, že znižujú zaťaženie nohy, fyzioterapeutické postupy, nosia nohy. V závažných prípadoch sa vykoná resekcia metatarzálnej kosti, aby sa odstránili rozsiahle výskyty kostí.

Osteochondropatia metatarzálnej hlavy

Aseptická lézia hlavy metatarzálnej kosti je najčastejšie diagnostikovaná u pacientok vo veku 12-18 rokov. V 10% prípadov nekróza postihuje niekoľko metatarzálnych kostí a bilaterálne lézie sú menej časté.

Hlavnou príčinou choroby je podvýživa kosti. K tomu dochádza v prípade zranení, ktoré sú na sebe obtiažne alebo nie sú obuvi veľkosti v dôsledku preťaženia dolných končatín, plochých chodidiel (statických priečnych, pozdĺžnych). Zničenie tkaniva sa vyskytuje postupne, takže príznaky sa objavujú postupne. Príznaky poruchy zahŕňajú:

• Bolestivé pocity pri nakladaní nohy.
• Hromota.
• Neschopnosť kráčať bosou, v mäkkých topánkach a na nerovnom teréne.
• Na chrbte chodidla, na úrovni lézie, dochádza k miernemu opuchu, ktorý sa rozprestiera proximálne pozdĺž metatarzálnej kosti.
• Palpácia hlavy je bolestivá.
• Skrátiť prst vedľa hlavy.
• Deformita metatarzofalangeálneho kĺbu a obmedzenie pohybov v ňom.

Na diagnostiku bola použitá rádiografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia. Tiež sú uvedené laboratórne testy a diferenciálne techniky.

Röntgenové príznaky ochorenia:

1. Prvý stupeň sa prejavuje miernym zhutnením štruktúry kostného tkaniva lézie.
2. V druhom stupni dochádza k zahusteniu kĺbovej plochy metatarzálnej hlavy a k zvýšeniu hustoty jej kostného tkaniva.
3. Tretia etapa je charakterizovaná fragmentáciou, teda resorpciou nekrotického kostného tkaniva.
4. Štvrtou etapou je obnovenie štruktúry deformovanej kosti a zmiznutie príznakov fragmentácie.

Pri diferenciácii je choroba spojená s komplikáciami zlomeniny metatarzálnej hlavy, zápalových procesov, Deutschlanderovej choroby (zlomenina pochodu).

V prvej a druhej etape je znázornená imobilizácia postihnutej končatiny. V neskorších štádiách je potrebné nosiť ortopedickú stielku s výpočtom priečnych a pozdĺžnych oblúkov nohy. Takisto by ste mali úplne vylúčiť preťaženie nohy. Na zníženie bolesti a stimuláciu regeneračných procesov sa uskutočňuje fyzioterapia.

Ak konzervatívna terapia nepriniesla očakávané výsledky, vykoná sa operácia. Chirurgická intervencia je zameraná na odstránenie rastu kostí, ktoré zvyšujú bolesť a narušujú bežné nosenie topánok. Je tiež možné obnoviť pohyblivosť spoja. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Spustené formy ochorenia sa premenili na deformačnú artrózu v rozpore s funkciami prednej časti chodidla.

Osteochondropatia navicular kosti

Koehlerova choroba I je zriedka diagnostikovaná a zvyčajne po úraze. Táto patológia je bežnejšia u chlapcov vo veku 3 až 10 rokov a starších. Je možná jednostranná a bilaterálna aseptická nekróza navikulárnej kosti. Ak je porucha zistená u dospelých, potom sa vzťahuje na nezávislú nosologickú formu osteochondropatie a nazýva sa to Muller-Weissov syndróm.

U detí sa choroba vyskytuje v rozpore s procesom osifikácie navikulárnej kosti. Na snímke sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšená hustota postihnutej kosti.
• Sploštenie jadra osifikácie.
• Fragmentácia navikulárnej kosti v sagitálnom smere.
• Zvýšený interosseous priestor.

Na zadnej strane nohy sa na vnútornom okraji objavuje opuch a bolesť. Kvôli tomu pacientka klesá a postupuje bolestivou končatinou. Choroba sa môže vyskytnúť na pozadí plochých pazúrikov, deformácií chodidla a prstov. Diferenciácia berie do úvahy možnosť zlomeniny, zápalového procesu a izolovanej tuberkulóznej lézie.

