Kryptogénna epilepsia u detí

Tento lekársky záver nie je definitívnou diagnózou, symptomatológia sa môže s vekom meniť a vyvíjať sa do už známej formy, a tiež - regresu.

Kryptogénna epilepsia zahŕňa najznámejšie epileptické syndrómy, ktoré sa prejavujú v detstve.

• Syndróm Vest (infantilné alebo infantilné kŕče) sa prvýkrát objavuje v detstve. Takáto diagnóza je už prítomná u detí vo veku štyroch až šiestich mesiacov, kojencov mužského pohlavia je viac náchylná na túto chorobu. Tento syndróm sa vyznačuje častými záchvatmi, ktoré nie sú prístupné k liečbe. Elektroencefalogram ukazuje chaotickú hyperaktivitu mozgu, narušený skorý psychomotorický vývoj dieťaťa.
• Lennox-Gasto syndróm sa prejavuje u starších detí s nasledujúcou symptomatológiou: deti náhle spadajú (atónoch), pričom si udržiavajú vedomie, niekedy - na chvíľu sa rozpínajú doslova. Spravidla nemajú záchvaty. Vhodnosť je veľmi rýchla a dieťa je už na nohách.

S týmto syndrómom sa môžu pozorovať paroxyzmy pádov v rámci astenicko-astatickej, myoklonickej-statickej, tonickej záchvatov, atypických absencií. Najčastejší syndróm Lennox-Gastaut je diagnostikovaný štyrmi-šiestimi rokmi staršími deťmi, ale môže sa vyskytnúť aj u dvojročných a osemročných detí.

V približne polovici prípadov bol diagnostikovaný Vestový syndróm u dojčiat u chorých detí, v ostatných prípadoch sa Lennox-Gasto syndróm objavil ako nezávislá choroba po dvoch rokoch.

Tónové záchvaty sa objavujú kedykoľvek počas dňa, líšia sa odrodou. Sú charakterizované: neočakávaným ohnutím krku a tela; Pacientove ramená sú zvyčajne zdvihnuté nahor v polo-ohnutom stave. Kontrakcie tvárových svalov sú viditeľné, pacient otáča oči, tvár sa stáva červenou a dýchanie sa zastaví.

Lennox-Gastautov syndróm je tiež charakterizovaný atypickými absenciami, ktoré sa líšia rôznymi príznakmi. V tomto prípade môže byť do určitej miery prítomné vedomie, ako aj čiastočne motorická a rečová činnosť. Často dochádza tiež hypersalivácia, úplné alebo čiastočné nedostatok výrazu tváre, myoklónia úst a očných viečok, a rôzne atonickú javov: hlava padá bezmocne na hruď, ústa otvorené. Atypické neprítomnosti sa často vyskytujú na pozadí poklesu svalového tonusu, ktorý vyzerá ako "chlpatosť" tela, zvyčajne začínajúc od vrcholu - od tvárových a krčných svalov. Duševný deficit v kryptogénnom variante tohto syndrómu sa rozvíja bezprostredne po nástupe útokov.

• Generalizované konvulzívne záchvaty prejavujú myoklonicko-astatickej formy kryptogénnej epilepsie. Toto sa zvyčajne vyskytuje vo veku od desiatich mesiacov do piatich rokov. Najčastejšie sa tieto záchvaty prejavujú v 1-3 rokoch, čo je viac ako päť rokov, existujú myoklonické a myoklonické-astatické záchvaty. Z vonkajšieho hľadiska záchvat vyzerá ako konvulzívne veľmi rýchle pohyby rúk a nôh v kombinácii s častými kývami, ľahkým pulzujúcim kŕčom prechádzajúcim cez telo. Pacient padne, ako keby bol zasiahnutý pod kolenami. Záchvaty sa väčšinou vyskytujú ráno, keď vstávajú z postele.

Symptomatické epileptické záchvaty sa líšia v závislosti od vekovej skupiny pacientov.

V detskom veku môžu byť záchvaty zamieňané s febrilnými záchvatmi alebo hyperaktivitou dieťaťa. Dieťa môže mať horúčku, stane sa kňučanie a podráždenie, kŕče zvyčajne začínajú na jednej strane tela a postupne sa posúvajú na druhú. Zmrazená hypersalivácia, ako aj poruchy spánku a chuti do jedla sa spravidla nedodržiavajú.

V ranom detstve zvyčajne neexistujú žiadne kŕče. Záchvaty sa vyskytujú vo forme odlúčenia od okolitej reality. Dieťa zamrzne so zameraným pohľadom "samo o sebe", nereaguje na liečbu.

Školáci, najmä muži, sa sťažujú na parestéziu pokožky a sliznice úst a hrtana. Spodná čeľusť je posunutá na stranu, zuby porazia zlomok, jazyk sa triasá, zhoršuje slintanie a neuspokojivý prejav. Záchvaty často začínajú vo sne.

U dospievajúcich sú pozorované svalové kŕče v celom tele, napätie trupu, končatiny na pozadí synkopy, nedobrovoľné vyprázdňovanie čriev a močového mechúra. Počas fit, pacienti často otočiť hlavy, hádzať to v akomkoľvek smere.

[1], [2], [3], [4], [5]