Laminektomie

Laminktómia je lekársky pojem vytvorený kombináciou latinského slova lamina, čo znamená: "doska" a grécka ektóma - excízia.

Operácie sa používa pre označenie operácií, počas ktoré odstráni fragment kosti stavca nad nervového koreňa, a určitá časť podkladového medzistavcovej platničky. Táto chirurgická operácia je tiež známa ako otvorená dekompresia. Vzhľadom k tomu, aplikácia laminektomie nerv je obklopený voľný priestor, ktorý poskytuje lepší krvný obeh a vedie k eliminácii stimulačného faktora, a to zase prispieva k tomu, že bolesť alebo úplne zmizne, alebo znížiť jej intenzitu.

Vykonávanie bedrovej laminektómie má hlavne za cieľ eliminovať symptómy, ktoré vznikajú pri kompresii nervového koreňa počas stenózy v bedrovej chrbtici.

Laminktómia sa vykonáva v stave celkovej anestézie pacienta - za anestézie, trvá 1-3 hodiny. Po prístupe k chrbtici chirurg vyrezáva buď chvosty stavcov alebo niektoré ich časti - čo je v skutočnosti laminektómia. V dôsledku toho sa stane viditeľný nervový koreň, ktorý je skrytý za nimi. Ďalšie činnosti spočívajú v rezaní fasetových kĺbov, pod ktorými sú umiestnené korene nervov. To poskytuje rozšírenie okolitého nervového priestoru. Na určenie presného stupňa poškodenia je operačný proces sprevádzaný kontrastnou štúdiou s röntgenovým žiarením.

Preto je laminektómia jednou z najrozšírenejších chirurgických metód, ktoré sa používajú pri liečení takéhoto ochorenia, ako je spinálna stenóza. Jeho podstatou je zníženie tlaku na nervové korene alebo miechu, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zmien spojených so starnutím tela alebo liečbou iných ochorení a poranení chrbtice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikácie pre laminektómiu

Existuje celý rad ochorení a patologických zmien v ľudskom tele, ktorých prítomnosť môže byť spôsobená indikáciami pre laminektómiu.

Potreba takejto operácie môže nastať v dôsledku zúženia chrbtového miechového kanála.

Tento spôsob chirurgickej liečby je často odôvodnený v prítomnosti herniovaného disku v medzistavcovom disku s veľkou veľkosťou. V takýchto prípadoch je cieľom operácie zabezpečenie voľného prístupu do postihnutej oblasti.

Laminktómia môže mať ako indikátor svojho správania detekciu rastu kostí na chrbtici a vlastne oblúku.

Ak je výsledkom ovplyvnenia miechy alebo miechy výskyt prerušovanej klaudikácie, je tiež schopný spôsobiť účelnosť vykonania laminektómie.

Medzi klinickými prípady, v ktorých je indikovaná laminektómia, je proces vývoja v chrbtici neoplaziem ako malígneho, tak benígneho charakteru, ako aj fenomén tvorby adhézií na chrbtici.

Dôvod, prečo môže byť predpísaná laminektómia, je potreba prístupu k žltému väzivu chrbtice v situácii, keď je toto väzivo zahustené.

Niektoré prípady vyžadujú, aby sa operácia vykonala naliehavo - naliehavo. Takáto potreba vzniká pri porušení motility a citlivosti tela, ak došlo k spontánnej kompresii alebo poruche miechy.

Laminktómia ako metóda liečby sa môže použiť v prípadoch poškodenia funkcie orgánov v panvovej oblasti, napríklad inkontinencie alebo retencie moču spôsobenej spontánnou kompresiou miechy.

Takže indikácie na vykonanie laminektómie sa líšia svojou veľkou rozmanitosťou a pokrývajú pomerne širokú oblasť klinických prípadov pre prípadné použitie.

Príprava na laminektómiu

Príprava na laminektómiu zahŕňa množstvo predoperačných opatrení navrhnutých na podporu a maximalizáciu účinnosti tejto metódy chirurgickej liečby a na minimalizovanie pravdepodobnosti komplikácií. Priamo počas operačného zákroku av pooperačnom období zotavenia.

Kľúčom k úspechu akejkoľvek liečby v malej miere nie je implementácia dôkladnej komplexnej diagnostiky vrátane vykonania všetkých potrebných laboratórnych testov. Charakteristiky krvného zloženia sa odhaľujú ako vo svojej všeobecnej analýze, tak aj na biochemických indexoch, zrážanlivosti, obsahu elektrolytov, vápnika, horčíka, fosforu. Vyšetrujú sa funkcie pečene, elektrokardiogram a fluorografická fotografia.

