Kusy človeka a zvierat

V Spojených štátoch každý rok umiera v dôsledku uhryznutia zvierat a hmyzu okolo 100 ľudí, okrem toho sa registrovalo viac ako 90 000 prípadov otravných centier a mnohé prípady sa vôbec nezaregistrovali. Všetci postihnutí hmyzom a zvieratami potrebujú tetanusovú profylaxiu.

Najčastejšími Sústa ľudí a cicavcov (najmä uhryznutie psov a mačiek, sú tiež možné hryzenie veveričky, pieskomily, morčatá a opice), ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie funkcie. Kefka, končatina a tvár sú najčastejšie postihnuté uhryznutím, niekedy trpia hrudník a vonkajšie genitálie.

Okrem skutočného poškodenia tkanív je pre nich veľmi nebezpečné, aby sa nakazili mikroflórom hryznutej ústnej dutiny. Ľudské kúsky môžu teoreticky prenášať vírusovú hepatitídu a vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV). Škrabanie štetcom je spojené s vyšším rizikom infekcií, najmä celulitídy, tenosynovitídy, septickej artritídy a osteomyelitídy, v porovnaní s inými časťami tela. Toto riziko je obzvlášť vysoké pri ľudských kusoch, ktoré sú výsledkom priameho úderu so zovretou päsťou v ústach ("bojový kúsok"). Uhryznutie osoby v iných častiach tela nesie menšie riziko infekcie ako uhryznutie iných cicavcov.

Rozpustenie sa považuje v príslušnom článku.

[1], [2], [3],

Diagnóza uhryznutia u ľudí a zvierat

Rany výslednej sústo kontrolovanej odstránenie poškodenia okolitých štruktúr (napr., Nervy, cievy, šľachy, kosti) a detekujú cudzie telesá. Kontrola poranenia by mala byť zameraná na starostlivé stanovenie dysfunkcie a prevalencie zhryznutia. Rany cez kĺby alebo okolo spoja by mali byť skontrolované v krajných polohách pohybe kĺbu (napr., Zovretej päste), a v sterilných podmienkach poškodenie šliach, kostí, kĺbov konštrukčných prvkov a cudzie telesá. Výsev čerstvej rany nie je dôležitý pri výbere antibakteriálnej liečby, je však potrebné zasiahnuť infikovanou ranou. Skre Township-ningovoe štúdie trpel ľudskej uhryznutie na vírusovej hepatitídy a HIV podľa potreby, iba v prípade, že je známe, že útočník séropozitívnych alebo existujú dôvody pre podozrenie.

[4], [5], [6], [7],

Liečba uhryznutia u ľudí a zvierat

Hospitalizácia je indikovaná v prípade, že infekcia alebo ugrata fungujú pri prijímaní, sú zrejmé, s hlbokými ranami alebo hrozbou poškodenia okolitých štruktúr a ak je pravdepodobnosť samozatvárania rany sporná. Medzi priority liečby patrí čistenie, liečba, uzáver rany a prevencia infekcií.

Péče o rany

V prvom rade, rany by mali byť čistené jemným antibakteriálnym mydlom a vodou (umývanie prijateľné nesterilizovaný vody), potom sa pomocou injekčnej striekačky a intravenózne katéter zavlažovanie veľké množstvo 0,9% roztoku chloridu sodného. Môžete tiež použiť zriedený roztok povidón-jódu (10: 1 s 0,9% soľným roztokom), ale zavlažovanie roztokom chloridu sodného 0,9% čistí ranu lepšie. V prípade potreby môžete použiť lokálne anestetikum. Mŕtve a nevyhovujúce tkanivá sú odstránené.

Spôsoby zatvárania rán sú rôznorodé. Mnohé zranenia sa najskôr ponechajú otvorené, vrátane nasledujúcich:

• bodové rany;
• rany na rukách, chodidlách, perineu alebo pohlavných orgánoch;
• rany spôsobené pred viac ako niekoľkými hodinami;
• silne znečistené, zrejme opuchnuté, s príznakmi zápalu alebo poškodenia okolitých štruktúr (napr. šľachy, chrupavky, kostí);
• rany z mužského uhryznutia;
• Zranenia, ktoré boli v kontakte s prostredím znečisťujúcim životné prostredie (napríklad morská voda, poľa, kanalizácia).

