Bodnutie včelou, osou a mravcom

Bodavý hmyz patrí do radu Hymenoptera. Hlavné podskupiny sú:

• hľuznaté rastliny (napr. včely, čmeliaky);
• pravé osy (napr. osy, sršne);
• mravce (napr. bezkrídle ohnivé mravce).

[ 1 ]

Príznaky uštipnutia včelou, ôsou a mravcom

Medzi lokálne reakcie na bodnutie včelou a ôsou patrí pálenie, svrbenie, prechodná bolesť, hyperémia niekoľkých centimetrov, opuch a indurácia. Opuch a hyperémia zvyčajne vrcholia do 48 hodín, ale môžu pretrvávať týždeň a rozšíriť sa na celú končatinu. Táto lokálna chemická celulitída sa často zamieňa so sekundárnou celulitídou, ktorá je bolestivejšia a menej častá. Alergická reakcia sa môže prejaviť ako žihľavka, angioedém, bronchospazmus, refraktérna hypotenzia alebo kombinácia týchto príznakov; opuch bez iných príznakov neznamená alergickú reakciu.

Príznaky a prejavy uhryznutia ohnivým mravcom sú okamžitá bolesť sprevádzaná tvorbou papuly a hyperémie, ktorá často vymizne do 45 minút a vyvolá sterilnú pustulu, ktorá ustúpi do 30 – 70 hodín. Miesto uhryznutia sa v niektorých prípadoch môže infikovať a viesť k sepse. Niekedy sa namiesto pustuly vyvinie opuch, hyperémia alebo svrbenie. V prípade uhryznutia ohnivým mravcom sa anafylaktický šok pozoruje u menej ako 1 % obetí. Existujú správy o vzniku záchvatov a mononeuritídy.

Včelie bodnutie

Včely zvyčajne neštípu, pokiaľ nie sú vyprovokované, ale africké včely medonosné (vražedné včely), ktoré migrovali z Južnej Ameriky a žijú v niektorých juhoamerických štátoch, sú obzvlášť agresívne, ak sú vyrušené. Včely zvyčajne bodnú raz a v ranke zanechajú ostnaté žihadlo, ktoré uvoľní jed a hmyz zabije. Melittín sa považuje za hlavnú zložku jedu spôsobujúcu bolesť. Včely vražedné majú jed, ktorý nie je o nič silnejší ako jed bežných včiel, ale spôsobujú oveľa vážnejšie následky, pretože útočia v roji a spôsobujú viacero bodnutí, čím sa dávka jedu dosiahne smrteľnú koncentráciu. V Spojených štátoch včely zabijú ročne tri až štyrikrát viac ľudí ako jedovaté hady.

[ 2 ]

Bodnutie osou

Bodliny pravých ôs majú málo ostňov a nezostávajú v koži, takže hmyz môže bodnúť viackrát. Jed obsahuje fosfolipázu, hyaluronidázu a proteín nazývaný antigén 5, ktorý spôsobuje najväčšiu alergickú reakciu. Pravé osy, rovnako ako včely, neštípu, pokiaľ nie sú vyprovokované. Hniezdia v blízkosti ľudí, čo často vytvára provokujúce situácie. Sršne sú najčastejšou príčinou alergických reakcií na uštipnutie hmyzom v Spojených štátoch.

[ 3 ], [ 4 ]

Uhryznutie mravcom

Ohnivé mravce sa vyskytujú na juhu Spojených štátov v oblasti Mexického zálivu, kde uhryznú až 40 % mestskej populácie. Existuje ich niekoľko druhov, ale ohnivé mravce sú dominantné a sú zodpovedné za rastúci počet alergických reakcií. Hmyz štípe tak, že sa prichytí k obeti a opakovane štípe otáčaním tela v oblúku okolo uhryznutia, čím vytvára charakteristické centrálne uhryznutie obklopené červenou čiarou. Jed má hemolytické, cytolytické a antimikrobiálne vlastnosti; alergickú reakciu pravdepodobne spôsobujú 3 – 4 frakcie rozpustených bielkovín.

Jedy blanokrídlovcov spôsobujú lokálne toxické reakcie u všetkých ľudí a alergické reakcie u citlivých jedincov. Závažnosť závisí od dávky a stupňa náchylnosti. Obeť vystavená roju a s vysokými hladinami špecifických IgE protilátok proti jedu s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie anafylaktický šok; u mnohých detí sa riziko s vekom neznižuje. V priemere človek toleruje 22 bodnutí na kilogram telesnej hmotnosti, t. j. priemerný dospelý človek prežije viac ako 1000 bodnutí, zatiaľ čo 500 bodnutí môže dieťa zabiť.

[ 5 ], [ 6 ]

Liečba uštipnutí včelou, ôsou a mravcom

Ak žihadlo zostane v rane, malo by sa čo najrýchlejšie odstrániť, bez ohľadu na použitú metódu. Na miesto uhryznutia by sa mala okamžite priložiť kocka ľadu; na zmiernenie bolesti sa perorálne predpisujú blokátory H2 receptorov a NSAID. Alergické reakcie sa liečia antihistaminikami; v prípade anafylaktického šoku sa používa adrenalín a vazokonstriktory.

Ľudia so zvýšenou citlivosťou na uštipnutie hmyzom by mali mať pri sebe súpravu obsahujúcu striekačku s adrenalínom a ak sa objavia príznaky alergickej reakcie, okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia uštipnutia včelou, ôsou a mravcom

Ľudia, ktorí prekonali anafylaktický šok alebo majú pozitívne alergické testy a sú vystavení vysokému riziku uštipnutia hmyzom, by mali dostať imunoterapiu bez ohľadu na vek alebo čas od posledného anafylaktického šoku. Imunoterapia jedom hmyzu je veľmi účinná, znižuje riziko recidívy anafylaktického šoku z 50 na 10 % po 2 rokoch liečby a na približne 2 % po 3 – 5 rokoch liečby. Deti, ktoré dostali imunoterapiu jedom hmyzu, majú v období 10 – 20 rokov po liečbe výrazne nižšie riziko systémových reakcií na uštipnutie hmyzom. Imunoterapia jedom hmyzu je počas tehotenstva bezpečná. Pri liečbe jedného typu jedu sa odporúča a vykonáva desenzibilizácia. Po úvodnej imunoterapii môžu byť potrebné udržiavacie dávky počas 5 rokov.