Veľmi dôležité je tiež pripojený k diagnóze, detekcia určitého ochorenia, bojovať a že prevádzka je zameraný. Používa rad technických prostriedkov diagnózu: röntgenov, kostí, karty, počítače a magnetickou rezonanciou tomografia. Chirurg a anestéziológ sa dostať lepšie zoznámiť s históriou ochorenia, anamnéze pacienta, prítomnosti svojho chronického ochorenia, či prevedené na ne pred operáciou, a ak áno, z akých dôvodov, aká liečba bola predpísaná, s použitím akýchkoľvek drog, pokiaľ je alergia alebo netolerancie voči liekom a tak ďalej.

Počas 7 dní pred chirurgickým zákrokom, musí opustiť prijímacie antikoagulanciá (aspirín Komadina a. M. S.), a priamo na deň, nemal by jesť ani piť neskôr ako 6 hodín pred štartom.

Príprava na laminektomii je veľmi dôležitým faktorom, ktorý ani najmenší význam pre úspešný výsledok operácie, a tak priblížiť treba brať vážne a prísne v súlade so všetkými platnými právnymi predpismi.

Ako sa vykonáva laminektómia?

Laminktómia je v podstate operatívny postup pozostávajúci z odstránenia obratlového oblúka alebo z dôvodu získania prístupu k medzistavcovému disku, ak je potrebné jeho odstránenie. Laminktómia môže tiež pôsobiť ako chirurgická metóda liečby aplikovaná, keď je nevyhnutné korigovať štrukturálne zakrivenie chrbtice, v ktorom nie je upnutie nervov.

Zvážte, aké činnosti chirurg vykonáva počas takejto operácie a ako sa vykonáva laminektómia. Po zavedení pacienta do stavu celkovej anestézie sa vykoná rez na chrbte, krku atď., Čo zodpovedá umiestneniu požadovaného pracovného poľa. Najčastejšie existuje potreba laminocytómie v oblasti bedrovej a krčnej chrbtice. Takýto rez, vytvorený v zadnej časti, pozdĺž oblúka stavca, jeden alebo viac naraz, poskytuje prístup k stavcom, ktorých oblúky sa majú odstrániť. Oddelený oblúk obruby je odoberaný spolu s oddelenými fragmentami kostí a častíc disku. Na konci operácie sú okraje rezu šité spolu a obväz sa vykonáva.

V prípade, že v dôsledku laminektómie dochádza k narušeniu stability chrbtice v oblasti, kde boli odstránené viaceré oblúky, môže byť potrebné odstrániť medzistavcový disk a spojiť niekoľko stavcov spolu. Takáto chirurgická technika sa nazýva Spinálna fúzia alebo spondylóda.

Takže, špecifiká, ako to vykonal laminektomii, zahŕňa odstránenie oblúku stavca, a ako výsledok - eliminovať tlak na chrbticu a nervových koreňov vystupujúcich z nej, čo nakoniec vedie k normalizácii fungovania chrbtice.

Dekompresná laminektómia

Vzhľadom na zvýšenie stupňa zmien v ľudskom tele súvisiacich s vekom môže dôjsť k tlaku na miechu alebo jej nervové korene. Príčinou tohto javu môžu byť aj prenesené zranenia, prítomnosť nádorov chrbtice v chrbtici alebo herniovaný intervertebrálny disk.

Najbežnejšou chirurgickou metódou používanou na liečbu chrbticovej stenózy v bedrovej chrbtici je dekompresná laminektómia. Takýto operatívny zásah sa uskutočňuje s cieľom znížiť alebo úplne odstrániť tlak na nervové korene a miechu. Výsledkom je zníženie intenzity syndrómu bolesti, čo otvára možnosť, aby pacienti opäť viedli každodenný aktívny životný štýl.

Počas operácie sa vertebrálny kanál otvorí. Akcia je chirurg, že sa odoberie časť, zodpovedajúcu stavce kosti spoločne zahusteného hodvábneho čo je faktor, ktorý viedol k tomu, že sa ich miechové kanál je zúžené, pôsobiť kompresný jav v mieche a nervových koreňov.

