Chalkóza oka

Fragmenty obsahujúce meď po oxidácii vedú k ukladaniu medených solí v tkanivách oka - chalkózy. V epiteli a stróme rohovky sa pozorujú usadeniny drobných zŕn modrej, zlato-modrej alebo zelenej farby. Zadný povrch rohovky má zakalenú zelenú farbu. Bližšie k limbu sa pigmentové zrná zvyčajne nachádzajú hlavne na rohovke a na hornom a dolnom limbu vo forme pruhov idúcich k limbu (pruhy sú na vrchu široké, na spodnej strane úzke).

Dúhovka je zelenkastá alebo zelenožltá; na okraji zrenice je usadenina hnedého pigmentu. Dochádza k zväčšeniu korneosklerálnej trabekulárnej zóny. Pigmentácia má červenkastý, červenohnedý alebo žltý odtieň a je oddelená od bežnej tmavosivej pigmentácie pozorovanej po cyklitíde. Najvýraznejšia pigmentácia je v blízkosti cudzích telies, v iridokorneálnom uhle alebo v hlbokých vrstvách periférnej časti rohovky.

Krúžok na prednej kapsule šošovky, ktorého šírka zodpovedá zrenici, s radiálnymi lúčmi zakalenia, ktoré z neho vychádzajú a pripomínajú tvar slnečnice, je stálym znakom chalkózy.

V sklovci - výrazná deštrukcia, kalkotické zmeny majú charakter hrubých plávajúcich nití a filmov, posiatych lesklými bodkami, môžu mať tehlovočervenú farbu. Pozoruje sa skvapalnenie sklovca rôzneho stupňa závažnosti, ako aj tvorba zrastov a prameňov spojivového tkaniva. Tieto zmeny sa pozorujú v pokročilom štádiu procesu.

V neskorších štádiách chalkózy sa zaznamenáva tehlovočervený odtieň sklovca, výraznejší na strane, kde sa nachádza cudzie teleso.

Príznaky chalkózy oka

Klinicky prejavená chalkóza sietnice je zriedkavá. Zmeny sú lokalizované prevažne v oblasti makuly lutea, kde sa určuje korunka pozostávajúca z jednotlivých ložísk rôznych veľkostí a tvarov, ktorých farba sa mení od žltkastej po medenočervenú. Ložiská majú kovový lesk. Včasné prejavy chalkózy sa zvyčajne oftalmoskopicky nezistia. Klinický obraz chalkózy a stupeň prejavu patologického procesu sa líšia. Veľkosť fragmentu nemá zvláštny vplyv na stupeň prejavu chalkózy. Okolo medeného fragmentu umiestneného v oku vždy dochádza k zápalovému procesu, vytvára sa zóna aseptického hnisania. Tkanivo v tejto zóne sa roztaví, vytvorí sa absces a vytvoria sa podmienky pre pohyb fragmentu. Medené cudzie telesá často vedú k atrofii oka.

Liečba chalkózy oka

Vniknutie úlomkov medi do oka, s výnimkou veľmi malých, spôsobuje aseptický (chemický) zápal s bohatou exsudáciou. Zápalový proces v oku vzniká v dôsledku tvorby rozpustných zlúčenín medi. Meď sa v oku nachádza vo forme síranu meďnatého hnedej farby, hydrátu oxidu meďnatého žltej farby a uhličitanov meďnatých zelenej farby. Na rozdiel od železa sa meď v oku v nepatrnom množstve stáva nerozpustnou. Rozpustné soli medi cirkulujú s očnými tekutinami a môžu sa z oka úplne vylúčiť.

V prípade „medenia“ oka, spolu s rozpúšťaním cudzieho telesa medi a ukladaním solí medi v tkanivách oka, opäť dochádza k ich postupnému rozpúšťaniu a odstraňovaniu z očnej buľvy, v niektorých prípadoch sprevádzané znížením javov chalkózy a dokonca aj jej spontánnym hojením. Na základe toho je indikovaná konzervatívna liečba ochorenia.

Na prevenciu a liečbu chalkózy sa používa subkonjunktiválne podanie 10 % a 15 % roztoku tiosíranu sodného. Odporúča sa aj 5 % roztok tiosíranu sodného vo forme instilácií, intravenóznych infúzií, kvapiek, kúpeľov a mastí.

Na liečbu chalkózy oka sa používa ionizácia s opačným znamienkom. Technika ionizácie je nasledovná: cez oko sa prechádza konštantný elektrický prúd v smere od zadnej časti oka k rohovke. Na otvorené oko sa umiestni sklenený kúpeľ s prispájkovanou platinovou elektródou, naplnený 0,1% roztokom chloridu sodného (kuchynská soľ). Očná elektróda sa pripojí k zápornému pólu. Na zadnú stranu krku sa umiestni indiferentná elektróda vo forme olovenej platničky s tesnením a pripojí sa ku kladnému pólu. Okom sa prechádza galvanický prúd 1-2 mA počas 20 minút. Procedúry sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň.

Pre lepšiu absorpciu zákalu sa niekedy vopred vykonáva diatermia (0,2-0,3 A) počas niekoľkých minút. Jedna kúra pozostáva z 30 procedúr. Odporúča sa kúry opakovať každé dva mesiace.

Vitamín A poskytuje priaznivé výsledky pri liečbe chalkózy. Odporúča sa tiež používať Unitol vo forme intramuskulárnych injekcií (7,5 ml 5% roztoku 3-krát denne počas prvých dvoch dní, 5 ml 3-krát denne počas nasledujúcich 5 dní) a očných kvapiek (6-krát denne), ako aj 5% alebo 10% roztok tiosíranu sodného 4-krát denne vo forme instilácií.

Komplexná liečba siderózy a chalkózy oka by sa mala vykonávať pod neustálou kontrolou nielen klinických, ale aj elektrofyziologických štúdií.

Prevencia chalkózy oka

Prevencia chalkózy spočíva predovšetkým v čo najskoršom chirurgickom zákroku, keď sa do očných tkanív dostanú chemicky aktívne cudzie telesá. Je však ťažké vyriešiť otázku prevencie siderózy a chalkózy v neoperovateľných prípadoch alebo keď sa cudzie teleso nachádza v očných tkanivách dlhší čas, kde už došlo k zmenám v očných tkanivách pod vplyvom intoxikácie kovom a po odstránení fragmentu je možný ďalší rozvoj patologického procesu.