Liečba je konzervatívna. Je potrebné zabezpečiť imobilizáciu postihnutej končatiny pomocou sádry. Je nevyhnutné vykonať fyzioterapeutické postupy, ktoré zlepšujú zásobovanie postihnutých tkanív krvným obehom, anestetizujú a podporujú hojenie. Chirurgický zákrok sa nevykonáva. Trvanie úplnej obnovy kostnej štruktúry trvá 1,5-2 roky.

Osteochondropatia talusu

Nadmerná alebo ramusová kosť je jednou kosťou tvoriacou spodnú časť členku. Je 60% pokrytá kĺbovou chrupavkou a je zodpovedná za prenos telesnej hmotnosti na povrch nohy. Kosť pozostáva z niekoľkých častí: bloku, hlavy, zadného procesu.

Aseptická nekróza tejto lokalizácie je zriedkavá, hrozí s obmedzením mobility, zdravotným postihnutím. Tento problém sa častejšie stretávajú s mužmi ako so ženami. Hlavná veková skupina pacientov 20-45 rokov.

Príčiny degeneratívne-dystrofických procesov:

• Komplikácie zlomeniny.
• Poruchy obehu.
• Poranenia členku.
• Zvýšené cvičenie.

Ochorenie sa vyznačuje pomalým priebehom. Nekróza prechádza niekoľkými fázami. Medzi hlavné príznaky patrí lokálny opuch a bolesť pri chôdzi.

V procese diagnostiky sa použili röntgenové snímky, CT, MRI a komplex laboratórnych vyšetrení. Na röntgenových lúčoch je jasne definovaná bunka deštrukcie s bunkovou štruktúrou, ktorá je vymedzená sklerózou zo zdravých kostí. K dispozícii je tiež výčnelok a zriedenie blokovacej dosky nad léziou. V tomto prípade je možný obojsmerný proces.

Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna. Pacientom sú predpísané lieky a fyzioterapia na zlepšenie krvného obehu, obnovenie hustoty kostí a stimuláciu regeneračných procesov. Včasná liečba lekárskej starostlivosti - prognóza je priaznivá.

Osteochondropatia bedrového kĺbu

Legg-Calvet-Perthesova choroba predstavuje asi 2% všetkých ortopedických patológií. Najčastejšie sa diagnostikuje vo veku 4-14 rokov. Súčasne pacienti trpia častejšie ako pacienti. Patologický proces môže byť bilaterálny, ale jednostranná lokalizácia nekrózy je bežnejšia.

Príčiny poškodenia bedrového kĺbu:

• Myelodysplázia bedrovej miechy.
• Zápal bedrového kĺbu.
• Zranenia so zvieracími nádobami a poruchami obehu.
• Infekčné choroby.

Skoré štádia degeneratívneho procesu sú asymptomatické. Ako postupujú, bolesť v bedrových a kolenných kĺboch a chrapľavosť. V budúcnosti dochádza k deformácii hlavy femuru a obmedzeniu pohybu v boľavom kĺbe. Deformácia závisí od veľkosti lézie a určuje výsledok patológie.

Na diagnostiku pomocou MRI, ultrazvuku bedrových kĺbov a rádiografii. Cieľom liečby je obnoviť anatomickú štruktúru kosti, aby sa zabránilo poruchám chôdze a eliminovala sa bolesť. Pacientom sú predpísané lieky, fyzioterapia, fyzioterapia. Chirurgická liečba je indikovaná pre závažné formy ochorenia. Cieľom operácie je zlepšiť prívod krvi do stehna a eliminovať poruchy v kĺbe. Trvanie liečby trvá od 3 do 4 rokov.

Osteochondropatia stehennej kosti

Perthesova choroba je patologický stav, pri ktorom je prívod krvi do femorálnej hlavy narušený ďalšou aseptickou nekrózou. Vyskytuje sa v detstve a dospievaní od 3 do 14 rokov, je jednou z najčastejších osteochondropatií. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá, ale v prípade chorých sú ťažké komplikácie.

Príčiny a faktory kostnej podvýživy:

• Porušenie výmeny.
• Vplyv vonkajších faktorov.
• Zranenia a poškodenie.
• Myelodysplázia.
• Zápalové a infekčné choroby.
• Hormonálne zmeny v dospievaní.
• Metabolické poruchy súvisiace s tvorbou kostného tkaniva.
• Genetická predispozícia.
• Anomálie štruktúry bedrového kĺbu.

