Kyselina hyalurónová pre kĺby

Nedávno sa medicína začala používať lieky, medzi ktoré patrí kyselina hyalurónová - mukopolysacharid, ktorý je prítomný vo všetkých zdravých tkanivách ľudského tela. Obzvlášť populárne kyseliny hyalurónovej pre spoločné: zavedenie látky do kĺbovej dutiny sa často nazýva "tekuté protéza", ako sa získava vlastnosti prirodzeného kĺbu synoviálnej tekutiny - prírodné mazanie. Čo je to hyaluronát a ako sa používa v ortopédii?

[1], [2], [3]

Indikácie použitia kyseliny hyalurónovej pre kĺby

Hyaluronát sa nachádza vo vnútri epitelu, v nervových a spojivových tkanivách. Je dobre známe, že táto látka je súčasťou kvapaliny spoja, ktorá je zodpovedná za nedostatok trenia spojovacích prvkov a zlepšuje odpruženie. Hyaluronát pôsobí ako mazivo, poskytuje vyhladzovacie pohyby a zabraňuje predčasnému vývoju tkaniva. Pri nedostatku alebo nepravidelnom zložení synoviálnej tekutiny môže byť štruktúra spoja narušená, čo predovšetkým spôsobuje bolesť a znižuje amplitúdu pohybov.

Proces zmeny zloženia a počet "mazivá" môže byť spôsobená genetickou predispozíciou, nadmernou fyzickou preťaženie, účinok nadmernej hmotnosti, veku a tak ďalej. Ak je druh "suché spoje", lekár môže tiež odporučiť pacienta na liečbu s kyselinou hyalurónovou.

Najčastejšie v lekárskej praxi sa táto liečba používa na artrózu. Napríklad kyselina hyalurónová pre kolenný kĺb sa používa bez ohľadu na príčinu patológie.

Ďalšou indikáciou pre vymenovanie terapie sú príznaky artrózy bedrového kĺbu.

Kyselina hyalurónová sa zavádza v akomkoľvek štádiu zmeny alebo deštrukcie chrupavkového tkaniva. Nepochybne najúčinnejšie je včasné podávanie liečby v počiatočných štádiách ochorenia, kedy ešte nie sú porušené regeneračné vlastnosti tkanív.

Hyalurónové injekcie sú tiež predpísané počas rehabilitačného obdobia po kĺboch alebo po procedúre artroskopie.

Forma vydania

Hlavnými prostriedkami liečby kĺbových ochorení s použitím hyaluronátu sú injekcie. Priebeh takejto liečby má pomerne vysoké náklady, ale jeho účinnosť sa nedá porovnávať s žiadnou inou podobnou liečbou: pýcha rýchlo zmizne, bolestivosť zmizne, mobilita sa vráti do kĺbu. Okrem toho liečba prakticky nemá žiadne kontraindikácie a môže byť použitá v akomkoľvek veku.

Avšak, pred niekoľkými rokmi, farmaceutický trh ponúkla novú kyselinu hyaluronovú pre kĺby vo forme tabliet a na vonkajšom krémová, ktoré sú umiestnené ako "nový pohľad na liek." Spoločnosti, ktoré predávajú tieto lieky, ich propagujú ako prostriedok na zachovanie mobility mládeže a kĺbov. Tento krok je navrhnutý tak, aby užíval pilulku alebo aplikoval masť oveľa jednoduchšie a lacnejšie ako liečbu injekčnou liečbou. Vedci však neurobili praktické štúdie o výhodách a neškodnosti týchto liekov. Navyše väčšina navrhovaných nápravných prostriedkov nebola liekom vôbec, ale tzv. Biologicky aktívne prísady.

Odborníci preto jednoznačne neodporúčajú používať akúkoľvek inú formu kyseliny hyalurónovej na liečbu, s výnimkou injekcií. Ak ste ešte získali "zázračný" liek, potom ho pred použitím zoznámte s lekárom.

