Kvapky zužujúce žiaka

Dilatácia žiakov v priemere sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Pre nastavenie priemeru sa stretáva pár jadrových svalov, ktoré robia žiaka širším alebo užším - to je ciliárne a radiálne svaly. Spazmus prvého svalu zovrie žiaka a jeho slabosť sa rozšíri. Druhý sval vyvoláva opačný účinok. Kvapky zužujúce žiaka spôsobujú nútenú kontrakciu ciliárneho svalu a radiálnu relaxáciu - tento efekt často používajú oftalmológovia na vizuálnu stabilizáciu veľkosti žiakov.[1]

[2],

Indikácie pre použitie kvapiek zužujúcich žiaka

Lieky zamerané na zúženie žiaka možno použiť v nasledujúcich situáciách:

• pri nízkych svetelných podmienkach, keď veľký priemer zornice umožňuje premietnutie veľkého množstva svetelného toku do oblasti sietnice;
• s nadmernou aktivitou sympatického nervového systému (napríklad po stresových situáciách);
• s patológiami v mozgu (napríklad nádory);
• s rozšírenými žiakmi spojenými s chemickou intoxikáciou alebo liekmi;
• v prípade očných ochorení (napríklad glaukóm);
• pred a po očných operáciách a manipuláciách so zraneniami, ktoré by mohli vyvolať oslabenie ciliárneho svalu;
• s paralýzou očných svalov spôsobenou tuberkulózou, vysokým intrakraniálnym tlakom, otravou atď.;
• pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ktoré môžu byť sprevádzané spazmami očných svalov (napríklad meningitída, obrna, atď.).

Uvoľňovací formulár

Očné kvapky sa vyrábajú vo forme medicínskeho roztoku, v plastovej alebo sklenenej fľaši s dávkovačom alebo pipetou. Na obale musí byť uvedený názov lieku, účinná látka, ako aj dátum vydania a doba použiteľnosti liekov.

Tieto prostriedky sú určené na prevenciu alebo liečbu očných ochorení. Zloženie liečiva môže byť reprezentované jednou alebo viacerými aktívnymi zložkami. Zvláštnosťou očných kvapiek je ich schopnosť prekonať spojivku, vonkajšiu očnú škrupinu, na krátku dobu spadnúť na rôzne časti očnej buľvy, vrátane hlbokých.

Väčšinou sa uvoľňuje bez lekárskeho predpisu, ale ich použitie musí byť koordinované s oftalmológom.

Farmakodynamika

Drogy, ktoré zužujú žiaka, sa nazývajú miotiká. Tieto lieky zahŕňajú cholinomimetické a antichylinterázové činidlá.

Cholinomimetiká pôsobia na princípe acetylcholínu a anti-chilinesterázové lieky inhibujú pôsobenie cholínesterázy, enzýmu, ktorý rozkladá acetylcholín.

Dynamika účinku miotík na indexy vnútroočného tlaku spočíva v ich odblokovacom účinku na prednú oblasť očnej komory (uhol) a na žilový sínus skléry. Miotiki provokuje zúženie zornice, odstránenie dúhovky zo zóny prednej očnej komory a otvorenie uzavretých úsekov uhla. Takýto spôsob expozície hrá obrovskú úlohu pri glaukóme s uzavretým uhlom.

S otvoreným uhlom formy ochorenia, miotické činidlá "uvoľňujú" žilový sínus skléry a trabekulárne štrbiny, čím sa zvyšuje kontraktilita ciliárneho svalu.

Farmakokinetika

Percento účinných látok miotických látok môže dosiahnuť maximálnu hladinu v priebehu 30 minút po instilácii.

Účinné látky sa vylučujú pri prirodzenom odtoku, bez akumulácie a príznakov metabolizmu.

Očné kvapky ľahko prenikajú do vrstvy rohovky, zasahujú do očných tkanív. Polčas rozpadu môže byť od jednej do pol až dvoch hodín a účinok účinnej látky, ktorá ovplyvňuje zúženie zornice, môže trvať oveľa dlhšie - v priemere 5-15 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Vašej pozornosti prezentujeme najbežnejšie názvy kvapiek, ktoré obmedzujú žiakov, ako aj princípy ich používania a dávkovania.