Aseptická nekróza stehennej kosti prechádza piatimi hlavnými etapami vývoja:

1. Porucha prívodu krvi a tvorba centra nekrózy.
2. Impresná zlomenina v zničenej oblasti.
3. Rezorpcia nekrotického tkaniva, skrátenie femorálneho krku.
4. Proliferácia spojivového tkaniva v lézi.
5. Nahradenie spojivového tkaniva novej kostnej fúzie.

V prvých štádiách sa počas chôdze objavujú mierne bolesti, ktoré sa nachádzajú v oblasti bedrového kĺbu. Nepohodlie sa môže podať kolennému kĺbu alebo zachytiť celú nohu. Pacient začína klesať, podvolakivaya postihnutá končatina. Ďalšia deštrukcia hlavy a jej zlomenina dojmov vyvoláva ostrú bolesť a silné krívanie. V tomto kontexte je mobilita obmedzená, pacient nemôže vykrojiť nohy, flexi a predĺženie pohybov bedrového kĺbu sú obmedzené. V distálnych častiach sú tiež vegetatívne poruchy - bledá a studená noha, zvýšené potenie.

Na diagnostiku správania rádiografiu, MRI, CT. Liečba závisí od štádia ochorenia, jeho komplikácií a symptómov. Vo väčšine prípadov je terapia konzervatívna. Uvádza sa úplné vyloženie končatiny, užívanie liekov na zlepšenie krvného obehu a stimuláciu rastu kostného tkaniva. Fyzioterapia je rovnako účinná pri udržiavaní svalového tonusu a urýchľovaní regeneračného procesu.

Osteochondropatia hlavy femuru

Ide o jednu z najbežnejších foriem degeneratívne-dystrofickej kostnej choroby. Vyskytuje sa u pacientov vo veku 5 až 12 rokov. Jednostranné lézie sú najčastejšie, ale je možný aj bilaterálny patologický proces. Medzi hlavné príčiny poruchy patria obehové poruchy, zranenia, choroby z minulosti a genetická predispozícia.

V počiatočných štádiách ochorenia sú symptómy rozmazané. Ako postupuje, vyskytuje sa výrazná bolesť pri chôdzi, svalovej atrofii, lamenosti, skrátení postihnutej končatiny o 1-2 cm. Diagnostické príznaky nekrózy sa objavujú po 6 mesiacoch. Na röntgenových lúčoch je to podmienené rovnomerným tmavnutím hlavy femuru v dôsledku nekrózy a zlomeniny ostrosti.

Liečba je zameraná na obnovenie funkčných schopností postihnutej končatiny. Obmedzuje sa pohyblivosť bedrového kĺbu, používa sa barle a ortopedické pomôcky. Chirurgický zákrok sa zriedka vykonáva a je zameraný na zlepšenie krvného obehu hlavy stehennej kosti.

Osteochondropatia apofýza

Scheuermannova-Mauova choroba je aseptická nekróza apofýz, teda procesov stavcov chrbtice. Táto forma ochorenia je častejšie diagnostikovaná u pacientov počas obdobia intenzívneho rastu, to znamená 11-18 rokov. Hlavnou príčinou patológie sú vrodené chyby vo vývoji medzistavcových diskov, porušenie sily endopaktných chrbticových dosiek. Medzi rizikové faktory patria endokrinné ochorenia, funkčné preťaženie a zranenia. To znamená, že narušenie procesu osifikácie v rastovej zóne stavcov vedie k ich nekróze a deformácii.

Degeneratívne-dystrofické procesy sú typické pre hrudné stavce VII, VIII, IX a X. Je tiež možné poškodenie bedrovej hrudnej a bedrovej. Príznaky choroby závisia od jej štádia.