[4]

Farmakodynamika

Keď sa drogy kyseliny hyalurónovej dostanú do kĺbového vrecka, nájdeme súčasne niekoľko užitočných terapeutických účinkov:

• zvyšuje viskozitu intraartikulárneho mazania, znižuje vzájomné trenie povrchov spojov počas motorickej aktivity;
• dochádza k zlepšeniu trofizmu chrupavkových tkanív, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre procesy regenerácie kĺbov (alebo skôr pre chrupavku);
• je zabránené vzniku intraartikulárnych zápalových reakcií.

Zvlášť pozoruhodná je účinnosť liečby počiatočných štádií dystrofických zmien v kĺbe. Dôležitým bodom je, že injekcie nebudú úspešné, ak sa v spoločnom vaku vyskytne zápalový proces. Hyaluronát stráca svoje vlastnosti, ak pacient trpí nielen artrózou, ale aj artritídou. Preto sa v prítomnosti zápalového procesu musí najskôr uskutočniť protizápalová liečba a až potom sa začnú injekcie s kyselinou hyalurónovou.

Liečenie hyalurónmi je druhom alternatívy k chirurgickej operácii. Tretí spôsob, ako obnoviť postihnuté tkanivo chrupavky v medicíne, takže tento terapeutický priebeh je jednoducho nepostrádateľný pri príznakoch sekundárnej artrózy.

Farmakokinetika

Kyselina hyalurónová je prirodzená polymérna látka, ktorá určuje viskozitu a pružnosť klzného klbu. Zvyčajne sa táto látka hromadí na vrchu kĺbovej membrány a chrupavky, absorbuje vibrácie a šoky a tiež poskytuje metabolické procesy medzi kĺbnou tekutinou a povrchom chrupky.

Farmakokinetické vlastnosti injekcií hyaluronátu ešte nie sú úplne pochopené.

Dávkovanie a podávanie

Štandardná schéma liečby zahŕňa zavedenie kyseliny hyalurónovej do dutiny poškodeného kĺbu. Injekcie sa vykonávajú raz za 7 dní, v priebehu - od 3 do 5 injekcií.

Súčasné zavedenie liečiva do niekoľkých spoločných kapsúl je povolené.

Ak to lekár považuje za potrebné, môže predpísať ďalšiu liečbu.

Ako sa podáva injekcia:

• doktor preruší balenie s naplnenou striekačkou;
• odstraňuje striekačku;
• odstráni viečko a umiestni potrebnú veľkosť kanyly;
• fixuje kanylu s miernym otočením;
• uvoľňuje vzduchovú bublinu zo striekačky a injekciu ihly do dutiny kĺbu.

Odporúča sa opakovať injekčné kurzy každých 6-12 mesiacov.

V prítomnosti zápalového procesu vo vnútri kĺbu pred injekciou najskôr predpíšete liečbu kortikosteroidmi. To zmierňuje zápal a zvyšuje účinnosť liečby kyselinou hyalurónovou.

Existujú tiež všeobecne prijaté pravidlá pre intraartikulárne podávanie liekov:

• injekcia do kĺbu sa vykonáva iba za ideálnych sterilných podmienok;
• ak po prvých piatich injekciách nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, liečba by sa mala prerušiť a mali by sa vyhľadávať účinnejšie typy liečby;
• ak sa na pozadí liečby zistí zníženie hladiny intraartikulárnej tekutiny, vzniká potreba kĺbovej punkcie;
• pri podávaní lieku by sa mal dávať pozor na poškodenie krvných ciev;
• vyhýbajte sa podávaniu lieku do oblasti očí.

[7], [8], [9], [10], [11]

Používajte počas tehotenstva

Prípravky na báze kyseliny hyalurónovej sú zakázané používať počas tehotenstva a dojčenia kvôli nedostatočnej znalosti farmakokinetických vlastností.

Kontraindikácie pre použitie

Podobne ako akékoľvek lieky, finančné prostriedky založené na kyseline hyalurónovej majú určité kontraindikácie pre použitie:

• reakcie z precitlivenosti na hlavné alebo prídavné zložky lieku;
• povrchov rany alebo dermatologických patológií v zóne, kde sa injekcia uskutoční;
• prítomnosť zápalovej reakcie v kĺbe;
• vek detí;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• akútne obdobie infekčných ochorení, horúčkovité stavy.