• Pilokarpín hydrochlorid 1-2% roztok na báze vody, aplikujte 1-2 kvapky až 4 krát denne. Prípravky na báze pilokarpínu: Oftan Pilocarpine, Isopto-karpín.[3]
• Aceklidín 2%, 3%, 5% vodný roztok. Kvapky 3 až 6 krát denne, v závislosti od účinnosti. Synonymá liečiv: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• 0,5 - 1% roztok karbacholínu. Používa sa na instiláciu v oblasti spojivového vaku 2 až 6 krát denne. Platí 4-6 hodín[5]
• Karbachol 3%, s účinnou látkou chlorid karbamylcholínu. Dávkovanie: 1 kvapka 2 až 4 krát denne.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% roztok, použitý v 1 kvapke až 4 krát denne. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% a 3% roztoky. Použite 1 kvapku 2 až 6 krát denne.[7]
• Armin 0,01% kvapiek, aplikujte 2-3 krát denne.
• Fyzostigmín 0,25% -1% roztok sa vstrekne do spojivkového vaku 1 až 6 krát denne. Synonymá: Ezerin salicylát.[8]
• Phosphacol - aplikujte 1-2 kvapky 0,013% vodného roztoku 1: 7500 dvakrát denne. Synonymá: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Všetky tieto lieky sú považované za účinné lieky, ktoré nie sú určené na nepretržité používanie a predpisujú ich iba špecialisti s vhodnými indikáciami.

Použitie zúžených kvapiek žiaka počas tehotenstva

Užívanie cholinomimetík a liekov proti anticholínesteráze by malo byť počas tehotenstva a dojčenia čo najviac obmedzené. Väčšina cholinomimetických látok má schopnosť zvýšiť tón myometria, čo neumožňuje ich použitie tehotnými ženami.

Akékoľvek užívanie týchto liekov by sa malo vopred dohodnúť s lekárom - nezávislé užívanie týchto liekov je neprijateľné.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri menovaní kvapiek zužujúcich žiaka sú:

• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• tendencia k alergickým prejavom;
• bronchiálna astma;
• chronické srdcové zlyhanie;
• ischemická choroba srdca;
• krvácanie v zažívacom trakte;
• epileptické záchvaty;
• akútny zápal brušných orgánov;
• defekty rohovky, iritída, iridocyklitída;
• hypertenzia;
• obštrukčná alebo mechanická obštrukcia čriev;
• vred žalúdočnej sliznice alebo dvanástnika;
• diabetes;
• spastická bolesť, myotónia, hyperkinéza;
• rôzne druhy šokových podmienok.

Vedľajšie účinky

Použitie cholinomimetík môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• alergie;
• zníženie krvného tlaku;
• redukcia lúmenu ciev srdca;
• pomalá srdcová frekvencia;
• poruchy srdcového rytmu;
• začervenanie tváre;
• dýchavičnosť;
• hyperhidróza;
• zvýšená črevná motilita, hnačka;
• opuch rohovky.

Použitie kvapiek na báze anticholínesterázy môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

• dyspeptické poruchy;
• slinenie, trhanie;
• spomalenie srdcovej frekvencie, poruchy vedenia;
• konvulzívny syndróm, myasténia, svalový tremor;
• bolesti hlavy, závraty;
• poruchy spánku;
• reakcie z precitlivenosti (kožné vyrážky, konjunktivitída, svrbenie).

Predávkovať

Príznaky predávkovania sa prejavujú zvýšenými vedľajšími účinkami vrátane výskytu významného kardiovaskulárneho zlyhania a zhoršených respiračných funkcií. Možno vývoj šedého zákalu, zakalenie šošovky, výskyt folikulárnej konjunktivitídy.

Liečba spočíva v monitorovaní srdcovej frekvencie, stabilizácii krvného tlaku a respiračných funkciách. Atropín v množstve 0,5 až 1 mg, epinefrín v množstve 0,3 až 1 mg subkutánne alebo intramuskulárne sa podáva intravenózne alebo subkutánne. Pacientovi sa odporúča piť veľké množstvo tekutín. V prípade potreby infúzia.

Interakcia klesá, zužuje žiaka a iné lieky

Miotický účinok cholinomimetických látok je zosilnený ß-blokátormi, liečivami anticholínesterázy a α-blokátormi. Zníženie účinku kvapiek znamená skupinu tricyklických antidepresív, m-anticholinergík, fenotiazínov. Vedľajšie účinky sa javia silnejšie pri pôsobení Ftorotanu a chinidínu.

Anticholinesterázové liečivá zvyšujú účinok liečiv zameraných na inhibíciu centrálneho nervového systému (vrátane etylalkoholu). Súčasné použitie s Ipidacrínom znižuje účinnosť lokálnych anestetík, antibiotík, chloridu draselného.

Podmienky skladovania

Miotické prípravky sa skladujú na chladných tmavých miestach pri dodržaní teplotného režimu od 8 do 15 ° C. Lieky je možné uchovávať v chladničke za predpokladu, že deti majú ťažkosti s prístupom na miesto, kde sú lieky uložené.

Otvorená injekčná liekovka sa nemá používať dlhšie ako jeden mesiac, inak liek stratí svoje liečivé vlastnosti.

Čas použiteľnosti klesá z 2 na 3 roky, čo je nevyhnutne uvedené na obale a na fľaši s liekom.

Kvapky, zužujúce žiaka, môžu byť použité len podľa pokynov lekára a za nepretržitého monitorovania vnútroočného tlaku. Nezávislé a dlhodobé užívanie týchto liekov je neprijateľné.