Hlavné príznaky nekrózy:

1. V prvej fáze je bolesť minimálna. Možná asymetria ramene, mierne zvýšená hrudná kyfóza, paravertebrálna asymetria. Na úrovni patologických zmien sú tŕňové procesy, palpácia, ktorá spôsobuje bolesť. Je tiež možné obmedziť sklon prípadu.
2. Pre druhú etapu je charakteristický vzhľad osifikácie apofýz. Počas chôdze alebo sedenia sú bolesti chrbta, zvýšená únava a svalová slabosť nohy, späť. Zvýšená hrudná kýza, deformita. Vyvíja radikulový syndróm s obmedzenou pohyblivosťou stavcov.
3. Treťou etapou je fúzia apofýz so stavcami chrbtice. Je charakterizovaná kyfózou a sfénoidnou deformitou chrbtice, známkami artrózy chrbtice s akútnym bolestivým syndrómom. Pevná kyfóza a lumbálna lordóza nie je možné korigovať.

Diagnóza pozostáva zo súboru inštrumentálnych a diferenciálnych techník. Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna. Pacientom sú predpísané posilňovacie procedúry, užívanie vitamínov, jemná práca a odpočinok. Aby ste vytvorili správnu pozíciu, musíte si vybrať tvrdú matrac, je tiež možné nosiť špeciálny korzet - korektor polohy.

Terapeutickým účinkom je kúpanie, masáž chrbta, fyzioterapia. Pri ťažkej kyfóze s neurologickými komplikáciami sa vykonáva chirurgická intervencia. Pri včasnej liečbe má choroba priaznivú prognózu.

Osteochondropatia kolenného kĺbu

Tento typ aseptickej nekrózy je najčastejšie diagnostikovaný u pacientov detstva a dospievania. Hlavnou príčinou poškodenia kolenného kĺbu je zvýšené mechanické zaťaženie a zranenia.

Degeneratívny-dystrofický proces zahŕňa niekoľko patológií v oblasti kolena, z ktorých každá má svoje vlastné symptómy a lokalizáciu:

• Koenigova choroba - poškodenie povrchu kolena a patelo-femorálneho kĺbu.
• Ochorenie Osgooda-Schlattera - nekróza tuberosity tibie.
• Sinding-Larsen-Iogansonova choroba - lézie hornej / dolnej patela.

V začiatočných štádiách ochorenia sa nevyskytujú jasné príznaky. Podozrenie na patológiu môže byť bolestivý syndróm, ktorý sa zvyšuje počas cvičenia na kolene. Zároveň v stave pokoja zmizne nepríjemné pocity. V neskorších štádiách nekrózy sa bolesť stáva trvalou.

Diagnostikujte ochorenie pomocou ultrazvuku, MRI, scintigrafie, artroskopie a diferenciálnych metód. Pre liečbu možno použiť konzervatívne aj chirurgické metódy. V prvom prípade sa zníži zaťaženie kolena pomocou fixácie. Počas operácie sa chrupavkové telo odstráni ďalšou chondroplastikou.

Výsledok ochorenia závisí od jeho štádia a prítomnosti komplikácií. Pri včasnej liečbe lekárskej starostlivosti je prognóza priaznivá. V neskorších štádiách existuje riziko gonartrózy, chrapavosti a obmedzenia pohybu kolenného kĺbu. Úplné zotavenie postihnutej končatiny trvá približne 1 rok.

Patella osteochondropatia

Sinding-Larsen-Iogansonova choroba je aseptická nekróza v oblasti patela. Najčastejšie sa táto patológia zistí u pacientov vo veku 10 až 15 rokov. Ochorenie sa vzťahuje na polyetiologické ochorenie. Degeneratívny proces môže byť spojený s prasknutím a oddelením časti kostného tkaniva od patela kvôli zvýšenej funkcii svalov kvadricepsu.

Symptómy patológie:

• Zvýšená bolesť v kolennom kĺbe.
• Opuch mäkkých tkanív v postihnutej oblasti.
• Atrofia / kmeň kvadriceps femoris.

V niektorých prípadoch dochádza k osteochondropatii patela na pozadí nekrózy tibiálnej tuberosity, to znamená Osgood-Schlatterov syndróm.

Na diagnostiku sa použili rôzne inštrumentálne techniky. Na snímke je určená porážka kortikálnej vrstvy prednej spodnej časti patela, fragmentácia jej dolného pólu, periostitis.

Liečba pozostáva z komplexu konzervatívnych metód. Pacientom je preukázané spoločné vyloženie, fyzioterapia, masáž. Ak ochorenie nie je možné konzervatívnou liečbou, operácia sa vykonáva s odstránením postihnutej kosti.