[5], [6]

Vedľajšie účinky kyseliny hyalurónovej na kĺby

Hyaluronát je pacientom dobre znášaný. Liečivo nemá žiadne intoxikácie alebo významné účinky na telo.

Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Môžu to byť miestne sekundárne prejavy:

• pocit otepľovania v mieste vpichu;
• pálenie;
• svrbenie;
• rýchla bolesť svalov;
• opuch;
• sčervenanie kože.

Aby sa odstránili tieto príznaky, často je postačujúce, aby sa postižený kĺb aplikoval studený kompresný alebo ľadový vak. Zvyčajne vedľajšie účinky zmiznú bez následkov počas desiatich minút.

Ak sa po podaní lieku objavia príznaky alergie, ihneď sa poraďte s lekárom, pretože to zvyšuje riziko anafylaktickej reakcie.

Predávkovať

Prípady predávkovania prípravkami s kyselinou hyalurónovou neboli opísané.

Interakcie s inými liekmi

Je potrebné vyhnúť sa kombinácii kyseliny hyalurónovej a dezinfekčných prostriedkov, ako sú amónne soli, ako aj benzalkóniumchlorid a chlórhexidín, pretože to prispieva k vzniku zrazeniny.

Podmienky skladovania

Vo väčšine prípadov sa prípravky na báze kyseliny hyalurónovej uchovávajú v tmavých miestach s teplotami od +1 do +25 ° C. Presnejšie podmienky skladovania je potrebné prečítať na balení pre konkrétnu prípravu. Deťom by sa nemalo umožniť hrať v blízkosti skladovania liekov.

Čas použiteľnosti kyseliny hyalurónovej pre kĺby môže byť tri roky.

Najobľúbenejšie prípravky kyseliny hyalurónovej pre kĺby

• Adant - sa dodáva vo forme viskoelastickej tekutiny umiestnenej v injekčnej striekačke. Obsahuje 25 mg hyaluronátu. Vyrába sa v Japonsku.
• Synkopa je dostupná v sklenených sterilných injekčných striekačkách v troch možných dávkach (štandard, mini a forte). Vyrába sa v Rakúsku.
• Ostenil - sa uvoľňuje ako 1% roztok v sterilných injekčných striekačkách na 10, 20 alebo 40 mg. Vyrába sa vo Švajčiarsku.
• Fermatron - sa uvoľňuje v sterilnej sklenenej striekačke v množstve 2 mg účinnej zložky hyaluronátu v 20 mg roztoku. Je nepatentovaná droga.
• Hyastat - je dostupný vo forme hydrogélu, ktorý je obsiahnutý v sterilnej injekčnej striekačke v množstve 20 mg. Vyrába sa v Rusku.

Moderný farmakologický priemysel má veľké množstvo prípravkov založených na aktívnej zložke hyaluronátu. Také lieky prezentujú tak zahraniční, ako aj tuzemskí výrobcovia. Výber konkrétneho nástroja, samozrejme, je váš. Len si pamätajte, že kvalita liekov niekedy závisí nielen od účinnosti liečby, ale aj od ďalšieho stavu vášho zdravia vo všeobecnosti.

Cena kyseliny hyalurónovej pre kĺby

K dnešnému dňu sú náklady na kyselinu hyalurónovú pri injekcii na intraartikulárnu injekciu dostatočne veľké, takže nie každý si to môže dovoliť. Zvyčajne, cena za jednu ampulku môže byť od 1200 UAH a viac, v závislosti na výrobcovi a cenovej politiky konkrétnej siete lekárne.

Okrem toho budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť zaplatiť za samotný postup. Napríklad v platených klinikách, intraartikulárna injekcia pod dohľadom ultrazvuku môže stáť asi 200 UAH za výstrel.

Avšak aj napriek značnej cene sa kyselina hyalurónová pre kĺby považuje za veľmi účinnú liečbu: po niekoľkých postupoch je možná kompletná obnova postihnutého kĺbu.