Kryptogénna epilepsia u detí

Táto lekárska správa nie je konečnou diagnózou; príznaky sa môžu s vekom meniť a vyvinúť do známej formy, alebo môžu ustúpiť.

Kryptogénna epilepsia zahŕňa najznámejšie epileptické syndrómy, ktoré sa prejavujú v detstve.

• Westov syndróm (infantilné alebo detské kŕče) sa prvýkrát objavuje v dojčenskom veku. Táto diagnóza je prítomná už u bábätiek vo veku štyri až šesť mesiacov, chlapci sú na toto ochorenie náchylnejší. Syndróm sa vyznačuje častými záchvatmi, ktoré nereagujú na farmakoterapiu. Elektroencefalogram ukazuje chaotickú mozgovú hyperaktivitu a u dieťaťa je narušený raný psychomotorický vývoj.
• Lennoxov-Gastautov syndróm sa u starších detí prejavuje nasledujúcimi príznakmi: deti náhle padajú (atónia), pričom si zachovávajú vedomie, niekedy doslova na chvíľu stratia vedomie. Zvyčajne nemajú kŕče. Záchvat veľmi rýchlo prejde a dieťa je už na nohách.

Pri tomto syndróme sa môžu pozorovať paroxyzmy pádov v rámci astenicko-astatických, myoklonicko-statických, tonických záchvatov, atypických absencií. Najčastejšie sa Lennox-Gastautov syndróm diagnostikuje u štvor- až šesťročných detí, môže sa však vyskytnúť aj u dvoj- až trojročných detí a osemročných detí.

Približne v polovici prípadov bol Westov syndróm diagnostikovaný v detstve; v ostatných prípadoch sa Lennoxov-Gastautov syndróm prejavil ako samostatné ochorenie po dvoch rokoch veku.

Tonické záchvaty sa vyskytujú kedykoľvek počas dňa a sú rôznorodé. Sú charakterizované: náhlym ohnutím krku a tela; ruky pacienta sú zvyčajne zdvihnuté v poloohnutej polohe. Sú viditeľné kontrakcie tvárových svalov, pacient prevracá očami, tvár mu sčervenie a zastaví sa dýchanie.

Lennoxov-Gastautov syndróm sa tiež vyznačuje atypickými absenciami, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi. Súčasne môže byť do istej miery prítomné vedomie, ako aj čiastočná motorická a rečová aktivita. Časté sú aj hypersalivácia, úplná alebo čiastočná absencia mimiky, myoklonus úst a očných viečok a rôzne atonické javy: hlava bezmocne padá na hrudník, ústa sa mierne otvárajú. Atypické absencie sa často vyskytujú na pozadí zníženého svalového tonusu, ktorý vyzerá ako „ochabnutosť“ tela, zvyčajne začínajúc zhora – svalmi tváre a krku. Intelektuálny deficit pri kryptogénnom variante tohto syndrómu sa vyvíja bezprostredne po nástupe záchvatov.

• Generalizované konvulzívne záchvaty sa prejavujú myoklonicko-astatickou formou kryptogénnej epilepsie. Zvyčajne sa vyskytujú medzi desiatimi mesiacmi a piatimi rokmi. Najčastejšie sa takéto záchvaty prejavujú vo veku 1-3 rokov, bližšie k piatim rokom sa objavujú myoklonické a myoklonicko-astatické záchvaty. Navonok záchvat vyzerá ako kŕčovité veľmi rýchle pohyby rúk a nôh, kombinované s častým kývaním hlavou, ľahkým pulzujúcim kŕčom prechádzajúcim telom. Pacient padá, akoby ho udreli do kolien. Záchvaty sa vyskytujú väčšinou ráno, po vstaní z postele.

Príznaky epileptických záchvatov sa tiež líšia v závislosti od vekovej skupiny pacientov.

V dojčenskom veku sa záchvaty môžu zamieňať s febrilnými záchvatmi alebo hyperaktivitou. Dojča môže dostať horúčku, stať sa kňučavým a podráždeným a záchvaty zvyčajne začínajú na jednej strane tela a postupne sa presúvajú na druhú. Penivá hypersalivácia, ako aj poruchy spánku a chuti do jedla sa zvyčajne nepozorujú.

V ranom detstve sa zvyčajne nevyskytujú kŕče. Záchvaty sa vyskytujú vo forme odtrhnutia sa od okolitej reality. Dieťa zamrzne so sústredeným pohľadom „do seba“, nereaguje na liečbu.

Školáci, najmä chlapci, sa sťažujú na parestéziu kože a sliznice ústnej dutiny a hrtana. Dolná čeľusť sa posúva nabok, zuby cvakajú, jazyk sa trasie, dochádza k zvýšenému slineniu a nezrozumiteľnej reči. Záchvaty často začínajú v spánku.

Dospievajúci pociťujú svalové kŕče v celom tele, napätie v trupe a končatinách na pozadí mdloby, mimovoľné vyprázdňovanie čriev a močového mechúra. Počas záchvatu pacienti často otáčajú hlavu a hádzajú ju späť na jednu alebo druhú stranu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]