Kľúčová osteochondropatia

Zničenie a pomalé obnovenie hubovitého kostného tkaniva klavikuly je veľmi zriedkavé. Táto patológia sa nazýva Friedrichov syndróm. Najčastejšie sa diagnostikuje u adolescentných pacientov. Etiológia vo väčšine prípadov spojená s mikrotrauma.

Symptómy ochorenia:

• Bolestivé opuchy v sternoklavikulárnom kĺbe.
• Bolesť zhoršená námahou.
• Na snímke je určená zhrubnutím stenálneho konca klíčiky a fokálneho osvietenia, fragmentácia kostného tkaniva.

Na diagnostiku pomocou CT, MRI, rádiografie. Pri diferenciácii je choroba spojená s periostitídou, osteomyelitídou kĺbovej kostry a inými patologiami. Liečba je konzervatívna. Ortopedista fixuje hornú končatinu na postihnutej strane 7-10 dní. Uvádzajú sa aj fyzioterapia a príjem minerálnych komplexov. Prognóza je priaznivá.

[1], [2], [3]

Osteochondropatia humeru

Humerus je časť kostry hornej končatiny, medzi lopatkou hore, ulnárnou kosťou a polomerom kosti pod ním. Patrí k dlhým tubulárnym kostiam, zúčastňuje sa na formovaní ramien a lakťov, zabezpečuje slobodu pohybu. Degeneračný-dystrofický proces je deštrukcia kostnej hmoty s oblasťami nekrózy a jej nahradenie tukovým tkanivom.

Poškodenie humerálnej hlavy je jednou z príčin aseptickej nekrózy. Aj vývoj ochorenia môže súvisieť s týmito faktormi:

• Porušenie krvného zásobenia kosti.
• Squeeze syndróm
• Hrubé lekárske úpravy.
• Dlhodobá hormonálna liečba kortikosteroidmi.
• Trombóza a zápalové ochorenia.
• Stavy imunitnej nedostatočnosti.
• Radiačná alebo chemoterapia.
• Dekompresné stavy.

Aseptická nekróza humeru sa prejavuje bolestivými pocitmi počas palpácie kostí a zvýšenej fyzickej námahy. Keď nekróza prebieha, pohyblivosť postihnutej končatiny je narušená, svaly atrofie ramenného pletenca, kosť sa stáva krehkou.

Diagnóza pozostáva z vizuálnej kontroly postihnutej oblasti, radiografie, MRI a laboratórnych vyšetrení. Lekárska liečba s fyzioterapiou. Operácia sa vykonáva iba v ťažkých prípadoch. Pri včasnej liečbe má choroba pozitívnu prognózu.

Osteochondropatia tibie

Táto patológia je ťažký degeneratívny-dystrofický proces v kostnom tkanive v dôsledku prerušenia dodávky krvi, štruktúry a degenerácie tukov kostnej drene. Choroba patrí k polyetiologickým, existuje však niekoľko hlavných faktorov, ktoré zvyšujú riziko nekrózy:

• Poranenia a dysplázia.
• Toxické účinky liekov.
• Osteopénie.
• Osteoporóza.
• Reumatoidná artritída.
• Ischemická choroba srdca.

Patologický stav sa prejavuje bolesťami v oblasti bedrového kĺbu a slabín, ktoré sa dajú podávať koleni, spodnej časti chrbta, sakru. Keď choroba postupuje, nepohodlie sa stáva trvalým. Pacient začne schvaľovať, postihnutá končatina stráca pohyblivosť v dôsledku svalovej atrofie.

Diagnóza aseptickej nekrózy tibie pozostáva z revízneho röntgenového vyšetrenia, MRI, CT, scintigrafie mäkkých tkanív. Konzervatívna liečba: fyzioterapia, lieky, cvičebná terapia. Chirurgia je možná s vážnymi degeneratívnymi zmenami.

Osteochondropatia fibuly

Fibulárna kosť je tubulárna tenká a dlhá časť teľaťa. Spája sa s kosti holennej kosti, pozostáva z tela a dvoch koncov. Vykonáva funkciu vonkajšieho stabilizátora členkového kĺbu.

Degeneračná dystrofická lézia fibuly sa často vyskytuje na pozadí nekrózy panvových kostí a prejavuje sa nasledujúcimi symptómami: dilatácia kĺbového priestoru, zníženie výšky epifýz, smrť kostí.