Niektoré z klinických prípadov vyžadujú fixáciu určitých stavcov, u ktorých sa dekompresná laminektómia uskutočňuje v spojení s artrodezou stavcov. Artróza stavcov sa môže uskutočniť pomocou rôznych metód. Najrozšírenejšia bola tá, v ktorej sa kostný fragment priamo z pacientovho tela používa ako spojovací prvok medzi priľahlými stavcami, alebo kostného materiálu poskytovaného laboratóriom na prípravu a konzerváciu kostných štepov. Engrafovaný štep spôsobuje aktiváciu rastu novej kosti.

Na pripojenie stavcov sa používajú umelé implantáty vyrobené z kovu, ktoré vyzerajú ako všetky druhy hákov, tyčí, skrutiek a dosiek. Zostávajú v tele pacienta na čas potrebný na vytvorenie kosti medzi stavcami.

Dekompresívna laminektómia sa môže uskutočniť použitím rôznych metód, ktorých výber by sa mal uskutočniť na základe viacerých faktorov vrátane veku, anamnézy a histórie pacientov; znaky lokalizácie stenózy - v dolnej alebo hornej časti chrbtice; existujúci stupeň kompresie atď.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pooperačné obdobie po laminektómii

Pooperačné obdobie po laminektómii predovšetkým vyžaduje, aby pacient, ktorý podstúpil takúto chirurgickú intervenciu, ležal na pooperačnom oddelení dve hodiny. To je potrebné na kontrolu procesu postupného odvykania od anestézie. Potom sa pacient odovzdá do oddelenia v oddelení, kde by mal zostať na jeden deň. Nasledujúce ráno po operácii môžete vstať na nohy.

Laminktómia je druhom chirurgického zákroku, v ktorom je vypúšťanie z nemocnice možné najmä druhý deň po ňom.

Po uplynutí jedného až dvoch týždňov po vypustení sa môžete vrátiť do práce, čo nie je spojené s ťažkými bremenami na tele. Odporúča sa začať zamestnanie s pracovnou silou, ktorá si vyžaduje značné fyzické námahy nie skôr ako po dvoch až štyroch mesiacoch obdobia zotavenia.

Časovanie, v ktorom je osoba operoval podľa spôsobu laminektomii môže vrátiť do aktívneho života, a to pred prevádzka do značnej miery určuje podľa závažnosti ochorenia, rozsiahlosti operačného poľa a celkový zdravotný stav pacienta pred takúto operáciu.

Prognóza priaznivého výsledku takejto liečby sa rovná 70-80% pravdepodobnosti zníženia príznakov ochorenia. Po uplynutí jedného až dvoch týždňov po operácii je potrebné sa poradiť s lekárom a informovať ho o tom, aký je všeobecný zdravotný stav, aké nové pocity sa mohli vyskytnúť a aby sa mohli vyskytnúť sťažnosti.

Podobným spôsobom možno konštatovať, že pooperačná perióda po laminektómii vo väčšine prípadov prebieha na diaľku bez problémov, bez nadmerného výskytu a závažných komplikácií, ak je pod správnou lekárskou kontrolou.

Náklady na laminektómiu

Klinika	Operácie	Náklady	Kontaktujte nás
SPbSPU Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja	Laminektómia bez manipulácie s obsahom miechového kanála	18500 rub.	194100, Petrohrad, litovská ul., 2
Klinika Top Ichilov	Laminektomie	10000 USD	Izrael, Tel-Aviv, Weizman, 14, 64239. Tel. + 972-3-605-36-18 fax + 972-3-760-1000
BMA. Berlínská zdravotná agentúra GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminektomie	Od 9000 eur	Windscheidstr. 18 10627 Berlín Nemecko Horúca linka, 24 hodín: [phone] E-mail: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminektómia s manipuláciou s obsahom miechového kanála	Od 7000 eur	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Rakúsko, Tel. 43 (0) 316 / 596-0 Fax: 43 (0) 316 / 596-1200
Mayo Clinic	Laminektomie	Z 18000 USD	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Telefón / fax: [phone] Florida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Telefónne číslo / fax: [phone] Minnesota - Rochester, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Telefón / fax: [phone]
Bois-Cerf Clinic	Laminektomie	Oт 20000 eur	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Švajčiarsko, Tel .: [phone]
Spoločné Clinic	Laminektomie	Od 5900 eur	Stará federálna diaľnica 58, Gundelfingen, 79104, Nemecko