Naviac, hojenie rán u pacientov s oslabenou imunitou je lepšie pri oneskorenom uzatvorení. Ďalšie rany (napríklad čerstvé, roztrhané) sa môžu zvyčajne uzavrieť po vhodnej liečbe. Ak existujú pochybnosti, treba mať na pamäti, že výsledky oneskoreného primárneho uzatvorenia sa mierne líšia od výsledkov počiatočného uzáveru, čo znamená, že opustenie rany je otvorené, nič nestrácame.

Sústa kefka by sa malo použiť sterilný gázu obväz, imobilná na funkčné polohy (jednoduché rozšírenie zápästia flexia z metakarpofalangeálních a interfalangeálnych kĺbov) a udržiavať v zdvihnutej polohe. S kosoticky významným kusom a sklonom k zjazveniu tváre môže byť potrebná operácia obnovy.

Prevencia infekcie

Ak chcete zabrániť infekcii vo väčšine prípadov, stačí opatrné ranné WC. Pokiaľ ide o náznaky antibiotickej terapie, neexistuje konsenzus. Drogy nebráni vzniku infekcie u silne kontaminovaných alebo nesprávne liečených rán, ale mnoho lekári predpisujú antibiotiká profylakticky hryzie ruku a na inom mieste. Psie uhryznutie a človek pre profylaxiu a liečbu výhodné amoksitsil-lin + [klavulanovej kyseliny] na 500-875 mg perorálne dvakrát denne po dobu 3 dní (prevencia) alebo 5-7 dní (liečenie) pre ambulantných pacientov. U hospitalizovaných pacientov považované za rozumnú voľbou empirický + ampicilín [sulbaktám] 1,5-3 gramy každých 6 hodín; pokrýva-hemo-lytickú streptokoky, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganizmy, najčastejšie zasiate hryzenie muža, a rôzne druhy Pasteurella (P. Canis P. Multocida) a Capnocytophaga canimorsus, detekovanej v psích uhryznutie. U mačiek uhryznutie pre návrhy prevencie a liečby fluorochinolónmi (napríklad ciprofloxacín 500 mg počas 5-7 dní), v dôsledku prítomnosti P. Multocida. (Bartonella henselae sa tiež prenáša audio súbor kat.) Alternatívne lieky pre pacientov s alergiou na penicilíny môže byť klaritromycín 500 mg perorálne počas 7-10 dní, alebo 150 až 300 mg klindamycín orálne po dobu 7-10 dní. Uhryznutie veveričiek, pieskomily, králiky a morčatá zriedka viesť k infekcii, ale ktorá sa má liečiť podobne ako uhryznutie mačiek.

Svedectvo o prevencii vírusovej hepatitídy a HIV závisí od sérologického stavu obete a útočníka.

Infikované rany

V prípade infekcie sa najprv empiricky predpisujú antibiotiká v závislosti od charakteristík zhryznutia, pozri vyššie. Ďalšia liečba je založená na výsledkoch siatia z rany. Sanitácia rany, šitie, zvlhčenie a intravenózne podávanie antibiotík závisí od špecifickosti infekcie a klinického obrazu. Kĺbová infekcia a osteomyelitída môžu vyžadovať dlhodobé intravenózne podávanie antibiotík a ortopedické konzultácie.

Kusy opíc (v USA sa nachádzajú najmä medzi zamestnancami vivárií) sú spojené s nízkou pravdepodobnosťou vírusovej infekcie herpesvirus simiae, ktorá spôsobuje vezikulárne lézie kože na strane zhryznutia. Avšak s týmito uhryznutím je možné vyvinúť encefalitídu, často s fatálnym výsledkom. Liečba sa uskutočňuje intravenóznou injekciou acykloviru.