Choroba spôsobuje bolesť počas pohybu a palpácie lézie. Patológia sa vyznačuje cyklickým priebehom. Jeho celkové trvanie trvá od 2 do 4 rokov. Komplexná liečba: lieky, fyzioterapia, cvičebná terapia, minerálne komplexy.

Osteochondropatia tuberosity tibie

Osgood-Schlatterova choroba  je jednou z bežných foriem aseptickej nekrózy u detí. Zranenie tuberosity tibie je diagnostikované u pacientov vo veku 10-18 rokov, ktorí sa aktívne venujú športu. Toto ochorenie môže byť jednostranné aj so symetrickými léziami oboch končatín.

Hlavnou príčinou poruchy sú časté zranenia a zvýšené cvičenie. Degeneratívny-dystrofický proces sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Opuch lézie.
• Miestna citlivosť na palpáciu a ohnutie končatiny.
• Pri palpácii sa stanoví pevný rast kostí.

V počiatočných štádiách je nepríjemné pocity pravidelné. Keď sa progresia bolesti stáva pretrvávajúcou, horší pri chôdzi, pri drepaní. V dôsledku edému dochádza k strednej deformácii prednej proximálnej časti holennej kosti. To je jasne vidieť zo strany, keď je koleno ohnuté. Tuberosita môže byť elastická alebo hustá kostná štruktúra.

Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy rádiologické príznaky patológie. Zaznamená sa zmena štruktúry a obrysov tibiálnej tuberosity - svetlé plochy sa striedajú s tmavými a bez štruktúry, vytvára sa okrajová dutina. Diferenciácia sa uskutočňuje s opakujúcou sa subluxáciou patela, nádorov tkaniva chrupavky, oddeliteľnej zlomeniny tuberosity tibie, osteomyelitídy a infra-epiteliálnej burzitídy.

Liečba spočíva v obmedzení pohybov ohybu v kolenných kĺboch chorých končatín. Pacientom sú predpísané lieky proti bolesti, kostné tkanivá a telo, ktoré posilňujú lieky. Fyzikálna terapia je zameraná na stimuláciu regeneračných procesov. Chirurgické zákroky sú mimoriadne zriedkavé, pretože existuje riziko poškodenia zárodočnej oblasti a vývoj synostózy. Choroba trvá 1 až 1,5 roka a končí obnovením kostnej štruktúry. V pokročilých prípadoch je možná deformácia lézie.

Osteochondropatia ischia

Jednou z troch častí tvoriacich panvovú kosť je ischiálna kosť. Aseptická nekróza tejto lokalizácie je Van Nek syndróm. Choroba sa prejavuje vo veku 6-10 rokov, u chlapcov častejšie ako u dievčat. Patológia sa prejavuje bolesťami v oblasti bedra a slabín, reflexného krku, horúčky. V niektorých prípadoch je obmedzená bolesť v oblasti syfýzy.

Používa sa na diagnostikovanie inštrumentálnych metód: rádiografia, MRI. Na röntgenovom lúči sa určuje sférická expanzia v oblasti kostnej dutiny, jednorázová alebo bilaterálna nekróza. Degeneratívny proces sa líši od nádorových lézií panvy, kostnej tuberkulózy, osteomyelitídy. Liečba a prognóza závisia od závažnosti ochorenia.

Osteochondropatia sfénoidnej kosti

Aseptická nekróza trasových kostí nohy (pripomínajúca klin) je Kücherov syndróm. Poškodenie sfénoidnej kosti sa vyskytuje v dôsledku šoku, nadmerného tlaku, krútenia alebo ohnutia nohy. Jednou z najčastejších príčin ochorenia je nosenie nesprávnej topánky, ktorá nezodpovedá veľkosti a šírke nohy.

Degeneratívny proces sa prejavuje bolesťami v nohe, ktoré sa pri chôdzi zhoršujú. Pacient začne schátrať, snažiac sa nepokračovať na chorých končatinách. Ak chcete potvrdiť diagnózu, vykoná sa rádiografia. Osteochondropatia sfénoidnej kosti sa líši svojou zlomeninou.

Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna. Klietka pacienta je imobilizovaná so sadrokartónovou obrubou a lieky sú predpísané na zlepšenie krvného obehu. Odporúča sa aj fyzioterapia, ktorá stimuluje regeneráciu kostného tkaniva.