Laktačná mastitída

Laktácia mastitída je zápal prsnej žľazy (väčšinou jednostranne) počas laktácie v popôrodnom období.

Vyvíja sa častejšie po 2-3 týždňoch. Po pôrode.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny laktálna mastitída

Vo väčšine brány infekcií sú popraskané bradavky, prsných žliaz kanálov počas dojčenia alebo dekantáciou mlieka (patogén prenikaniu intrakanakulyarnoe). Veľmi zriedkavo sa patogén šíri z endogénnych ohniskov.

Rizikové faktory laktačnej mastitídy:

• popraskané bradavky;
• lactostasis.

Trhliny bradaviek sa môžu vyskytnúť v dôsledku malformácií bradaviek, nesprávnej techniky dojčenia, drsnej expresie mlieka.

[5], [6],

Príznaky laktálna mastitída

Pri laktostáze je možné zvýšiť telesnú teplotu až na 24 hodín, ak je to viac ako 24 hodín, potom by sa mal tento stav považovať za mastitídu.

Podľa charakteru zápalového procesu sa rozlišuje laktačná mastitída:

• serózna;
• infiltratívny;
• hnisavý;
• infiltrova-purulentný, difúzny, nodulárny;
• Hnisavý (abscessing): furunkulóza areola, absolová súprava, absces v hrubom žľaze, absces za žľazou;
• flegmónny, purulentno-nekrotický;
• gangrenoznyj.

Podľa lokalizácie laktácie mastitídy je: podkožné, subareolyarnym, intramamálna, retromammary a celkom. Klinický obraz sa vyznačuje mastitídy: akútnym nástupom, ťažké intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy), zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, bolesť v oblasti hrudníka, ktorý sa zvyšuje s kŕmením alebo dekantáciou. Zvýšenie mliečnej žľazy objemu, hyperémia a označeného infiltrácií tkanív bez jasnej hranice. Tento obraz je typický pre seróznu mastitídu. Keď neúčinná liečba pre 1-3 dni serózna mastitídy stáva infiltrative. Na pohmat určená husté, ostro bolestivé infiltrácie kazeózna. Trvanie tejto fázy je 5-8 dní. Ak je infiltrácia nevstrebáva na pozadí liečby, tam to hnisať - hnisavý mastitídy (vačky).

Pozorovaný posilnenie miestnej príznaky zápalu, a výrazný nárast v materskom deformity. Ak infiltrácia je plytké, kolísanie je určený hnisajúce. Infiltrovať hnisanie nastane cez 48 až 72 hodín. V prípade, že viac abscesy infiltráty, mastitída nazývaných absces v prsníku. Telesná teplota - 39 až 40 ° C, zimnica, ťažká slabosť, intoxikácie, prsné žľazy sa značne zvyšuje, choro, pastovitý, vyjadrené aj žilovej sieť povrchových, infiltrovať zaberá takmer celú žľaza, koža nad postihnutú oblasť opuchnuté, lesklý, červenej, s modrastý tieň, často s lymfangitídou. Keď flegmonózní mastitída dojčenie možné zovšeobecnenie infekcie s prechodom na sepsu.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika laktálna mastitída

Diagnóza laktačnej mastitídy je založená na nasledujúcich údajoch:

• klinické vyšetrenie: vyšetrenie prsníka, hodnotenie klinických príznakov, sťažnosti, anamnéza;
• laboratórne vyšetrenie: analýza celkového krvného obrazu (leukogram), analýza celkového moču, bakteriologické a bakteriologické vyšetrenie exsudátu, imunogram, koagulogram a krvná biochémia;
• inštrumentálne: ultrazvuk (jedna z dôležitých metód diagnostiky mastitídy).

[11], [12], [13]

Liečba laktálna mastitída

Liečba laktálnej mastitídy môže byť konzervatívna a chirurgická.

Liečba antibiotikami by mala začať objavením sa prvých príznakov ochorenia, čo pomáha predchádzať vzniku hnisavého zápalu. Pri seróznej laktátovej mastitíde sa otázka dojcenia rozhoduje individuálne. Potrebné vziať do úvahy: na želanie matky, anamnéza (napr história hnisavý mastitídy, početné jazvy na prsiach, prsné protézy), antibiotiká, tieto bakteriologické a mikroskopickým vyšetrením exsudátu, prítomnosťou a závažnosťou popraskané bradavky. Počnúc infiltrative mastitídy dojčenia je kontraindikované, pretože skutočnú hrozbu infekcie na dieťa a kumulatívneho nahromadenie antibiotika v jeho tele, ale dojčenie môže byť udržiavaný pumpovaním.

Pri absencii účinku konzervatívnej terapie mastitídy počas 2-3 dní a vzniku príznakov purulentnej mastitídy je indikovaná chirurgická liečba. Chirurgická liečba pozostáva z radikálneho rezu a adekvátnej drenáže. Súčasne pokračujú vo vykonávaní antibiotickej terapie, detoxikácie a desenzibilizácie. Včasná chirurgická liečba laktálnej mastitídy môže zabrániť progresii procesu, vývoju SIRS.

Prevencia

Predchádzanie mastitíde po pôrode je školenie žien v pravidlách dojčenia a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Je potrebná včasná detekcia a liečba trhlín bradavky a laktostázy.

[14], [15], [16]